淹溺急救与护理

溺水时如何救人？
发现有人溺水， 呼救“来人啦,救命啊!有人溺水了 !” 谨记一点：会游泳并不代表您会救人。 若发现有人溺水，应立刻通知119和120
1.救护者应镇静，尽 可能脱去衣裤、鞋靴
2注意不要被溺水者紧 抱缠身而双双发生危险， 不要从正面接近溺水者， 而应绕到溺水者的背后 或潜入水下，扭转他的 髋部使其背对自己;采 用侧泳或仰泳拖运法.
淹溺 5min以上
神志昏迷，口鼻 血性分泌物，皮肤 发绀重，呼吸憋喘 或微弱浅表、不整， 心音不清，呼吸衰 竭、心力衰竭，以 至瞳孔散大、呼吸 心跳停止。一般先 呼吸停止，而后心 脏停搏。
一过性窒息的缺氧 表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力
溺水急救原则
---离开水源、争分夺秒、尽快救治
群体落水者的援救原则——先发现先救，后发现后救
最后先 后救救 捞健伤 尸康病 体者员
救 救 生后生先 器救器救 材有材无 者 者
后先 救救 集单 体人
主先 次近 兼后 顾远
溺水时如何自救？
不要慌张，发现周围 有人时立即呼救 身体下沉时，可将手掌向下压
当救助者出现时，落水者只要理智还存在，绝不 可惊惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位， 一定要听从救助者的指挥，让他带着你游上岸。 否则不仅自己不能获救，反而连累救助者的性命。
1.用手臂夹住病人 的头和颈部 2.把病人翻转过来
3.打开气道和 人工吹气
4.提供可靠的颈部固定
5.采用木板或浮力担架移送病人
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岸上救护三步曲：
清淤
复苏
控水
倒水注意事项：时间不宜过长
尽量避免因倒水时间过长而延误心肺复苏的进行。 倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置。
方法
膝顶法
肩顶法
倒水
抱腹法
湿性淹溺
淹溺史,面部青紫肿胀、四 肢厥冷、呼吸心跳微弱或 停止；口鼻充满泡沫或污 泥、杂草，腹部膨胀，胃 内充水扩张。
淹溺 1-2min内
淹溺 3-4min内
可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼吸 困难，心率慢、血压 降低、皮肤冷、发绀 在喉痉挛期之后，水 进入呼吸道、消化道, 睑面水肿、眼充血、 口鼻血性泡沫痰、皮 肤冷白、发绀、呼吸 困难，上腹较膨胀。
水温太低，寒冷的刺激；
运动前没做充分的准备活动；
运动时间过长肌肉过度疲劳； 运动姿势不正确；运动强度过大； 精神过于紧张等 都易引起抽动姿势筋
抽筋在医学上称为肌肉痉挛。它是由于肌肉组织 受到强烈刺激，进而血管收缩而造成局部血液循 环不良，从而导致肌肉发生剧烈收缩的现象。
手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅 速握拳，如此反复数次，至解脱为止。 手掌抽筋：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作振颤 动作。 手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸直， 反复几次即可缓解。 小腿肚子抽筋：保持镇静，采取仰泳位，先用一手按住膝 盖，另一只手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，并用力向身 体方位拉，反复几次即可缓解 。 大腿抽筋：先吸一口气，仰浮水面，使抽筋的腿屈曲，然 后用双手抱住小腿用力使其贴在大腿上，同时加以振颤动 作，可使其恢复。在抽筋时用手指重按人中穴亦有良效。
一
2.除呼救外，落水后立即屏住呼吸，踢掉 双鞋，放松肢体，当你感觉开始上浮时， 尽可能地保持仰位，使头部后仰，鼻部可 露出水面呼吸，尽量用嘴吸气、用鼻呼气 （呼气要浅，吸气要深。），等待救援。
3.如果在水中突然抽筋，又无法靠岸时，立即求救。 如周围无人，可深吸一口气潜入水中，将痉挛下肢 的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起，持续用力， 直至剧痛消失，痉挛也就停止；若手腕肌肉痉挛， 自己将手指上下屈伸，并采取仰卧位，用两足划游。
，
超过25 min，就可100%合并 严重的后遗症甚至死亡。 若在1~2 min内得到正确救护， 挽救成功率可以达到100%， 因此，溺水急救必须分秒必争。
干性淹溺
喉痉挛导致窒息， 呼吸道和肺泡很少 或无水吸入，约占 淹溺者的10-20%。
文字
喉部肌肉松弛吸入大 量水分充塞呼吸道和 肺泡发生窒息。水大 量进入呼吸道数秒钟 后神志丧失，发生呼 吸停止和心室纤颤。 湿性淹溺约占淹溺者 的80-90%。
2012年1—6月初据
不完全统计， 全国溺水死亡 学生人数94人 失踪2人。
淹溺指人的口鼻淹没于水或其他
液体中，由于液体充塞 呼吸道及肺泡或反射性引起 喉痉挛发生窒息和缺氧的状 态。
淹溺的进程很快，若抢救不及时
一般4~6 min即可呼吸心跳停止死亡。
溺水者溺水6~9 min死亡率达65%
肩顶法:抱起伤员双腿，将其
腹部放在急救者肩上， 快步奔跑使积水倒出。
1）对呼吸、心搏停止者应迅速进行心肺复苏，尽快予口对口人 工呼吸和胸外心脏按压。口对口吹气量要大。有条件时及时予心 脏电击除颤，复苏期间常会发生呕吐，注意防止呕吐物误吸。并 尽早行气管插管，吸入高浓度氧。2）不要轻易放弃抢救，特别 是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。 3）现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身， 自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。建立静脉通道， 保暖，迅速将患者转运到医院。转送过程中，不应停止心肺复苏。
• 1．溺水时间＞25min；
• 2．复苏时间＞25min；
• 3．到达急诊科时存在无脉性心跳骤停。
不要私自外出游泳 水温适宜下水
游泳时用嘴 呼
吸
避免在情况 复杂的自然 水域游 泳
游泳前做好 暖身运动 应在安全区 域 内游 泳
经常参加游泳的人，要重视调整饮食。常吃 些肉类、鸡蛋等，适当增加蛋白和脂肪的摄 入量。还可适当吃些甜食，以增加机体的热 能。这样可提高对冷水刺激的耐受能力，避 免抽筋；天热出汗过多时，在游泳前宜适当 喝些淡盐开水，增加钠的摄入量，即可避免 水盐代谢紊乱，也可提高神经、肌，减少抽 筋的发生；钙肉的正常兴奋性磷缺乏亦是容 易引发抽筋的原因，所以，游泳爱好者宜重 视摄入含钙、磷丰富的食品如豆制品、牛奶、 鱼虾、排骨、干果与蔬菜等。
用心灵呵护我们的病人 用心灵呵护我们的事业
路牌
可以远距离牵拉的物品 衣服、领带、毛巾
棍子和长杆等
干枯的木头
救生圈
空 心 球Байду номын сангаас体
泡沫
• 若未经过救护特殊训练，应遵循以下基本原则:①不要轻 易从水中移出受伤者；②保持病人背朝下浮起；③等待帮 助；④始终保持头颈的水平与背一致；⑤在水中保持和支 持气道通畅。 • 很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。
淹溺是世界上最常见的意外死亡原因之一。 美国每年因水意外事故死亡者近9000 人，其中男性是女性的5倍，男性溺死高 峰年龄段在15～19岁。所有成人溺死者中 约45%伴有酒精中毒。 在我国，淹溺是伤害死亡的第三位原因。 淹溺以7、8、9三个月发生率最高。
。
2012年6月9日，山东省莱芜市莱城区杨庄中学7名初三 学生结伴在莱芜汇河下游游泳时溺水身亡；湖南省邵 阳市隆回县桃洪镇文昌村5名小学生在桃洪镇竹塘村向 家山塘游泳时溺水身亡；黑龙江省哈尔滨市呼兰区方 台镇7名学生在松花江边游玩时，4人溺水身亡。同一 天中16名学生溺水死亡，令人十分痛心。
注意
心跳呼吸停止， 马上做人工呼吸和胸 外按压，一秒钟也不能等。
心肺复苏的意义
• 心跳停止4分钟内进行CPR，并于8分钟内进行进一 步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 。 • 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能 救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
• 复苏后体位的摆放？
One
抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分 钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。
Two
切不可未经处理急于往医院送 而延误宝贵的抢救时机。
Three
不要过分强调控水。吸入肺中的水不易 压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。
Four
保护自我
无能力不要贸然跳入水中
• 与溺水患者预后密切相关的重要因素是溺水时间长短及缺 氧的时间和严重程度。一项研究显示，儿童与青少年（＜ 20岁）溺水预后指征中，以下三项与100%死亡有关：