住院病人各种管道固定方法
2 护理放置鼻空肠管于空肠屈氏韧带30 cm以下并在加强护理的前提下2
2 护理放置鼻空肠管于空肠屈氏韧带30 cm以下并在加强护理的前提下 2.2 保持营养管通畅定时冲洗营养管以防堵塞，每次滴注营养液前后，应滴入少量生理盐水以保持管道的清洁通畅。
营养管妥善固定，防止脱落，将营养管留出足够患者翻身活动的长度，但不宜过长以免扭曲。
2.4 监测营养代谢，检查水电解质平衡在肠外营养的应用过程中，可引起电解质紊乱、营养代谢紊乱。
应严格执行医嘱，保证营养液的输入量，准确记录出入量，定时监测血糖、肝肾功能。
2.5 预防肠道并发症以腹泻最为常见。
营养液的配制及输注不当是引起腹泻的主要原因。
营养液温度不宜过低，配制百普素时，应严格遵循无菌操作原则，最好现配现用，如配制好的百普素或能全力开瓶后暂时不用，应置于4 ℃冰箱内保存，但最多存放24 h，以防溶液变质。
输注时应严格控制速度、温度和浓度。
2.1.2 置管术中护理病人取半坐位或半卧位，测定鼻肠管插入的长度，取胸骨剑突至鼻尖、耳垂，再加上10 cm～15 cm的长度，并在管道上做好记录。
向鼻肠管内注入30 mL生理盐水，检查鼻肠管是否通畅，液状石蜡充分润滑鼻肠管插入部分，导入钢丝插入鼻肠管内，使鼻肠管头部伸直，在电视X线透视下经鼻腔插管，插至咽喉部时嘱咐病人做吞回动作，以便于管道顺利进入食管、胃，通过十二指肠进入空肠。
2.1 基础护理鼻腔置管和禁食病人唾液分泌减少，导致口鼻腔干燥，且易滋生细菌，所以置管期间每日口腔护理2次，并以温开水漱口，使病人口腔清洁舒适.置管期间病人常有口干、咽部不适，可用棉签蘸水湿润口唇或含漱，对不能洗漱者给予口腔护理，每日2次或3次，并观察口腔黏膜的变化，防止口腔并发症的发生。
鼻腔用冷开水轻轻擦拭，每日2次。
鼻腔干燥时用液状石蜡棉签擦拭，每日2次。
注意保持鼻肠管通畅，8h用清水或生理盐水冲洗管道1次，每次30 mL，每次鼻饲前后均用20 mL～30 mL温开水或生理盐水冲洗管道。
妥善固定鼻肠管，防止滑脱移动，防止扭曲;拔管之前，亦先冲洗管道，并关闭鼻肠管体外端，避免在拔管残余液体进入气管。
各种常见导管风险性分类及标识
发生滑脱者，按导管滑脱管理流程
实用文档
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导管滑脱处理流程
发生导管滑脱
三类导管
1、检查、 处理患者 2、必要 时通知医 生，并配 合医生进 行处理和 记录
一类导管
二类导管
通知医生，并配合医生 进行处理和记录
通知护士长
科室内部处理
进行要因分析
提出预防、整 改措施
实用文档
通过信息系统上报 护理部
进行要因分析
• 3、评估时间：
• 按风险项目评分，分值超过5分（高危值）者即采取护理 防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施 并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估。
• 4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、 拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表2，按要 求上报护理部。
• 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时 内上报护理部
类评分取最高值，不累加。
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护理安全问题报表 2
（病人坠床/跌倒/自杀/脱管等）
科别：
病 姓名： 人 入院时间： 一 般 病情： 资 料
上报日期：
性别：
年龄：
入院诊断：
护理安全问题（名称 ）：
上报人： 住院号：
床号：
发现时间： 问题后果：
发现人： 责任/当班人：
职称： 职称：
处理措施：
护理安全指导小组意见:
实用文档
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（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史
• 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷
• 不配合且说服无效
• 其它：幼儿、不配合
• 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效
②定时巡视，做好交接班
患者管道滑脱的根本原因分析及防范对策
2、未及时持续使用镇静剂 • 有资料表明未及时持续使用镇静剂的病人
自行拔管率高。如气管插管病人因导管对 咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫、失声而感 到恐惧，头颈部活动受限及护患沟通障碍 使某些需求得不到满足，因此，难以接受 和耐受气道插管而自行拔管。大手术病人 术后早期因麻醉未完全清醒、伤口疼痛、 口咽干燥、留置导管不适等原因处于躁动 状态，易自行拔管。
成胃管意外拔管的鱼骨图。鱼骨图的方法直观、清晰，便于下一步采取预防措施，提 高 护理人员预见性护理意识， 减少拔管机率，提高护理质量。3.1及时有效的评估置
管前做好充分评估，了解患者的病情、意识状态、合作程度、心理状态，做好应对措 施，留置胃管过程中，随时评估患者动态，及时调整处置方法。 3.2心理护理易红等［ 4 ］研究表明各种侵入性操作治疗均会 产生刺激， 一旦超过患者承受范围，使之产生 压力反应就有拔管危险。本组患者中，患者自行强行拔管占30%，与其观点一致，因 此人文关怀非常重要。我们用亲切的话语做好心理护 理， 置管期间注意和患者保持沟
• ICU 意外拔管是临床风险管理不容忽视的重 点问题之一，它直接关系到患者的安全和有 效治疗，特别是气管插管的UEX事件可能造 成患者的窒息，气管损伤，再感染肺炎，再 插管困难，住院时间延长等。在患者法律观 念和维权意识日益增强的今天，UEX还将带 来医患纠纷的隐患。
住院患者非计划性拔管护理管理方案课件
五、护理评估
导管风险程度
高危导管：胸腔闭式引流管、脑室引流管、 T引 管、胃肠减压、气管套管、气管插管、透析管、 中心静脉导管等、心包引流管、动静脉置管、胰 腺引流管、前列腺尿道术后导管、鼻肠管、漂浮 导管
中危导管：普通胃肠减压、鼻饲管、留置尿管、 腹腔引流管、各类造瘘管、普通伤口引流管、镇 痛泵、三腔二囊管
• 告知患者及家属留置管道的目的、意义、注意事 项，取得其配合。
• 意识清楚病人，加强健康教育
六、预防措施
合理的镇静、镇痛
• 对于躁动的患者，遵医嘱及时合理的使用有效的 镇静剂。
• 对于术后疼痛、心情紧张、不耐受气管插管，以 及对被动体位不适的患者，可遵医嘱使用镇静， 镇痛或肌松剂。
六、预防措施
六、预防措施
规范护理操作 积极完善各项制度
加强护患沟通 有效的导管固定方法
规范约束制度
镇静药物的使用
加强低年资护士的培训
六、预防措施
有效的导管固定方法
• 导管自身的风险评估 • 置入位置、深度作标记 • 实施护理操作、外出检查、下床活动时尤其注
意
六、预防措施
加强护患沟通，做好宣教
• 建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话 的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意
问：盲目镇静镇痛或约束，是否给医务人员带来了虚假的安全感？
医生未及时拔管
四、非计划性拔管原因分析
法，Method
未实际应用到护理工作中的（高风险）患者评估体系
(1) 格拉斯哥昏迷量表（GCS，Glasgow Coma Scale） 前瞻性研究：GCS昏迷指数越高，患者自我拔管的风险就越高
(2)疼痛评分 疼痛引起的焦虑和躁动是导致UEX的主要原因，38.1%
神经外科患者的管道护理
失 的患者 ，可 当管插入 ２ｏ一２４ ｅｔｎ，前部有轻度 阻力感 时 ，将 管 退后 １～３ ｅｍ，用 一手 拇指轻 推喉头 ，以利 于会厌 上 口开放 。另 一 手持管于吸气末迅速插入。
２．４．２ 对于脑 出血 管 高热 患 者或 中枢性 高热 患者 ，鼻饲
ｄ，拔 管前 ２４ ｈ要仔细观察病 人有无 头痛 、呕吐等症状 ，然 后在 液的温度应降至 ｌ一５ ｏＣ为宜。也可用消炎退热 颗粒等 中药注
壁及伤 口周围 ，引流管外壁消毒长度约为 ５．０ ｅｍ。③仔细观察 后于吸气末的一瞬 间迅速插入 ；对 吞咽反 射 、咳嗽反 射 同时 消
引流物的色、量 。正常脑脊液为无 色透 明，若引流物 出现混浊 、 沉淀 ，并伴体温升高 ，考虑发生感染 ，应 及时 留取 引流标本并送
检 。若引流量甚 多，病人出现多汗 、心 动过速 、头 痛 、恶心 ，则考 虑引流过度所致 ，要及 时报告给医生 。④ 引流时 间一般 为 ３ ７
· ｌｌ２ ·
维普资讯
南外科学杂志 ２Ｏ０７年 １１月第 ｌ３卷第 ６期 ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｎｏｖ．２Ｏ０７，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．６
神 经 外 科 患者 的 管道 护理
崔 明霞 李卫 平 河 南省 确 山县人 民 医院（４６３２００）
２．３ 吸痰管 的护理 ：对 于重症 患者 ，从 口腔吸 引时应从 臼
以下 ３２１例 ，占 ４１．１％。需 同时气管 套管 、吸痰管 、留置 尿管 、脑 齿处插入。对昏迷病人 ，我们主张在 每次翻身拍背 后从 鼻腔吸
室引流管、鼻饲 管 、吸氧管 护理 的 ３１例 ，占 ５．５％，需 留置 尿管 、 痰。痰 液粘 稠时应 在气 管内滴人 含有抗 生素及 地塞米 松 、ａ一
导管的安全管理制度（四篇）
导管的安全管理制度一、导管按风险程序分三类。
不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。
1、高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、t管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管2、中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管二、导管评估1、评估内容。
留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。
2、评估：高危导管：至少每四小时评估一次，有情况随时评估。
中危导管：至少每天评估二次，有情况随时评估。
低危导管。
至少每天评估一次，有情况随时评估。
三、记录。
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。
四、上报要求。
高危、中危导管发生意外滑脱者，____小时内上报护理部。
十、危重病人安全转运管理1、转运下列病人时要按重危病人的转运方法进行转运：1.1生命体征不稳定；1.2意识改变；1.3抽搐；1.4气管内插管；1.5使用镇静药后有意识抑制等改变；1.6带有有创压力监测管；1.7静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物；2、医生应评估病人病情，以判断病人：2.1是否可以转运。
在下列情况发生时，禁止转运。
2.2是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。
3、转运病人前按需要做好以下准备：3.1氧气枕。
3.2开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上的静脉通路。
3.3心律和血压监测仪器。
3.4指脉搏血氧饱和度监测。
3.5使用血管活____物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。
3.6型号合适的简易人工呼吸器。
4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。
5、负责转运的护士，要求至少持有cpr证书；如病人有人工气道且使用呼吸机，转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，由医生一起转运。
导管的滑脱的预防
导管脱落的防范措施
导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实 做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管路滑脱 风险评估表分；低度风险（0-7分）、中度风险（8—12 分）、高度风险（≥13分）对各类置管患者进行管路滑 脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。
2、每天早晨检查是否固定良好，并做好固定部位的皮肤护 理，使皮肤清洁、易于固定。
导管脱落的防范措施
3、护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方 法，护理常规、观察要点、及进行操作时避免管路异常 滑脱的措施。
4、标志分明 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆 。
5、指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。
导管脱落的防范措施
胃管的护理
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A.固定胃管应用3m胶布贴于鼻尖部 。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般 约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及 时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止 ，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 [ 注]判定胃管在胃内的方法: ;用注射 器回抽可从胃管内抽出胃内容物。 ; 用注射器向胃管内打气，用听诊器在 胃部听到气过水声。 ;将胃管插入水 中无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺， 防止打折。搬动或翻动病人时应防止 胃管脱出或打折。
患者因素
躁动、谵 妄、不配
合
麻醉未醒、 紧张害怕、 舒适度差
无法与医 护人员有
效沟通
导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适 或固定太松。
2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。
3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
导管脱落常见原因
4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
各种导管意外脱落防护措施及应急预案样本(6篇)
各种导管意外脱落防护措施及应急预案样本一、胸腔引流管脱出应急处理预案1、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。
2、若引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸腔导管或立即折曲胸腔引流管，按无菌操作更换整个装置。
3、严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理。
4、安慰患者及家属，交代注意事项，若患者烦躁，应加以约束防止再次脱落。
5、通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。
二、腹部引流管脱出应急处理预案1、发现患者腹部引流管脱落，应立即让患者取半卧位。
2、若引流管完全脱落，有引流口者，可用无菌纱布保护好引流口，通知医生，必要时配合重新置管。
3、若引流管部分脱落，先稍作固定，通知医生，配合重新固定或拔管，必要时重新置管。
4、做好病人及家属的安抚工作。
5、密切观察病人的生命体征及伤口情况，并做详细记录，做好交接班。
6、通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。
三、头部引流管脱出应急处理预案1、一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。
2、严禁将滑脱的导管重新插回。
3、协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。
4、引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生对症处理。
5、做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，减轻焦虑。
6、认真填写护理记录，严密交班。
7、通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。
各种导管意外脱落防护措施及应急预案样本（二）1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适____，安慰患者。
2、采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。
3、通知值班医生，观察病人生命体征。
4、协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如。
(1)立即重新置入引流管(2)停止引流，处理局部伤口。
5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。
6、做好护理记录。
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七、有创动脉导管固定法
优点：
1、管道固定整洁。 2、保留时间增长。 3、穿刺针不易滑出，固定牢靠。 4、避免因病人烦躁而自行将管道 拨出
八、呼吸机管路固定法
八、呼吸机管路固定法
优点：
1、固定牢靠。 2、松紧适宜，保证U型固定。 3、有弹性，翻身时可随需要拉长。
九、腹部引流固定法：高举平台固定法
但我们缺少执行和对细节的执着追求和落实。
Hale Waihona Puke 于老年患者。。二、尿管固定法
缺点：
1、随意性太强，不美观。 2、翻身时，导致尿管牵拉而损伤尿道。 3、长期尿管放在腿下因未注意，而导致皮肤压红。
二、尿管固定法
• 固定美观、舒适、不易脱 落
• 能有效防止管道压疮、增 加患者舒适度
• 对尿管进行妥善固定，能 减少尿管的移动，能有效降 低尿管感染的发生
优点：
1、咬嘴及插管管道能同时固定。 2、防止病人因烦躁，咬嘴掉进口咽部。 3、能保持导管刻度的准确性。 4、能一人完成后面的面部固定。 5、减少导管滑出率。
四、气管切开固定法
优点：
1、使用简单、方便、固定牢靠。 2、棉性布料减少颈部皮肤不受损。 3、防止带体过紧或过松带来的不良后果。 4、方便日常气管切开护理和开口纱的更换。 5、能够便于观察置管后颈部水肿期间的水肿程度。 6、松紧适宜，可以随意调节松紧的气管切开导管固定带。
各种导管固定方法
一、鼻胃管固定及胃管接头固定法 二、尿管固定法 三、气管插管固定法 四、气管切开固定法 五、深静脉导管固定法 六、传感器固定法 七、有创动脉导管固定法 八、呼吸机管路固定法 九、腹部引流管固定法 十、导管标识粘贴法
一、鼻胃管固定法
交叉便于撕除
高举平台延长管固定
硅橡 胶胶 胃胃 管管 四一 周周 更更 换换
优点：
1、固定牢靠，避免滑脱 2、整洁美观，管路分明 3、避免打结，引流通畅
九、腹部引流固定法：高举平台固定法
十、导管标识粘贴法
尿管标识贴在气囊侧 气管插管及切开导管标识贴在距气囊2-3cm处 其他导管如胃管、引流管的标识贴在距其末端6-8cm处
感悟
我们不缺规章，不缺制度，更不缺思想和前沿较 劲的理念。
五、深静脉导管固定法
优点：
1、更换体位时避免因管路脱出而导致护理不良事件发生。 2、整理有序，固定美观。 3、防止脱管的同时，能有效地避免局部皮肤的压伤。 4、管道不易打折，扭曲。
六、传感器固定法
六、传感器固定法
优点：
1、管路统一，不凌乱。 2、能有效保护传感器。 3、一个固定带能同时固定两个传感器。 4、不管因病人烦躁或更换体位都不影响结果。 5、能准确监测到中心静脉压值及有创动脉压值。
导管固定不佳导致问题——滑脱
一、胃管接头固定法
优点：
1、接头保存时间长，寻找容易。 2、交接清楚明了。 3、对于不持续胃肠营养的患者受用。
二、尿管固定法
需要固定吗？ 我们现在用的是气囊导尿管，因为有水囊，不会脱 落，所以，不需要固定？？？
导尿管需要固定
气囊只能避免导尿管的滑出，仍有机会进入尿道，尿道口的大量细菌带 入尿道，引起逆行感染 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口粘膜，造成尿道口粘膜缺血 性坏死 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会，导致机械性炎症的发生 导尿管的插入后使膀胱持续处于收缩状态，导尿管的反复移动会不断刺 激膀胱壁，如膀胱括约肌较松弛，就会发生“漏尿”现象，这种情况多见
导尿管固定不佳导致问——感染、滑脱、机械性损伤
二、尿管固定法
尿管固定方法：
导尿管固定在病人大腿靠内侧皮肤上，皮肤固定的 位置根据病人的体形合理选择。病人尿道外口与皮肤固定 点的长度要适中，避免过短而致病人大腿活动时牵拉尿管 损伤尿道。过长导致尿管随大腿活动大幅度移位，达不到 固定的效果。
三、气管插管固定法