腹腔镜手术治疗异位妊娠分析

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腹腔镜治疗异位妊娠96例临床分析

【稿日￣］０７０５收ｚ０ —１ —２
ｃｃ［］ＡｎＳｒＯｃｌ９８５５９５３ａｅＪ．ｎｕｎｏ１９，：３ — ４．ｎｒｇ，
［］曹泽毅．２子宫颈癌治疗的变迁和思考［］中华妇产科杂志，Ｊ．
【者简介］齐红岩（９２，内蒙古临河市人。医学学作１６一）女，
Ｇｙｅｏ，０１１（）６ —７．ｎｃｌ０：３１：５Ｏ２
方案静脉全身化疗１～２个疗程，近期疗效显著，安全，方便，且无明显的不可逆的不良反应，脉化疗静
也不需要特殊的医疗设备，别适用于经济条件较特差的地区，是值得推荐的宫颈癌的新辅助化疗方案。
ｐｔｎｓｙｕｇｒｔａＯｙａｓｗｉｈｈｇａｉｔｏｎｅｈｎ５ｅｒｔｉｈ—ｒｓｑａｕｅｌｃｒｅｉｋｓｕｍｏｓｃｌａ－
ｃｏｆｈｅｉ［］Ｇｎｃｌｃｌ２０，３２：６ —２７ｉｍａｅｃｒｘＪ．ｙｅｏｏ，０１８（）２３６．ｎｏｔｖＯｎ
ｒｄａＷｅｔｅａｉｌｒｉｃｈｍ—ＭｅｇｙｔｒｃｏｒｔｇｄＩｒｒｓｈｓｅｅｔｍｙｆｓａｅｂｃ－ｏａＩａＩａｅｎ
ｖｃｌａｃｒＪ．ｋｓｉｅｏ（ｏｉ，０３４（）２ｉｎｅ［］ＡｕｈＧｎｋｌＳｆａ２０：２５：２—２．ａｃｉ）４［］ＮａａａＹ，ｒｋ４ｇｔＡａｉＮ，Ｋｉｒ，ｔａ．ｅａｉｖｎｈｍｏｈｒｐｍｕａｎｅＮｏｄｕａｔｃｅｔｅａｙ１

异位妊娠的妇科腹腔镜手术治疗分析

【ｓｒｃ】０ｂｅｔｖｘｌｒｅｅｉａｙｏｐｒｓｏｉｓｒｉｌｒａｍｎｏｃｏｉｐｅｎｎｙＭｅｈｄ４ａｅｆｃｏｉＡｂｔａｔｊｃｉｅＥｐｏｅｔｆｃｃｆａａｏｃｐｃｕｇｃｅｔｅｔｆｔｐｃｒｇａｃ．ｔｏｓ１０ｃｓｓｏｔｐｃｈｌａｔｅｅ
２１１月第１第２期０１年２卷３
异娠的腹腔位妊妇科镜手术疗分析治
马秋丽
广州市白云区红十字会医院妇产科，广东广州５０４１５５【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效。方法笔者所在医院收治的异位妊娠患者１０例，４分成观察组和对照组。对照组采用开腹手术治疗；观察组采用腹腔镜手术治疗。结果观察组术中出血量、术时间、手离床时间、住
【ｙｗｏｄ】ａａｏｃｐｃｓｒｅｙＥｔｐｃｐｅｎｎｙｐｎｓｒｅｙＯｅａｉｎｔｅＫｅｒｓＬｐｒｓｏｉｕｇｒ；ｃｉｒｇａｃ；ｅｕｇｒ；ｐｒｔｍｏ０ｏｉ
异位妊娠是临床最常见的急腹症之一 Ⅲ 。本研究笔者采用妇科腹腔镜手术治疗异位妊娠患者，结果取得较佳疗效，现
ｓｒｅｙｔｅｔｎｆｅｔｐｃｐｅｎｎｙｈｓｔｅａｖｎａｅｆｓｒｉａａｍａ，ｅｓｂｏｄｌｓ，ａｉｏｔｐｒｔｅｒｃｖｒ．ｕｇｒｒａｍｅｔｃｏｉｒｇａｃａｈｄａｔｇｓｏｕｇｃｌｒｕｏｔｌｓｌｏｏｓｒｐｄｐｓｏｅａｉｅｏｅｙｖ

腹腔镜下手术治疗异位妊娠的护理研究

腹腔镜下手术治疗异位妊娠的护理研究摘要：目的：探讨腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者的护理措施。

方法：回顾性分析2008年1月至2010年1月住我科的110例腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者的资料，并对其护理方法归纳总结。

结果：所有病人均有不同程度的好转，且无并发症的发生，经治疗护理后一段时间后，患者治愈出院。

结论：护理工作直接关系到患者的健康。

良好的护理对腹腔镜下手术治疗异位妊娠病人的康复起到积极的作用，提高了患者的治愈率。

关键词：腹腔镜；手术治疗；异位妊娠；护理异位妊娠即宫外孕，是妇科最为常见的急腹症之一，也是引发孕妇早孕期妊娠死亡的主要原因[1]。

近年来，随着人们生活水平的不断提高，其发病率呈逐年上升趋势。

目前，临床上主要应用腹腔镜手术对其进行治疗，但由于患者对腹腔镜手术了解较少，易使患者产生焦虑、恐惧等心理反应，因而，在围术期对对患者进行全面的护理尤为重要，已成为确保手术成功的重要因素之一。

本文回顾性分析了我院2008 年1月至2010 年1月行腹腔镜下手术治疗的110例异位妊娠患者围术期采取了全方位的护理措施，现将其护理体会报告如下。

1 临床资料与方法1.1 临床资料2008年1月至2010年1月共收集的110例患者，经临床影响学诊断及病理检查确诊为异位妊娠患者，年龄在22～37岁之间，平均年龄为27.4岁，停经时间为27～53天，平均31.2天，其中未产妇42例，经产妇68例。

所有患者取臀高头低位行全身麻醉，采用腹腔镜手术行病灶清除术、输卵管切除术。

平均住院3～5天。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理腹腔镜手术是一种新的治疗手段，由于患者对手术及麻醉了解较少，因而术前常出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，从而对手术的治疗效果及预后产生担忧。

因而护理人员应多与患者进行交流，了解患者心理的变化，并进行耐心、细致及有针对性的心理护理，使患者消除恐惧、不安等心理反应，稳定情绪，提高其战胜疾病的信心及治疗的依从性。

腹腔镜治疗异位妊娠临床疗效分析

ｃｎｙｒｄｃｄｐｉｎｎｌｅｉｔａｍｅｔｏａｅｅｒａｅｉｎｆａｔ．ｓａｌｈａｗｒｕｓｏｐｒｔｅｔ，ｎａｄｅｕｅａｎａｄａａｇｓｃｒｔｎｆｃｓｓｄｃｅｓｄｓｇｉｃｎｌＢａｉｌｔｅｓｍｅｔｏｇｏｐｆｏｅａｉｉｅｉｙｃｙｖｍｅａｄｇｔｏｔｏｅｏｒｆｒｓｒｅｙａａｘａｓｍｅｈｓｉｌｔｙａｄｂｏｄｌｓｎａｓｇｉｃｎｉｅｅｃ，ｔｔｔａｌｉｎｆｅｕｆｄｔｈｕｓａｔｕｇｒ，ｎｌｈｕｔｔ，ｏｐｔａｎｌｏｓｉｉｎｆａｔｆｒｎｅｓａｉｉｌｓｉｂｗｏｅｅｉａｓｏｉｄｓｃｙｇ－
Ｍｅｈｄｈａｅｆｅｏｉｒｇａｃｎｏｒｈｓｉｌ２０ｃｓｓｗｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｒｕｓａｄａｃｎｒｌｇｏｐｏｔｏｓＴｅｃｓｓｏｔｐｃｐｅｎｎｙｉｕｏｐｔ，０ａｅｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｅａｗｏｇｏｐｎｏｔｒｕｆｏ１０ｐｔｎｓｔｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｗｒｒａｅｉａａｏｃｐｃｓｒｅｙｔｅｃｎｒｌｇｏｐｕｉｇｏｅｕｇｒ，ｏａａｉｅａａ — ０ａｉｔ，ｈｂｅｖｔｒｕｅｅｔｔｄｗｔｌｐｒｓｏｉｕｇｒ，ｈｏｔｒｕｓｐｎｓｒｅｙｃｍｐｒｔｎｌｅｏｅｈｏｎｖｙｉｆｔｏｃｉｉａｒａｍｅｔｏａｉｎｓｗｉｆｃ，ｗｒｕｓｗｒｎｌｚｄｓｒｉａｅｕｔｎｏｌａｉｎｅｅｍｅｓｒｄｓｓｏｗｌｃｌｔｅｔｎｆｐｔｔｎｅｔｅｅｔｔｏｇｏｐｅｅａａｙｅｕｇｃｌｒｓｌａｄｃｍｐｉｔｓｗｒａｕｅ．ｈｓｃｏ

腹腔镜治疗异位妊娠并出血性休克67例临床分析

ｔｅａｄｍｉａａｉｉｔａｐｒｔｅｂｏｄｌｏｉｇｐｓｏｅａｉｅｆｒｉｇｔｎｏｌａｉｎｅｗｅｎｔｅｔｒｕｓｈｂｏｎｌｃｖｔｎｒｏｅａｉｌｏｏｓｎ，ｏｔｐｒｔｔｍｅａｄｃｍｐｉｔｓｂｔｅｈｙ，ｖｖａｎｉｃｏｗｏｇｏｐ
ｃｓｓＬＩｏｇｌ，Ｅａ —ｕＮＮｅ— ｎ．ｅａｔｅｔｆＧｎｃｌｙｔｅｌ’ ｏｉｏ昭Ｃｕ — ａｅＥｎ — ｎＬＩＹｈｌ，ＩＧＦｎｒｇＤｐｒｎｏｙｅｏｇ，ｅＰｏｅｓｓｔｆＤａｉｏｍｏｈｐＨｐｄｏｎ
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ｏ：０３６／．ｓ．６４—３０．０１．０ｓ８６２１．２１１
Ｌａａｏｃｐｃｓｒｅｙｉａｅｔｔｃｏｉｒｇａｃｏｌａｅ、ｉＩｈｍｏｒａｉｈｃｒｐｒｆ６ｐｒｓｏｉｕｇｒｎｐｔｎｓｗｉｅｔｐｃｐｅｎｎｙｃｍｐｉｔｄ ’ｔｅｒｈｇｃｓｏｋ：ｅｏｔｏ７ｉｈｃｒｌ
ｗｒｃｍａｅ．ｓｌＴｅｍａｐｒｔｎｄｒｔｎｏｌａｏｃｐｏｐｗｓ４．ｅｅｏｐｒＲｅｕｔｈｅｎｏｅａｏｕａｏｆａｒｓｏｙｇｕａ（２０±７０ｍｎｔｓｌｐｒｔｙｄｓｉｉｐｒ．）ｉｕｅ，ａｏｍａｏ
组为（．２±１２），４２．０ｄ明显短于开腹组（．４±１６）（００）６７．７ｄＰ＜．１。两组患者均未发生术中及术后并发症和死

腹腔镜治疗异位妊娠131例临床分析

一
［２】中华医学会呼吸分会．慢性支气管炎临床诊断及疗效判定
标准ｉｓ］．２００２：５．
［３】周仲英．中医内科学．北京：中国中医药出版社，２００７：７２．
［４］中华人民共和国卫生部．中药新药临床观察指导原则（试行）［Ｓ】．２００２：５．［５］王永炎．中医内科学［Ｍ】．上海：上海科学技术出版社，
１９９７：６０．
［６］沈丕安．中药药理与临床运用．北京：人民卫生出版社，
２００６：７．
效显著。
研究表明：鱼腥草具有抗炎、抗菌的药理作用嘲。鱼腥草煎
剂能显著促进白细胞对白葡菌、金葡菌的吞噬能力，增强中性粒细胞的氧化杀菌能力。能显著增强呼吸道局部的特异和非特异防御能力。鱼腥草口服液６０ｇ／ｋｇ给大鼠连续灌服４周，未见明显毒性反应。芩栀鱼止咳汤与明・叶文龄撰《医学统旨》所著清金化痰汤同用黄芩、山栀清肺热，芩栀鱼止咳汤的特点在于方中加用鱼腥草入肺经、清肺热为君药，增进了临床疗效。《素问・经脉别论》日： “ 饮入于胃，游溢经气，上输于脾。
脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五精
［７】王潮临．鱼腥草等中草药对外周血中性粒细胞和单核细胞化学发光影响的研究．广西医科大学学报，１９９７，１４（２）：
２Ｏ．
［８】宁耀瑜．雾化吸入鱼腥草提取液对大鼠呼吸道及全身免疫功能的影响．广西医科大学学报，１９９７，１４（４）：７０．［９】苗明三．鱼腥草口服液毒性研究．河南中医药学刊，２０００，

腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的临床效果分析

ｔｎｓｒｏｌｗｅｐｆｒｏｅｙａａｄｎｏｌａｉｎｃｕｒｄｉｔｗｅｅｆｉｅｏｄｕｎｅｒｎｏｃｍｐｉｔｓｃｒｅ．ｏｃｏｏ
．
伤及更严重酸碱平衡紊乱，必要时需及时中转开放手术，防止腔压力增高，尤其在气腹初期，快速注入的ＣＯ易经腹膜及断长时间ＣＯ蓄积导致更严重并发症。
【ｂｔａｔＯｊｃｖＴｘｌｅｈｐｌａｏｆａａｏｃｐｃｓｒｉａｔａｎｒｕａｅｔｉｐｅｎｎｙＭｅｏｓ４ａｅｆＡｓｒｃ】ｂｅｔｅｏｅｐｏｅｐｉｔｎｏｐｒｓｏｉｕｇｃｌｅｔｔｏｂｌｃｐｃｒｇａｃ．ｔｄ５ｓｓｉｒｔａｃｉｌｍｅｆｔｏｒｈｃｏ
ｕａｃｏｉｒｇａｃａａｏｃｐｃｓｅｙｗｅｅａａｙｅｅｒｔｂｌｅｔｐｃｐｅｎｎｙｌｐｒｓｏｉｕｇｒｒｎｌｓｄｒｔ一ｒｏ
收稿日期：２１－７１修回日期：２１－０２Ｏ１０—２０１１— ６
可减少阿片类等药物的用量，但也有学者认为其并不能减少全
麻药用量。为减少长时间手术持续用药所致的药物蓄积，本参考文献
研究所有患者均使用静吸复合全麻。结果显示组间丙泊酚用量［】ＳｌｒＬ，ｉｅＪ，ＲｉＧ．Ｃｍｂｎｄｇｎｒｌｅｉｕａａｅｔｅｉ１ｅｌＪＳｆＣｕｚＶｏｉｅｅｅａ－ｐｄｒｌｎｓｓａｅｒｈ
皮质醇类物质释放减少，这有利于维持手术中血流动力学的稳等

腹腔镜治疗异位妊娠的护理分析

创面。
泌、物和免疫治疗等手段进行的综合治疗，生而手术是其中非常重要的手段，因此手术中配合方法也是
一
个关键环节。总之，充分做好患者的心理护理，做
成功的关键点。参考文献：
［］易亚玲，天喜，小凌，．腺癌保乳根治术３１杨邓等乳０例护理体
的心理准备，正确处理术后不适。
２１２一般护理．．
① 入院后及时做好人院评估，制
定护理计划，对症护理。严密观察腹痛、阴道出血及
尿频等情况，时做好积极抢救的准备工作，好健同做
康教育。②未手术前患者绝对卧床休息，取平卧位，
３讨论
［］王先立，春宇．留乳房手术治疗早期乳腺癌１２屈保７例［］实Ｊ．
用医学杂志，０８，４２２８—２９２０２（）：５５．

［任编校：唯贤］责赵
乳腺癌的保乳改良根治术是以手术、化疗、内分
河南职工医学院学报
・
２６・０
ＪｕｎｌｆＨｅａｄｃｌＣｌｇｏｔｆａｄＷｏｋｒｏｒａｎｎＭｅｉａｏｌｅｆｒＳａｆｎｒｅｓｏｅ
尽量用电刀或锐性分离，求乳腺肿块与腋窝组织要完整切除，窝淋巴清扫，免残留癌细胞污染腋以
会［］齐鲁护理杂志，０９，５８：３Ｊ．２０１（）２．

腹腔镜手术治疗异位妊娠56例临床分析

１２中国医药导报ＣＩＡＭＥＩＡＥＡＤ５ＨＮＤＣＬＨＲＬ
选。此技术的应用使传统的开放性、创伤大的诊疗手段转变
为非开放性、伤小的内镜诊疗手段，创为患者带来福音，用应前景广阔。
２１２第卷６ຫໍສະໝຸດ ０年月８第期１［键词】关异位妊娠；腹腔镜；卵管妊娠；输并发症
『中图分类号】７４２Ｒ１．２
［文献标识码】Ｂ
【文章编号］１７ — ２０２１）２ｃ一５一２６３７１（０１０（）１２Ｏ
应用镇痛剂．开腹组２８例需要应用镇痛棒或杜非合剂镇痛。
２结果
引起腹膜局部或全身酸碱平衡失调引起，自行缓解消失问可。随着科学技术的发展以及人们对 “ 创技术 ” 进一步认识，微的
应用内镜技术诊断、疗妇产科疾病会越来越普遍且成为首治
２１两组术中、后情况比较．术
性。
［键词】沉渣分析仪；关尿审核；微镜；工镜检显人【分类号】４６１２中图Ｒ４．２［标识码】Ｂ文献【编号］１７ — ２０２１）２ｃ一５ — ２文章６３７１（０１０（）１３０
Ｉ２Ｏ全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞技术与自动Ｑ０
住院患者尿标本，Ｉ２Ｏ全自动尿沉渣分析仪对尿液中有形成分进行检测，根据图形对其结果进行初步审核．用ＱＯ并

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效与比较分析

临床妇科常见急腹症类型中，异位妊娠占有较高的发生几率，严重影响到患者的身心健康及生存质量。近年来，医疗科技发展迅速，微创技术的研究随之进步和完善，异常妊娠采用腹腔镜治疗，具有微创、术后易于康复、切口美观的特点，患者有较高依从性，明显规避了传统开腹术式的缺点，在临床有较广的应用范围［１］。本次共选取８Ｏ例异位妊娠的患
表１治疗效果
疗后４例治愈，１例因大出血进行刮宫术，手术后痊愈。手术治疗主要有子宫动脉栓塞、子宫切除、局部病灶切除和刮宫术等方法［３］。临床应根据不同的情况选择不同的手术方式。对于出血不是太严重，患者有生育需求的情况可使用病灶部位切除术、瘢痕修补术等，出血严重时配合子宫动脉栓塞，可以迅速有效地控制大出血，创伤小、并发症少。对于难以控制的大出血这样的急危情况可以实行全子宫
１．２方法
对照组：本组采用常规开腹手术，行硬膜外麻
生殖健康，２０１１，３０（６）：４８４ — ４８５．
［２］邓立强，蒋幼华．超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值
［Ｊ］．四川医学，２０１１，３２（１）：１２１－１２２．
［３］方秀丽，李云华，温兰玲．剖宫产术后子宫瘫痕妊娠的临床治疗
分析［Ｊ）．中国医药指南，２０１２，１２（２５）：１５２ — １５３．

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腹腔镜手术治疗异位妊娠分析
发表时间：
2016-06-13T15:14:16.117Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期作者：陈海风王春艳
[导读] 2014年11月至2015年5月我院应用腹腔镜技术对30例异位妊娠患者进行手术治疗，获得满意效果。

陈海风
王春艳
山东省安丘市妇幼保健院
262100
2014
年11月至2015年5月我院应用腹腔镜技术对30例异位妊娠患者进行手术治疗，获得满意效果。
1
资料与方法
1.1
一般资料
30
例异位妊娠患者，年龄最小17岁，最大39岁，平均（28.23±6.36）岁。有腹部手术史５例，曾有异位妊娠史4例，输卵管结扎史1
例。所有病例均有不同程度的停经和（或）阴道流血、腹痛；术前Ｂ超检查除外宫内妊娠，附件包块最小１
㎝×１.５㎝×１.５㎝，最大９㎝

×
６㎝×６㎝，血β-HCG最高9860 mIU/ml，最低756 mIU/ml。
1.2
手术方法

全部采用气管插管静脉全麻，膀胱截石位。常规气腹穿刺，第一穿刺孔为脐缘置镜（10mm），镜下观察确诊为异位妊娠后进行第
二、三孔穿刺，分别为右下腹麦氏点（
5 mm）及左下腹对称于麦氏点位置（10 mm）置入操作钳。使用举宫器利于暴露盆腔脏器及手术操
作。先吸净盆腔内积血，根据异位妊娠的部位、输卵管病变破坏程度、患者及家属是否保留输卵管的意愿等采用不同的手术方式
[1]。
1.2.1
输卵管电凝切除术

充分暴露患侧输卵管，用一把抓钳提起输卵管伞端，自伞端开始用单极电凝钳靠近输卵管逐步电凝、电切输卵管系膜，直至输卵管峡
部近宫角处，或自峡部至伞端逆行切除输卵管。
1.2.2
输卵管切开取胚胎术

在输卵管系膜处注射1／万肾上腺素溶液５ml，用无损伤抓钳拨动输卵管，暴露输卵管系膜对侧缘、妊娠包块最突出部分，用单极电
针在此处沿输卵管长轴作一线形切口，管壁切开后见管腔内血块及绒毛组织突出于切口，用
5mm冲洗吸引管水压分离绒毛及血块，使绒毛
及血块自切口完整排出并置于子宫直肠窝处。如切口有活动性出血，可电凝或缝合止血。
1.2.3
输卵管妊娠挤出术??

用无损伤抓钳自包块近端至伞端挤压，将血块及妊娠组织可伞端排出，或将妊娠组织用抓钳轻轻从伞端拉出，观察伞端无活动性出
血。
1.2.4
输卵管局部注射MTX术

将MTX 20-40mg溶于5ml生理盐水中，使用腹腔镜专用注射针头将药物注入，推药前回抽注射器，避免针头注入血管。不切开输卵管
取出妊娠组织，直接将
MTX注射到妊娠包块内，或上述保守性手术后怀疑有绒毛组织残留，向妊娠部位管腔内注射单剂量MTX。

切除后的输卵管、绒毛及血块从10mm套管取出。术后用大量生理盐水冲洗盆腔。排出CO2气体，拔出套管针，关闭穿刺孔，术毕。
2
结果
2.1
手术效果

本组病例均成功完成手术，无一例中转开腹，术后均经病理检查证实。输卵管壶腹部妊娠21例，峡部妊娠4例，间质部妊娠3例，伞部
妊娠
2例，均为未破型；手术方式：输卵管电凝切除术17例（包括峡部妊娠4例、间质部妊娠3例、壶腹部妊娠10例），输卵管切开取胚胎
术
8例（均为壶腹部妊娠），输卵管妊娠挤出术2例（伞部妊娠），输卵管局部注射MTX术８例（其中壶腹部妊娠单纯注药治疗３例、保留
输卵管手术后补充治疗５例）。
2.2
术中及术后情况

术中失血量（50.3±45.5）ml；手术时间（50.5±35.5）min；术后肛门排气时间（21.5±13.7）h；术后病率0；术后住院天数
（
4.6±1.8）d。切除输卵管的病例其中一例输卵管美兰通畅试验显示对侧输卵管近端严重阻塞，其余病例对侧输卵管通畅。术中失血量及
手术时间与包块大小及选择的手术方式有关：包块较大者及输卵管术切开取胚胎手术时间较长、出血较多。保守性手术血
β-HCG全部于2周
内降至正常范围。
2.3
并发症

术后3例因CO2残留出现肩背痛，对症处理后约持续1天症状缓解，其余病例无术后自觉不适。所有病例未发生持续性异位妊娠及术后
腹腔内出血。
3
讨论

随着超声波检查特别是阴道超声波检查的使用，结合尿HCG或血β-HCG检查，使许多异位妊娠患者能够在未发生腹腔内大出血的情况
下得到诊断。与开腹治疗异位妊娠一样，腹腔镜手术治疗异位妊娠可采取输卵管切除及保留输卵管的手术两种方法。无论是腹腔镜还是开
腹手术，其术后宫内妊娠率及再次宫外孕率相似。然而，腹腔镜手术却有着剖腹手术无法比拟的优点，其能够在及早准确诊断异位妊娠的
同时，选择最恰当的方法治疗异位妊娠，从而避免患者发生腹腔内大出血等严重后果，其创伤小、恢复快、使病人住院时间大大缩短，术
后很快恢复正常生活及工作。因此，腹腔镜手术无疑是治疗异位妊娠的首选方法。

随着腹腔镜手术的开展，输卵管妊娠保守性手术亦日益增多.腹腔镜保留输卵管手术中最大的问题就是持续性异位妊娠，其发生率为3
～
20%。因此我们在决定手术方式时需综合考虑各方面的因素，而不是一味强求保留输卵管。手术方式的选择主要取决于以下几个方面：
输卵管妊娠的部位、病变破坏程度、对侧输卵管情况、患者及家属是否保留输卵管的意愿。①输卵管电凝切除术适用于输卵管已严重破
坏、患侧输卵管曾有妊娠史或曾行伞端造口术，患者不需要保留生育能力或对侧输卵管正常，患者及家属决定切除患侧输卵管的病例。②
输卵管切开取胚胎术主要用于需要保留生育能力的壶腹部妊娠患者，患者及家属要求保留患侧输卵管的病例。③输卵管妊娠挤出术适用于
输卵管伞部妊娠及近伞部的壶腹部妊娠。④局部注射
MTX术适用于β-HCG<2000 m IU/ml，包块<3㎝病例，或作为对保留输卵管手术的补
充治疗，本组病例
10例保守性手术中5例采用MTX术中局部注射，有效防治了持续性异位妊娠的发生。如果术中发现与术前评估有差距，
保守性手术有困难或输卵管已严重破坏无保留价值，应与家属沟通，及时更改手术方式，避免造成术中止血困难大出血。尽管腹腔大量积
血给腹腔镜手术增加了难度，但是只要术中处理恰当，也能顺利完成手术。本组
30例腹腔镜手术均成功，无中转开腹，无术时及术后大出
血及持续性异位妊娠发生。本研究表明：术前充分评估患者情况，选择适合的手术方式，腹腔镜手术治疗异位妊娠是安全有效的。