中西医结合治疗急性胰腺炎55例临床观察

・６４・　中国民族民间医药２０１５年１０月第２４卷第１９期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｍｍｃｙ，２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１９　中西医结合治疗急性胰腺炎５５例Ｉ临床观察　赵钧　云南省大理州中医医院，云南大理６７１０００　

【摘要】　目的：观察中西结合治疗急性轻型胰腺炎的临床疗效。方法：选取急性轻型胰腺炎患者１１０例作为研究对象，将其分为　观察组与对照组各５５例。对照组患者采取单纯西医治疗，观察组患者在对照组西医治疗的基础上配合自制的中草药方生津大黄汤进行治　疗。比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗效果比较，观察组的治疗总有效率为９２．７％，明显高于对照组７８．２％，两组差异具有　统计学意义（Ｐ（０．０５）；观察组的各临床症状以及血、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组，两组差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；在本　

次治疗研究中，观察组与对照组患者均未出现不良反应。结论：对急性轻型胰腺炎患者行中西结合治疗有利于提高患者的治疗效果以及缩　短各临床症状以及血、尿淀粉酶恢复正常时间，促进患者康复，值得临床推广应用。　【关键词】　急性胰腺炎；中西医结合；尿淀粉酶；血淀粉酶　【中图分类号】Ｒ６５７．５　１　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５ｌ７（２０１５）ｌ９—００６４—０２　

急性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症。据统计在所　有的急腹症病症之中，急性胰腺炎的发病机率较高，位于　急腹症的３～５位，而急性轻型胰腺炎占到８０％，患者的病　情较轻，可不用手术治愈，属于内科病…。重症急性胰腺　炎则需手术治愈，视为外科病症。急性轻型胰腺炎的主要　临床表现为腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸等　。急性胰腺　炎的治疗在目前的医学领域内仍是一个较大的难题，对急　性胰腺炎的治疗方式的选择经过不断的深入探讨之后目前　已有较为明确的定义。对于急性轻型胰腺炎以姑息治疗为　主，对于坏死胰腺炎的治疗以手术为主　，因此，要密切　关注急性轻型胰腺炎的病情变化。笔者选取急性轻型胰腺　炎患者５５例作为研究对象，采用中西结合治疗，疗效较　好，现将结果报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料选取我院２０１１年２月至２０１４年２月收治　的急性轻型胰腺炎患者１１０例作为研究对象，将其分为观　察组与对照组各５５例。诊断标准：临床表现为持续性急性　腹痛，影像学显示胰腺有或无形态改变。血清淀粉酶活性　存在轻度升高或升高为正常值的三倍。排除标准：排除器　官功能障碍以及其它并发症。观察组中男３０例，女２５例，　年龄２６—７０岁，平均年龄（３３．５±９．５）岁；对照组中男　２７例，女２８例，年龄２７～６９岁，平均年龄（３１．５±９．７）　岁。两组病程均在３ｄ以内。两组患者在性别、年龄、病程　等一般资料上差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比　性。所有患者家属均知悉本组研究Ｅｔ的，自愿参与本实验　并签署知情同意书。　１．２方法　１．２．１　对照组对照组患者采取常规的西医治疗，禁食和　水，进行持续的肠胃减压。嘱患者取半坐位　。对患者的　电解质紊乱以及酸碱失衡状态进行有效的处理。严密观察　患者的血糖、血钙、血钾的变化。为防止患者出现感染状　况，依据患者病情，合理使用抗生素。采用洛赛克或甲氰　咪胍制酸剂，维持患者酸碱平衡。采用善宁静滴维持抑制　胰酶活性，并控制炎症的发生。对于出现剧烈疼痛状况的　患者，给予杜冷丁止痛或解痉药，采取相应的治疗措施。　１．２．２观察组观察组患者在行常规西医治疗的基础上，　给予口服中药治疗。采用自制的中草药方生津大黄汤：取　生大黄（后下）１５ｇ，蒲公英３０ｇ，厚朴１０ｇ，延胡索１５ｇ，　柴胡１５ｇ，生甘草１０ｇ，冲服芒硝ｌＯｇ。对于腹胀严重的患　者应加服川楝子ｌＯｇ和槟榔１５ｇ；对于出现严重呕吐现象的　患者加服代赭石１５ｇ和姜竹茹１０ｇ　Ｊ，采用水煎煮并取其药　汤，每日煎煮一剂。服用方法：采取胃管注入的方式，分　两次注入。夹闭胃管２ｈ。　１．３观察指标于患者人院后５ｄ进行血、尿淀粉酶检测，　对患者的临床症状的变化进行记录，于疗程结束后对常规　指标以及肝肾功能进行复查。　１．４疗效标准采取三级疗效评价标准　。治愈：患者临　床症状、体征消失，血常规Ⅱ　常，血、尿淀粉酶复查结果　正常。ＣＴ、Ｂ超复查结果显示正常；显效：患者的临床症　状以及体征有明显的改善，血常规以及血、尿淀粉酶基本　恢复正常。ＣＴ、Ｂ超复查显示有明显的改善；无效：患者　的临床症状、体征、血常规以及血、尿淀粉酶和ＣＴ、Ｂ超　复查均无改善甚至出现加重变化。　１．５统计学处理所有数据均采用ＳＰＳＳ　１７．０软件进行统　计分析，计量资料应用均数４－标准差（　±ｓ）表示，采用ｔ　检验，计数资料以百分率（％）表示，采用　检验，Ｐ＜　０．０５为差异具有统计学意义。　２结果　２．１　两组患者治疗效果比较　观察组的治疗总有效率为　９２．７％明显高于对照组７８．２％，两组比较差异具有统计学　意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１两组患者治疗效果比较　［例（％）］　

注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　２．２两组患者临床症状以及血、尿淀粉酶恢复正常时间比　较　观察组的各临床症状以及血、尿淀粉酶恢复正常时间　均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。见表２。　

作者简介：赵钧（１９７３一），男，白族，本科，主治医师，主要从事普通外科（肝胆）方面工作。　中国民族民间医药２０１５年１０月第２４卷第１９期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ，２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１９　・６５・　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　２．３不良反应在本次治疗研究中，观察组与对照组患者　均未出现不良反应。　３讨论　急性轻型胰腺炎是常见的消化科急症之一。临床表现　为胰腺液排泄不畅，胰管充血水肿、管内压力增加，胰液　外溢、胰消化酶原被激活，出现急性炎症。中医对急性轻　型胰腺炎的描述常见于腹痛、胃脘痛、结胸等病症之中　。　中医认为急性轻型胰腺炎发病原因为：情志刺激、饮食不　节　。在患者蛔厥、胆石等病症的发展之中，产生湿热邪　毒郁积、中焦宣泄不利，也容易引起急性轻型胰腺炎。此　外，肝胆疏泄不利、肝郁气滞、脾胃气机升降失常也是急　性轻型胰腺炎的发病机理。自制生津大黄汤中以大黄为君　药，应用其清热泻火、活血祛瘀的疗效结合西医进行治疗。　在现代药理研究中大黄具有导泻、抑菌、抑酶的作用，同　时对胰腺微循环具有改善作用，能够降低内毒素的产生；　对于肠道黏膜屏障具有保护作用，能够有效的抑制肠道内　毒素与细菌的易位，促进肠血管与肠粘膜的通透性的降低，　有助于肠道功能的恢复以及帮助呼吸功能受损患者的低氧　血症的纠正。对急性轻型胰腺炎患者的感染以及消化道出　血症状的发生具有抑制的作用，可提高急性轻型胰腺炎患　者的存活几率。以芒硝为臣药，进行辅助治疗，其具有软　坚破结、咸寒润燥的作用；蒲公英、柴胡疏导肝胆湿热；　厚朴行气除满。诸药合用，对急性轻型胰腺炎患者的腹痛　症状具有明显的缓解以及治疗作用，同时缩短了腹痛症状　消失的时间，促进患者的康复。　（上接第６３页Ｊ　３讨论　ＮＳＣＬＣ作为肺癌的常见类型，临床发病率和死亡率均较　高。ＮＳＣＬＣ的早期诊断率较低，一旦发现，肿瘤基本已经处　于晚期，错失了最佳手术治疗时机，尤其对于老年ＮＳＣＬＣ　患者。近年来，我国的老龄化人口不断增加，ＮＳＣＬＣ的发病　率也呈逐年上升趋势，由于老年人身体机能减退，各器官功　能下降，选择适宜的治疗方法显得尤为重要。　化疗为ＮＳＣＬＣ的有效治疗方法之一，但大量的临床研　究表明，以铂类为主的联合化疗方案会明显增加老年　ＮＳＣＬＣ患者的不良反应，且治疗相关性死亡的发生率较高，　因此，目前临床上对铂类联合化疗的安全性存在较大争　议　。多西他赛为紫杉类化合物，抗癌活性较紫杉醇强　１．３～１２倍，是近年来临床上广泛应用的抗ＮＳＣＬＣ一线药　物。本研究结果也显示，实验组患者中位生存期及中位无　进展生存期明显对比对照组占优势，考虑是多西他赛通过　阻断肿瘤细胞的增殖及分裂过程，从而抑制肿瘤细胞的增　本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率为９２．７％　明显高于对照组７８．２％。观察组的各临床症状以及血、尿　淀粉酶恢复正常时间均短于对照组。组间差异均具有统计　学意义（Ｐ＜０．０５）。在本次治疗研究中，观察组与对照组　患者均未出现不良反应。　综上所述，对急性轻型胰腺炎患者行中西结合治疗，　有利于提高患者的治疗效果以及缩短各临床症状以及血、　尿淀粉酶恢复正常时间，促进患者康复，值得临床推广　应用。　参考文献　［１］于天柱．中西结合治疗急性轻型胰腺炎３８例观察［Ｊ］．内蒙古中医药，　２０１４，０４（３０）：５６—５７．　［２］董笑梅．中西医治疗急性轻型胰腺炎ｌ９例分析［Ｊ］．内蒙古中医药，　２ｏ１３，１７（３４）：２５．　［３］易先武．前列地尔治疗急性轻型胰腺炎临床疗效分析［Ｊ］．临床医药　文献电子杂志，２０１４，０３（３０）：２２３—２２４．　［４］敖大勇．中西医结合治疗急性轻型胰腺炎３２例［Ｊ］．中国中医药现代　远程教育，２Ｏｌ１，０１（３０）：７２．　［５］詹海勇，黄聪武．阿托伐他汀对急性轻型胰腺炎患者的疗效及其机制　［Ｊ］．中国实用医药，２０１１，１７（３０）：ｌ一３．　［６］张剑，裴煜昌，杨树郁．中西医结合治疗急性胰腺炎４４例临床分析　［Ｊ］．中国保健营养，２ｏ１２，２２（３０）：５４３０．　［７］耿荣．谈谈中西医结合治疗急性胰腺炎的方法及护理［Ｊ］．中国保健　营养，２０１３，０ｌ（３０）：４４２—４４３．　［８］岳小红，廖莉．中西医结合治疗急性胰腺炎２８例观察［Ｊ］．实用中医　药杂志，２０１５，０４（３０）：２９９—３００．　（收稿日期：２０１５．０７．２０）　

长，其治疗优势主要体现在：①肿瘤细胞浓度大，促凋亡　能力强；②毒副作用小，患者的不适感低；③单药应用能　减少联合用药不良反应　Ｊ。本研究中主要副反应为血小板、　白细胞减少，恶心、呕吐，脱发，腹泻、肝肾功能异常等，　但多数集中在ＩＩ度以内（含ＩＩ度），在患者可接受的范围　内，该结果与文献报道结论一致。　综上所述，老年ＮＳＣＬＣ患者采用多西他赛单药化疗效　果确切，能延长患者生存期，且患者能耐受化疗不良反应，　值得临床推广应用。　参考文献　［１］杨慧玲，李军．多西他赛单药一线治疗晚期非小细胞肺癌临床研究　［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１２，１６（１７）：１０９—１ＩＩ．　［２］侯文俊，王洪果．多西他赛单药一线化疗在老年非小细胞肺癌中的应用　［Ｊ］．中外医学研究，２０１２，１０（３６）：１３１—１３２．　［３］李锋．多西他赛单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析［Ｊ］．　当代医学，２０１３，１９（３６）：１２７—１２８．　（收稿日期：２０１５．０７．１８）