个案护理01急诊急救护理
急诊个案总结报告范文(3篇)
第1篇一、病例概述患者，男，35岁，因突发胸痛伴大汗淋漓3小时急诊入院。
患者自诉无明显诱因出现胸部剧烈疼痛，并向左肩部放射，伴大汗淋漓，伴恶心、呕吐。
患者既往有高血压病史，无冠心病、糖尿病等病史。
查体：神志清楚，面色苍白，呼吸急促，心率110次/分，血压90/60mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音低钝，心电图提示急性前壁心肌梗死。
二、入院诊断1. 急性前壁心肌梗死2. 高血压病三、治疗经过1. 院前急救：患者入院后，立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路，进行抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等治疗。
2. 住院治疗：（1）抗血小板治疗：给予阿司匹林300mg口服，每天一次；氯吡格雷75mg口服，每天一次。
（2）抗凝治疗：给予低分子肝素钠5000IU皮下注射，每天两次。
（3）抗心肌缺血治疗：给予硝酸甘油静脉滴注，根据患者症状调整滴速。
（4）抗心律失常治疗：给予利多卡因静脉滴注，根据患者心电监护结果调整滴速。
（5）抗高血压治疗：给予卡托普利25mg口服，每天一次。
（6）溶栓治疗：在患者病情稳定后，给予尿激酶150万U静脉滴注，30分钟内滴完。
四、病情观察与护理1. 严密监测生命体征：每小时监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，发现异常立即报告医生。
2. 观察患者疼痛情况：注意疼痛的性质、部位、程度，及时调整镇痛药物。
3. 观察心电图变化：密切观察心电图变化，及时发现心律失常、心肌缺血等病情变化。
4. 饮食护理：给予低盐、低脂、易消化饮食，避免辛辣、刺激性食物。
5. 休息与活动：保持病房安静，指导患者休息，避免劳累，根据病情逐渐增加活动量。
6. 心理护理：关心患者情绪，耐心解答患者疑问，给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧等情绪。
五、治疗效果经过积极治疗和护理，患者病情逐渐稳定。
心电图提示心肌梗死面积缩小，疼痛症状明显减轻，血压、心率、呼吸等生命体征恢复正常。
患者于治疗第7天出院。
六、护理体会1. 早期发现、早期治疗：急诊科护士应具备敏锐的观察力，及时发现患者的病情变化，尽早进行救治。
狂犬病个案
一例狂躁性狂犬病患者的急救护理徐州市传染医院急诊科吴小玲狂犬病也称恐水症，是一种由于狂犬病毒所导致的自然疫源性的人畜共患性传染病，发病急剧，具有广泛的流行性，死亡率较高，几乎100%，严重威胁着人民的生命健康，然而人获得的狂犬病主要由病兽咬伤等方式传播到人体的【1】。
临床上将狂犬病分为前驱期、兴奋期、麻痹期。
兴奋期的患者进入高度兴奋状态，突出表现为狂躁、恐水怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、高热、多汗、流涎等，此期间不能进食，意识清楚，所以异常痛苦，减轻患者痛苦，提高患者生存质量，帮助患者安详度过生命的最后时间非常重要【2】。
现将我科2013年06月12日09时收治一例狂躁性狂犬病患者护理总结如下:1 病例介绍患者，李某，男， 41岁, 患者于三月前在家中睡觉时被一流浪狗咬伤，流浪狗逃窜，未处理伤口，未注射狂犬病疫苗，出现“呕吐，恐风，怕水1天”于2013年06月12日09时至我科就诊，诊断为狂犬病。
迅速将患者送至抢救室隔离治疗，保持环境安静舒适，患者无明显诱因出现呕吐，恐风，怕水，进水时喉头痉挛，流涎，胸闷恶心，恐惧不安，全身不适，阵发性肢体痉挛，极度兴奋，无呕血黑便，无呼吸困难，右手狗咬伤处留有伤口瘢痕，查体T：36.8℃ P：100次/分 R：28次/分 BP：118/85mmHg SpO2: 95% 神志清楚，精神恍惚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，给予心电监护严密监测患者的生命体征，保持呼吸道通畅并给予低流量氧气吸入。
遵医嘱予镇静，抗感染并给与心理护理，经过积极的抢救治疗稳定后，遵医嘱与12时安全转运至ICU进一步住院治疗。
2 护理2.1 急救措施接诊后迅速将患者推入单间抢救室进行隔离治疗，保持抢救室安静、温暖，悬挂深色窗帘，避免水声并关闭门窗，使用局部照明，减少光的刺激【3】避免因声、光、水的刺激而引起患者喉痉挛。
抢救室内除必须设备，所有硬物均不放置，给予患者上心电监护，监测患者的生命体征变化，同时密切观察患者的神志、呼吸、面色，监测血氧饱和度，做好护理记录。
急诊科个案讨论(脑出血)
对于出血量较大、病情严重的患 者，采取手术治疗，如开颅清除 血肿。
治疗过程及效果
01
患者入院后，立即进行 头部CT检查，确诊为脑 出血。
02
根据患者情况，采取药 物治疗，同时密切监测 生命体征。
03
治疗过程中，患者病情 逐渐稳定，颅内压得到 控制，血压保持正常范 围。
04
治疗有效，患者恢复良 好，无并发症发生。
急诊科个案讨论(脑出血)
• 病例介绍 • 脑出血的病理生理 • 急诊处理流程 • 病例的治疗过程 • 脑出血的预防与护理
01
病例介绍
患者基本信息
年龄：65岁
患者姓名：张三
01
02
03
性别：男
既往病史：高血压、糖尿病
04
05
家族史：无
初步诊断
病因分析
高血压导致脑血管破裂，引起脑出血
出血部位
右侧基底节区
针对脑出血后语言障碍的患者进行语言康 复训练，包括口语、听力、阅读和书写等 方面的训练。
认知康复训练
心理康复辅导
针对脑出血后认知障碍的患者进行认知康 复训练，包括注意力、记忆力、思维能力 和执行能力等方面的训练。
针对脑出血后心理障碍的患者进行心理康 复辅导，帮助其调整心态、增强自信心和 应对能力。
THANKS
感谢观看
诊断性检查
头颅CT扫描
确诊脑出血的首选检查，可明确出血部位、 范围和程度。
心电图
对于疑似心脏疾病引起的脑出血，进行心电 图检查。
血液检查
检测血常规、凝血功能等指标，以评估患者 的全身状况。
其他检查
根据患者具体情况，可进行其他相关检查， 如核磁共振、脑血管造影等。
骨盆骨折个案护理
3
总结经验教训
在康复训练过程中，医护人员应及时总结经验教 训，不断完善康复训练计划和方法，提高骨盆骨 折患者的康复质量。
05 骨盆骨折的并发症预防与护理
预防感染
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口周围 的皮肤清洁，避免潮湿环境。
严格执行无菌操作
在护理过程中，应遵循无菌原 则，避免交叉感染。
监测体温和血象变化
营养支持
保证充足的营养摄入，特别是蛋白质的补充 ，以支持肌肉生长和修复。
06
骨盆骨折患者的营养与饮食护 理
营养需求评估
评估患者的营养状况
通过观察患者的体重、身高、皮褶厚 度等指标，以及实验室检查如血浆蛋 白、血红蛋白等，评估患者的营养状 况。
确定营养需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、活动量等因素，结合骨折愈合的特 殊需求，计算每日所需热量、蛋白质 、矿物质、维生素等营养成分。
，以免加重骨折。
监测生命体征
在转运过程中，密切监测患者的 生命体征，如呼吸、血压、心率 等，以便及时发现并处理异常情
况。
记录病情
详细记录患者的病情、受伤部位 、出血情况等信息，为后续治疗
提供依据。
院内急救护理
快速评估
到达医院后，医护人员会迅速对患者的伤情进行 评估，确定治疗方案。
止痛治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物进行 治疗，以缓解疼痛。
03 骨盆骨折的急救护理
现场急救
止血
对于出血的伤口，应立即 使用干净的纱布或绷带进 行压迫止血，并抬高受伤 部位以减少出血。
固定
使用夹板或硬纸板等物品 对骨折部位进行固定，以 减轻疼痛和避免二次损伤 。
保暖
保ห้องสมุดไป่ตู้患者体温，避免因失 血过多而感到寒冷。
急性心肌梗死并发电风暴一例的急救护理
使 患 者得 到 及 时 、 确 、 全 、 效 的救 治 。 准 安 有
２ ２ ３ 明 确 分 工 急 诊 Ｐ Ｉ 应 适 当 增 加 手 术 配 合 人 员 ， ． ． Ｃ 时 明确分工 ， 到忙而不乱 。 做
在 急 诊 经 皮 冠状 动 脉 介 入 治 疗 （ ｅｃｔｎ ｏ ｓｃｒｎｒ ｔｒ ｐｒｕａ ｅｕ ｏｏ ａｙｉ ｅ— ｎ ｖ ｎｉｎ Ｐ Ｉ过程 中先 后 发 作 １ ｅｔ ，Ｃ ） ｏ ７次 室 颤 ， 给 予 及 时发 现 并 均 抢 救 成 功 。现 将 护 理 体 会 报告 如 下 。
摘 要 ： 告 １ 急 性 心 肌 梗 死 并 发 电风 暴 患 者 的 护 理 体会 。认 为 ： 分 准 备 抢 救 用 物 ， 报 例 充 密切 观察 病 情 及 监 测 生命 体 征 变 化 ， 时 发 现 及
异 常 心 电 图 并进 行 电除 颤 是 抢 救 成 功 的关 键 ； 针 对 性 地 做 好 心 理 护理 及 健 康 宣 教 是 提 高 患 者 生 活质 量 的保 证 。 有
搏 器安 置术 ＋冠 脉 造 影 检 查 ＋ 经 皮 腔 内冠 状 动 脉 成 形 术 ＋ 支 架植 入术 。患 者 在 血 管 穿 刺 过 程 中再 次 发 生 心 室 颤 动 并 阿 斯综 合征 发 作 ， 即 行 电 击 除 颤 ， 续 手 术 。置 入 起 搏 导 立 继 管 行体 外 起 搏 ， 状 动 脉 造 影 见 右 冠 状 动 脉 近 端 完 全 闭 塞 ， 冠 相 继 于 病变 处 行 球 囊 扩 张 术 及 植 入 支 架 １枚 ， 术 获 得 成 手
维普资讯
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６ ・ ６
解放军护理杂志
２０ ０ ７年 １ １月 ， ４ １ Ａ） ２（１
急诊科个案讨论(共82张PPT)
③ 起病前多无预感，仅少数患者有头痛等 表现
临床表现
• ④ 发病突然，一般数分钟到数小时达到高 峰
• ⑤ 多表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、 意识障碍、大小便失禁。血压多增高。根 据出血部位，临床表现各异。
• 临床表现
• 颅高压症状：(颅高压三主征：头痛、呕吐、视乳头水 肿)，多表现为突然头痛、呕吐、视物模糊或视力障碍。
治疗经过：
• 5—16 BP:141/87mmHg,神志呈深昏迷状， 双瞳孔2mm大小，对光反射迟钝。凝血功 能、电解质基本正常，血常规：白细胞： 10.8*10E9/L，血红蛋白：126g/l,血 气：，。加强胃管内营养。
治疗经过：
• 5-17 体查BP:165/83mmHg,神志呈深昏迷 状，双瞳孔2mm大小，对光反射迟钝，呼 吸机辅助呼吸，有自主呼吸，10次/分，双 肺呼吸音低，少许湿罗音，HR:85次/分， 律齐，腹软，四肢刺激后无明显活动，双 巴氏征阳性，双下肢不肿。肾功能、电解 质、血气基本正常。
• 可以评估脑损伤的轻、中、重度，不能作 为意识障碍程度（浅昏迷、深昏迷）的评 估标准
• 对慢性脑损伤的不能采取GCS评分标准
• 脑疝：颅内局部或整体压力改变致使正常 的结构出现在异常的位置。
1、颞叶沟回疝 2、小脑幕切迹疝 3、枕骨大孔疝 4、倒疝
基底节出血：轻型和重型
脑叶出血：无瘫痪及感觉障碍者 有瘫痪和感觉障碍者 发病即昏迷
治疗经过：
• 5-14 BP:150/82mmHg,神志呈深昏迷状， 双瞳孔2mm大小，对光反射迟钝，呼吸机 辅助呼吸，未见自主呼吸，气管插管中吸 出黄色黏稠痰液。 11:50予气管切开术。患 者体温高，继续冰毯降温。
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理【急诊科】 ppt课件
ppt课件
29
溶栓前准备—医生
• 一般处理 • 头颅CT检查（初步谈话） • 尽快拿到CT片（不必等报告） • ECG • 知情同意书 • 确定用药
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3
我科情况
1200 1000
800 600 400 200
0
占比例
1021
院前或抢救室溶栓
824
缺血性卒中人数
617
2015
年份 缺血性卒中人数 院前或抢救室溶栓
占比例
2016
2015 617 0 0
2017
2016 824 11 0.013
2017 1021
26 0.025
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4
6
溶栓+支架术后
半年后随访
阿替普酶63mg后血管部分再通，行支架成型术后，即刻及术后6个月 随访管腔通畅
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7
时间就是大脑
神经细胞在血流完全中断、缺氧的 情况下最多存活5-8分钟
一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就 会有200万个神经细胞死亡
损失时间就是损伤大脑。
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8
院前脑卒中的症状识别
【第五 】 患者如果有通气不足，有紫绀，或者血压过低， 没有进行处理，这都是不允许的。
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17
转运中不应该做的
【第六 】 不要给患者大量液体，如果开放静脉通道，第一 瓶液体应该是生理盐水，第一瓶液体的输液速度应该每分 钟1毫升，也就是每分钟15滴，速度不宜快，因为大量的液 体会使脑水肿加重，给早期救治造成一些困难。
急性心肌梗死 护理个案【范本模板】
案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会一、典型案例患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死"收住住院。
3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图（ECG）提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。
以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。
患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效,急赴“当地医院”就诊,急诊以“急性心肌梗死”收入住院。
既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内.无冠心病家族史.查体：体温36。
8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min,血压80/50mmHg。
神志清合作,扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，颈软,无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿.心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波,T波倒置。
化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%;红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常.入院诊断:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救,吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动,无气急胸闷，胸痛缓解。
三、护理措施（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
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第一章 急诊急救护理 —、心跳呼吸骤停患者的急救护理 【知识要点】 1.熟悉心搏骤停的临床表现。 2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。 3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。 4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】 患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。 选择題 1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB） A.意识丧失 B.大动脉搏动消失C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B） A. A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤） B. C~A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤） C. D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压） D. B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道） E. A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤） 3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况？应如何处理？（D） A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射 B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波） C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波） D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波） E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J（双向波） 4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？（BCE）. A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30： 2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合 C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停 5.评估CPR实施效果，正确的做法是？（AD） A.5个循环周期CPR后检査 B.有其他医护人员到场，带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后 简述题 6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？ 答：①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，等胸部落下，再吹第二口气。④理想的成人潮气量为500~600 ml（6~7 ml/kg）。 7.对患者实施电除颤后，护理上应注意什么？ 答：①密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，在电击后1小时内至少每15分钟监测一次，病情稳定后改为每小时监测一次。②密切监测心电图的变化。③随时将除顫仪充电备用，并补充好其他抢救物品。④用肥皂和水将患者胸部的导电胶除去，并检查皮肤有无灼伤，如有遵医嘱给予治疗。 8.简述心肺复苏有效的指征。 答：①触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60 mmHg。②呼吸改善或自主呼吸恢复。③面色、口唇、甲床色泽转为红润。④扩大的瞳孔出现缩小，对光反射恢复，肌张力恢复。 思考题 9.抢救小组在给予患者实施CPR 2分钟后，此时静脉通路已建立，首选的药物及剂量是什么？注射时有哪些注意事项？ 答：（1）首选的药物是肾上腺素，1 mg静脉注射，可每3~5分钟重复一次。 （2）注射时应首选上肢的大血管（肘正中静脉），肾上腺素1 mg快速静脉注射后，应用生理盐水20 ml迅速静脉注射，并抬高手肘30%维持10~20秒， 有利于药液迅速到达心脏，发挥药效。 10.如果此时无法给患者建立静脉通路，而气管插管已建立，你将如何从气管内给药？可以从气管内使用的药物有哪些？ 答：（1）自气管内给药的剂量为静脉给药剂量的2~2.5倍，而且药物要稀释成5~10 ml，将细的吸痰管放人气管导管的底部，再从此管注人药物，然 后用简易呼吸器用力挤压2次，以利于药物弥散到两侧支气管。 (2)可以从气管内使用的药物有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、 血管加压素。
二、创伤性休克患者的急救护理 【知识要点】 1.熟悉创伤性休克的病因、临床表现。 2.掌握创伤性休克伤情评估和急救护理措施。 3.掌握创伤性休克的病情观察。 【案例分析】 患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。查体：BP 81/48 mmHg，P 125次/分，R 36次/分，呼吸浅速。X线示：右侧血气胸、2~6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。 实验室检查：WBC 9.5X109/L， Hb 75 g/L。 选择题 1.根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么？（A） A.失血性休克 B.心源性休克 C阻塞性休克 D.神经源性休克 E.分布性休克 2.骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。（D） A.出血量约500 ml B.出血量约500~1000 ml C.出血量约1000~1500 ml D.出血量约1500~3000 ml E.出血量约3000~4000 ml 3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先：（DE） A. X线检查 B.降低颅内压 C.保持呼吸道通杨 D.建立静脉通路 E.验血型，备血 4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是：（ABC）。 A.颈外静脉 B.肘正中静脉 C.上腔静脉 D.下腔静脉 E.足背静脉 5.在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提升血压可导致：（ACE） A.持续出血 B.低氧血症 C.体温下降 D.高血压 E.血液稀释 简述题 6.接诊此患者时如何进行伤情评估？ 答：首先进行ABS评估，检查气道（A）、有无出血（B）和休克（S），然后脱去患者衣服，进行全面检查，主要判明有无致命性损伤。为了不遗漏伤情，按照“CRASH PLAN”指导检查：C=心脏、呼吸、A=腹部、S=脊柱、头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=神经。 7.作为抢救护士，应采取哪些急救护理措施？ 答：①予患者平卧位，保暧。②氧气吸入。③迅速建立2~3条静脉通路。④遵医嘱进行液体复苏。⑤使用血管活性药物，并观察疗效。⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。⑦协助医生行胸腔闭式引流术。 ⑧监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。 思考题 8.患者经过上述急救处理并快速补液2000ml后，血压仍偏低，80/ 44 mmHg，该患者目前体克的原因可能是什么？如何做好病情观察？ 答：（1）患者体克的可能原因：①胸部有活动性出血的可能。②腹部可能有脏器的损伤出血。 (2)病情观察：①观察患者生命体征，呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压等，保持呼吸道通畅。②监测每小时尿量及液体出人量。③观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，每小时记录引流液的颜色、量和性状。④观察胃内引流物的颜色、量、性状。⑤观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和CT检查。
三、急性胸痛患者的急救护理 【知识要点】 1.熟悉胸痛的分诊方法及急性心肌梗死患者的快速处理流程。 2.掌握急性胸痛的急诊评估和急性心肌梗死的心电图表现。 3.掌握急性心肌梗死患者的用药观察护理和急救护理措施。 【案例分析】 患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10年，否认糖尿病史。查体：T 37℃，P 94次/分， R 24次/分，BP 130/70 mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律齐，肺部无异常。 选择题 1.作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估：（ABCDE） A.疼痛部位与放射部位 B.疼痛性质 C.疼痛时限 D.诱发因素和缓解因素 E.伴随症状 2.下面哪项不是危及生命的胸痛（BE） A.不稳定心绞痛 B支气管肺炎 C.急性心肌梗死 D.主动脉夹层 E.肋间神经痛 3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是：（C） A.发作时ST段抬高1mm，胸痛<20分钟，CK-MB及TnT正常 B.发作时ST段抬高1mm，胸痛<20分钟，CK-MB及TnT轻度升高 C.发作时ST段抬高>1mm，胸痛>20分钟，CK-MB及TnT明显升高 D.发作时ST段抬高>1mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高 E.发作时ST段抬高>2mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高 4.在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是：（ABCD） A.患者进人急诊大门 B.快速做出诊断C.快速做出使用溶栓剂决定 D.快速取到溶检剂 E.快速使用止痛剂 5.急性心肌梗死的并发症有哪些？（ABCDE） A.心律失常 B.心力衰竭 C.心源性休克 D.室间隔穿孔 E.乳头肌断裂 简述題 6.疑似该患者为早期急性心肌梗死，如何实施初始评估？ 笞：在患者到达急诊的10分钟内应：①迅速进行心电监护、测量生命体征和氧饱和度；②建立静脉通路；③简短而针对性的病史询间和体检；④采集血标本（CK-MB、TnT、电解质、凝血功能等）；⑤完成溶栓治疗淸单，检查有无禁忌证；⑥做好PCI治疗或溶栓的准备。 7.急性心肌梗死心电图的特征性改变是什么？该患者心电图显示V1、 V2、V3导联ST段抬髙，提示心肌梗死在什么部位？ 答：（1）急性心肌梗死的心电图表现：出现异常深而宽的Q波（显示心肌坏死）； ST段呈弓背向上明显抬高（显示心肌损伤）；T波倒置（显示心肌缺血）。 （2） 导联ST段抬高提示：前间壁梗死。 8.予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理与观察？ 答：用药期间应持续监测生命体征和心电图的变化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂，以便快速达到药效。静脉滴注硝酸甘油一般从5~10 µg/min开始。每5~10分钟增加10 µg/min，直到心绞痛缓解或出现明显的副作用（如头痛），收缩压< 90mmHg或下降幅度比原始血压超过30%。严重心动过缓或心动过速、右心衰竭伴前壁心肌梗死的患者不能使用。 思考题