硝酸酯类药物的不良反应及防治措施
硝酸山梨酯副作用
硝酸山梨酯副作用关于《硝酸山梨酯副作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
心血管疾病是威协到病人人身安全的一种病症，当得了心血管疾病以后病人要在日常生活中培养良好习惯，还要在饮食搭配层面开展有效的配搭。
在医治心血管疾病的情况下要在医师的医生叮嘱下应用医治的药品，氰化钠山梨酯对医治心血管疾病拥有比较好的实际效果，自然也存有着一定的副作用。
氰化钠山梨酯副作用1.普遍的副作用有头痛，一般持续应用后病症慢慢消退。
2.医治前期或提升使用量，会出現低血压／和头昏，伴随眩晕，犯困，反射心跳过速和困乏。
3.一小部分人有时候会出現恶心想吐，呕吐，脸颊发红，皮肤过敏。
比较严重的会出現剥脱性皮炎。
4.本用药治疗期内，因为血液再次遍布而注入通气不够的支气管地区可能会出現短暂性的血液过低。
使用方法和使用量1.异山梨酯每一次5～20Mg，每日3～4次；为降低抗药性产生，可各自于早上7时，下午12时和中午5时内服。
2.异山梨酯缓释胶囊每一次20Mg，每过12钟头服1次；为避免抗药性，可于早上8时和下午12时各吃药1次，需要时可升至每日4片或大量。
3.胶襄：易顺脉缓释胶囊，每一次20Mg，每日2～3次或每一次40Mg，每日1～2次。
4.喷雾：易顺脉口腔喷雾，向口腔内喷1～3次，每一次间距30秒；异山梨酯喷雾，心绞痛1～3喷，每一次隔30秒，喷到口腔；在亚急性心肌梗死或急性心力衰竭时，刚开始能用1～3喷，在5min 内无反映时能够再喷1次，假如在10Min内无改进，在严实血压检测下也可再次喷到。
软管造成的冠脉筋挛，在插进软管实际操作以前可喷1～2次。
5.欣舒喷雾剂：指向口腔按2～4下，达到合理使用量1.25～2.5mg。
抢救防止给药，需要时立刻应用，医治给药，每日3～4次。
6.注射剂：药品使用量可依据病人反映调节给药，一般合理使用量为每钟头2～7mg。
最佳质量摩尔浓度：5mg添加500ml的盐水中或5%葡萄糖液中，振摇多次，获得50μg/ml浓度值；为降低打点滴量，能用输液泵按每钟头2～7ml（2～7mg）键入。
硝酸酯类药物耐药问题
摘要: 硝酸酯类物连续应用或频繁给药时迅速发生耐药，其耐药现象有多种因素，主要涉及到神经内分泌系统调整和细胞内硝酸甘油代谢障碍两个方面。
本文综述近年来此类药物的可能机制和方面的一些问题。
有机硝酸酯是心血管领域中应用较早和较广泛的药物，虽然治疗心绞痛急性发作有效，但连续应用24-72h或频繁给药容易产生耐药，上表现为抗心肌缺血效应和血液动力学效应迅速减弱或完全消失[1]。
近20多年来，心绞痛、急性心肌梗死（AMI）、充血性心力衰竭（CHF）和高血压病人（EHD）应用硝酸酯类药物逐渐增多，硝酸甘油（TNG）、硝酸异山梨醇酯（ISDN）、单硝酸异山梨醇酯（ISMN）连续应用（静脉输注、口服或经皮贴片）都有发生耐药的报道[2]，从而限制了该药物的临床应用，其发生耐药的机制引起人们的重视。
硝酸酯类药物耐药机制复杂，争论颇多[3]。
最近第14届北美硝酸酯治疗会议对此进行了一次专题讨论，本文结合这次会议近年的研究对硝酸酯类发生耐药的可能机制和预防对策的进展作一综述。
硝酸酯类临床作用和机制细胞机制[2，4] 有机硝酸酯的基本作用是舒张食管、血管和子宫的平滑肌，临床上主要是舒张血管平滑肌。
硝酸酯是一种原药，进入血管平滑肌细胞（VSMCs）内于浆膜部位或经细胞外途径历一系列的脱硝基代谢过程，最终转化为一氧化氮（NO）。
目前对催化硝酸酯代谢生物转化形成NO的多步酶促反应尚不清楚。
形成NO的可能步骤为[5]：首先由单硝酸基分子进入平滑肌膜，与肌膜内的巯基（-SH）结合形成亚硝基硫醇（S-nitrosothiols），然后形成NO。
NO是一种强力扩血管物质，与肌膜上可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）的血红素上活性位点的Fe2+结合形成复合物，从而激活sGC,催化三磷酸鸟苷（GTP）生成环磷酸鸟苷（cGMP）使细胞内cGMP增加，后者加速Ca2+从细胞内释放，抑制Ca2+内流，加速肌浆网对细胞内Ca2+的摄取，导致VSMCs胞浆内Ca2+减少，血管平滑肌松弛。
硝酸酯类药物应用指南解读2010年版
硝酸酯类作用机制
硝酸酯使平滑肌舒张的机制主要通过生物转化释放NO,而起
到扩血管的作用。当冠状动脉粥样硬化病变以及急性冠脉内 皮损伤时,内皮细胞释放 EDRF( NO) 功能受损,外源性硝酸酯 通过巯基和硝酸酯相互作用,硝酸酯在平滑肌细胞内经生物转 化、代谢并释放 NO,形成亚硝基硫醇(S - nifrosothiol)激活鸟 苷酸环化酶( CGMP) 调控细胞内钙离子,使血管平滑肌松弛。 在冠脉痉挛的部位作用更强。另外,当内皮细胞功能受损时, TXA2、5 - HT 等释放失调触发血小板聚集。硝酸酯类药物 与内皮依赖性释放 PG12 有关( PG12也具有扩血管的作用) 。所以也具有抗血小板聚集的作用。这对心肌缺血及急性心 肌梗死时改善心肌灌注是有利的。
硝酸盐类作用机制
心外膜下冠状动脉狭窄导致心内膜/ 心外膜血
流比下降。有动物试验证明,当冠状动脉狭窄 减少总冠状动脉正常血流量的 40 ％时,心内 膜/ 心外膜血流比从原来的1.16降到0.37,这一 变化在运动劳力情况下更为严重。 硝酸酯改善冠脉血流,因而改善心肌血供,甚 至在没有增加冠脉流量的情况下,其对心内膜 下心肌窦状隙血管的扩张也有作用。因而改 善心内膜下层的血流和 PO2
硝酸酯类概述
硝酸酯自发现 至今已有100多年的历史 ，硝酸酯类 ( nitrate esters) 和强心甙类( cardiac glycosides)是心血管药 物中历史悠久的两大类药物,临床已应用100多年,疗效确切。 但是,目前两者处于截然相反的地位。
强心甙类药物临床使用越来越少,品种由原来的 多种多样变成目前的单一药物(静脉西地兰,口服地 高辛) ; 相反,硝酸酯类尤其在近 20年发展迅速,从最初的 不同种类的硝酸酯(不同化学结构) ,到不同的给药途 径,不同的制剂,而且还扩大了临床用药指征。
心绞痛患者常用的硝酸酯类药物及使用说明
心绞痛患者常用的硝酸酯类药物及使用说明硝酸酯类药物是治疗心绞痛的常见药物，通过扩张冠状动脉，增加血液流量，缓解心绞痛症状。
本文将介绍几种常用的硝酸酯类药物及其使用说明。
一、硝酸甘油硝酸甘油是一种快速缓解心绞痛发作的药物，常见的剂型有口服片剂、舌下含片剂和喷雾剂。
1. 口服片剂：一般建议开始剂量为0.5mg，每隔5分钟可重复口服一次，最大剂量不超过3mg。
片剂应放置于舌下含化，至完全溶解为止。
2. 舌下含片剂：舌下含片剂与口服片剂的使用方法相似，剂量与频次也相同。
3. 喷雾剂：将喷雾器嘴对准口腔喷雾，一次喷雾相当于0.4mg。
最初可用一至两次喷雾，间隔5分钟，必要时可重复使用。
二、缓释硝酸酯类药物硝酸酯类药物也有缓释剂型，能够提供持续的药效，适用于预防心绞痛发作。
常见的缓释硝酸酯类药物有硝酸异山梨醇酯（ISDN）和单硝酸异十六烷酯（ISMN）。
1. 硝酸异山梨醇酯（ISDN）：常见剂型有10mg、20mg和40mg的缓释片剂。
初始剂量为10mg，每日2次，可根据需要逐渐增加剂量。
2. 单硝酸异十六烷酯（ISMN）：常见剂型有10mg、20mg和40mg的缓释片剂。
初始剂量为20mg，每日1次，必要时可逐渐增加剂量。
使用硝酸酯类药物时需注意以下事项：1. 心绞痛发作时应立即使用硝酸酯类药物缓解症状。
若症状未缓解，应尽快就医。
2. 使用硝酸酯类药物时，舌下含片应保持含化，不可咀嚼或吞咽。
3. 使用喷雾剂时，应将喷雾器嘴对准口腔喷雾，不可吸入鼻腔。
4. 长期使用硝酸酯类药物时，可能出现耐药性，药效逐渐减弱。
此时，可在医生指导下适当调整剂量。
5. 长期使用硝酸酯类药物也可能引起头痛、头晕等不良反应。
若不良反应严重或影响正常生活，应向医生咨询。
6. 硝酸酯类药物与某些药物（如磷酸酯酶-5抑制剂）同时使用时可能会产生相互作用，应避免搭配使用，或在医生指导下使用。
以上是常用的硝酸酯类药物及其使用说明。
心绞痛患者在使用药物前，应咨询医生，了解具体的使用方法和剂量，并严格按照医嘱使用，以确保药物的疗效和安全性。
硝酸酯类药物中国专家共识ppt课件
6．慢性心力衰竭
在β受体阻滞剂、ACEl或ARB及利 尿剂等标准治疗的基础上，对仍有明 显充血性症状的慢性收缩性心力衰竭 患者可加用硝酸酯。
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7、高血压危象和围手术期高血压
静脉滴注硝酸甘油是指南推荐的为数不多的治疗高 血压危象的静脉制剂之一，尤其适用于冠状动脉缺 血伴高血压危象者。
心力 急性心力衰竭、与地高辛和（或） 衰竭 利尿剂合用治疗慢性心力衰竭
控制 高血压急症、围手术期高血压、 血压 老年收缩期高血压
其他 抗血小板作用、改善心室重构
1、急性冠脉综合症
急性缺血：舌下含服 NTG: 0.5mg
0.5mg
0.5mg
然后评估静脉用药的必要性
5min
5min
对进行性缺血、高血压和肺水肿的病人予以NTG静脉治疗 起始剂量：5-10g/min (非吸附性输液器)；
神经内分泌异常激活
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氧自由基的增加破坏NO的生成
解决硝酸酯耐药性的对策
①采用间歇疗法：偏心（不对称）法或间歇法给药,即每日应 保持6－8小时血中“无”硝酸酯类药物 使用一天一次缓释的长效单硝酸异山梨酯（ISMN）; 在低或无硝酸盐期使用 CCB或β受体阻滞剂 ，特别是夜
间发作时。 ②避免大剂量或无间歇使用缓释制剂 ③补充巯基供体 ④联合用药, 如 ACEI、ARB、β受体阻滞剂或利尿剂等
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慎用
循环低灌注状态 心室率<50次/min，或>1 10次/min
青光眼
肺心病合并动脉低氧血症
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重度贫血
总结
尽管临床使用广泛，但仍需要规范 重视耐药情况
只要存在明确的缺血客观依据， 都应使用硝酸酯等进行抗缺血治疗 5-单硝酸异山梨酯静脉剂型无临床应用价值。
硝酸甘油适应症、用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项及药物监控
硝酸甘油适应症、用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项及药物监控适应症口服给药1、用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
2、缓解各种类型的心绞痛，预防心绞痛发作，急性心肌梗塞，急性左心衰竭（伴有左室功能急性受损的急性心肌功能不全）及冠状动脉血管造影期间，导管诱发的冠状动脉痉挛。
注射给药用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
外用1、冠心病的长期治疗，预防心绞痛发作，与洋地黄和/或利尿剂合用治疗慢性心衰。
2、用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛。
常规剂量口服给药片剂成人一次用0.25~0.5mg舌下含服，每5分钟可重复0.5mg,直至疼痛缓解。
如果15分钟内总量达L5mg后疼痛持续存在，应马上就医。
在活动或大便之前5〜10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。
口含片一次1mg放置于口颊犬齿龈上，一日3~4次。
效果不明显，可增加每次2.5mg,一日3~4次。
勿置于舌下，使其在3~5小时内稳定溶解。
如果不慎咽下，应再置1片。
因有吸入的危险，故不主张在就寝时使用。
但若缓解急性发作，建议用舌下含片。
气雾剂/喷雾剂/粉雾剂发作时1—2喷（0.4mg∕喷），效果不佳可在Iolnirl内重复同样剂量。
注射给药注射剂用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg∕min,最好用输液泵恒速输入。
用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3~5分钟增加5μg∕min,如在20ug∕min时无效可以IoHg∕min递增，以后可20ug/min。
患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
外用1、冠心病治疗：开始时每日使用1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加。
2、治疗肛裂：每日3次，每次挤出1~L5cm膏体，置于指端，经肛门涂于肛管内，或遵医嘱。
每次用完后请立即拧紧管盖，用药后请洗手。
常见不良反应神经系统疾病：虚弱、嗜睡。
16抗心肌缺血药15
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静脉给药：滴注硝酸甘油应从低剂量(5-10ug/min)开 始，酌情逐渐增加剂量(每5-10 min增加5-10ug)，直 至症状控制、收缩压降低10mmHg（血压正常者)或 30mmHg(高血压患者)的有效治疗剂量。最初24 h静脉 滴注硝酸甘油一般不会产生耐药性，若24 h后疗效减 弱或消失，可酌情增加滴注剂量，静脉滴注硝酸甘油 的最高剂量以不超过100ug/min为宜。
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经皮给药：硝酸甘油软膏剂、透皮膜片剂(手臂腹 面、胸腹部)，可通过皮肤持续吸收，无肝脏首过 效应。可随时停用，但久用可引起皮肤局部刺激 与耐药性。 舌下给药：含服吸收迅速完全，生物利用度可达 80%，2-3 min起效，5 min达最大效应，作用持续 20-30min，半衰期仅为数分钟。气雾剂舌下喷雾 作用更快。舌下给药避免了肝脏的首过效应
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硝酸异山梨酯母药分子的半衰期约1 h，活性弱，主 要的药理学作用源于肝脏活性代谢产物5-单硝酸异山 梨酯，半衰期4-5 h，而另一个代谢产物2-单硝酸异 山梨酯几乎无临床作用。代谢产物经肾脏排出，不能 经血液透析清除。其静脉注射、舌下含服和口服的半 衰期分别为20 min、1h和4h。
5-单硝酸异山梨酯药代动力学特点
硝酸甘油药代动力学特点
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硝酸甘油是硝酸酯的代表药物，易从口腔黏膜、胃肠 道和皮肤吸收，有舌下含片、静脉、口腔喷剂和透皮 贴片等多种剂型。 口服给药：肝脏的首过清除效应明显，生物利用度不 足10%。硝酸甘油在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有 活性的中间产物1，2-二硝酸甘油和1，3—二硝酸甘 油，经肾脏排出，血液透析清除率低。
10 - 60 bid, tid 80-120 qd 20 bid 60-120 qd
硝酸酯类药物PPT课件
加强研究对硝酸酯类药物的代 谢、生物利用度和药物间相互 作用等方面的了展针对特殊人群（如老 年人、儿童、孕妇等）的用药 研究，以扩大硝酸酯类药物在 各年龄段的应用范围。
探索硝酸酯类药物与其他药物 的联合应用，以提高疗效并降 低副作用。
展望未来研究方向和临床应用前景
肌缺血和心功能。
硝酸酯类药物在扩张血管的同时 ，还可以抑制血小板聚集和降低 血液黏度，从而有助于预防血栓
形成和改善微循环。
硝酸酯类药物在血管扩张剂中具 有较高的疗效和安全性，长期使 用不会增加病死率，并且可以有
效地治疗和预防心血管疾病。
与其他抗高血压药物的比较
硝酸酯类药物与其他抗高血压药物相比，具有更加显著的降压作用，尤 其对于中度高血压患者效果更加明显。
禁忌症
对硝酸酯类药物过敏者禁用。
注意事项
长期使用硝酸酯类药物可能导致耐药性，需要定期更换药物或与其他药物联合 使用。同时，硝酸酯类药物不能用于孕妇和哺乳期妇女。
04
硝酸酯类药物与其 他药物的比较
与其他抗心绞痛药物的比较
硝酸酯类药物在抗心绞痛方面与其他药 物比较，具有更加快速、有效的扩张血 管作用，能够迅速改善心肌缺血症状。
硝酸酯类药物在降压的同时，还可以改善心肌缺血和心功能，并且不会 对血脂、血糖等指标产生不良影响。
硝酸酯类药物与其他抗高血压药物相比，具有较低的不良反应发生率， 并且长期使用不会增加病死率，具有较好的耐受性和依从性。
05
硝酸酯类药物的未 来发展趋势与展望
未来发展趋势
持续进行临床试验，以进一步 验证硝酸酯类药物在不同疾病
硝酸异山梨酯
常见剂型
01
片剂、注射剂、喷雾剂
药理作用
硝酸酯类药物的不良反应
硝酸酯类药物的不良反应
李菊香;蒋长盛
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】1996(15)4
【摘要】报道硝酸类药物致心律失常，心绞痛，急性脑血管病，韦尼克氏脑病等不良反应。
【总页数】1页(P177)
【作者】李菊香;蒋长盛
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R972.4
【相关文献】
1.参麦注射液配合西药治疗硝酸酯类药物引起不良反应10例 [J], 吴红金;丁枭伟
2.硝酸酯类药物的不良反应 [J], 张静秋;林俊杰;高梅兰
3.硝酸酯类药物的不良反应及防治措施 [J], 杜岚;赵庆春;田星
4.怎样看待硝酸酯类药物的不良反应 [J], 廖志云
5.硝酸酯类药物治疗心血管疾病患者的药学分析 [J], 杨欢
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硝酸甘油注意事项
硝酸甘油注意事项
硝酸甘油是一种常用的药物，常用于心脑血管疾病的治疗。
然而，由于其具有一定的毒性和副作用，使用硝酸甘油时需要注意以下事项。
首先，硝酸甘油是一种有刺激性的药物，接触眼睛、口腔等粘膜部位时应谨慎。
如果不慎接触到眼睛中，应立即用大量清水冲洗眼睛，并及时就医。
同时，在使用硝酸甘油时，应避免将药物接触到开放性的伤口或溃疡表面，以免加重刺激和伤口愈合。
其次，硝酸甘油具有扩张血管的作用，能引起血压下降，因此对于患有低血压、冠心病、心力衰竭等疾病的患者，需在医生的指导下使用硝酸甘油。
另外，在使用硝酸甘油时，也应避免与降压药物或酒精等同时使用，以免加重降压作用，导致头晕、眩晕等不适症状。
此外，使用硝酸甘油时要准确计算剂量。
一般来说，硝酸甘油片的剂量为每次0.5毫克至2毫克，可根据患者的具体情况和
药物反应调整剂量。
在使用硝酸甘油药膏时，一般每次取出
1cm长的软管药膏，涂于皮肤表面，并稍作按摩使其吸收。
但无论是片剂还是药膏，使用时都要严格遵循医生的建议和用量。
最后，硝酸甘油属于麻醉药物，长期或大剂量使用可能会产生耐药性。
因此，在使用硝酸甘油时，应遵循规定的使用时间和方法，不可滥用或长期连续使用。
如长期需要使用硝酸甘油治疗的患者，应定期复查心脑血管功能，并根据需要调整治疗方
案。
综上所述，使用硝酸甘油时需注意切勿接触眼睛和伤口表面，避免与降压药物或酒精等同时使用，准确计算剂量，避免滥用和产生耐药性。
同时，使用硝酸甘油需在医生的指导下进行，定期复查并随时调整治疗方案。
只有正确使用硝酸甘油，才能发挥其治疗作用，同时避免产生不良反应和副作用。
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５ ０ ７ － ５ ３ ９ ．
［ １ １ ］ 中华 医学 会 感 染 病 学 分 会 ， 中华医学 会肝病学 分会． 慢 性 乙 型肝 炎 防治 指 南 （ ２ ０ １ ０年 版 ） ． 临 床肝 胆 病 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ） ：
１ １ ３ － １ ２ ８ ．
Ｅ ７ ３ 周家善 ， 刘国庆 ， 周鹏 ， 等． 拉米夫定引起 原有肝病 加重死 亡．
药 物 不 良反 应 杂 志 ， ２ ０ ０ ０ ， ２ （ ３ ） ： １ ９ ６ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ Ｏ １ ２ — １ ２ － ２ ４ ）
Ｅ ８ ３ Ｌ ｏ ｃ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｉ Ｓ ，Ｓ ｈ ａ ｗ Ｔ，Ｓ ｏ ｚ ｚ ｉ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ．ＨＢ Ｖ ｍｕ ｔ ａ ｎ ｔ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ —
沈 阳 军 区总 医院 （ １ １ ０ ８ ４ ０ ） 杜 岚 赵 庆 春
沈 阳药科 大 学 静脉血管 扩张剂硝 酸酯类 药物 能降低 心脏 前负 荷 ， 可 缓解肺淤血而不增 加心 肌耗 氧量 ， 因 此 在 临床 上 常 用 于 防 治各型心绞痛 ， 治疗 急 性 心 肌 梗 死 及 心 力 衰 竭 ， 也 常 用 于 高 血 压 或 肺 动 脉 高 压 的 治 疗 。虽 然 硝 酸 酯 类 药 物 上 市 多 年 ， 但 是 药 品 说 明 书 中 对 药 物 不 良反 应 的 收 录 还 不 完 全 ， 可 能 会 造 成某 些 不 良反 应 的 误 诊 误 治 。 因 此 ， 总结 了近年来 国
山西医药杂志 ２ ０ １ ３年 ６月第 ４ ２卷 第 ６ 期 上半月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ６ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
・
பைடு நூலகம்
６ ４７ ・
ｇｙ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ２： ５ ９ １ Ａ．
作者简介 ： 王 霞， 女， １ ９ ７ ３年 ６月 生 ， 副 主任 药师， 首 都 医科 大 学 附属 北 京 佑 安 医 院 ， １ ０ ０ ０ ６ ９
２ ０ ０ ４。 ４ ０（ ４ Ｓ ｕ ｐ ｐ１ ） ： ２ ４ ４ Ａ．
硝 酸酯 类 药物 的 不 良反 应 及防 治措 施
ｕ ｒ ｅ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ８， ２： １ ４ ７ — １ ５ １ ．
Ｅ ５ ３ Ｆ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ａ Ｒ Ｊ ．Ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
田 星 蓄积反应和低血压的危险 ， 使 用 时需 注 意 。 １ ． ３ 变态反应 ： 硝酸 酯类药 物使 用过程 中可 出现瘙痒 、 发
热、 药疹 ， 甚 至剥脱性皮炎 、 过敏性休克 ， 临床 上 有 造 成 老 年
人 游 走 性 关 节 红 肿 的报 道 ］ ， 该 反 应 可 能 与 患 者 对 药 物 的 敏 感 性 及 药 物 的生 产 工 艺 质 萤 有 关 。此 类 药 物 有 交 叉 过 敏 现象 ， 严 重者 需 对 症 给 予抗 过 敏 、 抗休克治疗 。 ｌ ＿ ４ 胃肠 道 反 应 ： 临床常见恶心 、 呕吐 ， 舌下含服时会有 口 腔局部烧灼感 、 麻刺感 ， 偶有 口干、 腹泻 、 胃痛 等 症 状 。 临 床 用 药 后 有 出现 腹 痛 Ｌ ７ ］ 、 胃轻 瘫 ＿ ８ ］ 、 肠 麻痹［ ９ ］ 的报 道 ， 可 能 与 硝 酸 盐 类 物 质 松 弛 括 约 肌 及 胃肠 道 平 滑 肌 有 关 ， 停 药 后 可
ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ．Ｈ ｅ ｐａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， ２ ０ ０ ９， ４ ９ （ ５ Ｓｕ ｐ ｐ １ ）：１ ８ ５ — １ ９ ５ ．
－ Ｉ ６ ］Ｉ ｚ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｅ Ｈ，Ｈｕ ｌ ｏ ｔ ｊ ｓ， Ｌ ａ ｕ ｎ ａ ｙ — Ｖａ ｃ ｈ ｅ ｒ Ｖ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｒｅ ｎ ａ ｌ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ
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