小儿推拿手法与常见病治疗

小儿推拿与常见病的治疗

小儿推拿手法是与成人推拿手法相对而言的，实际上，大多数的手法是既可应用于成人，也可应用于小儿。其实，由于小儿的生理和病理特点，在手法应用上各有侧重而已。小儿推拿的手法特别强调轻快柔和，平稳着实，根据病情的轻重和患儿的年龄的大小，在手法操作次数或时间上有明显的区别，一般说，年龄大病情重者，操作次数多时间长，年龄小病情轻的，操作次数少时间短。

小儿推拿是以小儿疾病为治疗范围，并有独特的诊查手段、穴位及操作方法，除了在阐述病因病机时注意生命特点，在应用四诊时注意望诊，在辩证中以五脏辩证为主外，小儿推拿的特点有这样几个方面：在经学方面，提出五指经学通联的观点，有特定穴位，这些穴位大多集中在头面及上肢部，并且穴位不仅是点状，也有线状、面状，如前臂的三关和六腑穴都是线状，而面部的脾土、肺金、心火、肝木、肾水诸穴均为面状穴，特定穴位的点、线、面状分布的特点更能反映推拿与手法制定为主的特点。

诊断中发展了四诊法，治疗上更重视追根施治和五行生克等基本法则。

1. 上肢部

1) 脾土

位置：拇指螺纹面，拇指桡侧缘。

主治：消化不良、泄泻、呕吐、疳积等。

临床应用：补脾经能健脾胃、补气血，常用于脾胃虚弱，气血不足引起的食欲不振、形体消瘦、消化不良等；清脾经能清热祛湿，常用于恶心呕吐、湿热腹泻等。小儿脾胃虚弱不易攻伐太过，故在一般情况下，脾经穴多用补法，脾壮挟持者当用清法。

补脾土法：拇指螺纹面贴在小儿拇指螺纹面上做旋转推法，或沿拇指桡侧缘向掌根直推。清脾经法：在小儿拇指面上直推，补法300~400 次，清法100~200 次。

2) 肝木

位置：食指螺纹面。

主治：因风抽搐、烦躁不宁、目赤等。

临床应用：肝经宜清不宜补，若虚证需用补法时，则应补后加清，或以补肾经代之，称为补肾养肝法，清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦，常与退六腑，清心火等配伍，治疗惊风抽搐、烦躁不安、五心烦热以及目赤等症。

补：100~200 次，清：200~400 次。补肝经法，小儿食指螺纹面上旋推法。清肝经法，由指尖向指根直推。

3) 心火

位置：中指螺纹面。

主治：高热和神昏、烦躁不宁、目赤、惊搐、小便赤涩。临床应用，心经宜清不宜补，若气血不足而见心烦不安，睡时易惊等症，需用补法时，可补后加清，或以补脾经代之。清心经，能清热泻心火，常用于高热神昏、面赤口疮、小便短赤等症。多与清小肠，青天河水等配伍应用。

补心经法：在小儿中指螺纹面作旋转推法。请心经法，由指尖向指根直推。泻心火法，在中指螺纹面上夹之。

4) 肺金

位置：无名指螺纹面。

主治：咳嗽痰稠、感冒发热、咽喉肿痛。临床应用，补肺经，则宜补益肺气，与补肾经配伍，用于治肺气虚损、咳嗽气喘。清肺经，能宣肺清热、疏风解表、化痰止咳，与青天河水、退六腑等配伍，治疗感冒、发热、咳嗽痰多等肺经实热症。

操作，补肺经法，在无名指螺纹面上作旋转推法。清肺经法，在螺纹面向指根方向直推。补、清法，200~300 次。

5) 肾水

位置：小指螺纹面。

主治：先天不足、遗尿、尿频、虚喘咳嗽。临床应用，补肾经能补肾益脑，与揉命门、肾俞合用，能补下元，与补肺经合用，能养

阴润肺，常用于治疗先天不足、久病体虚、肾虚久泄，多尿遗尿。

操作，补肾水法：在小指螺纹面上作旋转推法。清肾水法，自小指间向指根方向直推。补：200~400

次，清，100~200 次。

6) 肾顶

位置：小指顶端。

主治：噩梦、盗汗等。

临床应用，揉肾顶和揉肾经可同时操作，对自汗、盗汗等症可与补肺金、补脾土等合用。

7) 肾纹

位置：小指掌面第二指间关节横纹处。主治：目赤、内热、高热。

临床应用，揉肾纹能收敛元气、固表止汗，对于自汗、盗汗或大汗淋漓不止等症均有疗效。

8) 大肠

位置：食指桡侧边。

主治：泄泻、脱肛、便秘。临床应用，补大肠能温中止泻，用于虚寒腹泻、脱肛等症，清大肠能除热湿，导积滞，常用于热积食滞、身热腹痛。本穴在临床应用时与清脾经、摩腹、推下七节骨等合用。

操作，补大肠法：用拇指或食中二指自食指尖向虎口直推，清大肠法：从虎口推向指尖，次数，200~400 次。

9) 小肠

位置：小指桡侧边。

主治：小便赤色不利、尿闭等。

临床应用，因下焦湿热而见小便短赤，或尿闭时用清小肠与青天河水合用。若属下焦虚寒多尿、遗尿，则宜用补小肠与补肾经合用。

操作，补小肠法，用拇指从小指尖向指根直推。清小肠法，从指根推向指尖，做100~200

次。

10) 四横纹位置：掌面食、中、无名、小指第二节横纹处。主治：疳积、腹胀、消化不良、咳喘。

临床应用，本穴掐之能退热除烦、散淤结，推之，能调中行气、和气血、消胀满。操作，掐揉四横纹法4~5 次，推四横纹法50~100 次。

11) 小横纹位置：掌面食、中、无名、小指指关节横纹处。操作，掐小横纹法，用拇指掐之，掐

3~5次，推小横纹法，用拇指侧推，推50~100次。主治：发热烦躁。

临床应用，推掐小横纹能退热、消账、散结。推小横纹配合揉肺腧穴治疗肺部干性啰音有一定疗效。

12) 胃经位置：拇指掌面第二节。

操作，补胃经法，用拇指螺纹面旋推。清胃经法，向指根方向直推，清、补均为50~100 次。

主治：泄泻、呕吐、食欲不振等。临床应用，清胃经能和胃降逆，清胃焦湿热，清胃火，常与清肺经、推天柱府、横纹推向反纹掌配伍，治疗体胃湿热，或胃气不和引起的恶心、呕吐等。

13) 版门位置：拇指下手掌桡侧红白肉际大鱼际部。操作：揉版能法，用指端左揉法。推版门法，由

拇指根推向腕横纹100~200 次。主治：腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻等。

临床应用，版门能健脾和胃，消食化滞，对治疗五食积滞、食欲不振以及嗳气、腹胀、泄泻、呕吐等症是要穴。

14) 小天心位置：掌根横纹微上正中处，大小鱼际交界处凹陷中。

操作：揉小天心法，用中指端揉之，50~100 次。掐或捣小天心法，用拇指甲掐或用指关节捣，

5~10 次。

主治：惊厥抽搐、烦躁不安、小便赤涩不利、目赤痛等。

临床应用，本穴主要用于心经有热而致目赤肿痛、惊惕不安、小便短赤、热惊风、斜视，可配合掐老虎人中、清肝经等。

15) 内劳宫

位置：掌心中握拳时中指端处。操作，揉内劳宫法，用中指端按揉之，50~100 次。

主治一切实热证。临床应用，本穴乃清热除烦之要穴，多用于心经有热、面赤、口舌生疮、发热、烦渴等症。揉内劳宫与揉掌小横纹、揉小天心配伍，能清虚热，对心肾两交虚热最为适宜。

16) 内八卦

位置，掌心内劳宫四周。操作，运内八卦法，用拇指或中指作顺时针方向运转，50~100 次。主治呕吐、纳呆、腹胀、胸闷。

临床应用，运八卦能理气化痰、行滞消食。主要用于痰结咳喘、五食内伤等。

17) 一窝风

位置，手腕背侧掌根凹陷处。

主治：感冒无汗。

临床应用，揉一窝风能温中、行气、止痛，常用于因受寒或食积等原因引起的腹痛，多与拿肚角、推三关、揉中脘等配伍，操作20~40 次。

18) 膊阳池

位置，一窝风上3 寸的凹陷中。

主治：尿赤、便秘、头痛等。

临床应用，掐揉膊阳池能止头痛、通大便、利小便，特别对便秘，揉之多有显效。

19) 总筋 位置，手腕掌侧横纹中点。 主治：惊厥抽风、身有潮热。 临床应用，揉总筋能清心经热、散结止痉、通周身气机，与青天河水、清心经配伍治疗 潮热等实热症。

掐 3~5 次，揉 10~20 次。

20) 大横纹 位置，两掌掌后横纹处。 主治腹胀、呕吐、泄泻、食积。 操作，分推大横纹法，两拇指从大横纹中向旁分推，称分阴阳。和阴阳，自两旁向中间 合推， 50~100 次。

临床应用，分阴阳能调和气血、行滞消积，多用于阴阳失调、气血不和而致寒热往来、 烦躁不安以及五食停滞。和阴阳能行寒散结，用于痰结咳喘、胸闷等症。

21) 十宣 位置，十指尖端指甲内赤白肉际。 操作，掐十宣法，用拇指甲掐之， 3~5 次，醒后即止。 主治昏厥、四肢抽搐、高热等。 临床应用，本穴主要用急救，与掐老虎、掐小天心、掐人中合用，治疗高热惊厥、四肢 抽搐。

22) 二扇门

位置， 位于手背第三掌骨小头的尺侧， 位于手背第四掌骨与第五掌骨小头之间，

2 穴，位于手背第三掌骨两旁。

操作，掐二扇门法，用拇指甲掐之， 3~5 次。揉二扇门法，食、中二指作揉法， 次。

主治风厥、惊风、身热无汗。

临床应用，掐揉二扇门是发汗的有效方法。 23) 二人上马 位置，手背小指与无名指掌指关节后陷中。 操作，掐二人上马法，用拇指甲掐之；揉二人上马法，用拇指端作揉法。 主治小便赤涩、牙痛、腹痛。

临床应用，本穴揉法应用较多，为补肾滋阴的要法。主要用于阴虚阳亢、潮热烦躁、小 便淋沥等。 24) 外八卦 位置，掌背外劳宫周围，与内八卦相对。 操作，运外八卦法，用拇指或中指作顺时针方向或逆时针方向运转 20~40 次。 主治胸闷、气滞、腹胀。

临床应用，运外八卦，能宽胸理气、消滞散结，常与摩腹揉脐。推膻中合用。

25) 三关 位置，前臂桡侧缘，阳池至曲池成一直线。 操作，推三关法，用拇指桡侧面或食中二指面自腕部推向肘部， 200~400 次。

手有 30~50

主治风寒感冒、发热、恶寒无汗。

临床应用，三关性温，推之能温阳散寒、发汗解表，常与揉丹田、捏脊、摩腹等配伍应用。

2. 头面部

1、百会穴:揉20-40 次位置：头顶正中主治：头痛、痉娴、久泻临床应用：百汇穴贯通全身，与肝经、清心肝应用，治疗乙脑、脱肛等症，临床也常与补脾、补肾经、推三关、揉丹田等应用。

2、天门：推20-40 次位置：两眉中点起直至前额发髻眉头凹陷中

主治：感冒、发热、头痛

临床应用：开天门能疏风解表、开窍醒脑、镇静安神，治疗外感发热、头痛等症，常与推坎宫、揉太阳穴等配伍应用。治疗惊啼不安、烦躁不宁等，可与心肝经、清心经、百会等配伍应用。

3、太阳：揉20-40 次位置：两眉梢后凹陷中主治：感冒、发热、头痛、目赤临床应用：推揉太阳穴能疏风解表、清热明目、止头痛，治疗外感表时头痛用泄法，治疗表虚及内伤头痛用补法。

4、坎宫位置：自眉头起沿眉向眉梢成一直线主治：感冒、发热、头痛、目赤临床应用：推坎宫能推能疏风解表、清脑明目、止头痛。治疗外感发热、头痛常与开天门、揉太阳合用，治疗目赤痛，也可用加按法、或点穴放血以增强疗效。

5、人中

位置：人中沟的上1/3 与中1/3 交界处主治：昏厥、惊风、抽搐临床应用：本穴用于急救，加人中配伍内关可以醒脑开窍、镇惊止搐。

6、迎香位置：鼻翼外缘中点旁开0.5 寸主治：鼻塞、流涕、口眼歪斜临床应用：鼻为肺之窍，迎香穴置于鼻翼两旁，揉之能宣肺气，通鼻窍，治疗鼻塞、流涕、呼吸不畅等，常与清肺经、揉肺俞、拿风池等有较好的疗效。

7、印堂位置：两眉头连线的中点