2022宫腔镜的手术技巧全攻略(全文)
宫腔镜的操作标准
工作流程
按仪器的注意事项，逐个关闭，并 做好使用记录，整理手术间，清洗 器禁忌症
1、心肺功能不全 2、急性或亚急性生殖道炎症 3、早孕希望继续妊娠者 4、浸润性宫颈癌 5、生殖道活动性结核
麻醉方式：静脉复合、腰硬联合麻醉 体位：膀胱截石位
宫腔镜用物准备
一、宫腔镜检查： 中单二手、术衣、碗 、30度镜头、膨宫管 管鞘 、流产包、镜套、3L温生理盐水
二、宫腔镜电切： 中单二、手术衣、碗 、12度镜头、膨宫管 、 电切四件套 、电切线、电切环、流产包 16#导尿管、引流袋、20ml注射器 、镜套2个
宫腔镜电切
什么是宫腔镜手术
宫腔镜手术是对子宫内疾 病进行诊断和治疗的先 进设备，它能清晰的观 察到宫腔内的各种改变， 明确作出诊断。利用宫 腔镜技术可直接检视子 宫腔内病变，进行定位 采集病变组织送检，诊 断准确、及时、全面、 直观，可早期发现癌症
宫腔镜检查手术适应症
1.原因不明的阴道出血 2.月经不调 3.阴道流液 4.腹痛 5.计划生育 6.不孕症等
7、设置压力：（15~150mmHg),通过压力（+-）提升或降低
设置流速：分三档（一档：50ml/分，二档：200ml/分，三档：500ml/ 分） 一般默认压力80mmHg，流速二挡。彭宫效果不好时先调流速到 三挡，效果再不佳，将流速调回二档，然后，再将压力调到85mmHg.压 力最高不超过100mmHg
宫腔镜设备的组成
宫腔镜设备的构造
1.摄像系统
宫腔镜的使用流程
1、连接电源 2、连接光源线，一手扶正 机身，一手水平插入，不 要左右摇晃。
3、连接摄像头，将摄像头 取出，除去防尘盖，清洁 摄像头前端，与术者连接 镜头，套上保护套，正面 up朝上。
宫腔镜手术(完整版)通用课件
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
宫腔镜手术流程
宫腔镜手术流程
宫腔镜手术是一种通过宫腔镜进行的微创手术，广泛应用于妇
科疾病的诊断和治疗。
它具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，
因此备受患者青睐。
下面我们将详细介绍宫腔镜手术的流程。
首先，患者需要在手术前进行全面的检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能等，以确保身体状况良好，可以承受手术。
同时，医
生会对患者进行详细的病史询问和妇科检查，以确定手术适应症和
手术方案。
接着，患者需要进行术前准备，包括禁食禁水、清洁阴道和外阴、排空膀胱等。
这些准备工作可以减少手术中的感染风险，保障
手术顺利进行。
当患者完成术前准备后，就可以进行宫腔镜手术了。
在手术中，医生会首先给患者局部麻醉，然后在患者的阴道口插入宫腔镜，通
过宫腔镜观察子宫腔和输卵管的情况。
根据病情需要，医生还可以
在手术中进行子宫内膜活检、子宫肌瘤切除、子宫腔粘连松解等操作。
在手术进行过程中，医生会根据宫腔镜的显示情况，进行必要的操作。
宫腔镜手术的操作过程需要医生有丰富的经验和精湛的操作技巧，以确保手术的安全和有效。
最后，手术结束后，患者需要进行一定的恢复和观察。
医生会对患者进行术后护理指导，告知患者注意事项，并根据手术情况给予相应的药物治疗。
在术后的恢复期间，患者需要遵守医嘱，定期复诊，以确保身体康复。
总的来说，宫腔镜手术是一种安全、有效的微创手术方式，对于一些妇科疾病具有显著的疗效。
通过了解宫腔镜手术的流程，患者可以更加放心地接受这项手术治疗，加快康复速度，重返健康的生活。
宫腔镜手术操作规程
精心整理宫腔镜手术操作规程一、适应证1、不规则子宫出血，曾行诊刮术而未明确诊断或激素治疗无效者。
2、检查不孕症的原因或习惯性流产，检查子宫颈内口有无缺陷。
3、疑有黏膜下子宫肌瘤、息肉、子宫畸形或宫腔粘连。
4、宫腔异物的寻找或取出。
5、子宫内膜癌可在宫腔镜下见癌的分布及深度，以及决定治疗方案。
6、行输卵管通液术、输卵管粘堵术或取节育环困难者，可找到原因、准确安全地取出。
123 41（1（2（3（4231、麻醉?麻醉。
2、体位345压力在相连，将光纤与冷光源连接好，打开电源并调节到合适的亮度。
将宫腔镜上的限位器固定在探得的宫腔深度处。
排尽镜管及连接管中气泡，将宫腔镜顺宫腔方向插入到子宫颈内口，打开控压膨宫装置的电源，在设定压力下注入膨宫液，待镜体排孔流出的液体清亮后，将镜体朝子宫腔内推进，待子宫腔充分扩展后即可进行观察。
6、在电视监视系统下按顺序检查子宫后、前、侧壁和宫底、子宫角以及输卵管子宫口各部分，根据需要需在宫腔镜下做相应的手术治疗。
在检查中注意宫腔形态，有无子宫内异常或病变。
最后在缓慢退出镜管时仔细观察子宫颈内口和子宫颈管。
检查完毕后，根据需要再在宫腔镜下做相应的手术治疗，如子宫内膜活组织检查、息肉摘除、子宫内异物取出、子宫内粘连分解、子宫纵隔切开等。
7、手术完成后，关闭各仪器电源。
记录膨宫液用量。
并将仪器归位。
参考文献夏恩兰主编宫腔镜学及图谱河南科学技术出版社2003·6·385精心整理王萍姚礼庆主编现代内镜护理学复旦大学出版2009·4·234·。
宫腔镜操作规程
宫腔镜操作规程一、引言宫腔镜手术是一种微创技术，通过宫腔镜便携式视觉系统插入女性子宫内腔，对宫腔及相关器官进行检查和治疗。
宫腔镜手术的广泛应用使得宫颈活检、子宫内膜异位症治疗、子宫内膜息肉切除等操作变得更加安全、准确和快速。
本文将介绍宫腔镜操作的规程和步骤。
二、术前准备1. 患者浅表麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感。
2. 穿戴合适的手术服及手术帽，戴上口罩和手套，保持洁净。
3. 将宫腔镜操作所需的器械准备齐全，并进行消毒处理。
三、器械准备1. 宫腔镜：选择合适尺寸的宫腔镜，具备高清晰的视觉效果。
2. 器械通道导管：选择直径适合的通道导管，质地柔软，便于引入和操作。
3. 抗凝剂：根据需要添加适量的抗凝剂，保持患者血液通畅。
4. 纤维光源和相关线材：确保良好的光源供应，使得手术操作清晰可见。
四、操作规程1. 患者准备：取仰卧位，下部稍抬高，麻药局部浸润，使用适量的生理盐水冲洗阴道及宫颈表面。
2. 镜柄插入：缓慢插入宫颈腔，小心操作避免损伤宫颈。
3. 气囊膨胀：通过柔软的导管将气囊导入子宫腔中，轻轻膨胀，使得子宫腔扩大。
4. 水冲洗：使用生理盐水或其他适当液体，将宫腔冲洗清洁，清除异物和粘膜碎片。
5. 检查和评估：通过宫腔镜视野，检查子宫腔、输卵管和卵巢等器官，评估其病变情况。
6. 治疗操作：根据病变情况，选择合适的治疗方法进行操作，如切除息肉、子宫内膜刮净等。
7. 操作结束：完成治疗操作后，将器械从子宫腔中依次退出，保持操作区域干净。
五、术后护理1. 监测患者的生命体征，确保没有并发症发生。
2. 对术后出血、感染等并发症进行监测和护理。
3. 安排术后随访，定期检查患者的复诊情况。
六、注意事项1. 在操作过程中，应注意手术区域的清洁和消毒。
2. 避免使用过大的器械或过度操作，以免损伤子宫和相关器官。
3. 在插入宫腔镜时，应小心操作，避免刺激和疼痛感。
4. 在治疗操作中，应根据病变情况选择最恰当的操作方法和器械。
宫腔镜手术及配合课件
定期随访患者，了解恢复情况，提供必要的指导和支持。
谢谢观看
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科疾病的诊疗。
宫腔镜手术的适应症
01
子宫内膜息肉、子宫肌 瘤等宫腔内良性病变的 切除。
02
子宫内膜异常增生、子 宫内膜癌等子宫内膜疾 病的诊断和治疗。
03
不孕症的诊断和治疗。
04
宫腔粘连、宫腔畸形等 宫腔内异常的矫治。
宫腔镜手术的发展历程
密切观察患者情况
医生需时刻关注患者的生命体征和反应，及时处 理异常情况。
术中沟通与协作
有效沟通
医生和护士在手术过程中需保持有效的沟通士应密切配合，按照手术流程和要求，协同完成手术任 务。
及时反馈
医生和护士应及时反馈手术进展和异常情况，以便采取相应的处 理措施。
02
宫腔镜手术的术前准备
患者准备
01
02
03
心理准备
向患者详细解释宫腔镜手 术的原理、过程和效果， 减轻患者的紧张和焦虑情 绪。
身体准备
进行必要的身体检查，如 心电图、血常规、尿常规 等，确保患者身体状况适 合手术。
术前禁食
术前需禁食6-8小时，以 免在手术过程中发生呕吐 或窒息。
器械准备
宫腔镜
控制出血
在手术过程中，要注意控制出血量， 防止出现大出血。
04
宫腔镜手术的术后护理
术后观察与护理
术后观察
术后密切观察患者的生命体征、 腹部切口情况以及阴道出血情况
，及时发现异常并处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的 止痛措施，如药物治疗、心理疏导 等，提高患者的舒适度。
宫腔镜手术配合
翻开光源，根据需要调节膨宫压力。
消毒阴道宫颈，依次从小号到大号扩宫，排净灌流液 中空气，置入宫腔镜，探查子宫腔的形态肌瘤位置， 大小，用环形电极分次切除肌瘤，取出宫腔镜收集标 本送检，根据出血量的大小，必要时放置宫腔球囊起 到压迫止血和引流的作用，手术结束。
血症的发生。疑有低钠血症时，应立即停止手术， 及查血钠，遵医嘱给氧，静脉注射呋塞米或缓慢静 脉输注少量高渗氯化钠液，同时监测血钠浓度，及 时调整用量。严密观察生命体征，水电解质及神经 系统的病症变化。
①采用针状电极在宫腔内突出的肌瘤外表切开黏膜及 肌瘤的包膜，再用环状电极切割瘤体，尽量不要伤 及瘤体周围正常子宫内膜是预防术后继发性宫腔粘 连的关键。
②宫内假设有较大裸露创面或术前应用GnRH-a 治 疗造成患者体内低雌激素，术后适量雌激素可以刺 激子宫内膜生长，加速上皮化过程，预防宫腔粘连 的发生。
③也可以术终放置 IUD，假设术中出血多，可在术后 月经来潮后放置，借助 IUD 物理支撑作用预防宫腔 粘连的发生。
严格掌握手术适应证，生殖道感染急性期禁忌手术， 术后酌情使用抗生素预防感染。
术中出现视野不清楚怎样处理？ 术中使用电刀本卷须知？ 麻醉苏醒后的护理？
手术过程中，密切监视仪器的正常运转情况，同时 还需密切观察病情，及时提供台上临时所需的无菌 物品。
巡回护士做好标本登记及记帐工作。
术后完成待患者清醒后协助患者过床，保证输
液管道通畅，给患者绑好约束带，防治患者坠床。 注意观察病人的腹痛及阴道排出物的性质和量，并 做好记录。腹痛严重时应查明原因，注意观察腹痛 的部位、性质、程度、伴随病症。如阴道排出物为 鲜红色且较月经量多，应及时报告医生。严密观察 体温、脉搏、呼吸、心率、血压。患者休息30分钟 到一小时，待病情稳定完全清醒后，将门诊病人交 与家属告知本卷须知，病房病人送回病房，并与病 房护士交代手术情况及用药情况等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2022宫腔镜的手术技巧全攻略（全文） 自1976年Neuwirth和Amin首次使用宫腔镜电切子宫黏膜下肌瘤以来，经过40年的快速发展，宫腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经成为妇科最广泛使用的手术方式之一。以期能更好指导临床实践，下面着重就宫腔镜手术的手术技巧和并发症的防治进行总结：
1宫腔镜手术的适应证 ①异常子宫出血。②子宫内膜息肉。③影响宫腔形态的子宫肌瘤。④宫腔粘连。⑤子宫畸形。⑥宫腔内异物。⑦与妊娠相关的宫腔病变。⑧子宫内膜异常增生。⑨幼女阴道异物。
2、宫腔镜手术的相对禁忌证 ①体温>37.5℃。 ②子宫活跃性大量出血、重度贫血。 ③急性或亚急性生殖道或盆腔炎症。 ④近期发生子宫穿孔。 ⑤宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张。 ⑥浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗。 ⑦严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。 3、宮腔镜手术基本要求 ①非头低位的截石位，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，以宫颈扩张棒逐号扩张宫颈至10-12号。
②常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力80-100mmHg或≤患者平均动脉压，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。
③先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁，再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变。
④最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。 4、宫腔镜手术基本操作 1.电切割：以高频电为能源，使用环状或针状电极对病变部位进行切除或分离，多用于宫腔内占位病变切除或粘连，需要注意切割速度和深度。 2.机械分离：通过宫腔镜操作孔道置入微型剪刀对粘连组织、纵隔组织进行分离与剪切。 3.电凝固：以高频电为能源，使用球状或柱状电极对病变部位进行凝固、破坏，也可以激光为能源实施上述操作，主要用于子宫内膜去除或凝固、止血。 4.输卵管插管与通液：将输卵管导管经宫腔镜操作孔道插入输卵管间质部，注入亚甲蓝美蓝通液，评估输卵管通畅情况。
5、各类宫腔镜手术的手术技巧 1.宫腔镜子宫内膜息肉切除术：①切除息肉时，用环形电极自息肉的远方套住息肉的蒂根后切割，电切的深度达蒂根下方2-3mm的浅肌层组织为宜。②对于有生育要求的患者，既要切除息肉根蒂部，还要注意保护病变周围正常内膜。
2.宫腔镜宫腔粘连分离术：①依据粘连类型、粘连范围情况选择分离方法。②膜性粘连可以用微型剪刀分离，肌性粘连多以针状电极或环状电极分离。③分离术中应清楚子宫腔的解剖学形态，操作应沿宫腔中线向两侧进行，注意子宫腔的对称性。④特别强调手术中对正常子宫内膜的保护。⑤宫腔粘连分离时，可根据粘连程度选用超声或腹腔镜监护，以提高手术疗效与安全性。 3.宫腔镜子宫内膜切除术：①以环状或球状电极顺序切除或凝固子宫内膜。②一般自宫底部开始至两侧宫角及侧壁内膜，然后自上而下切除子宫前壁及后壁内膜。③切除或凝固深度应包括子宫内膜全层及其下方2-3mm的肌肉组织，切除或凝固范围终止于宫颈内口上方0.5-1.0cm(部分切除）或下方0.5-1.0cm(完全切除）。④手术中应注意对双侧宫底部、宫角部内膜的破坏深度，必要时可以环状和球状电极交替使用，尽量减少内膜残留。
4.宫腔镜子宫纵隔切除术：①子宫不全纵隔切除或分离时，应自纵隔组织的尖端开始，左右交替至纵隔基底部位。②作用电极的切割或分离方向应沿中线水平，以免损伤前壁或后壁子宫肌层组织。③当切割或分离至子宫底部时，应注意辨别纵隔与子宫底肌层组织的分界。④在切除或分离纵隔的同时，尽量避免损伤正常子宫肌壁组织，以免出血或穿孔发生。⑤完全纵隔切除或分离时，自宫颈内口水平向宫底方向分离或切除，方法与不全纵隔相同。宫颈部分纵隔不必切开，可留在阴道分娩或剖宫产分娩时处理。
5.宫腔镜子宫肌瘤切除术：①实施宫腔镜子宫肌瘤切除术前应评肌瘤类型，根据不同类型肌瘤实施手术。②0型黏膜下肌瘤：估计可经宫颈完整取出的肌瘤，可以环状电极切除肌瘤根蒂部后，以卵圆钳夹持取出。对于肌瘤体积较大者，需以环状电极从肌瘤两侧壁切割以缩小肌瘤体积，再以卵圆钳夹持拧转取出，酌情修整肌瘤瘤腔并止血。对于脱入阴道的肌瘤在宫腔镜直视下切断肌瘤根蒂部取出。②I型及Ⅱ型黏膜下肌瘤：以作用电极在肌瘤最突出部位切开瘤体包膜，使肌瘤瘤体突向宫腔，然后切除。③术中可通过使用缩宫素、水分离等方法促使肌瘤瘤体向宫腔内移动。④对于不能突向宫腔的肌瘤不宜强行向肌壁内掏挖，将肌瘤切除至与周围肌壁平行，残留部分肌瘤视术后生长情况酌情进行二次手术。⑤突向宫腔的肌壁间肌瘤：对于可实施宫腔镜切除的肌壁间内突肌瘤，手术方法与原则参照1型及Ⅱ型黏膜下肌瘤。⑥建议手术中使用B超监护，以提高手术安全性。
6.宫腔镜宫腔异物取出或切除术：①宫内节育器：宫内节育器残留、嵌顿或被粘连组织包裹时，应在宫腔镜直视下进行分离直到其完全显露，再以异物钳取出。对于残留肌壁间的节育器，酌情联合超声定位并按上述方法分离取出。②妊娠组织残留：依据残留组织类型及残留部位，酌情选择针状或环状电极进行分离或切除。术中注意对正常子宫内膜的保护。③处理宫角部的残留组织时应把握深度，避免子宫穿孔。④剖宫产瘢痕处妊娠物（突向子宫腔内）切除应酌情经药物治疗和（或）子宫血管阻断后施术，术中酌情选择超声或联合腹腔镜手术
6、宫腔镜手术并发症防治 1.子宫穿孔
（1）原因：引起子宫穿孔的高危因素包括宫颈狭窄、宫颈手术史、子宫过度屈曲、宫腔过小及手术者经验不足等。 （2）临床表现：①宫腔塌陷，视线不清。②超声提示子宫周围游离液体或大量灌流液进入腹腔。③宫腔镜可见腹膜、肠管或大网膜。④如有腹腔镜监护则可见子宫浆膜面透亮、起水泡、出血、血肿或穿孔的创面。⑤作用电极进入并损伤盆、腹腔脏器引起相应并发症症状等。
（3）处理：①首先查找穿孔部位，确定邻近脏器有无损伤，决定处理方案。②无活动性出血及脏器损伤时，可使用缩宫素及抗生素、观察。③穿孔范围大、可能伤及血管或有脏器损伤时，应立即腹腔镜或开腹探查并进行相应处理。
（4）预防：①加强宫颈预处理、避免暴力扩宫。②酌情联合超声或腹腔镜手术。③提高术者手术技巧。④酌情使用GnRH-a类药物缩小肌瘤或子宫体积、薄化子宫内膜。
2. 出血 （1）主要原因：是对子宫内膜下方肌层组织破坏过深。 （2）出血的高危因素包括：子宫穿孔、动静脉瘘、胎盘植入、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和凝血功能障碍等。
（3）处理：①一般宫颈出血点不易止血，因宫颈收缩作用差，宫颈出血可采用浸有垂体后叶加压素稀释液(30ml生理盐水+20U垂体后叶素)的纱布填塞止血，具有刺激宫缩作用，术后8-12小时取出。②子宫肌层深部的血管被切开，电凝止血困难时可放置Foley导尿管，剪掉前端仅留球囊，囊内注水。正常子宫腔的容积是5-10ml，对于较大子宫的严重出血可注入15-30ml。有子宫肌瘤的患者则需要30-60ml。因球囊膨胀后与子宫壁紧密接触，子宫壁受力均匀，压迫止血，多能奏效。一般球囊放置12-24h即可充分止血。注意同时应予抗生素预防感染。
（4）预防：①尽量使子宫内膜变薄以利于切除，如术前药物处理或术中先行刮宫然后进行内膜切除。②保证灌流液有足够的流速，使手术视野保持清晰。③切除子宫内膜深度应在内膜下2-3mm处。因子宫肌壁的血管层位于内膜下5-6mm，如切除过深，损伤血管层可致大量出血，且不易控制。④切除创面应光滑平整，有利于看清楚喷血的血管。对不易看到隐蔽在组织后或组织间的出血点，盲目电凝止血往往不理想，应将隆起的组织切除，显露清楚出血点后再止血才容易成功。⑤顺序切割，每切除一个部位待止血完善后，再切割下一部位。避免创面太大，出血过多。多处出血，易造成手术野模糊，影响操作。
3. 气体栓塞 （1）原因：手术操作中的组织气化和室内空气可能经过宫腔创面开放的血管进入静脉循环，导致气体栓塞。 （2）临床表现：气体栓塞发病突然，进展快，早期症状如呼气末PCO2下降、心动过缓、PO2下降，心前区闻及大水轮音等：继之血流阻力增加、心输出量减少，出现发绀、低血压、呼吸急促、心肺功能衰竭而死亡。
（3）处理：立即停止操作、正压吸氧、纠正心肺功能衰竭。同时，输入生理盐水促进血液循环，放置中心静脉导管，监测心肺动脉压。
（4）预防：①避免头低臀高体位。②手术前排空注水管内气体。③进行宫颈预处理，避免粗暴扩宫致宫颈裂伤。④加强术中监护与急救处理。
4. 灌流液过量吸收综合征 （1）原因：宫腔镜手术中膨宫压力与使用非电解质灌流介质可使液体介质进入患者体内，当超过人体吸收阈值时，可引起体液超负荷及稀释性低钠血症，并引起心、脑、肺等重要脏器的相应改变，出现一系列临床症状。
（2）临床表现：包括血压升高或降低、心率缓慢、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦躁不安、精神紊乱和昏睡等，如诊治不及时，将出现抽搐、心肺功能衰竭甚至死亡。
（3）诱发因素：宫内高压、灌流介质大量吸收等。 （4）处理：①吸氧、利尿、治疗低钠血症、纠正电解质紊乱和水中毒。②处理急性左心功能衰竭、防治肺和脑水肿。③特别注意稀释性低钠血症的纠正，应按照补钠量计算公式计算并补充：所需补钠量=(正常血钠值-测得血钠值)52%X体量（kg)。④宫腔镜双极电系统以生理盐水作为宫腔内灌流介质，发生低钠血症的风险降低，但仍有液体超负荷的危险。
（5）预防：①宫颈和子宫内膜预处理有助于减少灌流液的吸收。②保持宫腔压力≤100mmHg 或1000-2000ml。④避免对子宫肌壁破坏过深。
5.宫腔粘连预防措施： ①采用针状电极在宫腔内突出的肌瘤表面切开黏膜及肌瘤的包膜，再用环状电极切割瘤体，尽量不要伤及瘤体周围正常子宫内膜是预防术后继发性宫腔粘连的关键。②宫内若有较大裸露创面或术前应用GnRH-a 治疗造成患者体内低雌激素，术后适量雌激素可以刺激子宫内膜生长，加速上皮化过程，预防宫腔粘连的发生。③也可以术终放置 IUD，若术中出血多，可在术后月经来潮后放置，借助 IUD 物理支撑作用预防宫腔粘连的发生。
6. 感染： 严格掌握手术适应证，生殖道感染急性期禁忌手术，术后酌情使