业务学习——各种管道的固定固定
(完整版)ERCP业务学习
·有上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不可能抵达十二 指肠降段患者。
·有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌症患者。 ·非结石嵌顿性急性胰腺炎。 ·有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流技术患者。
ERCP相关并发症的发生情况
总体并发症发生率 急性胰腺炎 急性胆管炎 消化道出血 肠穿孔
重症并发症 死亡率
7.92% 4.31% 1.41% 1.71% 0.26% 0.37% 0.26%
常规乳头分类
绒毛形
颗粒型
裂口型
纵口型
孔硬 型化
单
憩室旁乳头
常用耗材
鼻胆管
正常胆管影像
胆管结石
肝内胆管结石
胆道肿瘤
胆道狭窄
胆道蛔虫
慢性胰腺炎
胰腺分裂症
主副胰管完全分离
主副胰管之间有交通
1.入院常规检查 完善，术前备药
齐全。 禁食不禁饮。
3.携带CT片、 MRCP片等。
病人准备
ERCP适应症：
9.慢性胰腺炎，胰管结石，胰管狭窄伴胆道梗阻，胰腺 囊肿等；
10.怀疑有十二指肠乳头病变者； 11.胆囊切除或胆管手术后症状复发，疑有胆道损伤者； 12.因胆胰疾患需收集胆汁，胰液或行壶腹括约肌 （Oddi括约肌）测压者。其他如Oddi括约肌功能障碍者。
ERCP禁忌症：
同上消化道内镜检查的禁忌证
各项治疗。
▪ ERCP已经成为多种诊断和治疗相结合的内镜综 合诊疗技术，是诊治胆胰疾病最重要的手段。
业务学习、危重急救、设备操作、应急演练理论考试
业务学习、危重急救、设备操作、应急演练理论考试1.给患者测量血压正确做法是（）A.在静脉输液的肢体测量血压B.在乳腺癌手术术侧测量血压C.尽可能在瘫痪肢体侧测量血压D.为防止肢体肿胀,不能长期在同一侧肢体测量血压。
（正确答案）2.有创动脉血压监测,预防出血血肿错误的方法是（）A.选择合适的动脉穿刺置管针B.凝血功能差的患者适当加压包扎穿刺部位,如无效要及时拔除留置针C.昏迷患者均予以约束肢体,防止管道意外拔出而出血。
（正确答案）D.管道要保持连接紧密，无漏气、漏液，定时检查3.某患者楼动脉穿刺置管处血管出现条索状红线，患者感觉穿刺部位灼热、剧痛，皮肤周围少数有肿胀。
不正确的处理（）A.及时拔除动脉留置针B.密切观察穿刺周围皮肤情况,每日监测体温、血象变化C.局部用80%硫酸镁加维生素B12持续湿敷6h,病症未解除,可延长湿敷时间（正确答案）D.怀疑导管感染，做相应导管头端培养和血培养4.某患者将行CVP监测，关于预防静脉血栓正确的选项是（）A.应用硅橡胶导管降低静脉血栓形成的发生率B.穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内凝固，阻塞管腔C.输血前后用生理盐水充分冲洗,每次输液（输血）时必须用注射器回抽置管是否通畅,排除其他因素后方可使用D.静脉穿刺成功后应进行回血试验液,测压完成后,应及时翻开输液器输液,避免管道堵塞,并持或间断滴入低剂量肝素，预防血栓形成。
E.以上方法都正确（正确答案）5.心电监护血压测量俱I1肢体出现瘀斑，以下哪些原因不正确的选项是：（）A.出凝血时间延长等凝血功能不佳B.患者存在血小板低C.在测量血压侧肢体抽血D.减少抽血后穿刺点按压时间（正确答案）6患者行槎动脉穿刺置管测量动脉压时,肢体出现动脉搏动减弱,皮肤颜色变苍白，以下处理措施不正确的选项是（）A.用生理盐水用力冲管，直至通畅为止（正确答案）B.对导管内血栓明确者,即应拔除导管,行溶栓治疗,尿激酶可用于导管血栓性堵塞。
护理人员业务学习总结
护理人员业务学习总结护理人员对业务的熟练程度对于病人的身体健康有着很重要的影响，护理人员进行业务学习之后，有什么总结呢？下面是由店铺整理的护理人员业务的学习总结，希望对您有用。
护理人员业务学习总结篇一一、内强素质，外树形象每月召开一次全科护士思想素质教育大会，结合临床实际工作，对态度好、工作好的大力表扬，对有损病人和科室利益的人予以大力批评，弘扬正气、鞭策后进，在我科每月召开的工休座谈会及病人满意度测评中，多次受到患者及家属的高度赞扬。
二、深入开展整体护理，全面提高职业素质1、组织学习《儿科学》，熟悉了相关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容，责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，提高了用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验，如遇模糊概念大家一起讨论，共同解决问题。
3、每月组织了一次护理查房，分析问题，提出整改措施。
三、重视护理人员素质培养，加强业务学习，技术训练，提高应急急救能力1、抵年资护士加强了十五项护理技术训练，提高了小儿头皮静脉穿刺成功率，提高了技术水平。
2、年资护士加强应急急救能力训练，工作中老护士给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风得到了发扬光大。
3、加强了护理人员的法律意识，强化了法律观念，组织学习了相关法律知识，并灵活运用到工作中去。
四、严格执行各项规章制度，提高了护理工作质量，建立健全了各项规章制度，规范工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。
1、严格执行消毒隔离制度，静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手，每晚治疗室紫外线消毒，病房空气消毒，严防了医源性感染。
2、严格执行了早班制度，切实帮好了晨晚间护理、基础护理到位，保持患儿床单清洁整齐，环境温馨、舒适。
3、严格执行床头交接-班制度，对病人病情做到九知道，在交接-班时向下班护士做好了详细报告。
4、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房，确保各项护理指标达到二级甲等医院标准。
优质护理服务措施
一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。
护送至床前, 妥善安置,并通知医生。
完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
通知师傅送第一瓶开水.4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
二晨间护理1 采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。
2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,3 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力.三晚间护理1 整理床单元，必要时予以更换。
整理,理顺各种管道,健康教育.2 根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后.四饮食护理1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。
3 根据病情观察患者进食后的反应。
五排泄护理1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。
每日会阴护理2次.六卧位护理1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.七舒适护理1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次.2 生活不能自理者协助更换衣物.3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.4 经常开窗通风，保持空气新鲜.5 保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.八术前护理1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.3 如需要给予备皮.4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.九术后护理1 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2 做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.3 密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.十患者安全管理1 按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施. 危重病人使用腕带.3 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.十一出院护理1 针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)2 听取患者住院期间的意见和建议. 护送患者至电梯口.做好出院登记.3 对患者床单元进行消毒广西壮族自治区南溪山医院：该院通过建立ISO9001/ISO14001质量/环境一体化管理体系，认真抓好医疗护理服务的全过程，做到“以病人为中心、以服务为核心、以优质为要求、以满意为目标、以法律为准绳”，持续改进服务质量，促进了医院各项工作优质高效运转，取得了较好的效果。
应用PDCA循环降低导管滑脱率
头脑风暴法：分析要因
料
固定方法不当
漏水漏气 导管质量问题 堵管
测
防范措施不完善 人员配备不足
督导检查不到位 风险管理培训不到位
拔管延迟 健康宣教不到位 不适度的通气模式
措施及观察不到位 对患者病情掌握不够 镇静评分不到位
相关制度为落实
患者不耐受、不舒适 风险防范意识欠缺 医护患沟通不到位
疾病影响
ICU病房 是 07.1起
是 07.1起 ICU病房
表5 防范导管滑脱进度计划表
阶段
时间
6.1~6.3
6.4~6.6 6.7~6.9
6.10~6.1 6.13~6.1 6.16~8.14 8.15~8.21 8.22~8.28 负责人
2
5
发现问题
┈┈ ＿＿
吁荣
成立改进小组 明确目标 原因分析 制定改进措施 计划
杨志霞
28
30 20
78
脱
应，提醒医生根据具体情况调节镇 静剂用量
1.介绍导管的重要性，目前的治疗 措施及患者需要如何让配合等知识 健康宣教不到位 2.加上非语言交流方法
3.关注和分析患者对置管的感受
吁荣
26 25 25 76
when where 采 纳 实施 地点
日期 是 07.1起 ICU病房 是 07.1起 ICU病房
重视不足 置管时间长
合计
频次（次） 9 9 7 5 3 2 1 1 37
累计频率 24.32% 48.64% 67.56% 81.08% 89.18% 94.59% 97.29%
100%
根据表2数据，画出柏拉图，见图1。
图1 柏拉图
改善前柏拉图
100.00%
套接紧定式钢导管管路连接的紧定螺钉
紧定螺钉是连接钢导管管路的重要工具之一。
它的一端为固定端，通过插入钢导管内的孔洞，利用其螺纹与钢导管内壁的配合，将两段钢导管连接在一起。
另一端通常为手柄或旋钮，方便用户旋转和固定螺钉。
在套接紧定式钢导管管路连接中，紧定螺钉的作用是将导管连接在一起，并确保其牢固性和稳定性。
具体来说，紧定螺钉在连接钢导管时，会通过旋紧或拧紧的方式，将两段钢导管紧密地固定在一起。
这样可以有效地防止管路松动或脱落，从而保证管路的正常运行和使用寿命。
为了确保紧定螺钉能够起到良好的固定作用，通常需要选择与钢导管匹配的紧定螺钉。
同时，在安装和操作过程中，也需要注意紧定螺钉的正确使用方法和拧紧程度，避免过紧或过松导致管路受损或连接不牢固。
需要注意的是，不同型号和规格的钢导管可能需要不同类型的紧定螺钉进行连接。
因此，在实际应用中，建议根据具体的钢导管型号和规格选择合适的紧定螺钉，并遵循相关的操作规范和注意事项，以确保管路的连接质量和安全性。
内科护理业务学习记录
内科疾病一般护理1、入院后热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。
2、病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜,光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50％－70％。
3、危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动.4、新入院病人,应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天.如体温超过38.5℃以者或危重病人，每4小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。
并报告医生。
5、责任护士采集主、客观资料，填写护理评估单、病人健康教育计划，并对病人进行人院指导。
6、按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医生。
7、遵医嘱指导病人饮食,并做标记。
8、及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。
9、入院24小时内留取大、小便,及其他的标本并及时送检。
10、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。
11、按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
12、根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。
13、了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。
14、病人出院前，做好出院指导。
消化系统疾病护理常规一、消化系统疾病一般护理1、按内科疾病一般护理常规执行.2、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。
病情严重者，观察生命体征。
3、视病情适当休息及活动.4、出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食.5、指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。
6、了解病人的化验检查及一般检查项目.7、讲解消化系统检查项目的注意事项,并做好检查前后的护理。
工作计划之神经内科业务学习计划
神经内科业务学习计划【篇一：神经内科科医疗核心制度学习计划】神经内科科医疗核心制度学习计划?为进一步规范诊疗行为，不断提高医疗质量，保障医疗安全，提高医务人员自我保护，落实核心制度是关键。
我科根据自身情况，以《卫生部医疗核心制度》、《土右旗人民医院医疗质量安全核心制度》为依据，制定了神经科医疗核心制度，但是该制度的个人学习阶段效果不理想，部分医务人员对制度内容模糊，临床实践不合规范，为进一步强化核心制度意识，加深对核心制度的理解和记忆，我科决定以集体学习的方式巩固学习成果，具体安排如下：每月组织一次核心制度的学习，要求全科医师共同参加，为引起各医师的充分重视，调动大家的积极性，采取人人都是主讲人的形式，给各医师安排讲课内容，轮流宣讲，人员安排见各主讲医师应认真、充分准备讲课内容，按时、有序的进行制度的学习，参会人员必须认真做好笔记。
通过本次集体学习，希望全体医师把核心制度熟记于心，更好的规范临床实践活动，更好的提高医疗质量、保证医疗安全。
土右旗人民医院神经内科2014-01-01神经内科医疗核心制度——学习签到表【篇二：神经内科护理业务学习】2014年神经内科护理业务学习2、每次业务学习前利用10分钟纸质考核上一次学习内容，加强记忆。
【篇三：神经内科新护士培训计划(3个月)】神经内科新护士三个月个性化培训计划根据医院护理部的要求,对培训对象进行评估,结合神经内科专科特点,而制定个性化的指导计划。
指导老师：培训对象：第一阶段(第1个月)【目标】2.熟悉查对制度和交接班制度。
3.掌握神经内科病人的病情观察和出入院病人的护理。
4.熟悉护理记录的书写。
5.掌握新入病人的处理。
【措施】1.实行一对一带教,各项操作须在指导老师的指导下进行,在专科技术操作上进行具体指导做好示范,严格训练。
2.学习相关查对制度和交接班制度、常用工作流程、应急预案等。
3.做好基础护理示范:口腔护理,鼻饲等。
4.示范说明神经内科观察的项目,格拉斯哥评分。
进修个人自我鉴定
进修个人自我鉴定进修个人自我鉴定15篇自我鉴定即为自我总结，它可以帮助我们了解自己的优点和缺点，不妨让我们用心总结，认真完成自我鉴定吧。
如何把自我鉴定做到重点突出呢？下面是小编为大家收集的进修个人自我鉴定，欢迎大家分享。
进修个人自我鉴定1本人在内二科进修期间，能严格遵守科室各项规章制度，不迟到，不早退。
在护士长及带教老师的指导下，进一步学习了肿瘤内科的常见疾病的.护理常规，着重学习了PICC置管的维护及换药技术，进一步学习了无菌技术的重要性，一个月的时间让我学到了很多新的知识，我会把我学到的运用到以后的工作中。
进修个人自我鉴定2不知不觉在青岛市立医院普外科进修完毕。
在短短的三个月时间里，贵院护理部安排我在普外二科进修。
普外二科护士长安排有经验的带教老师悉心教导，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作。
普外二科管理规范、病房整洁、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅！工作中，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规范，做好基础护理严格执行无菌操作和三查八对制度。
理论联系实际遇到不懂的问题能及时向护士长及各位带教老师请教，努力提高自身业务水平在学习上，严格要求自己，勤奋好学，态度端正，目标明确。
除了专业知识的学习外还注意各方面知识的扩展广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
现如今医患沟通是一个大难题，而普外二科制定了4+X沟通，分别在入院时沟通：确定下一步诊疗方案，了解有无其他伴发疾病；是否有与手术相关的'潜在心肺并发症，尽早实施预见性护理。
术前沟通：术前准备特殊注意事项。
术日沟通：了解术中情况：手术方式、切除范围、手术是否顺利、有无输血等。
了解回房后关注重点：如心率、血压、呼吸、引流、液体管理等。
出院时沟通：介绍讲解出院特殊注意事项及下一步治疗方案。
X沟通——病情变化时，随时沟通：了解病情异常的原因，及下一步关注重点。
术后常见病情变化：术后吸收热以外的发热；引流管量、颜色、气味异常时；胃肠道蠕动恢复相关等。
各种管道的规范固定PPT012
• 输入型：CVC、鼻胃管 • 输出型：尿管、引流管
CVC规范的固定方法
CVC规范固定效果图
规范鼻胃管的固定方法
规范鼻胃管的固定方法
• 将胶带剪成“人”字型 • 完整部分3CM,尾端剪
开4CM • 另剪一8*1.5CM长方形
胶布粘贴脸Байду номын сангаас处
鼻胃管规范固定效果图
尿管规范的固定方法
• 将3M加压固定胶带剪成5*6cm长方形 • 在边长为6cm的两端中间各剪开1.5cm • 沿剪开处向两边再剪开1cm • 如图撕开背面离型纸，将尿管塑形固定
尿管规范的固定方法
尿管规范固定效果图
引流管规范的固定方法
引流管规范固定效果图
引流管规范固定效果图
引流管规范固定效果图
引流管规范固定效果图
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2.抚平敷料
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Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
固定要点：
记录标签封闭针座处
肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管
高举平台法固定肝素帽
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Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
不同的需求,使用的导管各不相同,固定所需敷料不同
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
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Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
引流管的固定
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3M™Tegaderm™ 9534HP固定密闭式留置针
无张力持膜 1.塑型
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
3.边撕边框边按压
3M快干手消毒液 3M加压固定胶带（5×7.5cm） 清洁手套、弯盘、一次性治疗巾 正压接头、注射器、肝素盐水（视情况）
洗手
戴口罩
戴清洁手套
铺治疗巾
导管评估
从周围0°或180° 向穿刺点方向撕敷料
脱手套
手消毒
打开换药包
戴无菌手套
双手取出无菌手套
清洁皮肤（范围大于所选敷料直径）
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皮肤消毒的要求
原则：消毒范围尽可能大, 大于透明敷料的大小, 消毒时,尽可能使用机械摩擦力 临床建议 PIV 消毒范围:8×8cm CVC 消毒范围:15×15cm
PICC消毒范围:穿刺部位的上下>15cm范围,
5.每日判断导管保留的必要性
5
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WHO手卫生“5”大时机
WHO Hand Hygiene Guide，2009
• 给病人刷牙，滴眼药水 • 受损皮肤的护理，伤口换药，经皮 注射
• 握手，触摸儿童的前额 • 协助病人走动，洗刷等 • 使用氧气面罩/理疗 • 测量生命体征，胸部听诊， 腹部触诊，记录ECG等
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敷料更换
1. 在敷料被污染、卷边、松脱 或须局部观察的情况下更换
2. 透明敷料更换频率: 根据敷料 的材料/病人的年龄/疾病状况 /本机构内的感染率/环境因素 以及供应商的指导意见而定, 但至多放置 7天
3.
危重症患者更换频率可以为:
10
√
胶带或缝线绝对不可直接固定 导管,一定固定在导管可移动的 固定翼或连接器上.
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CDC推荐穿刺部位敷料的应用
透明、半渗透性的聚氨酯敷 料为静脉输液常用固定敷料 透明敷料有利于：
持续观察穿刺部位
便于患者的活动和沐浴 无需经常更换敷料 节省护理时间
2-3次/周
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CVC(颈穿)固定演示
体位准备——非常重要 无菌操作原则 粘贴透明敷料的注意事项及操作要点
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中心静脉导管维护流程
准备用物
3M 中心静脉导管换药包（碘伏及酒精棉签、无
菌手套、无菌敷料、酒精方纱、小胶布3条、小方纱）
3M加压固定胶带
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使用透明敷料的要点： 一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
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Copyright © 2006, 3M. All rights reserved
1.手卫生
2. Maximal Barrier Precaution
2.最大无菌屏障
3. Chlorhexidine skin antisepsis
3.葡萄糖酸洗必泰皮肤消毒
4. Optimal catheter site selection
4.穿刺部位的选择
5. Daily review of line necessity
注意：酒精棉签不能消毒穿刺点（两顺一逆）
消毒皮肤（范围15×15cm）
消毒穿刺点
消毒CVC管道
消毒顺序：一顺一逆
粘帖敷料：
敷料中心点无张力垂放于 穿刺点，缺口朝延长管
沿导管方向塑形
边撕边框边按压
抚压整块敷料
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导管尾端加强固定
血液传播
参考文献：Mermel LA, McCormick RD, Springman SR, Maki DG. The pathogenesis and epidemiology of catheter-related infection with pulmonary artery Swan-Ganz catheters: a prospective study utilizing molecular subtyping. Am J Med 1991; 91:197S–205S.
舒适加框型– 1614 1616
舒适透气型-- HP系列 9534HP 9536HP 9546HP
13 © 3M 2009. All Rights Reserved.
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湿热环境/大量出汗/渗液的情况如何做好 穿刺部位的护理
加强更换敷料频率 增加观察穿刺部位 频率 选择更通透/粘性更 强的敷料
您见过这样的图片吗？
之前 之后
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30 © 3M 2009. All Rights Reserved.
• 导管的置入，打开血管通路器材或 伤口引流装置，分泌物吸引等
• 准备食物和口服药，药物 ，无菌器 材等时
• 握手，触摸儿童的前额 • 协助病人走动，洗刷等 • 使用氧气面罩，理疗等 • 测脉博，量血压，胸部听 诊 • 腹部触诊，记录ECG • 给病人刷牙，滴眼药水，吸引 分泌物等 • 护理受损的皮肤，伤口换药， 经皮注射等 • 抽吸和操作任何体液相关的， 例如打开引流装置，插入及拔 除气管插管等 • 清除尿液/粪便/呕吐物，处置 废弃物（绷带，尿片，失禁垫 等），清洁污物及可见污物或 6 区域（污染的床单被服，尿壶， 便壶，用过的医疗仪器等） • 更换床单被服， 病人应下床等 • 输液速度的调节 • 检测仪器报警 • 拉床栏杆，斜靠 床头，床头柜 • 清洁床边桌
2
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不适当的中心静脉导管相关护理引起的常见并发症
1、感染 2、导管滑脱/移位 3、外渗 4、皮肤问题 ……
中心静脉导管维护 危险性高
• •
3
•
中心静脉置管引发的相关感染花费高昂，包括治疗成本和住院日 延长 全美ICU 平均每年有80,000例 CRBSI.花费在$296million$2.3billion.有大约2,400-20,000病人死于导管相关的败血症. 在美国，导管相关性感染是发病率和死亡率的主要原因
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Tegaderm™HP
与标准型Tegaderm不同之处 薄膜背衬和粘胶的配方有
所不同
Tegaderm HP的湿气透过
率更高
Tegaderm HP粘性更适合 潮湿环境或多汗的患者,
维持时间更久
在潮湿环境下 或对于多汗的患者, 可以减少不必要的 更换敷料的次数
正确的导管固定可以 帮助临床促进 病人的安全
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Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
谢谢!
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Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
应对非计划性拔管
3M 高强度导管固定胶带
3M 加压固定胶带
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鼻胃管固定
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
左右尽可能全面消毒
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Developing Asia – Tegaderm IV Campaign 4.穿刺部位的选择
短期CVC置于锁骨下优于
颈内/股静脉
• 成人避免使用股静脉穿刺
-SHEA, CDC, Oct 2008
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Developing Asia – Tegaderm IV Campaign 5. 每日判断导管保留的必要性
Developing Asia – Tegaderm IV Campaห้องสมุดไป่ตู้gn
经皮穿刺引起感染的途径
Sources of Infection in Percutaneous Devices
操作者手部状 况 /Hands of
medical personnel
可以通过正确的皮肤及 表面消毒方式加以控制 / Can be controlled by proper antisepsis
每日对静脉导管评估,通过肉眼观察和局部触诊 了解注射部位有无红肿、硬结、疼痛、脓性分 泌物