常见症状评估 — 意识障碍
常见症状：心悸、意识障碍
⒉伴发热： 见于心肌炎、心包炎、风湿热、IE及急性传染病；
⒊伴晕厥或抽搐： 见于高度或三度房室传导阻滞、病窦综合征、 阵发性室性心动过速或心室颤动；
伴随症状 ㈡
⒋伴贫血： 见于各种急、慢性贫血。
⒌伴呼吸困难： 见于AMI、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血。
病因 ⑷
四、心脏神经官能症：
心脏本身无器质性病变，由自主神经功能紊乱引起 临床表现：多见于青年女性，除心悸外常有
心率增快、心前区或心尖部隐痛； 伴失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退、疲乏等 神经衰弱表现； 在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。
病因 ⑸
五、β受体亢进综合征
为体内的β 受体过度兴奋或敏感时出现的一组综合征 具有如下特点： (1)多见于20～40岁女性，易在紧张时发生。
发生机制
1.血流动力学改变： 心室肥大、心肌收缩力↑、心搏出量↑→心搏增强 代谢增强或交感神经兴奋性↑→HR↑→心搏增强 2.心律失常： 心动过速：
舒张期过短、心室充盈量↓→收缩期心室内压力上升 速率增快→心室肌和瓣膜的紧张度突然↑→心悸； 心动过缓： 舒张期过短、心室充盈量↑→心肌收缩力代偿性增强 而产生心悸 早搏：较长的间歇之后心肌收缩强而有力产生心悸
躯干四肢 痛温粗触觉传导路
起止 行程 交叉
损伤症状
上升 1—2节段
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层
Ⅰ 脊神经节
痛温 粗触
皮肤 传入神经
周围突
后根
中枢突
中央后回中上2/3和中央旁小叶后部
脊髓丘系
下橄榄核 背外侧
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 白质前连合
意识障碍的分型及判断标准
意识障碍的分型及判断标准意识障碍指意识程度、定向、认知能力、思维活动、心理状态、行为反应等方面发生失调或中断，是临床神经病学和精神病学中常见的症状。
意识障碍的表现形式繁多，按症状出现的时间分为急性和慢性；按意识障碍的程度分类，主要有三种类型：嗜睡、昏迷、谵妄。
1、嗜睡：嗜睡是指患者显然的意识程度降低，难以清醒，患者可能仅对一些刺激作出短暂的，无意识性质的反应。
如在本人的名称、住址等易于回答的问题上表现缓慢或回答错误，或者是对自己的周围环境缺乏关注，或者是能进行简单的动作，但明显缺乏自主性。
2、昏迷：昏迷系指意识显著丧失，无法被外界刺激唤醒，无口语表达，且基本上不能做出有目的的动作。
昏迷严重者维持了必要的心肺循环、神经调节和体温调节的功能。
能检测到弱的反射性眼球运动或单纯的眨眼反射等，但没有意识水平的感知、认知和行为。
3、谵妄：患者意识程度降低，但不至于失去意识，能够清楚地回答问题，但他们的思维不太清晰，言语和行为随时可随意从一个主题转向另一事物，有时几乎不合常理，严重者出现幻觉、妄想等症状。
如果患者对时间、地方、人等的认知出现错误，说明谵妄症状有所加重，可能是器质性病变或脑外伤引起的后遗症。
判断标准：1、判断精神状态。
指将患者的意识程度、谵妄程度、出现幻觉妄想与否等情况悉数考虑在内，比较判断患者是否精神失常，还是仅仅是意识障碍等情况。
2、确定起病时间是否突然。
急性意识障碍病程短，起病最明显特点是突然，对突然起病的意识障碍需要明确的病因以便及时处理。
3、检查是否有器质性疾病。
意识障碍是神经系统疾病的常见表现，也可以与内分泌、感染等器质性疾病相关。
需要较全面的检查体系来确定是否有器质性障碍。
意识障碍是重要的症状之一，是临床神经病学和精神病学中一个常见的问题。
准确判断和及时治疗都能够对病人治疗有很大的帮助。
在日常生活中，大家要注意自己的锻炼、饮食等方面，避免出现此类问题的发生。
意识障碍的分类及其在中风患者中的常见表现
意识障碍的分类及其在中风患者中的常见表现意识障碍是指人的觉醒和认知过程受到损害的一种病理状态，常见于各种神经系统疾病中，尤其是中风患者。
意识障碍的分类主要有三种：昏迷、嗜睡和意识模糊。
一、昏迷昏迷是意识障碍中最为严重的一种状态，患者处于一种无法被唤醒的状态。
昏迷的出现常常伴随着脑功能严重损害，如脑出血或脑梗死等。
在中风患者中，昏迷的表现往往是突然发生的，患者丧失对外界刺激的反应，包括声音、光线等。
此时，患者的意识清晰度减退，对周围的人和事没有任何反应。
昏迷的持续时间也是一个重要的指标，可以根据持续时间来判断昏迷的轻重程度。
一般来说，短时间的昏迷往往说明脑功能受到了暂时性的干扰，而长时间的昏迷则可能预示着严重的脑损伤。
二、嗜睡嗜睡是意识障碍中较为常见的一种症状，患者在清醒和昏迷之间处于一种模糊的状态。
在中风患者中，嗜睡的表现往往是睡眠时间延长，即使在清醒时刻，患者也会出现持续打瞌睡的情况。
嗜睡症状的出现常常伴随着脑干损害，影响了大脑对外界刺激的处理能力。
嗜睡患者的意识清晰度比较低，反应迟钝，有时会出现对外界刺激缺乏反应的情况。
此外，嗜睡还可能伴有其他症状，如思维迟缓、言语困难等。
三、意识模糊意识模糊是一种介于清醒和昏迷之间的状态，患者的意识清晰度降低，反应能力减弱。
在中风患者中，意识模糊的表现往往是患者对外界刺激的反应迟钝，思维不清晰，有时会出现迷糊的状态。
意识模糊的出现常常伴随着大脑皮质功能受损，但程度并不严重到达昏迷的程度。
意识模糊状态下的患者可以通过外界的刺激来唤醒，但清醒时间较短，并且反应能力较差。
在中风患者中，意识障碍常常伴随着其他神经系统症状的出现，如运动障碍、感觉异常等。
因此，在评估和治疗中风患者时，及时发现和治疗意识障碍是非常重要的。
总之，意识障碍的分类包括昏迷、嗜睡和意识模糊三种类型。
在中风患者中，意识障碍常见于脑功能严重损害，如脑出血或脑梗死等。
及时评估和治疗意识障碍对患者的恢复和预后具有重要意义。
症状学——意识障碍
物理损害
30
30
颅内非感染性疾病
1
颅脑外伤
脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿
2
脑血管病
脑梗死 脑出血
3 占位性病变
4 癫痫
原发肿瘤 转移肿瘤 脑肉芽肿
多在癫痫持 续状态时
31
31
颅内非感染性疾病
1
颅脑外伤
脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿
小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝
硬膜外血肿
32
32
颅内非感染性疾病
觉醒程度变化
嗜睡（somnolence） 易被唤醒，并能正确 回答和做出各种反应 ,很快又再入睡。
觉醒程度变化
嗜睡（somnolence） 昏睡（stupor）强烈刺
激下可被唤醒，醒时 答话含糊或答非所问， 很快又再入睡。
觉醒程度变化
嗜睡（somnolence） 昏睡（stupor） 昏迷（coma）最严重、
心血管
严重心律失常 心肌梗死 特征：急、重、死亡率高 检查：心脏听诊、血压、心电图
高血压脑病 特征：头痛、抽搐和肢体活动障碍 检查：血压、眼底
代谢性脑病
肺性脑病
病史：COPD 症状：咳嗽、气急、头痛、头晕 体征：桶状胸、啰音 检查：血气分析、胸片
代谢性脑病
肝性脑病 病史：重症肝炎 肝硬化 肝癌 症状：性格、行为、智能改变 体征：黄疸、扑翼样震颤 检查：肝功能异常、血氨升高
2
脑血管病
脑梗死 脑出血
33
33
颅内非感染性疾病
3 占位性病变
原发肿瘤 转移肿瘤 脑肉芽肿
颅内非感染性疾病
4 癫痫
多在癫痫持 续状态时
癫痫病人出现昏迷多在癫痫持续状态时 病人既往有癫痫发作史 往往出现于突然停药之后
意识障碍的评估与护理
嗜睡 （+ 明显） （+ 呼唤）
+
+
+
稳定
昏睡 （+ 迟钝） （+ 大声呼唤） +
+
+ 稳定
பைடு நூலகம்昏迷
浅昏迷 +
-
可有
+
+ 无变化
中昏迷 重刺激可有
-
很少
- 迟钝 轻度变化
深昏迷 -
-
-
- - 显著变化
意识障碍的程度或类型
此外，不严重的意识下降可导致急性意 识模糊状态或谵妄。
急性意识模糊状态：表现嗜睡、意识范 围缩小，常用定向力障碍、注意力不集 中，错觉可为突出表现，幻觉少见。以 激惹为主或困倦交替，可伴心动过速、 高血压、多汗、苍白或潮红等自主神经 改变，以及震颤、扑翼样震颤或肌阵挛 等运动异常，见于癔病发作等。
意识障碍的判断
2.颅内疾病所致的昏迷
发病急，症状重，如脑出血可很快进入 昏迷，而且可有明显的肢体瘫痪。蛛网 膜下腔出血有剧烈头痛，脑脊液为血性。 脑栓塞和血栓形成可出现明显局灶性症 状，如偏瘫或单瘫。颅脑损伤的诊断则 依据肯定的头颅外伤史。脑CT和MRl有 诊断意义。癫痫病人出现昏迷多在癫痫 持续状态时，病人过去有癫痫发作史， 而且往往出现于突然停药之后。
概述
另一种是以兴奋性增高为特点，表现为 高级中枢急性活动失调的状态，包括意 识模糊定向力丧失、感觉错乱、躁动不 安、言语杂乱等。
意识障碍的程度或类型
根据意识障碍程度，临床上表现嗜睡、 昏睡、昏迷。主要是给予言语和各种刺 激，观察患者反应情况加以判断。如呼 唤其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、 针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的 的动作等。
[健康评估]第三章第十三节 意识障碍[护理学]
![[健康评估]第三章第十三节 意识障碍[护理学]](https://img.taocdn.com/s3/m/5a6111cfbe1e650e52ea99f7.png)
思考与训练
1．患者男，60岁。肝硬化10年，近2日嗜睡，今 晨测体温时呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦 表情。该患者的意识状态为
A．深昏迷 B．昏睡 C．嗜睡 D．浅昏迷 E．意识模糊
2．某患者推之不醒，呼之不应，瞳孔散大，角膜 反射消失，可能为
A．嗜睡 D．浅昏迷
B．昏睡 C．熟睡 E．深昏迷
射减弱或消失或侵入性装置等有关。 9．有废用综合征的危险 与长期卧床缺乏运动
有关。 10．有误吸的危险 与意识障碍致咳嗽反射减
弱或消失有关。
颅内感染
❖ 主要有脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等。
全身严重感染
❖主要有伤寒、斑疹伤寒、败血症、中毒性细 菌性痢疾、肺炎等。
颅脑疾病
❖ ①脑血管疾病：如脑出血、脑栓塞、脑血栓 形成、蛛网膜下腔出血、高血压脑病等。
昏睡
❖ 是一种接近于不省人事的意识状态。病人 处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下 （如压迫眶上神经、摇动病人身体等）可 被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或 答非所问。
轻度昏迷
❖ 意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺 激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或 肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光 反射、眼球运动和吞咽反射等可存在。
思考与训练
3．浅昏迷和深昏迷的主要区别是 A．有无自主呼吸 B．角膜反射及腹壁反射是否存在 C．对声、光刺激的反应 D．有无大、小便失禁 E．能否被唤醒
护理评估要点
（一）病史 （二）正确判断意识障碍程度
交谈 Glasgow昏迷评分表 （Glasgow coma scale，GCS） （三）伴随症状 （四）身体反应
相关护理诊断
1．急性意识障碍 与颅内感染、颅脑损伤、脑 出血、肝性脑病等有关。
神经外科病人意识状态的评估
福建医科大学附属第二医院 神经外科 邱伟智
意识状态
指大脑的觉醒程度 机体对自身、周围环境感知、理解能力 可通过语言、运动、行为表达出来
意识水平受损 （觉醒或清醒）
减 退 或 丧 失
意识内容改变 （认知功能）
意识障碍是神经系统疾病患者最常 见的症状。 意识的变化可以提示颅内损伤的程 度及病情变化的情况。
意义
1、如果患者昏迷，双侧瞳孔直径＜1 mm，成针尖样瞳孔，多见于有机 磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒； 2、如单侧瞳孔散大固定，常提示病人出现了同侧小脑幕裂孔疝； 如双侧瞳孔散大，病人可能是枕大孔疝晚期； 原发性脑干损伤患者，可出现瞳孔多变，双侧瞳孔时大时小，交替变 化。 3、部分 Horner 综合征的患者表现为一侧瞳孔缩小，上眼睑下垂和面部 无汗，此时观察患者瞳孔可不能误认为患者出现脑疝，如患者无意识障 碍加重，应考虑非脑疝的发生。 4、我们在评价瞳孔时，还应注意是否给予了镇静药物，或者手术后患者 还未苏醒等等情况。 5、视神经损伤时，患则直接对光反射消失，但间接对光反射存在。 6、眼外伤时，可出现外伤性散瞳，患者视力及眼球运动正常。 7、眼科手术后瞳孔不规则，虹膜粘连等，无法进行光反射检查。
手电筒光源是来观察瞳孔对直接光放射灵敏度的。 观察瞳孔大小在自然光下即可，不需用手电筒直射 瞳孔 但在自然光线不足的情况下，需用手电筒辅助照射。
1. 瞳孔的大小：正常情况下，瞳孔呈圆形，位于虹膜中央，边缘整齐， 在自然光线下直径 3-4 mm，两侧瞳孔等大等圆，对光放射灵敏。 直径＜2 mm, 称之为瞳孔缩小；直径＞5 mm, 称之为瞳孔散大。 瞳孔形状改变常因眼部疾患引起；在患病的病理情况下，其大小也会 出现变化。
运动反应：
意识障碍的分级与评估
评估方法
通过观察患者的睡眠-觉醒 周期，以及进行简单的指 令测试和交流来判断。
中度意识障碍
定义
中度意识障碍是指患者处 于昏睡状态，不易被唤醒， 但给予刺激后可以短暂觉 醒并回答问题。
症状
患者可能出现明显的睡眠觉醒周期紊乱、反应迟钝、 语言不清等症状。
评估方法
通过观察患者的睡眠-觉醒 周期，以及进行简单的指 令测试和交流来判断。
神经生理学评估法
总结词
神经生理学评估法是通过脑电图、诱发电位等神经生理学手段来评估意识障碍的方法。
详细描述
神经生理学评估法可以检测大脑神经元的电活动，从而了解大脑的功能状态。例如，脑 电图可以记录大脑的电活动，通过分析脑电图的波形和频率，可以判断患者的意识状态 和认知功能。诱发电位则可以检测大脑对外界刺激的电反应，从而评估患者的感知和认
语言康复
针对意识障碍患者的语言障碍，进行有针对性的语言康复训练，包 括口语表达、听力理解、阅读和书写等方面。
日常生活能力训练
通过日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，帮助意识障碍患 者逐渐恢复自理能力。
家庭护理指导
家庭环境调整
为意识障碍患者提供安全、舒适 、无障碍的家庭环境，如保持地 面平整、避免锐利物品等。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病、高血脂等慢性 疾病是导致意识障碍的主要风险 因素，通过有效控制这些慢性疾 病，可以降低意识障碍的发生风
险。
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、 保持心理健康等健康生活方式有 助于降低意识障碍的发生风险。
康复训练
认知训练
通过一系列的认知训练，如记忆训练、注意力训练等，可以帮助 意识障碍患者恢复认知功能。
知功能。
《意识障碍分级》课件
药物或毒素
如镇静剂、毒品、酒精等。
其他
如高热、缺氧、电解质紊乱等 。
意识障碍的评估方法
量表评估
神经学检查
实验室检查
影像学检查
如Glasgow coma scale （GCS）等量表，用于 评估意识障碍程度。
通过观察瞳孔反应、眼 球运动、肢体活动等，
判断意识状态。
如血气分析、血糖检测 等，了解病因及病情状
SUMMAR Y
05
意识障碍的护理与治疗
基础护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸 道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
维持生命体征稳定
密切监测患者的生命体征，包括体温 、呼吸、心率、血压等，及时发现并 处理异常情况。
营养与饮食护理
根据患者的营养需求和消化能力，给 予适当的营养支持，如鼻饲或静脉营 养。
GCS评分系统的评分标准
睁眼动作
自发睁眼得4分，语言吩咐后睁眼得3分，疼痛刺激后睁 眼得2分，无睁眼得1分。
语言能力
正常语言交流得5分，言语错乱得4分，只能说出单词得3 分，只能发音得2分，无发音得1分。
运动反应
按吩咐动作得6分，疼痛刺激定位反应得5分，疼痛刺激 屈曲反应得4分，异常屈曲反应得3分，异常伸展反应得2 分，无反应得1分。
目的
帮助医生快速、准确地评 估患者的意识状态，为诊 断和治疗提供依据。
GCS评分系统的应用范围
01
主要应用于颅脑外伤、 脑血管病、中毒、癫痫 等引起的意识障碍患者 。
02
03
04
也可用于评估其他神经 系统疾病或全身性疾病 导致的意识障碍。
适用于年龄在3岁以上的 人群。
评估结果可与其他神经 功能检查和实验室检查 结果相互参照。
第三单元 常见症状评估2水肿、黄疸、意识障碍.pptx
（水肿、黄疸、意识障碍）
咸阳职业技术学院 健康评估教研室
四、水肿
案例2-2-3
吕×，男，68岁，江苏人。因反复双下浮肿9年，腹部膨 大半个月入院。
患者于9年前开始出现双下肢凹陷性水肿，平卧休息后可 减轻，伴有咳嗽、咳少量白色黏液痰，心悸。半个月来，体重 增加4kg，腹部膨大，颈静脉怒张。无高血压及风心病史。 问题：
五、黄疸
案例2-2-14
刘女士，40岁，因“乏力、纳差2周，皮肤、巩膜发黄1周”入院。2周 前常感到四肢无力，食欲下降，厌油，一周前家人发现其皮肤黏膜黄染 未加注意。近日来黄染较前加重，且皮肤瘙痒、尿色加深。2天来有恶心 、无呕吐、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，体重减轻1kg，精神状态欠佳 ，因皮肤瘙痒睡眠差。查体：皮肤、巩膜金黄，有抓痕，余未见异常。 问题： 1.该患者引起皮肤、巩膜黄染的可能病因是什么? 2.该患者现存的护理问题有哪些？
四、水肿
四、水肿
1.全身性水肿 ☆ 心源性水肿 ☆ 肾源性水肿 ☆ 肝源性水肿 ☆ 营养不良性水肿 ☆ 其他
2.局部性水肿
四、水肿
（三）问诊要点
☆ 病史与诱发因素 ☆ 水肿特点 ☆ 伴随症状 ☆ 身体反应 ☆ 心理社会反应 ☆ 诊断、治疗及护理经过
重点提示
1.水肿、凹陷性水肿、积液的概念。 2.产生水肿的主要因素。 3.全身性水肿的病因及临床特点。
五、黄疸
血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄 的症状和体征称黄疸( jaundice)。
黄染和黄疸的区别
1.范围不同:
黄染:生理性黄染和黄疸
主要是黄疸 黄疸是病理
2.部位不同:生理性黄染
药物性如呋喃类:角膜缘周围巩膜黄
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教案首页
编制：冯秀芳审核：批准：
课题：第二节意识障碍
教学目的、要求：1.掌握意识障碍的评估要点。
2.熟悉意识障碍的护理诊断/问题。
教学重、难点：意识障碍的评估要点和常见护理诊断/问题。
教学方法：理论讲授、讨论。
授课时数：2课时
教学参考及教具（含电教设备）：教材、教学PPT
板书或教学设计：
教学内容
第三节意识障碍
【概念】指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍。
一、病因及发生机制：
1、重症急性感染；
2、颅脑非感染性因素；
3、内分泌与代谢障碍；
4、心血管疾病；
5、外源性中毒；
6、物理性及缺氧性损害；
7、水、电解质紊乱。
二、评估要点
1、相关健康史与诱因；
2、意识障碍对病人的影响；
3、诊断、治疗与护理经过。
三、临床表现
根据不同程度的障碍可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄及昏迷。
1、嗜睡：被评估者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反应，刺激停止后又很快入睡，属病理学倦睡。
2、意识模糊：被评估者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物等的定向力发生障碍。
3、昏睡：被评估者处于熟睡状态，不易唤醒。
强刺激下虽可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。
4、谵妄：兴奋性增高，表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安等。
5、昏迷：意识持续中断或完全丧失，被评估者不能被唤醒。
可分为轻、中、深度昏迷。
四、常见护理诊断/问题
1、急性意识障碍：与脑出血有关；与肝性脑病有关。
2、清理呼吸道无效：与意识障碍所致的咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关。
3、口腔黏膜受损：与意识障碍所致的自理能力丧失及唾液分泌减少有关。
4、排尿障碍：与意识障碍所致的排尿功能障碍有关。
5、排便失禁：与意识障碍所致的排便失控有关。
6、有受伤害的危险：与意识障碍所致的躁动不安有关。
7、营养失调：低于机体需要量：与意识障碍不能正常进食有关。
8、有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍所致的自主运动有关；与意识障碍所致的排便、排尿失禁有关。
9、有感染的危险：与意识障碍所致的咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关；与导尿装置有关。
10、照顾者角色紧张：与照顾者负荷过重有关。
【课堂小结】
一、意识障碍是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍。
二、病因为颅内、外感染性、非感染性及全身性疾病
三、临床表现
根据不同程度的障碍可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄及昏迷。
四、常见护理诊断/问题
1、急性意识障碍、清理呼吸道无效、口腔黏膜受损、排尿障碍、排便失禁、有伤害的危险、营养失调、有皮肤完整性受损的危险、有感染的危险、照顾者角色紧张：
【作业】
一、名词解释：意识障碍
二、填空：
1、意识障碍根据程度不同可分为（）（）（）（）（）。
三、选择：
1．最轻的意识障碍是（）
A.嗜睡
B.昏迷
C.昏睡
D.意识模糊
2.以兴奋性增高为特征的意识障碍是（）
A.昏迷
B.昏睡
C.意识模糊
D.谵妄
3.深、浅昏迷的区别是（）
A.能否唤醒
B.生理反射是否存在
C. 能否说话
D.血压是否正常
4.患者无自主运动，但对疼痛刺激有躲避反应见于（）
A.浅昏迷
B.深昏迷
C.意识模糊
D.嗜睡
5.病人思维活动困难、言语不连贯、定向力障碍，可有幻觉、错觉、记忆模糊是指（）
A.嗜睡
B.谵妄
C.昏睡
D.昏迷
四、思考题：书46页第6题
五、预习身体状况评估。
授课执行情况及分析：。