医院管理04医疗管理
医院医疗卫生质量管理体系
实践中的问题与对策
问题
医疗人员对质量管理的重视程度 不够。
对策
加强医疗人员的培训和教育，提 高质量意识。
问题
质量管理制度和流程执行不力。
对策
建立完善的质量监测和反馈机制 ，及时发现问题和改进措施。
问题
质量监测和反馈机制不完善。
对策
加强制度建设和流程管理，建立 有效的监督和考核机制。
05
医院医疗卫生质量管理 的未来发展
医疗卫生质量管理的发展方向
标准化
制定和完善医疗卫生质量 管理标准和规范，统一管 理流程和操作规范，提高 管理效能。
国际化
积极参与国际医疗卫生质 量管理和认证工作，与国 际接轨，提升我国医疗卫 生质量管理水平。
持续改进
建立完善的持续改进机制， 不断优化管理流程和服务 质量，提高患者满意度和 忠诚度。
实践经验分享
建立完善的质量管理组织架构
制定全面的质量管理制度和流程
成立专门的质量管理委员会，负责制定和 监督执行医院的质量管理政策。
建立完善的质量管理制度和流程，包括医 疗质量管理、护理质量管理、院感控制等 。
加强医疗人员的培训和教育
建立有效的质量监测和反馈机制
定期开展医疗人员的培训和教育，提高医 疗人员的专业水平和质量意识。
质量监测与数据收集
建立完善的质量监测与数据收集机制，收集医疗服务过程中的相 关数据，为质量改进提供依据。
质量分析与管理
定期对医疗服务质量进行分析和管理，发现存在的问题和不足，制 定改进措施并组织实施。
质量改进与效果评价
对质量改进措施的实施效果进行评价，总结经验教训，持续优化医 疗服务质量。
医疗服务的满意度评价
满意度调查
医院各项医疗管理制度
医院各项医疗管理制度一、医疗服务管理制度1. 医疗服务对象医院的医疗服务对象主要包括住院患者、门诊患者、急诊患者等。
医院要根据不同服务对象的需求给予相应的医疗服务，保障患者的权益和健康。
2. 医疗服务范围医院的医疗服务范围包括内科、外科、妇产科、儿科等多个专科，医院要合理组织医疗资源，提供全面的医疗服务，确保患者得到及时的治疗。
3. 医疗服务质量医院要坚持以患者为中心，全面提高医疗服务质量，建立健全的医疗质控制度，加强医务人员的培训和考核，提升医疗水平，确保医疗安全。
4. 医疗服务监督医院要建立健全的医疗服务监督制度，建立医疗服务评估机制，及时发现医疗服务中存在的问题和隐患，加强对医疗服务的监督和管理，确保医疗服务质量。
5. 医疗服务流程医院要规范医疗服务流程，明确医疗服务的各个环节和责任人，建立完善的医疗服务流程，提高医疗效率，减少医疗事故的发生。
二、医疗质量管理制度1. 医疗质量目标医院要明确医疗质量的目标，建立医疗质量管理机制，设立医疗质量管理委员会，制定医疗质量管理计划，全面提高医疗质量。
2. 医疗质量检查医院要定期进行医疗质量检查和评估，对医疗服务、医疗设备、医务人员等进行全面检查，发现问题及时整改，保障医疗质量。
3. 医疗事故处理医院要建立健全的医疗事故处理制度，对医疗事故进行及时调查和处理，及时赔偿受害者，加强对医疗事故的追责和惩处，减少医疗事故的发生。
4. 医疗质量评估医院要建立医疗质量评估制度，对医疗质量进行定期评估，评估结果作为医院运行管理的重要依据，持续改进和提高医疗质量。
5. 医疗质量监督医院要加强医疗质量监督，建立医疗质量监督机制，明确监督责任人和监督流程，定期对医院进行医疗质量监督，提高医疗服务质量。
三、医疗安全管理制度1. 医疗安全目标医院要确保医疗安全是首要任务，建立医疗安全管理目标，建立医疗安全管理委员会，制定医疗安全管理计划，全面提高医疗安全。
2. 医疗设备管理医院要建立医疗设备管理制度，对医疗设备进行定期维护和检修，确保设备正常运行，减少设备故障对患者的影响。
医院医疗管理岗位职责
医院医疗管理岗位职责1.制定和执行医院的医疗管理政策。
医疗管理岗位需要制定医院的医疗管理政策，确保医院的医疗服务符合国家的法律法规和标准，同时还需要根据医院的实际情况进行调整和改进。
2.组织和协调医院的医疗服务。
医疗管理岗位需要负责组织和协调医院的医疗服务，包括门诊、住院、急诊等各个方面。
这需要对医院的各个科室和医疗人员进行调度和安排，确保医院的医疗服务能够正常进行。
3.负责医院的医疗质量管理工作。
医疗管理岗位需要负责医院的医疗质量管理工作，包括对医疗服务的监督和评估，以及对医疗错误和不良事件的处理和调查。
同时还需要开展医疗质量改进和提升的工作，确保医院的医疗质量能够不断提高。
4.管理和协调医院的医疗资源。
医疗管理岗位需要管理和协调医院的医疗资源，包括人员、设备、药品等方面。
这需要对医院的医疗资源进行合理分配和利用，确保医院的医疗服务能够满足需求，同时还需要对医疗资源进行优化和更新。
5.参与医院的医疗财务管理工作。
医疗管理岗位需要参与医院的医疗财务管理工作，包括预算编制、成本控制、收支管理等方面。
这需要对医院的财务状况进行分析和评估，并提出相应的改进措施，确保医院的财务运作正常。
6.加强医疗信息化建设。
医疗管理岗位需要加强医疗信息化建设，推动医院的信息化进程。
这包括建设和管理医院的电子病历系统、医疗统计分析系统等，以及提供信息化培训和支持，确保医院的信息化工作能够顺利进行。
7.维护医院的良好社会形象。
医疗管理岗位需要维护医院的良好社会形象，保持良好的公众口碑和信誉。
这需要加强与社会各界的沟通和合作，及时解决疑难问题和纠纷，确保医院的声誉和形象不受损害。
总之，医院医疗管理岗位是一个兼具管理和医疗专业知识的职位，需要全面掌握医疗服务的相关知识和技能，能够合理协调和管理医院的各项工作。
只有做好医院的医疗管理工作，才能保证医院的医疗服务质量和效益的提高，更好地为患者提供优质的医疗服务。
医院管理学
医院管理学一、名词解释医院管理：医院管理（Hospital administration）是指按照医院工作的规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。
医院管理学：医院管理学是研究医院管理现象及其规律性的科学。
它既与医学科学相联系，与其它自然科学和社会科学相联系，管理科学的一个分支学科，是一门应用科学，又是一门边缘科学。
组织：从广义上说，组织是指由诸多要素按照一定方式相互联系起来的系统。
从狭义上说，组织就是指人们为着实现一定的目标，互相协作结合而成的集体或团体，如党团组织、工会组织、企业、军事组织等等。
医院人事管理：医院为实现既定目标，运用现代管理理论、原理和方法对其所属工作人员的录用、聘任、任免、调配、培训、奖惩、工资、福利、退休等一系列工作进行计划、组织、指挥、协调、控制等管理活动的总称。
医院领导体制：领导体制是指一个组织领导机构的设置和权限的划分制度，是领导者职能及其意图借以实现的组织机构形式。
护理管理：是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员和设备、环境以及社会活动的过程。
护理人力资源管理：是通过一定程序和方法，合理安排和有效利用医院护理人员，发挥每个人潜能，提高工作效率，实现组织目标。
全面质量管理：是指在全面社会的推动下，企业中所有部门，所有组织，所有人员都以产品质量为核心，把专业技术，管理技术，数理统计技术集合在一起，建立起一套科学严密高效的质量保证体系，控制生产过程中影响质量的因素，以优质的工作最经济的办法提供满足用户需要的产品的全部活动。
医疗事故：医疗事故是指在诊疗、护理过程中因为医务人员诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的事件。
*医疗事故的构成要件必须具备以下几个方面：1）医疗事故的主体必须是医疗机构及其医务人员2）医疗事故发生在医疗活动中3）造成医疗事故的行为存在违法性4）医疗机构及其医务人员在主观上存在过失5)过失行为和损害后果之间存在因果关系管理：管理是指通过计划、组织、领导、控制及创新等手段，结合人力、物力、财力、信息等资源，以期高效的达到组织目标的过程。
医院医疗管理制度[1]
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医院医疗管理制度一、制度背景和目的本制度旨在规范医院的医疗服务，提高医院的医疗质量，确保患者的安全和充足度。
通过明确各级医务人员的职责和权责，优化医疗流程，加强医疗质量监控，实现医疗管理的科学化、规范化和有效性。
二、适用范围本制度适用于医院内的全部医疗机构和医务人员，包括医生、护士、药师等。
三、基本原则1.以患者为中心：在医疗服务过程中，将患者的安全和需求放在首位，确保患者的个人信息和隐私得到保护。
2.科学决策：医疗决策应当基于科学依据和专业学问，遵从医学伦理和法律法规。
3.团队合作：医务人员应积极沟通合作，共同订立和执行医疗方案，实现医患良好的沟通和协调。
4.持续改进：医院应通过各种手段和渠道收集医疗质量数据，适时发觉问题并实行措施改进。
四、医疗管理流程1.患者就诊流程：–医务人员应精准记录患者的个人信息和病史，包括过敏史、疾病史等。
–严格依照医疗服务规程进行检查和诊断，订立实在治疗方案。
–供给认真的治疗方案和说明，取得患者的知情同意。
–在治疗过程中，定期与患者进行沟通，了解治疗效果和患者的病情变化。
–在患者出院时，对治疗情况进行总结和评估，向患者供给出院引导。
2.医疗质量监控流程：–设立医疗质量监控委员会，负责医疗质量监控工作。
–建立医疗质量评估指标体系，定期检查和评估医务人员的专业水平和服务质量。
–进行医疗记录的审核和质量检查，确保医疗记录的完整、精准和规范。
–收集患者充足度调查和投诉信息，适时处理投诉，改进医疗服务。
–定期组织医疗质量检查和整改，对存在的问题进行分析和改进。
3.医疗安全管理流程：–建立医院医疗安全管理委员会，负责医疗安全管理工作。
–订立医疗安全管理制度和操作规程，明确各级医务人员的职责和权限。
–进行医疗设备的检验和维护，确保医疗设备的正常运行。
–加强药品管理，确保药品的质量和安全性。
–加强医疗感染掌控，定期开展医疗感染监测和培训。
五、职责和权责1.医务人员的职责：–医生：负责患者的诊疗工作，订立治疗方案，并向患者供给相关的医疗学问和引导。
医疗管理【55页】
第四节 重点病人诊疗的管理
加强监护是近40处来在医学科学领 域中逐渐形成的一门新兴学科，成 为一个独立的医疗领域。加强监护 病房也在医院中逐渐建立。国内外 已把ICU的建立，包括床位数占医院 总床位数的比例、设备完善、人员 素质以及抢救效果等方面，作为判 断一个医院的医疗功能分化程度与 总体技术水平的重要标志之一。
式
二、门诊工作的流程
（一）分诊 （二）挂号 （三）候诊 （四）就诊 （五）医技科室检查及治疗 （六）取药 （七）离院、留院观察或入院
检验、功能 检查和治疗
收费或记账
门诊流程图
来诊治 分诊 挂号 候诊
急诊
就诊医师 检查诊断
取药
离院
转院 入院或留观察室
三、门诊任务
1、负责卫生行政领导部门分配地区范围 内病人的门诊工作，对病情不适于在门 诊处置的病人要收入院或转院治疗。
（二）住院诊疗管理是发挥医院功能 的中心环节，是医疗质量的基本保证
门诊与住院诊疗是医院医疗工作的两大 组成部分，住院诊疗主要是对患病个人 进行连续、系统诊疗，管理难度大，复 杂性高，技术性强，并且涉及到医院的 各个科室及各部门。住院诊疗质量不仅 是医疗质量集中体现，也是医院整体工 作的基础。因而住院诊疗管理是发挥中 心环节带动全面工作，为医院的公有制 医疗服务提供保障。
（三）医疗功能的连续性、协同性、 系统性、综合性
住院诊疗服务是综合性的，包括医学 服务和生活服务的综合。就诊疗来说， 包括医疗、护理、医技、心理、营养等 方面的服务；就生活服务来说，包括饮 食、清洁卫生等。住院诊疗服务的综合 性带来住院诊疗工作的协同性，综合服 务有赖于各种专业人员的共同协作支持 配合。
（一）双重领导形式
门诊工作人员包括医护人员、工勤后 勤人员、财务人员等都要接受门诊部 主任和所在科室主任的双重领导。门 诊部主任和门诊办公室工作人员主要 负责检查、督促、联系、组织、协调 工作，解决日常门诊工作中发生的事 宜。医护人员的安排主要分别由各临 床科室和护理部指定专人负责。
卫生院医疗管理制度
卫生院医疗管理制度1. 前言本制度旨在规范卫生院医疗管理，提高服务质量，保障患者安全和医疗质量。
卫生院医疗管理应遵守国家有关法律法规，并依照以下规定开展工作。
2. 卫生院医疗组织结构卫生院设立医疗管理机构，负责协调、监督和引导全院医疗工作。
医疗管理机构由院长任命，包含以下部门：2.1 医务部门医务部门负责订立医疗质量标准、规范医疗流程，订立并执行医院内部各项医疗管理制度。
2.2 护理部门护理部门负责订立护理流程、规范护理操作，并引导护理人员进行规范操作和培训。
2.3 临床科室各临床科室要建立科室会诊制度，确保每位患者能够得到科学、规范的诊疗服务。
各科室要建立医疗档案管理制度，确保患者的诊疗记录真实、完整。
3. 医疗设施与设备管理3.1 医疗设施管理卫生院要建立医疗设施管理制度，定期对医疗设施进行检查、维护和修理，并建立设备档案，确保设备的正常运转。
3.2 医疗器械管理卫生院要建立医疗器械管理制度，包含器械购置、验收、分发、使用、保养和报废等各个环节的管理。
全部使用的医疗器械必需符合国家标准，并进行定期维护与检验。
3.3 感染掌控卫生院要建立感染掌控制度，包含感染防备、感染监测、消毒灭菌和医疗废物管理等方面的内容。
医护人员要依照规定的操作流程进行感染掌控措施，确保患者和医务人员的安全。
4. 医疗质量管理4.1 质量监控与评估卫生院要建立医疗质量监控与评估制度，包含内部评审、外部评估和患者满意度调查等多个方面的内容，以提高医疗服务质量和患者满意度。
4.2 不良事件管理卫生院要建立不良事件管理制度，包含记录、报告、调查和处理等程序。
不良事件发生后，要及时采取救治措施并进行事后分析，以防止仿佛事件再次发生。
4.3 医疗安全管理卫生院要建立医疗安全管理制度，包含医疗纠纷处理机制、医疗风险管理和医疗过错报告制度等，以保障患者的安全和权益。
5. 患者服务管理5.1 接诊与挂号卫生院要建立患者接诊与挂号管理制度，包含患者就诊流程、挂号收费、预约就诊等各个环节的管理，确保患者得到及时、规范的服务。
医疗管理制度范本
医疗管理制度范本一、总则为了规范医疗机构的管理工作，保障患者的权益和安全，提高医疗质量，制定本医疗管理制度。
二、医务人员管理1. 医务人员必须符合国家相关规定的职业资格要求，遵守医疗伦理和专业准则。
2. 医务人员应定期接受职业培训，不断提高自身的医疗技术水平。
3. 医务人员应遵守工作纪律，不得擅自离岗，对患者要保持耐心和责任心。
4. 医务人员应做到诚实守信，维护医疗机构的声誉。
5. 医务人员不得参与医疗机构内部的经济利益纠纷，不得擅自收受礼金、红包等。
6. 医务人员应积极配合医疗管理部门的工作，及时反馈工作情况，提出改进建议。
三、患者权益保障1. 医疗机构应建立健全患者投诉处理制度，对患者提出的合理建议和投诉要及时处理。
2. 医疗机构应当保护患者的隐私权，不得擅自泄露患者的医疗信息。
3. 医疗机构应当保证患者的合法权益，不得以任何形式变相加收费用。
4. 医疗机构应当配备专业的医疗人员对患者进行有效的诊疗和治疗。
5. 医疗机构应当遵守医疗服务承诺，对患者提供准确、及时、高质量的医疗服务。
6. 医疗机构应当加强患者教育工作，帮助患者提高健康意识和自我保健能力。
四、医疗安全管理1. 医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，加强医疗事故预防和应急处置工作。
2. 医疗机构应当严格执行医疗操作规范，保证医疗活动的安全性和有效性。
3. 医疗机构应当加强药品和医疗器械的管理，保证使用的药品和器械符合标准。
4. 医疗机构应当配备专业的医疗设备，保证设备的正常运转和安全使用。
5. 医疗机构应当加强医疗队伍的安全教育和培训，提高医务人员的安全意识和应急处理能力。
六、质量管理1. 医疗机构应建立健全质量管理体系，建立质量管理部门和质量管理小组。
2. 医疗机构应加强医疗质量监测和评估工作，及时发现和纠正不良行为。
3. 医疗机构应加强医疗服务的自我检查和自我评估，不断提高医疗服务的质量水平。
4. 医疗机构应加强医疗质量的内部和外部审核，接受相关部门或组织的检查和评估。
简述医院医疗管理
简述医院医疗管理随着社会的发展，不断变化的环境对医疗工作者提出了一个个现实的问题，作为医院管理的工作者来说，需要站在更高的高度来分析问题、预测趋势，合理整合各种资源，这样才能适应社会的要求，才能达到社会对医院医疗管理的期望和认可。
什么是医疗管理呢？它的基本内容包括医疗系统所有活动的组织、计划以及协调和控制，使整个医院处于合理运行状态，并且，当客观环境变化时，它也能有非常强大的适应性，保证医院整体平稳运行和最高医疗效率以及最佳的医疗效果。
医疗管理是当代医院管理的核心内容，其他各项管理都应与医疗管理相呼应，因此，选择最佳的管理结构形式，才能充分发挥其应用功能，保证整个医疗体系运行舒畅、平稳。
1医院医疗管理的主要职能1.1制订医院医疗管理计划。
医院管理部门依据上级卫生部门的要求和指令以及地区整体卫生规划要求，并结合社会对医疗的需求情况，根据医院所有的医疗资源，以全院医疗工作为总纲，制订各个部门的工作计划，分为远的医疗管理计划和近期的即将执行计划。
1.2合理组织医院医疗技术团队。
按照医院医疗管理工作计划的规定，科学地组织医院医疗技术力量，内容如下：医疗组织机构的科学设置和调整，医院医疗技术人员合理分配、科学调度，医疗技术人员的岗位调整与日常排班、建立高效的职能部门和领导团队，只有这样才能使工作效率和医疗效果达到最佳。
1.3制订医院各项医疗规定、章程和各项制度。
医院的各项医疗规定、各项章程和各项制度的修订，是要完全按照上级卫生部门的有关规定、法规以及相应要求，并够反映当代医疗技术的发展水平，特别是临床医学的发展。
要从提高医院医疗的技术水平出发，从整合医院医疗资源利用率方面出发，科学地制订适合本医院的各项规章、各项制度，比如：医疗管理责任制度、各级人员工作职责、执行诊疗常规流程制度、各项技术科学操作规范等。
1.4协调好各部门之间的工作。
医院的工作要比其他行业的工作内容，经常会遇到很多的变化因素，有些也是无法预知的。
医疗管理的工作内容
医疗管理的工作内容医疗管理是指对医疗机构进行有效管理的一种管理形式，旨在提高医疗机构的运行效率和服务质量，实现医患双方的满意度。
主要包括医疗资源的合理配置、医院运营与管理、医疗服务质量控制、医疗安全管理等多个方面。
首先，医疗管理的工作内容之一是医疗资源的合理配置。
这包括了医院人力资源、物质资源和财务资源的管理。
在医疗管理中，需要对医护人员的编制、分工和培训进行合理规划，确保医疗团队的专业素质和工作效率。
同时，医疗管理者还需要对医疗设备、药品和其他医疗物资的采购、使用和维护进行有效管理，确保医疗服务的连续性和稳定性。
此外，医疗管理者还需要进行有效的财务管理，合理分配医院的经费和预算，确保医院的正常运转和长期发展。
其次，医疗管理的工作内容还包括医院运营与管理。
这涉及到医院的整体规划、组织、领导和控制等方面。
在医疗管理中，管理者需要根据医院的定位和发展战略，制定长期和短期的发展规划，指导医院的发展方向和目标。
同时，管理者还需要建立完善的组织结构和管理制度，明确各部门的职责和权限，确保医院各项工作有序进行。
此外，管理者还需要进行有效的人力资源管理，激励医院员工的工作积极性，提升员工的工作效率和服务质量。
另外，医疗管理的工作内容还包括医疗服务质量控制。
医院的服务质量是评价医院综合实力和竞争力的关键指标之一，而医疗管理者则承担着监督和提升医院服务质量的责任。
在医疗管理中，管理者需要建立医疗服务质量评估体系，对医院的各项服务指标进行监测和评估，发现问题并及时采取措施加以改进。
同时，管理者还需要进行医疗质量管理，对医疗过程和结果进行全面评估，确保医院提供的医疗服务符合相关规定和标准，保障患者的权益和安全。
此外，医疗管理的工作内容还包括医疗安全管理。
医疗安全是医疗管理的重要内容之一，关系到医院患者和员工的生命安全和身体健康。
在医疗管理中，管理者需要建立健全的医疗安全管理体系，明确医院各项安全管理和制度，制定应急预案和安全措施，加强医疗风险评估和控制，确保医院的医疗环境安全和医疗操作安全。
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第五节 医技科室管理
• • • • 1、医技科室工作特点 （1）面向临床和病人——双向性 （2）专业多，临床性强 （3）仪器设备多，资金投入大，更新周期 短 • （4）业务技术标准化 • （5）部分具有临床功能的交叉趋势明显
第五节 医技科室管理
• • • • • • • • • 2、医技科室管理要点 （1）强化以病人为中心、服务临床的意识 （2）注重制度化、规范化、标准化管理 （3）开展新业务、新技术，提高技术水平 （4）加速人员培养，适应高新技术发展 （5）按专业分工和职级实行岗位责任制 （6）加强经济核算 （7）严格质量管理 （8）严格法规制度，加强安全管理
返 回
第三节 急诊管理
• 急诊医学（emergency medicine）是 随着现代医学的发展而逐步发展起来的 新兴独立学科。我国急诊医学发展起步 较晚。20世纪50年代中期开始，虽曾在 大、中城市建立急救站，但限于当时国 家的财力和认识水平，急救站规模小、 设备简陋，实际上只能起到对伤病员的 转运作用。因此加强急诊系统建设迫在 眉睫。
出、入院，安排调整床位、住院经济核算，协调解决住院 中遇到的各项事务问题 ）、中心组织（病房组织和医
技科室）、支持组织（提供药品、器械、设备、后 勤生活等服务的科室）三部分组成。 • 诊疗组织基层单位由病房单元构成，一般含病床 30~50张，一个护理单元，一个医疗小组。
四、住院诊疗的业务管理
• 住院诊疗的业务工作包括检诊、查房、会诊、 病例讨论、计划诊疗、病历书写、晨会、值 班制度、随访及其他内容，住院诊疗的管理 就是通过组织、协调、指导、控制，把各项 内容及其程序有机连接起来，使住院诊疗工 作形成一个有效的整体，达到质量最优化。 • （一）住院诊疗程序
八、国外急救医疗介绍
• 美国急救医疗——911 • 美国的急救医疗服务系统主要特点是：①实行划 区负责和区间合作协调的原则；②每个地区成立 急救医疗服务委员会，对本地区的急救工作计划 提出建议；③对主要急诊病种（如严重创伤、烧 伤等）制订急诊工作评价标准；④院前急救服务 中心志愿组织服务占一半；⑤地区的医院联合组 成急救医疗服务网；⑥救护车数量和装备较好， 效率较高；⑦急救人员明确区分急救医师、急救 技术人员、急诊护士；⑧急救医学被美国医学会 确认为美国第23个医学专业。
一、急诊科的特点
• 1、时效性强
• 2、随机性大
• 3、病种涉及面广
• 4、任务重、责任大 • 5、医疗纠纷多
二、急诊科的任务和范围
• 1、任务
– 治疗各类急性病和慢性病的急性发作
• 2、范围
– 各地有所区别，根据情况制定
• 3、急诊的病谱选择
– 非限制性急诊就诊制度如何改进，以有效利用 卫生资源，使人口质量能够得到保证？
医院管理学
第四章 医疗管理
教学内容
第一节 医疗管理概述 第二节 门诊管理 第三节 急救医疗管理 第四节 住院管理 第五节 医技科室管理
第六节 康复管理
第一节
医疗管理概述
• 医疗活动可以由院外医疗和院内医疗两部分 组成，门诊是诊疗活动的第一线；急诊是诊 疗和抢救急、危重、首诊病人，留察疑难和 未脱离危险病人；住院是对各种复杂、疑难 重症病人进行全面系统的诊疗，是院内医疗 的中心；康复对恢复期病人进行的诊疗。 • 医疗工作量的多少、质量的优劣、技术水平 的高低、医疗经济效益的多少，是一个医院 医疗管理水平的综合反映。
二、住院诊疗管理的特点
• （一）以病房管理为中心涉及多学科多部门 的协作
• （二）以三级医生结构为核心，医疗业务活 动为重点的管理体系 • （三）医疗功能的连续性、协同性、系统性、 综合性 • （四）信息量大，内容丰富，反馈调节作用 明显
三、住院诊疗组织
• 住院诊疗组织是指对入院病员实施诊疗活动，发挥 诊疗功能的组织设置及医疗技术人员能级机构方式。 • 我国综合性医院的住院诊疗组织通常由联络组织 （住院处—负责门、急诊与住院诊疗的联系，办理病员
一、医疗管理的含义和作用
• 医疗管理是对医院医疗活动全过程进行计划、 组织、协调和控制，使之处于应有状态，并 对变化了的客观环境有较强的适应性，达到 最佳医疗效率和效果的目的的管理活动。
– 是完成医院任务的主要手段，影响整个医院管理水平的 中心环节。
院外医疗 门诊 病人 急诊
第一节 医疗管理概述
痊愈 出院 死亡
• （八）随访
返 回
第五节 医技科室管理
• 医技科室是协同临床科室诊断治疗疾病的 科室，通常包括医学影像、检验、药剂、 病理、输血、营养、内窥镜等科室。
– 影像科室是在医疗实践中能够给临床提供各种 影像学诊断资料和放射治疗的医技科室。 – 临床检验科是利用物理、化学、生物等方法对 血、尿、粪等各种体液进行检查，为治疗提供 依据的部门。 – 病理科室应用各种病理技术观察人体组织形态 变化，为治疗选择和愈后判断提供帮助。
三、急诊科机构设置与编制
• 1、机构设置
– 设置分类：与门诊并列、门诊的一部分 – 人员分类：独立型、半独立型、轮转型
• 2、急诊科编制（如下表）
急诊量 150~ 200~ 250~ 300~ 350~ 〉400 抢救量 1.0 1.0~1.5 1.5~2.0 2.0~2.5 2.5~3.0 〉3.0 医生 14~15 15~16 16~18 18~20 20~22 〉22 护士 14~16 16~18 18~21 21~24 24~26 〉26 卫生员 2 3 3 4 4 〉4 总数 31~33 36~39 39~44 46~51 51~55 〉55
七、院前急救
（一）院前急救的内容
现场急救、搬运、监护运送
• （二）院前急救的主要特点
– 情况紧急 – 急救条件较差 – 病种涉及多科 – 体力消耗较大 – 对症急救是主要任务
七、院前急救
（三）院前急救的组织形式
根本原则是：①要满足最短的反应时间，即以最快 的速度将病人送到合适医院，就是要考虑到城市交 通道路、急救半径、医务人员配备快速行动等问题； ②要保证最佳的院前救护，主要是随车医务人员的 专业性质和技术水平程度；③要结合适应突发事件 的应急，保证在统一调度下医院有很强的接收急诊 病人的能力；④要有利于合理利用急诊资源取得最 佳效益，减少人员资源浪费，提高急救设备的充分 利用。
四、住院诊疗的业务管理
• （六）病历书写
–记载病人的疾病发生、发展及其转归的医疗记录，根据对 病人进行的问诊检查后所收集到的病情资料加以归纳、整 理后书面写成的记录。
• （七）晨会与值班制度
–1、晨会：病房工作例会。 –2、值班制度：设值班医护人员履行巡视病房，完成新入 院、危重病人及急诊会诊医疗诊治任务和急诊手术。
五、门诊组织管理体制
• （一）双重领导形式
– 门诊工作人员包括医护人员、工勤后勤人员、 财务人员等都要接受门诊部主任和所在科室主 任的双重领导。
• （二）门诊部统一归口领导形式
– 凡在门诊部工作的医护人员和工勤人员等各类 人员无论从哪个部门和科室派出，在业务组织 管理和考勤考绩方面都由门诊部负责。
一、门诊工作任务
1、负责诊治范围内病人的门诊工作。 2、承担责任地区范围内基层医疗单位转来病人的 会诊，可能转院、转回基层或留院治疗。 3、负责危、急、重病人的抢救和治疗。 4、负责责任地范围内基层医疗单位业务技术指导。 5、承担防病工作或建立防治网点，配合普查普治 工作。 6、负责健康检查任务。
四、住院诊疗的业务管理
• （四）会诊和病例讨论
– 会诊方式包括科内、科间、全院、院外、急诊、院内 外大会诊。 – 病例讨论分为疑难、术前、出院、死亡病例讨论、临 床病例讨论。
• （五）治疗
– 主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗 等多种，通常由医师和护士分工协同进行。不管何种 方法，都应该按照医嘱执行。医嘱分为长期医嘱、临 时医嘱和备用医嘱。
八、国外急救医疗介绍
• 日本急救医疗
– 急救医疗分为一、二、三级。一级急救医疗主要收治 相对较轻的急诊病人，只需门诊治疗后即可回家，实 行24小时服务制；二级急救医疗收治需短期住院的急 诊病人，要求配备麻醉科等科室，可随时接纳一级急 救医疗机构转送的急诊病人，需经政府正式批准的急 诊定点医院；三级急救医疗机构可随时接收二级或一 级急救医疗机构转送的严重急诊病人，是当地的急救 中心，要求设有脑血管病中心、心脏病中心等特殊医 疗服务。
住院
好转 转院 转院
二、医疗管理原则与职能
• 1、原则
– 病人第一、安全有效、首诊负责、重点加强
• 2、职能
– 制定医疗管理计划 – 合理组织医疗技术力量 – 制定各项医疗规章制度 – 做好医疗活动中的协调 – 检查评定医疗效果
第一节 医疗管理概述
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第二节
门诊管理
• 门诊既是直接接受病人进行诊断、治 疗、预防保健和康复服务的场所，也 是进行医学教育和临床科研，以提高 医院科学技术水平和医务人员业务能 力的重要阵地。门诊也往往是顾客进 入医院的第一关，所以门诊的效率将 明显影响医院的医疗质量、效益。
第二节
门诊管理
四、门诊类型
• （一）按医院科室设置划分
–门诊科室的设置与病房相呼应，只有少数科室只有门诊 不设病房或只有病房不设门诊。
• （二）按医院分级管理划分
–根据卫生部制定的医院分级标准，对门诊的分科，专业 人员、门诊服务条件做出相应的设置和建设。
• （三）按就诊人的情况
– 分为一般门诊、急诊和保健门诊，前者包含预约和非预 约
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第四节 住院管理
• 住院诊疗是以三级医生结构为核心，应用医 学科学理论知识、运用现代化诊疗手段，充 分发挥医院整体功能对患者个体和人群实施 诊疗。 • 住院诊疗管理是指为了对入院接受诊疗的病 人提供良好的医疗服务所实行的以病房管理 为中心的全过程管理活动。包括组织结构设计、