各种管道的固定固定ppt课件
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各种管道的固定固定课件
02
管道固定方法一：支架固 定
支架的种类和选择
滑动支架
适用于水平或倾斜管道， 能够沿管道轴向移动， 调整管道位置。
固定支架
用于限制管道在固定点 的位移，通常用于垂直 管道或需要固定位置的
管道。
导向支架
主要用于限制管道横向 位移，防止管道振动和
侧向偏移。
弹簧支架
具有弹性支撑和位移补 偿功能，适用于有较大
灌浆固定的优缺点
优点
灌浆固定能够有效地将管道与基础紧密粘结在一起，提高管道的稳定性和安全性； 同时，灌浆材料具有较好的防水性能，能够有效地防止管道渗漏。
缺点
灌浆施工较为繁琐，需要专业人员进行操作；同时，灌浆材料的成本较高，会增 加工程成本；此外，对于特殊土壤和岩石，灌浆固定可能无法达到预期的效果。
管道固定方法的分 类
机械固定法
粘接固定法
利用卡具、支架、吊架等机械装置对管道 进行固定，适用于各种管道类型和安装环境。
利用胶粘剂将管道与支架或其他结构进行 连接固定，适用于塑料、复合材料等管道。Βιβλιοθήκη 焊接固定法压紧固定法
通过焊接将管道与支架或其他结构进行连 接固定，适用于金属管道。
利用夹具、螺栓等工具将管道紧密固定在 支架或其他结构上，适用于管道直径较小 或需要紧密固定的场合。
木质卡具
木质卡具外观美观，适用 于装饰性管道固定，但需 要注意防潮处理。
卡具的安装步 骤
2. 钻孔
在标记的位置钻孔，孔径应与 卡具的螺丝匹配。
4. 固定螺丝
用螺丝将卡具固定在管道上， 确保卡具与管道紧密贴合。
1. 测量和定位
根据管道的长度和位置，确定 卡具的安装位置，并做好标记。
3. 安装卡具
临床常见管道的固定方法及标识 ppt课件
6
规范护 理操作
镇静药物 的使用
加强护 患沟通
规范约 束制度
有效的导管
固定方法
加强低年 资护士的
培训
UEX的预防
7
我院常用三大导管
一、胃管
8
胃管的固定方法 ：目的:防止牵拉后胃管脱出
方法：如图（“T”形和小”H”形3M胶带） 位置：”T”形胶带固定于鼻翼，小”H”形胶带固 定于面颊，达到双重固定的意义。
10
留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图（大“H”形3M胶带固定） 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
11
留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
12
留置尿管的相关护理：
• 维持导尿管密闭引流系统。 • 维持尿液引流顺畅，避免导尿管曲折或压迫， 并定时排空尿袋。 • 尿袋位置应低于膀胱水平以下。 •如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压、扭曲。 •尿管留置时，避免感染及尿管阻塞，鼓励患者 每日饮水量2500ml，保证尿量达2000ml以上。 •膀胱功能锻炼：在拔管前对患者尿管进行间歇 性夹闭的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空 ，促进膀胱功能的恢复。
5
非计划性拔管（UEX）：
• 如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致 死原因。发生后，需要重新置管的患者病死率 达25% • 国外有研究展示：与计划性拔管相比，非计划 性拔管发生后，插管重复率明显增高 • 发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住 重症监护室的时间，相应治疗费用也增加 • 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增 加
13
气切导管的固定方法：
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规范护 理操作
镇静药物 的使用
加强护 患沟通
规范约 束制度
有效的导管
固定方法
加强低年 资护士的
培训
UEX的预防
7
我院常用三大导管
一、胃管
8
胃管的固定方法 ：目的:防止牵拉后胃管脱出
方法：如图（“T”形和小”H”形3M胶带） 位置：”T”形胶带固定于鼻翼，小”H”形胶带固 定于面颊，达到双重固定的意义。
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留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图（大“H”形3M胶带固定） 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
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留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
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留置尿管的相关护理：
• 维持导尿管密闭引流系统。 • 维持尿液引流顺畅，避免导尿管曲折或压迫， 并定时排空尿袋。 • 尿袋位置应低于膀胱水平以下。 •如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压、扭曲。 •尿管留置时，避免感染及尿管阻塞，鼓励患者 每日饮水量2500ml，保证尿量达2000ml以上。 •膀胱功能锻炼：在拔管前对患者尿管进行间歇 性夹闭的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空 ，促进膀胱功能的恢复。
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非计划性拔管（UEX）：
• 如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致 死原因。发生后，需要重新置管的患者病死率 达25% • 国外有研究展示：与计划性拔管相比，非计划 性拔管发生后，插管重复率明显增高 • 发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住 重症监护室的时间，相应治疗费用也增加 • 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增 加
13
气切导管的固定方法：
14
各种管道的固定固定
例如当导管是在紧急的情况下置入， 必须尽快更换导管 而且不可超过48小时。
2.最大无菌屏障
No
Yes
Full Body Drape
3.葡萄糖酸洗必泰皮肤消毒
以2% chlorhexidine gluconate 葡萄糖 酸盐
洗必泰(CHG) 准备动静脉导管植入处的皮肤， 2% CHG 已被证实比其它的消毒剂(例如： povidone-iodine)提供更好的灭菌效果。
• 更换床单被服， 病人应下床等
• 输液速度的调节 • 检测仪器报警 • 拉床栏杆，斜靠
床头，床头柜 • 清洁床边桌
2.最大无菌屏障
帽子 – 需盖住所有头发 口罩 – 需紧密盖住口鼻 无菌隔离衣 无菌手套 病人必须被一件大的无菌罩单从头到脚覆盖并只留一个
小小的开口给导管放置 当无法确认有严格遵从无菌技术(aseptic technique)时，
/Contaminated fluid
导管穿刺前被污 染/Contaminated
on Insertion
血液传播
/Hematogenou s Spread
参考文献：Mermel LA, McCormick RD, Springman SR, Maki DG. The pathogenesis and epidemiology of catheter-related infection with pulmonary artery Swan-Ganz catheters: a prospective study utilizing molecular subtyping. Am J Med 1991; 91:197S–205S.
经皮穿刺引起感染的途径
Sources of Infection in Percutaneous Devices
2.最大无菌屏障
No
Yes
Full Body Drape
3.葡萄糖酸洗必泰皮肤消毒
以2% chlorhexidine gluconate 葡萄糖 酸盐
洗必泰(CHG) 准备动静脉导管植入处的皮肤， 2% CHG 已被证实比其它的消毒剂(例如： povidone-iodine)提供更好的灭菌效果。
• 更换床单被服， 病人应下床等
• 输液速度的调节 • 检测仪器报警 • 拉床栏杆，斜靠
床头，床头柜 • 清洁床边桌
2.最大无菌屏障
帽子 – 需盖住所有头发 口罩 – 需紧密盖住口鼻 无菌隔离衣 无菌手套 病人必须被一件大的无菌罩单从头到脚覆盖并只留一个
小小的开口给导管放置 当无法确认有严格遵从无菌技术(aseptic technique)时，
/Contaminated fluid
导管穿刺前被污 染/Contaminated
on Insertion
血液传播
/Hematogenou s Spread
参考文献：Mermel LA, McCormick RD, Springman SR, Maki DG. The pathogenesis and epidemiology of catheter-related infection with pulmonary artery Swan-Ganz catheters: a prospective study utilizing molecular subtyping. Am J Med 1991; 91:197S–205S.
经皮穿刺引起感染的途径
Sources of Infection in Percutaneous Devices
各种常见留置管道的固定方法及注意事项
一同缠绕固定，无牙者则不需要使用牙垫，用“Y”或“H”固定法固定导管。
操作时应由两名护士共同完成，一个固定气管插管的位置，一人贴胶布。
准备弹力胶布或高强度外科胶带长17CM，宽2CM。
注意观察口腔黏膜情况，调整气管导管固定位置，避免局部长期受压。
01
02
03
04
气管插管固定注意事项
02 气管插管的固定
03 导尿管的固定
高举平台法
结绳固定法
导尿管的固定
撕弹力胶带时，双手持胶带两侧，向下向两边用力，使离型纸自动断裂。
更换导尿管时只需撕除固定于尿管的胶带。
其他各种引流管的固定也可以用高举平台法来固定。
固定尿管的胶布原则上每二天更换一次，如果松脱要随时更换。
05 中心静脉导管的固定
更加牢固的固定方法，利用3M加压固定胶带做加强固定
中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
无茵透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
鼻胃管“工”字形固定 将胶带剪成“工”字型 去除一侧离型纸 如图，一根导管固定 如图，两根导管固定
鼻胃管的固定
鼻胃管固定注意事项 鼻胃管可留置一个月，取放过程要随时夹闭管外端，防止空气进入胃内或管内液体流入咽部，引起呛憋。
02 气管插管的固定
Y形胶带固定经口气管插管
02 气管插管的固定
高强度外科胶带H形固定 胶带撕成“H”状 一侧固定上唇， 另一侧两端均缠绕管 同法，固定下唇，绕管
固定时要留有一定的活动余地，翻身时注意不要牵拉尿管。
操作时应由两名护士共同完成，一个固定气管插管的位置，一人贴胶布。
准备弹力胶布或高强度外科胶带长17CM，宽2CM。
注意观察口腔黏膜情况，调整气管导管固定位置，避免局部长期受压。
01
02
03
04
气管插管固定注意事项
02 气管插管的固定
03 导尿管的固定
高举平台法
结绳固定法
导尿管的固定
撕弹力胶带时，双手持胶带两侧，向下向两边用力，使离型纸自动断裂。
更换导尿管时只需撕除固定于尿管的胶带。
其他各种引流管的固定也可以用高举平台法来固定。
固定尿管的胶布原则上每二天更换一次，如果松脱要随时更换。
05 中心静脉导管的固定
更加牢固的固定方法，利用3M加压固定胶带做加强固定
中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
无茵透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
鼻胃管“工”字形固定 将胶带剪成“工”字型 去除一侧离型纸 如图，一根导管固定 如图，两根导管固定
鼻胃管的固定
鼻胃管固定注意事项 鼻胃管可留置一个月，取放过程要随时夹闭管外端，防止空气进入胃内或管内液体流入咽部，引起呛憋。
02 气管插管的固定
Y形胶带固定经口气管插管
02 气管插管的固定
高强度外科胶带H形固定 胶带撕成“H”状 一侧固定上唇， 另一侧两端均缠绕管 同法，固定下唇，绕管
固定时要留有一定的活动余地，翻身时注意不要牵拉尿管。
各种管道固定固定ppt课件
粘帖敷料：
敷料中心点无张力垂放于 穿刺点，缺口朝延长管
沿导管方向塑形
边撕边框边按压
抚压整块敷料
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
导管尾端加强固定
3M加压固定胶带
20
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
使用透明敷料的要点： 一、要点：
CDC-导管相关血流性感染预防策略:穿刺部位敷料的应用
10
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
TegadermTM 透明敷料 透气,透明 防水,防菌
框型结构,方便护士使用
维持持续的粘性 医用低敏粘胶 塑塑包装:防水,不易污染 规格型号齐全 文献证实
1.塑型
3.边撕边框边按压
2.抚平敷料
25
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
固定要点：
记录标签封闭针座处
肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管
高举平台法固定肝素帽
26
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
不同的需求,使用的导管各不相同,固定所需敷料不同
3
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
不适当的中心静脉导管相关护理引起的常见并发症
1、感染 2、导管滑脱/移位 3、外渗 4、皮肤问题 ……
中心静脉导管维护 危险性高
• •
4
•
中心静脉置管引发的相关感染花费高昂，包括治疗成本和住院日 延长 全美ICU 平均每年有80,000例 CRBSI.花费在$296million$2.3billion.有大约2,400-20,000病人死于导管相关的败血症. 在美国，导管相关性感染是发病率和死亡率的主要原因
各类导管固定方法PPT课件
绷带材质柔软，与皮肤 接触时不会造成过度压 迫或刺激，提高患者的 舒适度。
绷带式固定技术适用于 多种类型的导管，如静 脉输液管、尿管、胃管 等。
绷带式固定操作步骤
01 准备物品
02 清洁皮肤
03 放置导管
04 环绕包扎
05 固定导管
选择合适的绷带、剪刀、 胶布等。
用酒精棉球清洁导管周围 的皮肤，去除油脂和污垢 ，保持皮肤干燥。
在管道表面形成压痕或划痕， 影响美观；长时间使用可能导
致管道变形。
应用范围
适用于直径较小的管道或需要 经常拆卸的场合。
桥接式固定法
原理
优点
在导管两端分别设置固定装置，通过连接 桥将两端连接起来，形成稳定的固定结构 。
稳定性好，适用于长距离、大直径的导管 固定；可承受较大的拉力和压力。
缺点
应用范围
安装相对复杂，需要较高的安装精度；成 本较高。
处理方法与技巧
导管脱落处理
立即停止输液或输血等操作，评估患者 情况，重新插入或更换导管，并加强固
定。
感染处理
根据感染程度和病原体类型选择合适 的抗生素进行治疗，同时加强局部护
理和消毒措施。
导管堵塞处理
尝试使用生理盐水或肝素盐水冲洗导 管，若无法疏通，则考虑拔除导管并 重新插入。
静脉炎处理
立即停止刺激性药物的输入，抬高患 肢并局部外敷药物以缓解症状，若症 状持续加重则考虑拔除导管。
预防措施与建议
妥善固定导管
使用合适的固定装置和敷料，确保导管固定 牢固，避免意外脱落。
定期维护导管
定期冲洗导管，清除血液和药物残渣，保持 导管通畅。
严格执行无菌操作
在导管插入、更换敷料和冲洗导管等操作时 ，严格遵守无菌原则，降低感染风险。
临床常见管道的固定方法及标识 PPT
留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图（大“H”形3M胶带固定） 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
留置尿管的相关护理：
• 维持导尿管密闭引流系统。
• 维持尿液引流顺畅，避免导尿管曲折或压迫， 并定时排空尿袋。
临床常见管道的固定方法及标识
主要内容：
一、导管的分类 二、导管的护理原则 三、我院常用三大导管的护理及固定
导管的分类
用途 留置时间
植入的部位
供排 检 临 长 给出 测 时 期
性性
体腔内： 胸腹腔 关节腔 引流管
器官内腔： 血管内腔： 尿管、胃管、 输液管道、 脑室引流管 腔静脉管
道
类型 静脉导管、气管导管、尿管和引流管
导管的护理原则
通畅
不通畅不仅 起不到应有产生深 部感染，不 可不警惕。
固定
意外的脱管 往往会引起 严重的后果。
防逆流
无负压的引 流管放置不 宜高于或平 于引流管口， 以防逆流引 起感染！
非计划性拔管（UEX）：
UEX是指插管 意外脱落或未经医 护人员同意，患者 将插管拔除，也包 括医务人员操作不 当所致拔管。
• 尿袋位置应低于膀胱水平以下。
•如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压、扭曲。 •尿管留置时，避免感染及尿管阻塞，鼓励患者 每日饮水量2500ml，保证尿量达2000ml以上。
•膀胱功能锻炼：在拔管前对患者尿管进行间歇 性夹闭的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空， 促进膀胱功能的恢复。
气切导管的固定方法：
胃管（留置鼻饲）的相关护理：
各种常见留置管道的固定方法
8
精选课件
03 导尿管的固定 高举平台法
9
精选课件
03 导尿管的固定 结绳固定法
10
精选课件
03 导尿管的固定 导尿管固定注意事项
1、撕弹力胶带时，双手持胶带两侧，向下向两边用力，使离型纸自动断裂。 2、更换导尿管时只需撕除固定于尿管的胶带。 3、其他各种引流管的固定也可以用高举平台法来固定。 4、固定尿管的胶布原则上每二天更换一次，如果松脱要随时更换。 5、固定时要留有一定的活动余地，翻身时注意不要牵拉尿管。 6、女性患者固定于大腿内侧，男性患者固定在腹股沟处。
8、无菌软纱布包裹肝素帽并 固定
19
精选课件
06 PICC导管的固定
PICC导管固定注意事项
1、当做造影检查时，要提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂，以免造成 导管破裂。 2、保持穿刺局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、渗血、潮湿时，应及时更换。 3、携带导管的一侧手臂避免提大于5公斤的重物或做引体向上及托举哑铃等持 重锻炼。不要用带导管的手枕着头部睡觉。 4、每7天完成一次封管，换贴膜，换肝素帽等维护，勿用胶带直接贴在导管上 ，对贴膜过敏等情况要缩短更换间隔时间。 5、注意观察针眼有无发红、疼痛、肿胀、有无渗血、导管有无漏水、脱出、扭 曲、折断等异常，有上述情况应及时处理。 6、PICC导管应由专业护士维护。
17
06 PICC导管的固定
精选课件
1、创口保护膜涂抹穿刺部 位周边预防皮肤损伤
2、第一根无菌免缝胶带固 定连接器或固定翼
3、经穿刺点为中心，透明 敷料固定外露导管
4、边按压边撕除边框
5、取第二根无菌免缝胶带 交叉固定
6、取第三根无菌免缝胶带18 加强固定
06 PICC导管的固定
精选课件
03 导尿管的固定 高举平台法
9
精选课件
03 导尿管的固定 结绳固定法
10
精选课件
03 导尿管的固定 导尿管固定注意事项
1、撕弹力胶带时，双手持胶带两侧，向下向两边用力，使离型纸自动断裂。 2、更换导尿管时只需撕除固定于尿管的胶带。 3、其他各种引流管的固定也可以用高举平台法来固定。 4、固定尿管的胶布原则上每二天更换一次，如果松脱要随时更换。 5、固定时要留有一定的活动余地，翻身时注意不要牵拉尿管。 6、女性患者固定于大腿内侧，男性患者固定在腹股沟处。
8、无菌软纱布包裹肝素帽并 固定
19
精选课件
06 PICC导管的固定
PICC导管固定注意事项
1、当做造影检查时，要提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂，以免造成 导管破裂。 2、保持穿刺局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、渗血、潮湿时，应及时更换。 3、携带导管的一侧手臂避免提大于5公斤的重物或做引体向上及托举哑铃等持 重锻炼。不要用带导管的手枕着头部睡觉。 4、每7天完成一次封管，换贴膜，换肝素帽等维护，勿用胶带直接贴在导管上 ，对贴膜过敏等情况要缩短更换间隔时间。 5、注意观察针眼有无发红、疼痛、肿胀、有无渗血、导管有无漏水、脱出、扭 曲、折断等异常，有上述情况应及时处理。 6、PICC导管应由专业护士维护。
17
06 PICC导管的固定
精选课件
1、创口保护膜涂抹穿刺部 位周边预防皮肤损伤
2、第一根无菌免缝胶带固 定连接器或固定翼
3、经穿刺点为中心，透明 敷料固定外露导管
4、边按压边撕除边框
5、取第二根无菌免缝胶带 交叉固定
6、取第三根无菌免缝胶带18 加强固定
06 PICC导管的固定
各种管道的规范固定ppt课件
13
引流管规范固定效果图
14
引流管规范固定效果图
15
16
7
尿管规范的固定方法
• 将3M加压固定胶带剪成5*6cm长方形 • 在边长为6cm的两端中间各剪开1.5cm • 沿剪开处向两边再剪开1cm • 如图撕开背面离型纸，将尿管塑形固定
8
尿管规范的固定方法
9
尿管规范固定效果图
10
引流管规范的固定方法
11
引流管规范固定效果图
12
引流管规范固定效果图
常见管道 的规范固定
黄晓妹
1
管道的分类
• 输入型：CVC、鼻胃管 • 输出型：尿管、引流管
2
CVC规范的固定方法
3
CVC规范固定效果图
4
规范鼻胃管的固定方法
5
规范鼻胃管的固定方法
• 将胶带剪成“人”字型 • 完整部分3CM,尾端剪
开4CM • 另剪一8*1.5CM长方形
胶布粘贴脸颊处
6
鼻胃管规范固定效果图
引流管规范固定效果图
14
引流管规范固定效果图
15
16
7
尿管规范的固定方法
• 将3M加压固定胶带剪成5*6cm长方形 • 在边长为6cm的两端中间各剪开1.5cm • 沿剪开处向两边再剪开1cm • 如图撕开背面离型纸，将尿管塑形固定
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尿管规范的固定方法
9
尿管规范固定效果图
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引流管规范的固定方法
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引流管规范固定效果图
12
引流管规范固定效果图
常见管道 的规范固定
黄晓妹
1
管道的分类
• 输入型：CVC、鼻胃管 • 输出型：尿管、引流管
2
CVC规范的固定方法
3
CVC规范固定效果图
4
规范鼻胃管的固定方法
5
规范鼻胃管的固定方法
• 将胶带剪成“人”字型 • 完整部分3CM,尾端剪
开4CM • 另剪一8*1.5CM长方形
胶布粘贴脸颊处
6
鼻胃管规范固定效果图
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√
√
固定导管的胶带必须是无 菌的
或者是无菌外科缝线
-INS,2006
8
胶带或缝线绝对不可直接 固定导管,一定固定在导管可 移动的固定翼或连接器上.
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
CDC推荐穿刺部位敷料的应用
透明、半渗透性的聚氨酯敷 料为静脉输液常用固定敷料
不适当的中心静脉导管相关护理引起的常见并发症
1、感染 2、导管滑脱/移位 3、外渗 4、皮肤问题 ……
中心静脉导管维护 危险性高
• 中心静脉置管引发的相关感染花费高昂，包括治疗成本和住院日 延长
• 全美ICU 平均每年有80,000例 CRBSI.花费在$296million$2.3billion.有大约2,400-20,000病人死于导管相关的败血症.
10
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
湿热环境/大量出汗/渗液的情况如何做好 穿刺部位的护理
加强更换敷料频率 增加观察穿刺部位
频率 选择更通透/粘性
更强的敷料
11
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
Tegaderm™HP
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
各种管道的固定
1
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
主要内容
中心静脉导管 中心静脉导管固定敷料的选择 临床常用导管固定演示
2
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
气管口插管的固定
24
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
固定密闭式留置针
无张力持膜
1.塑型
3.边撕边框边按压
2.抚平敷 料
25
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
固定要点：
记录标签封闭针座处
肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管
CVC(颈穿)固定演示
体位准备——非常重要 无菌操作原则 粘贴透明敷料的注意事项及操作要点
14
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/9 15
导管评估
从周围0°或180°向 穿刺点方向撕敷料
清洁皮肤（范围大于所选敷料直径）
注意：酒精棉签不能消毒穿刺点（两顺一逆）
消毒皮肤（范围15×15cm）
消毒穿刺点
消毒CVC管道
消毒顺序：一顺一逆
粘帖敷料：
敷料中心点无张力垂放于 穿刺点，缺口朝延长管
沿导管方向塑形
边撕边框边按压
抚压整块敷料
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
导管尾端加强固定
All rights reserved
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
鼻胃管固定
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
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引流管的固定
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3 • 在美国，导管相关性感染是发病率和死亡率的主要原因
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Developing Asia源自– Tegaderm IV Campaign
皮肤消毒的要求
原则：消毒范围尽可能大, 大于透明敷料的大小, 消毒时,尽可能使用机械摩擦力
透明敷料有利于： 持续观察穿刺部位 便于患者的活动和沐浴 无需经常更换敷料 节省护理时间
CDC-导管相关血流性感染预防策略:穿刺部位敷料的应用
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TegadermTM 透明敷料
透气,透明 防水,防菌 框型结构,方便护士使用 维持持续的粘性 医用低敏粘胶 塑塑包装:防水,不易污染 规格型号齐全 文献证实
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.每日判断导管保留的必要性 Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
每日对静脉导管评估,通过肉眼观察和局部触诊 了解注射部位有无红肿、硬结、疼痛、脓性分 泌物
做好观察和交接班
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静脉导管穿刺部位的护理: 导管的固定
与标准型Tegaderm不同之处 薄膜背衬和粘胶的配方有 所不同 Tegaderm HP的湿气透过 率更高 Tegaderm HP粘性更适合 潮湿环境或多汗的患者, 维持时间更久
在潮湿环境下 或对于多汗的患者, 可以减少不必要的
更换敷料的次数
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临床建议
PIV 消毒范围:8×8cm CVC 消毒范围:15×15cm PICC消毒范围:穿刺部位的上下>15cm范围, 左右尽可能全面消毒
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4.穿刺部位的选择 Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
短期CVC置于锁骨下优于
颈内/股静脉 • 成人避免使用股静脉穿刺
3M加压固定胶带
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使用透明敷料的要点：
一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
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敷料更换
1. 在敷料被污染、卷边、松脱 或须局部观察的情况下更换
2. 透明敷料更换频率: 根据 敷料的材料/病人的年龄/疾 病状况/本机构内的感染率/ 环境因素以及供应商的指导 意见而定,但至多放置 7天
3. 危重症患者更换频率可 以为: 2-3次/周
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