临床常见管道的固定方法
临床常见管道的固定方法及标识 ppt课件
规范护 理操作
镇静药物 的使用
加强护 患沟通
规范约 束制度
有效的导管
固定方法
加强低年 资护士的
培训
UEX的预防
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我院常用三大导管
一、胃管
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胃管的固定方法 ：目的:防止牵拉后胃管脱出
方法：如图（“T”形和小”H”形3M胶带） 位置：”T”形胶带固定于鼻翼，小”H”形胶带固 定于面颊，达到双重固定的意义。
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留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图（大“H”形3M胶带固定） 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
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留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
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留置尿管的相关护理：
• 维持导尿管密闭引流系统。 • 维持尿液引流顺畅，避免导尿管曲折或压迫， 并定时排空尿袋。 • 尿袋位置应低于膀胱水平以下。 •如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压、扭曲。 •尿管留置时，避免感染及尿管阻塞，鼓励患者 每日饮水量2500ml，保证尿量达2000ml以上。 •膀胱功能锻炼：在拔管前对患者尿管进行间歇 性夹闭的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空 ，促进膀胱功能的恢复。
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非计划性拔管（UEX）：
• 如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致 死原因。发生后，需要重新置管的患者病死率 达25% • 国外有研究展示：与计划性拔管相比，非计划 性拔管发生后，插管重复率明显增高 • 发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住 重症监护室的时间，相应治疗费用也增加 • 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增 加
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气切导管的固定方法：
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胃管最新固定方法
胃管最新固定方法胃管是一种插入食管经过胃通往肠道的管道，主要用于给予病人肠外营养、药物处理和放气等治疗。
为了确保胃管的稳定性和安全性，需要采取适当的固定方法。
随着技术的发展和临床经验的积累，胃管的固定方法也在不断改进。
下面介绍几种最新的固定方法：1. 胃管贴片固定法：这是一种较为常见的胃管固定方法，适用于长期使用胃管的患者。
该方法是在胃管的气囊部分贴附一个透明贴片，将胃管固定在患者的鼻子、面颊或颏下。
这种固定方法不仅简单易行，而且可以有效减少胃管的移位和脱落。
此外，胃管贴片固定法对于患者的生活质量也具有一定的改善作用，可以更方便地进行口腔卫生。
2. 胃管带式固定法：这种固定方法是在固定胃管的气囊部分使用一个带状物质，如皮带或胶带，将胃管固定在患者的腹部或胸部。
与胃管贴片固定法相比，胃管带式固定法更加牢固稳定。
它可以有效避免胃管的移位和脱落，并保证胃管畅通通气。
然而，这种固定方法在固定点的皮肤容易受到刺激和压迫，患者可能会出现皮肤破损和感染的情况，因此需要密切观察患者的皮肤状况。
3. 胃管固定器：胃管固定器是一种新型的固定方法。
它是通过一个固定器将胃管固定在患者的腹部或胸部。
这种固定器有一个可调节的固定环，可以根据患者的个体差异来进行固定。
胃管固定器的优点是固定稳定、舒适度高、调整方便，对患者的生活质量有较大的改善作用。
此外，胃管固定器在固定点不会对皮肤产生刺激和压迫，减少了皮肤损伤和感染的风险。
然而，胃管固定器的成本较高，需要额外的材料和设备支持。
总结来说，胃管的最新固定方法包括胃管贴片固定法、胃管带式固定法和胃管固定器。
这些固定方法各有优缺点，医护人员应根据患者的具体情况选择合适的固定方法，确保胃管的稳定性和安全性。
同时，还需密切观察患者的皮肤状况，及时处理和预防可能出现的皮肤损伤和感染等并发症。
希望通过不断的改进和创新，能够为患者提供更加方便、舒适、安全的胃管固定方法。
临床常见管道的固定方法及标识
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管道标识方法
标识材料的选择
耐用性
标识材料应具备足够的耐用性， 能够经受住日常清洁和消毒过程。
防水性
标识材料应具备防水性能，以防 止在清洁或接触水时褪色或损坏。
颜色和字体
标识的颜色和字体应清晰、易读， 以便快速识别管道的属性和功能。
标识的书写规范
简洁明了
标识上的文字应简洁明了，避免使用过于专业的术语或缩写。
固定方法
气管插管应使用胶带固定在患者的脸 颊上，并确保气管插管不会滑落。
标识
注意事项
气管插管插入后应定期检查其位置是 否正确，并保持管道通畅，避免打折、 弯曲。
气管插管上应贴有标签，注明患者的 姓名、管道名称、置管日期等信息。
深静脉置管
固定方法
深静脉置管应使用胶带固定在患 者的皮肤上，并确保深静脉置管
失败案例分析
案例一
某医院在临床实践中，由于管道固定不牢固，导致管道滑脱和移位的现象频繁发生，给患者带来了额 外的痛苦和安全隐患。
案例二
某医疗机构在标识管道时，由于标签颜色不统一、文字说明模糊不清，导致医护人员在紧急情况下难 以快速识别和区分管道，延误了患者的抢救时间。
经验教训总结
1 2 3
经验一
提高护理效率
保障患者安全
清晰的标识可以让医护人员快速识别管道 的类型和用途，提高护理效率。
管道的固定和标识是保障患者安全的重要 措施之一，可以避免因管道问题引起的医 疗事故。
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常见管道类型
胃管
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固定方法
胃管固定时应使用胶带将 胃管固定在鼻梁和脸颊上， 并确保胃管不会滑Байду номын сангаас。
标识
临床常见各种管道的_护理
• 1.4胃管留置期间,协助患者行口腔护理每日 两次.
• 1.5胃肠减压期间注意事项.严格禁食、禁水,
谢谢
并发症的观察：
1,出血 一旦出现引流液量增多、颜色鲜红.应考虑腹 腔活动性出血可能.应及时通知医生,加快输液速度, 遵医嘱应用血管活性药物 , 输入血或血浆补充血 容量 , 一旦诊断为腹腔活动性大出血, 应该积极行 手术止血.
2．腹腔感染. ：一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清 亮液变为黄褐色或白色、粉红色粘稠液体,患者出 现发热,外周血白细胞和中性粒细胞明显升高等 情 ．应及时留取各腹腔引流管的引流液,作细菌培 养及药敏,选择敏感抗生素进行治疗.
3、监测性管道 指放置在体内的观察和监护,不少供给性或排出性管道 也兼有此作用.如上腔静脉导管、中心静脉测压管等.例:上腔静脉导管, 既可快速大量补液,也可测中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液有 意义.
4、综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能,在特定的情况下 发挥特定的功能.如胃管等.例:胃管有三重作用:1在昏迷或下颌骨折时, 可通过胃管进食.2在胃肠大手术后,肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压, 减轻腹部压力和不适.3当上消化道出血时,胃管可监测出血的速度和量, 了解治疗的效果. 护理对策.
• 胃管有三重作用:
• 1在昏迷或下颌骨折时, 可通过胃管进食.
• 2在胃肠大手术后,肠胀 气、胃液滞留可通过 胃管减压,减轻腹部压 力和不适.
• 3当上消化道出血时,胃
• 胃管的护理
• 1.1胃管妥善固定
• 1.2保持负压引流袋的有效引流,负压引流袋 在负压状态,及时倾倒引流液,以免影响引流 效果,每日更换负压引流袋.
临床常见管道的固定方法及标识
临床常见管道的固定方法及标识静脉导管的固定方法主要包括物理固定和药物固定两种。
1.物理固定方法静脉导管物理固定方法有绷带绑扎法、导管固定器法和胶带固定法。
（1）绷带绑扎法：将绷带固定在患者的皮肤上，然后将导管与绷带一起绑扎，使其固定在皮肤上，这种方法简单易行，但需要经常检查导管的位置，防止移位。
（2）导管固定器法：使用专门的导管固定器，将导管通过固定器中的固定环，固定在患者的皮肤上，这种方法固定牢固，不易胀出，但需要选择合适的固定器大小，以免导致过紧或过松。
（3）胶带固定法：使用透明的胶带将导管贴在患者的皮肤上，固定在皮肤上，这种方法便于观察导管及注射部位，但对皮肤刺激较大，患者可能出现过敏反应。
2.药物固定方法药物固定方法主要是通过药物的黏附力使导管固定。
（1）注射用眼粘药：直接将眼粘药涂抹在导管的穿刺口处，使其固定。
（2）其他药物：如胶布等贴在导管上，将导管固定在鼻翼或面罩上。
在静脉导管的固定过程中需要注意以下几点：（1）固定位置：导管固定点应选择在静脉穿刺点的上方，使固定后的导管呈平行或与皮肤成一定角度。
（2）固定力度：固定力度应适中，不宜过紧或过松，过紧会加重患者的疼痛感，过松会导致导管的移位。
静脉导管的标识方法主要有以下几种：（3）皮肤上标记：使用标记笔在患者的皮肤上标记导管的位置及相关信息。
气管导管的固定方法主要包括绷带固定法、气囊固定法和导管夹固定法。
1.绷带固定法使用绷带将气管导管固定在患者的颈部，注意绷带的松紧度和固定的位置，保证患者的呼吸通畅。
2.气囊固定法将气囊充气后，将其固定在患者的口腔或气管入口处，以确保气囊固定在确切的位置。
3.导管夹固定法使用专门的导管夹将气管导管夹在患者的颈部，以防止导管脱落。
气管导管的标识方法主要有以下几种：（3）患者手写：患者或其家属可以手写相关信息，并将其固定在导管附近的地方，以便识别。
尿管的固定方法主要包括胶布固定法和尿管固定器固定法。
1.胶布固定法将尿管通过肛门引出后，使用胶布将尿管固定在患者的肚脐处或内裤上。
临床常见管道的固定及护理试题 (1)
临床常见管道的固定及护理试题1、在固定引流管时，以下哪项操作是错误的（）A、确保引流管长度适中，避免牵拉B、使用胶布将引流管固定在皮肤上C、将引流管固定在床单上，防止滑脱(正确答案)D、引流管不可以随意弯曲2、导尿管固定位置下列哪项是错误的（）A、大腿内侧B、床单上(正确答案)C、大腿外侧D、髂前上棘3、以下属于高危导管的是（）A、胸腔闭式引流管(正确答案)B、腹腔引流管C、鼻肠管D、腹膜透析管4、气管插管的固定方法可选用（）A、Y型固定法(正确答案)B、高举平台法C、大I型固定法D、螺旋固定法5、管道脱落风险评估得分≥（）分属于III度风险A、6B、8C、14(正确答案)D、126、导管滑脱高危人群多长时间评估一次?（）A、3天B、每天(正确答案)C、5天D、一周7、以下哪类属于排出性管道（）A、氧气管B、胃肠减压管(正确答案)C、空肠管D、输液管8、以下属于中危管道是（）A、胃肠减压管(正确答案)B、胸腔闭式引流管C、鼻肠管D、气管插管9、引流管的固定方法可选用（）A、Y型固定法B、高举平台法(正确答案)C、H型固定法D、“工”字型固定法10、使用“大I型”固定法固定导尿管的操作顺序正确的是（）①将离型纸从中间撕开②清洁大腿内侧局部皮肤③撕除一侧离型纸，粘贴于皮肤④撕除另一侧离型纸，塑型导管，粘贴于皮肤上A、①②③④B、②③①④C、①③④②D、②①③④(正确答案)11、下列哪项不是管道固定的目的（）A、保持管道位置正确B、防止管道脱落C、促进患者舒适D、增加管道使用时间(正确答案)12、管道脱落风险评估得分<10分属于（）A、I度(正确答案)B、II度C、III度D、IV度13、气管插管属于（）管道A、低危风险B、中危风险C、高危风险(正确答案)D、极高危风险14、以下哪类属于监测性管道（）A、胸腔闭式引流管B、深静脉管(正确答案)C、鼻肠管D、腹膜透析管15、以下属于综合性管道的是（）A、胃管(正确答案)B、动脉导管C、腹腔引流管D、腹膜透析管多选题_________________________________1、导管固定的原则有（）A、安全性(正确答案)B、舒适性(正确答案)C、方便性(正确答案)D、经济性(正确答案)E、实用性2、导管固定的方法有（）A、高举平台法(正确答案)B、Y型固定法(正确答案)C、大I型固定法(正确答案)D、螺旋固定法(正确答案)3、以下属于高危管道的是（）A、脑室引流管(正确答案)B、胸腔闭式引流管(正确答案)C、鼻肠管D、气管插管(正确答案)4、导管风险评估的时机有（）A、入院时(正确答案)B、转入时(正确答案)C、置管后(正确答案)D、管道数量增加时(正确答案)5、胃管的固定方法可选用（）A、“工”字型固定法(正确答案)B、Y型固定法(正确答案)C、“人”字型固定法D、“H”型固定法。
临床常见管道护理PPT课件
预防凝血块形成
对于长期留置的管道，要 定期冲洗，防止凝血块形 成。
观察原则
密切观察患者情况
01
定期观察患者的生命体征、穿刺部位和引流液的情况，及时发
现并处理异常情况。
记录引流液的性质和量
02
准确记录引流液的颜色、性状和量，为医生提供诊断和治疗依
据。
发现异常及时报告
03
一旦发现患者出现不适、引流液异常或管道脱落等情况，应立
家属参与与配合
家属教育与培训
对家属进行管道护理相关知识的教育与培训，提高其照护 能力。
家属情感支持
鼓励家属给予患者情感支持，陪伴患者度过治疗与康复过 程。
家属参与护理计划制定
邀请家属参与护理计划的制定与实施，共同关注患者的康 复进展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
管道护理的重要性
保障患者安全
提高治疗效果
通过有效的管道护理，可以减少患者因管 道问题引发的并发症，如感染、出血、堵 塞等，从而保障患者的生命安全。
合理的管道护理有助于保持管道通畅，确 保药物、营养等物质能够准确、及时地输 送到患者体内，从而提高治疗效果。
促进患者康复
降低医疗成本
良好的管道护理能够减轻患者的不适感， 有助于患者的身心康复。
出血与血肿处理
密切观察穿刺部位有无出血与血肿，及时处理并更换敷料。
静脉血栓预防
鼓励患者活动肢体，定期评估血液循环情况，预防静脉血栓发生。
06 患者教育与心理支持
管道知识宣教
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管道作用与重要性
向患者及家属解释管道的作用、目的及重要性， 提高其对管道的重视程度。
管道使用注意事项
告知患者及家属管道使用过程中的注意事项，如 保持管道通畅、避免打折、受压等。
临床常见管道的固定方法培训课件
❖
医疗护理操作中疏忽
❖
缺乏有效的护患沟通和知识宣教
❖
护士知识/经验/巡视不足
❖
置管不合理及医生未及时拔管
临床常见管道的固定方法
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临床常见管道的固定方法
3
临床常见管道的固定方法
4
一、引流管的固定
临床常见管道的固定方法
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临床常见管道的固定方法
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1、引流管外露导管的固定
临床常见管道的固定方法
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临床常见管道的固定方法
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导尿管的固定：高举平台法
临床常见管道的固定方法
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有效的固定可降低非计划性拔管
❖ 分叉交织法：用该法固定鼻肠（胃 管）165例。病人意外拔管率为 3.64%，与2007年7月至12月病人 意外拔管率9.34%相比有明显降低。 且此胶布与皮肤颜色接近，固定在 鼻部更加美观，病人更加易于接受。
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胶带使用技巧：人字型
临床常见管道的固定方法
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鼻胃管的固定：人字型
临床常见管道的固定方法
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三、气管插管的固定
❖ 传统的固定方法：
临床常见管道的固定方法
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1、气管口插管的固定：Y型
临床常见管道的固定方法
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2、气管口插管的固定：H型
临床常见管道的固定方法
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四、尿管的固定
临床常见管道的固定方法
❖ 叶向红（2009），肠外与肠内营养
临床常见管道的固定方法
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临床常见管道的固定方法
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Thank you!
临床常见管道的固定方法
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2、单腔中心静脉导管
方法：经常规操作将单腔中 心静脉导管尾端，沿导管 外壁置入胸腔，退出导丝， 穿刺处常规消毒后，将导 管刻度向外，呈“横S型” 弯曲，覆盖透明3M敷料； 再取5cmX5cm的3M弹力 胶布，沿导管外壁竖型粘
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东莞市人民医院呼吸内科 伦见红
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临床几种常见导管的固定
❖ 一、引流管的固定 ❖ 二、鼻胃管的固定 ❖ 三、气管口插管的固定 ❖ 四、尿管的固定
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意外脱管高危因素：
❖ 1.患者方面：疼痛/紧张/舒适度/意识改变。
❖ 2.导管的管理：插管方式/固定方法不当。
❖ 3.医护方面：未及时有效地约束
❖ 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜，造成尿道 口黏膜缺血坏死。
❖ 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会，导致机械性炎 症的发生。
❖ 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态，导尿管的反复移动 会不断刺激膀胱壁，如膀胱括约肌较松弛，就会发生“漏尿” 现象，这种情况多见于老年患者。
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导尿管的固定：高举平台法
❖
未及时持续使用镇静剂
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医疗护理操作中疏忽
❖
缺乏有效的护患沟通和知识宣教
❖
护士知识/经验/巡视不足
❖
置管不合理及医生未及时拔管
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一、引流管的固定
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1、引流管外露导管的固定
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2、单腔中心静脉导管
方法：经常规操作将单腔中 心静脉导管尾端，沿导管 外壁置入胸腔，退出导丝， 穿刺处常规消毒后，将导 管刻度向外，呈“横S型” 弯曲，覆盖透明3M敷料； 再取5cmX5cm的3M弹力 胶布，沿导管外壁竖型粘
Thank you!
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贴，导管链接引流瓶即可。
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二、鼻胃管的固定
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胶带使用技巧：人字型
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鼻胃管的固定：人字型
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三、气管插管的固定
❖ 传统的固定方法：
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Байду номын сангаас
1、气管口插管的固定：Y型
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2、气管口插管的固定：H型
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四、尿管的固定
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导尿管需要固定
❖ 气囊只能避免导尿管的滑出，仍有机会进入尿道，尿道口的 大量细菌带入尿道，引起逆行感染。
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有效的固定可降低非计划性拔管
❖ 分叉交织法：用该法固定鼻肠（胃 管）165例。病人意外拔管率为 3.64%，与2007年7月至12月病人 意外拔管率9.34%相比有明显降低。 且此胶布与皮肤颜色接近，固定在 鼻部更加美观，病人更加易于接受。
❖ 叶向红（2009），肠外与肠内营养
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