中心静脉压
中心静脉压课件
cvp>1.96kPa(20cmH2O) → 存在充血性心力衰竭。
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中心静脉压涉及到心脏泵血功能问题分析
心分为左右不通的两半及上下相
通的心房心室，血液有心室射出，经 动脉、毛细血管.静脉返回心房。若 心脏射血能力强，能将回心的血液及 时射到动脉内，中心静脉压则低。反 之由于心力衰竭等原因造成的射血能 力下降则会导致中心静脉压变高。中 心静脉压提示静脉血回流到中心静脉 和右心房的情况，但不直接反映血容 量 ，若因为病因不能取得CVP，也可 测膈肌下的下腔静脉代替中心静脉 压 ，中心静脉压变化一般较动脉压 变化早 。
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临床意义
1.中心静脉压及血压均低，血容量不足 2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足 3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低（常见于心衰），而血容量相对过多 4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加 5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足
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0.49 1.l8kPa(5 12cmH 0)
脉并与测管排脉次端静刺４
压保静压与尽内用均脉。、
的持脉时静气，注应，无行
正静导，脉泡连射达还论颈
～
常 值
脉管 导相
转 动
导， 管转
接器 至回
胸 腔
是是 股经
内 静
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的，通通三心，。脉骨或
２
～
通用 畅于
开 关
即通 可开
静确 脉认
导 管
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中心静脉压
一、关于中心静胲压中心静脉压指的是右心房和胸腔内大动脉的血压，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。
测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义。
中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。
若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。
反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。
CVP的监测在危重病人抢救中有着重要的意义，它是评估血管容量和右心功能的重要指标。
CVP由四部分组成1.右心室充盈压;2.静脉内壁压;3.静脉收缩压和张力;4.静脉毛细血管压。
中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液量的指标。
CVP的正常值是5_12厘米水柱。
若CVP在2-5cmH2O表示右心房充盈欠佳或血容量不足；若CVP在15-20cmH2O，表示右心功能不良。
二、测量CVP的方法一种是要用换能器和压力传感器，然后连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可挂续监测病人的CVP。
另外一种是手测CVP的方法：输液器，接生理盐水，排液后，置管处相连，然后将输液器与生理盐水接头处拔出，在腋中线第四肋，固定好一点，然后让输液管路里液体自行下降到不降为止，然后用尺子量一下液柱的高度。
为了测量的准确性，最好将不用头皮针部分，取下肝素帽，然后连接测量。
手测CVP的方法，PICC管可以测量。
测压前应首先选择零点，病人平卧时，测压管的零点位置应定位在病人第四肋腋中线的水平。
然后将测压管充满液体，再夹住输液器，使测压管与静脉相通，待液柱徐徐降至稳定位置时，其水柱的厘米数即为中心静脉压。
测量后将测压管夹闭，开放输液器，以保持静脉通畅。
为了测量的准确性，最好将不用头皮针部分，取下肝素帽，然后连接测量。
手测CVP的方法，PICC管可以测量。
三、测量CVP的意义，通常把它和血压放在一起来分析中心静脉压正常值：成人为4－12厘米水柱, 小儿为3－10厘米水柱。
中心静脉压科普(完整版)
中心静脉压科普（完整版）一、中心静脉压的定义与作用中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，即右心房和胸腔内大静脉的血压。
它的高低并非由单一因素决定，而是受到心脏射血能力和静脉回心血量的共同影响。
当心脏射血能力较强时，能够将更多的血液泵入动脉，使得右心房内的血液减少，中心静脉压降低；反之，若心脏射血能力减弱，如出现心力衰竭等情况，右心房和腔静脉淤血，中心静脉压就会升高。
在静脉回心血量方面，若回心血量增多，例如输液、输血过多或过快，会导致右心房内血液增加，从而使中心静脉压升高；相反，若回心血量减少，中心静脉压则降低。
中心静脉压在评估心脏功能和有效循环血量方面具有极其重要的意义。
通过监测中心静脉压，医生能够及时了解患者的心脏工作状态和血容量情况。
例如，在休克患者的治疗中，中心静脉压可以帮助判断患者是因为血容量不足还是心功能不全导致的休克，从而为制定精准的治疗方案提供关键依据。
在手术过程中，中心静脉压的监测也能帮助医生更好地控制输液速度和输液量，避免因输液不当引发的并发症。
总之，中心静脉压是临床医疗中评估患者心血管功能和循环状态的重要指标。
二、中心静脉压的临床应用（一）判断右心功能中心静脉压是反映右心功能的重要指标之一。
正常情况下，中心静脉压在一定范围内波动。
当中心静脉压升高时，可能表明右心功能不全，如出现右心衰竭。
此时，右心房和腔静脉内的血液淤积，压力增大。
通过监测中心静脉压的数值变化，可以辅助医生早期诊断右心衰竭等疾病，并及时采取相应的治疗措施。
（二）指导补液治疗在临床治疗中，特别是对于休克等患者，中心静脉压对于控制补液速度和补液量起着关键作用。
例如，对于中心静脉压偏低的休克患者，提示血容量不足，需要加快补液速度并适当增加补液量；而对于中心静脉压偏高的患者，则要谨慎补液，避免加重心脏负担。
通过实时监测中心静脉压，医生能够根据其数值精准调整补液方案，提高治疗效果。
中心静脉压护理要点
中心静脉压护理要点中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是反映心脏前负荷的重要指标，对于重症监护患者的护理非常关键。
正确的中心静脉压护理可以帮助护士及时发现患者的心血管状况，指导药物的使用和液体的管理。
以下是中心静脉压护理的要点：1. 确保正确插管：中心静脉压监测需要通过中心静脉插管来进行。
护士在操作前要进行必要的准备工作，包括选择合适的插管部位、消毒、穿刺技术等。
在插管过程中要注意避免空气栓塞和血管损伤。
2. 维持通畅：中心静脉插管后，要保持插管通畅。
护士需要定期检查插管是否有阻塞或漏气现象，及时疏通或更换插管。
同时，要注意保持插管部位的清洁，防止感染。
3. 监测准确：中心静脉压的监测需要使用专用的监测仪器，护士要根据患者的病情选择合适的监测仪器，并严格按照操作说明进行操作。
监测过程中，要注意观察监测仪器的数据变化，及时发现异常情况。
4. 注意波形变化：中心静脉压监测仪器通常会显示波形图，护士要仔细观察波形图的变化。
正常情况下，波形应呈现出清晰的A、C、V波，如果波形发生异常变化，可能意味着患者的心脏功能出现问题，需要及时采取相应的措施。
5. 密切观察患者症状：中心静脉压的变化会导致患者出现相应的症状。
护士要密切观察患者的症状表现，包括呼吸困难、颈静脉充盈度、水肿等。
如果发现异常情况，要及时报告医生并采取相应的护理措施。
6. 合理调整液体管理：中心静脉压可以反映患者的血容量情况。
如果中心静脉压过低，可能意味着患者血容量不足，需要增加液体输注；如果中心静脉压过高，可能意味着患者血容量过多，需要减少液体输注。
护士要根据患者的具体情况和医嘱，合理调整液体管理，以维持中心静脉压在正常范围内。
7. 防止并发症：中心静脉插管和监测过程中，可能会发生并发症，例如感染、血栓形成等。
护士要注意预防并发症的发生，遵循无菌操作原则，定期更换插管，进行抗凝治疗等。
8. 与患者沟通：中心静脉压监测对患者来说是一种不适和痛苦的体验，护士要通过与患者的沟通和心理支持，减轻患者的痛苦感和紧张情绪。
中心静脉压的名词解释
中心静脉压的名词解释中心静脉压（central venous pressure，简称CVP）是指在心脏循环系统中，测量在静脉回流进入上腔静脉或颈内静脉时，血液对周围组织的压力。
CVP的测量通常是通过在中心静脉（如锁骨下静脉）插入导管来进行的。
CVP是一个重要的生理指标，可以反映心脏前负荷的状态，也是判断容量状态和血液回流情况的重要指标。
CVP的正常范围为0-8mmHg。
CVP的测量方法主要有两种：患者的位置方法和穿刺法。
患者的位置方法是指将患者置于扁平或反身位，通过外伤导管插入至锁骨下静脉或颈内静脉，并连接到压力传感器测量压力。
穿刺法是指在锁骨下静脉或颈内静脉部位穿刺建立静脉通道，并将导管连接至压力传感器测量压力。
CVP的测量可以提供以下信息：1. 心脏前负荷：CVP可以反映心脏前负荷的状态，即心脏在射血之前需要克服的压力。
CVP增加可能表示心脏前负荷增加，如充血性心力衰竭或容量过负荷。
CVP降低可能表示心脏前负荷减少，如失血或低容量状态。
2. 血容量状态：CVP可以帮助评估患者的血容量状态。
正常血容量条件下，CVP应保持在正常范围内。
CVP增加可能表示血容量过多，如高容量负荷或肾功能损害。
CVP降低可能表示血容量不足，如失血或液体丧失。
3. 血液回流情况：CVP测量可以评估组织对血液回流的反应。
CVP增加可能表示周围组织阻力增加，如循环性休克或血管痉挛。
CVP降低可能表示周围血管扩张，如神经源性休克或严重的感染。
4. 液体管理：CVP监测可以帮助评估患者的液体管理情况。
通过定期测量CVP，可以判断静脉补液的响应和效果，并及时调整治疗方案。
CVP的测量是一种安全、可靠的方法，但也需要注意一些限制和注意事项。
如需要适当抗凝，防止血栓形成；在测量时需注意导管的位置和固定，避免误差。
同时，CVP的解读需要综合考虑其他临床指标和病情综合评估，不可单纯依赖于CVP的数值。
在临床实践中，CVP的监测常用于重症监护、术后监测、危重患者的容量管理等情况下，对于评估患者的心脏前负荷、血容量状态和血液回流情况具有重要的意义，进而指导治疗策略并改善患者的预后。
中心静脉压的测定
中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。
CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。
CVP正常值为0．49—1．18kPa(50一120mmH2O)，降低与增高均有重要临床意义。
如休克病人CVP＜0．49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。
而CVP＞0．98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。
若CVP＞1．47一1．96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。
少数重症感染患者虽CVP＜0．98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。
注意事项:1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
2．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。
3．测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。
操作方法：1、静脉选择单位。
经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。
经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。
2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管。
中心静脉压测量及临床意义
2
测量时机：中心静脉压测量应在患者处 于安静、稳定的状态下进行，避免在患 者活动、呼吸急促、情绪激动等情况下
进行测量，以免影响测量结果。
3
测量部位：中心静脉压测量的部位应选 择合适的血管，如颈内静脉、锁骨下静 脉等，避免选择过于细小或过于弯曲的
血管，以免影响测量结果。
4
测量频率：中心静脉压测量的频率应根 据患者的病情和治疗需要来确定，避免 过于频繁的测量，以免影响患者的休息
04 评估血流动力学：中心静 脉压可以反映血流动力学 情况，对于评估血流动力 学有重要意义。
3 中心静脉压的异常情 况
低中心静脉压
诊断：通过中心 静脉压测量仪进 行测量
原因：血容量不足、 心功能不全、静脉 回流受阻等
症状：头晕、乏 力、心悸、呼吸 困难等
治疗：补充血容量、 改善心功能、解除 静脉回流受阻等
反映心脏功能
中心静脉压
1 是反映心脏 功能的重要 指标
中心静脉压
3 降低，可能 提示心脏功 能正常
中心静脉压
2 升高，可能 提示心脏功 能不全
中心静脉压的
4 监测有助于评 估心脏功能， 指导治疗方案
评估液体平衡
中心静脉压是评估液
A 体平衡的重要指标
B
正常值范围：512cmH2O
过高或过低可能提示
3
监测：定期监测中 心静脉压，及时发
现异常情况
4
预防：保持良好的 生活习惯，避免过 度劳累，保持心情 舒畅，避免情绪波
动过大。
4 中心静脉压测量的局 限性
测量误差
测量设备： 设备精度、 稳定性和 校准情况
操作人员： 操作技能、 经验水平 和判断能 力
中心静脉压测量及临床意义
中心静脉压测量及临床意义中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指在心脏静脉回流的压力，用于反映心脏前负荷的状态。
中心静脉压测量是一种常用的临床床旁监测手段，可提供对患者循环功能的详细评估和监测。
本文将详细介绍中心静脉压的测量方法及其在临床中的意义。
中心静脉压的测量通常使用有刮板或波动压监测装置插入至上腔静脉等静脉血管内，通过测量这些部位静脉回流的压力来反映中心静脉的压力。
中心静脉压的正常范围为0-8 mmHg，超过8 mmHg可以提示存在心力衰竭、急性肺水肿、肥胖、过度充盈等情况；低于0 mmHg则可能存在低血容量、失血、心脏顿抑等状况。
1.评估心脏前负荷：中心静脉压可间接反映心脏的容量状态。
通过测量中心静脉压，可以评估心脏前负荷的改变。
例如，在急性心力衰竭的患者中，中心静脉压升高，提示心脏前负荷过高，需要及时调整治疗方案。
2.监测液体治疗效果：中心静脉压监测在液体治疗中具有重要作用。
在大量出血、烧伤、创伤等情况下，中心静脉压的监测可以帮助判断液体复苏的效果。
通过观察中心静脉压的变化，可以判断患者是否需要进一步的液体复苏或调整治疗方案。
3.指导药物应用：中心静脉压的监测对于一些有特殊血流动力学要求的药物应用非常重要。
例如，对于需要应用正性肌力药物的心力衰竭患者，中心静脉压的监测可以帮助调整药物剂量，避免心脏前负荷过高或过低造成的不良反应。
4.判断感染状态：中心静脉压的变化也可以提示感染状态的改变。
在感染性休克患者中，低中心静脉压可能提示存在感染液量不足的状态，而高中心静脉压可能提示感染性心内膜炎或感染性休克的存在。
5.预测预后：中心静脉压监测还可以用来评估患者的预后。
一些研究表明，高中心静脉压的患者预后不佳，而在进行中心静脉压监测后，及时调整治疗方案可以改善预后。
总之，中心静脉压测量是一项简便可行的临床监测手段，对于评估患者循环功能、指导治疗方案、预测预后都具有重要意义。
CVP(中心静脉压)
CVP（中心静脉压）中心静脉压（central venous pressure，CVP)就是指右心房及上、下腔静脉胸腔段得压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力得综合情况，有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其她机械因素得影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。
1中心静脉压得测定CVP测定常用于：1、急性心力衰竭：2、大量输液或心脏病人输液时；3、危重病人或体外循环手术时。
CVP正常值为0、49—1、18kPa(5-12cmH2O)，降低与增高均有重要临床意义。
如休克病人CVP<0、49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。
而CVP>0、98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭得可能，应控制输液速度或采取其她相应措施。
若CVP>1、47一1、96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿得危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂与利尿药或血管扩张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量得CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正得CVP。
少数重症感染患者虽CVP<0．98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。
2注意事项1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这就是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
2．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。
3．导管留置时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成；留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎。
3操作方法1、静脉选择单位。
经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。
经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。
2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0、8-1、0cm得玻璃管与刻有cmH20得标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管。
中心静脉压
中心静脉压中心静脉压（CVP）是一个很重要的生理指标，通常用于评估患者的心脏功能和血容量状态。
我们可以把它想象成心脏的“心情指数”。
当心脏工作顺利时，中心静脉压就像阳光灿烂的日子，数值在正常范围内。
但如果它偏高或偏低，情况就可能有点棘手。
首先，了解中心静脉压的意义是关键。
1.1 CVP的正常范围一般在5到10毫米汞柱之间。
这个数值反映了静脉的充盈状态，心脏的泵血能力也在其中。
1.2 当CVP值高于正常范围时，可能意味着心脏负担过重，或者体内液体过多。
这时候，医生可能会怀疑患者有心衰、肺水肿等问题。
接下来，低CVP又意味着什么呢？2.1 低于正常范围的CVP可能显示出体液不足，比如脱水、出血等情况。
心脏可能在努力工作，却没有足够的“燃料”来支持。
这就像汽车缺油，开起来费劲。
2.2 监测CVP对于重症监护的患者至关重要。
了解他们的血容量状态，可以帮助医生及时调整治疗方案。
2.3 有些情况下，CVP甚至会作为评估手术风险的标准之一。
太高或太低，手术的安全性都会受到影响。
再说说CVP的测量。
3.1 测量中心静脉压一般是通过插管来实现的。
医生会在颈静脉或股静脉插入一根导管，监测静脉压力。
这过程虽然听起来有点复杂，但其实只要在专业医生的操作下，风险是相对较低的。
3.2 对于患者来说，保持放松是非常重要的。
紧张的状态可能会影响测量结果，就像在紧张的考试中，发挥不出正常水平一样。
总结一下，中心静脉压是一个评估心脏和液体状态的重要指标。
医生通过监测这个数值，能够更好地了解患者的健康状况，及时做出调整。
虽然它可能听起来有些专业，但实际上，理解它对于我们每一个人都非常重要。
了解身体的“心情”，才能更好地照顾自己。
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中心静脉压监测操作流程
目 的
1.通过中心静脉压的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力，心脏功
能，以指导补液量，防止输液过多使心脏负荷过度。
2.是指导输液的可靠指标，可以确定心率增快的原因。
评 估
病人的深静脉状况和全身情况。
准 备
1.护士：着装规范、仪表端庄、态度认真，洗手、戴口罩。
2.病人：去枕平卧位。
3.环境：整洁，安全。
4.用物：注射盘、三通1个、监护仪、压力插件、压力传感器、压力袋、肝素钠生理
盐水500ml、固定架等。
流 程
1.备齐用物至床旁。
2.向病人解释操作的目的。
3.摆好病人体位，摇平床头，取平卧位。
4.连接传感器，打开监护仪，连接压力插件至肝素钠生理盐水排气后固定于压力袋内，充气至150—300，
通过三通连接至中心静脉导管。
5.关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气端）。
6.使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
7.压力传感器与患者右心房保持同一水平（患者平卧时，相当于腋中线第四肋间），关闭患者端（ off指向
病人端），空气阀打开，以大气压为标准校正零点。
8.监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端（off指向空气端），开放患者端开始测量。9.待稳定数值为cvp
数值，记录压力数值：（正常植：5--12cmH2O；0.49--1.18kpa）。
10.断开传感器，肝素盐水冲管，开放输液通路，关闭测量通路。
11.终末处理，整理用物，洗手。
注意事项
1.严格无菌操作。
2.病人体位会影响测压结果，每次测压前均应校正压力传感器“0”点。
3.病人躁动、咳嗽、屏气及使用呼吸机均会使测量的压力偏高。
4.导管应保持畅通，否则会影响测压结果。
5.测压前禁止应用血管活性药物和胶体类液体，注意使用生理盐水冲洗测压管路，以保持通畅。
6一般锁骨下静脉植入深度为7—8cm,颈内静脉植入深度为13—14cm，植入过深入右心房，测得CVP偏低；
植入过浅，测得CVP偏高。
7.CVP的测量受PEEP影响，能脱机的要脱机测量。一般认为PEEP为0—6时无影响；PEEP6—8时，CVP
值减1cmH2O; PEEP9—12时，CVP值减2cmH2O; PEEP13—15时，CVP值减3cmH2O。
CVP和BP监测的临床意义
CVP BP
临床意义 处理方法
低 低 血容量不足 充分补液
低 正常 血容量轻度不足 适当补液
高 低 心功能不全/容量相对不足 强心、舒张血管
高 正常 容量血管收缩，PVR高 舒张血管
正常 低 容量相对不足 补液实验
评 价
1.测压方法正确，测量CVP值准确。
2.操作过程保持无菌，无气栓。