强直性脊柱炎的症状有哪些
强直性脊柱炎的X线特征表现.doc
强直性脊柱炎的X线特征表现痛, 具有一定隐蔽性, 往往误诊为一般腰腿痛或腰椎间盘突出症而延误了病情, 患者失去了早期治疗的有效时期。
经多年的临床经验体会到: 强直性脊柱炎发病早期虽有隐蔽性, 但临床检查和X 线照片仍有一定特征性, 可早期发现和治疗。
1 临床表现1.1 好发年龄及临床表现本病多发于青少年(16-人亦有发病。
病史一般较长, 患者早期多表现为腰背痛和下腰胀痛, 甚至伴有坐骨神经痛, 多为晨僵，即早上起床时腰活动受限、僵硬, 活动后症状减轻。
部分患者伴有乏力、消瘦、心慌、汗出及胃肠道轻度不适症状, 女性可有月经异常等。
1.2 查体可有如下几种异常如腰曲度变直、棘突偏歪、腰肌(竖脊肌) 轻度萎缩变扁平、僵硬或触之有皮囊样感;两侧骶髂关节上部及腰骶关节部肿胀压痛; 两侧臀上肌轻、中度肿胀或痉挛压痛或髂前上棘后方压痛; 4字征可呈阳性; 直腿抬高试验亦可呈假阳性。
1.3 辅助检查患者早期ESR正常或轻度增高, 抗O滴度一般不高, C- RAP多为正常, RF可有阳性, 亦可为阴性, HLA- B27多为阴性。
2 诊断标准[1]2.1 症状以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。
2.2 体征早中期患者脊柱活动有不同程度受限, 晚期患者脊柱出现强直驼背固定, 胸廓活动度减少或消失。
2.3 实验室检查ESR多增快, RF多阴性, HLA- B27多强阳性。
2.4 X线检查具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变:早期:脊柱活动功能受限, X线显示骶髂关节间隙模糊, 脊柱小关节正常或关节间隙改变; 中期:脊柱活动受限甚至部分强直, X线显示骶髂关节锯齿样改变, 部分韧带钙化,方椎、小关节骨质破坏, 间隙模糊; 晚期:脊柱强直或驼背畸形固定, X线显示骶髂关节融合, 脊柱呈竹节样变。
3 早期X线分析3.1 骨质密度改变腰椎及骨盆乃至全脊柱呈普遍性骨质稀疏、密度减低, 严重者其椎体边缘皮质变薄变淡或呈线条状外壳。
强直性脊柱炎前期有哪些症状呢？
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导语：强直性脊柱炎是较为常见的疾病，很多人都不知道强直性脊柱炎早期症状，因而误以为简单的劳累腰疼而忽视。
强直性脊柱炎患者经常在久坐起立时
强直性脊柱炎是较为常见的疾病，很多人都不知道强直性脊柱炎早期症状，因而误以为简单的劳累腰疼而忽视。
强直性脊柱炎患者经常在久坐起立时会感到背部僵硬，严重者还伴有疼痛。
治疗不当时还有残疾的风险。
下面小编就来介绍它的早期症状，让大家有所了解。
强直性脊柱炎早期症状中有3%左右患者先从颈椎发病，其他都来自上升性扩展。
少数强直性脊柱炎早期症状先有颈椎炎，强直性脊柱炎早期症状表现为颈椎痛，疼痛沿颈部向头部，疼痛症状多数向下出现背部疼痛，颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩进一步发展至颈、胸椎后凸畸形，头部活动明显受限，固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动，严重时颈椎活动功能消失，只能看见脚下地面。
(1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。
(2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。
(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。
(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。
(5)反复发作的虹膜炎。
(6)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。
(7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。
(8)双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。
(9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎一、概述强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。
是四肢大关节、椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。
二、临床表现1．初期症状： 16～25岁青年，尤其是青年男性。
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。
2．关节病变表现：强直性脊柱炎病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。
少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。
3．其他症状：关节外病变，多见于心脏、眼部、耳部、肺部、神经系统等病变。
大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。
三、健康教育（一）用药指导1．非甾类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。
副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。
妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
2．柳氮磺胺吡啶，SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物。
副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。
用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
3．甲氨蝶呤，据报道疗效与SSZ相似。
副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
4．糖皮质激素一般情况下不用，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDS治疗无效时，可局部注射或口服糖皮质激素。
5．雷公藤多甙有消炎止痛作用，服用方便。
副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
6．益赛普、阿达木单抗等是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。
（二）饮食指导饮食多样化，营养均衡，给予高蛋白高纤维、高钙和含铁等营养丰富易消化的食物。
可食适量辛热食品，能祛湿邪，如椒、葱、蒜、茴香，冬季适当服姜汤以湿胃散寒。
强直性脊柱炎怎么确诊？强直的检查方法
强直性脊柱炎怎么确诊？强直的检查方法判断是否患有强直性脊柱炎，通常我们都是以临床表现与X 线检查作为一个判断的标准，如果想要确定自己是否患上了这种疾病，大家可以去医院拍x片。
强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。
结合你有强直性脊柱炎阳性家族史，七八年来感觉腰抵部不适或疼痛，活动后好转，有时有低热，这些都是强直性脊柱炎的可疑症状，建议及早做一下有关检查，除外此病可能。
强直性脊柱炎的诊断标准与依据，主要依靠临床表现与X线检查。
该病的特点是腰椎前屈、侧弯和后伸等方向的活动均受限;胸部扩张活动受限;早期症状为间歇性腰背痛，进行性僵硬并逐渐向上发展。
X线检查，早期表现为骶髂关节模糊、关节外硬化，脊柱早期可见骨质疏松，关节模糊、侵蚀、硬化、融合等异常改变。
★强直性脊柱炎的诊断标准为：★ 1、临床表现：1)腰或脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。
非甾体抗炎药，如消炎痛、芬必得能迅速缓解症状。
2)腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限;或胸廓扩展范围受限，小于2.5厘米。
3)阳性家族史，或HLA-b27阳性。
★2、X片证实有双侧或单侧骶髂关节炎。
一般按：有X片证实的双侧或单侧骶髂关节炎;并分别附加以下临床表现的1条或2条，即①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限;②腰背痛史或现有症状;③胸廓扩展范围小于2.5厘米即可确诊。
其他如：血沉可增快，白细胞计数正常或升高，少数病人有轻度贫血，C反应蛋白升高，白蛋白减少，球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM增加，血清补体C3和C4增加等，但这些检查通常多不重要。
★建议做以下检查：1、脊柱与骶髂关节X线片，如早期X线检阴性时，可行放射线核素扫描，CT或核磁共振检查，以发现早期对称性骶髂关节病变。
2、测定 HLA-B27(人类白细胞抗原)，HLA-B27阳性，有助于诊断。
3、血沉、抗O、C反应蛋白、类风湿因子等，有助于与其他疾病鉴别。
强直性脊椎炎预后方法
第 1 页 强直性脊椎炎预后方法 强直性脊柱炎已经成为了非常普遍的一种疾病，大多数都是由于遗传而造成的主要因素，只有刚开始会感觉到脖子酸痛肩膀疼痛脊柱变得越来越僵硬，一直到发病严重以后，全身性的各个关节都会出现不能弯曲，而形成一种笔直的状态，那么对于强直性脊柱炎预后该如何预防呢?下面就来了解一下，
疾病症状 起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以卧久(夜间)或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。 第 2 页
有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。
据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。 24%～75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。
非对称性、少数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%～66%，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。 第 3 页
发病年龄小，及以外周关节起病者易发生髋关节病变。 本病的全身表现一般不重，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。
1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化。
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有时伴有空洞形成而被认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张以及主动脉瓣膜尖缩短变厚，从而导致的主动脉瓣关闭不全及传导障碍见于3.5%～10%的患者。强直性脊柱炎可并发IgA肾病和淀粉样变性。
脊椎关节强硬诊断标准
脊椎关节强硬诊断标准
脊椎关节强硬（通常称为脊柱强直）的诊断标准主要包括以下步骤：
1. 临床表现：观察患者的脊柱僵硬程度，在活动时其活动度是否下降，以及柔韧性是否降低。
这些临床表现有助于初步诊断脊柱强直。
2. 病史和体格检查：询问患者的病史，了解脊柱是否存在压痛或触痛，并进行体格检查，以评估脊柱的活动度。
3. 实验室检查：可以检查HLA-B27基因，如果呈阳性，这可能提示强直性脊柱炎。
4. 影像学检查：通过X光、CT或MRI等影像学检查，观察脊柱关节的形态和结构变化，如关节变窄或消失等。
这些影像学表现可以明确脊柱强直的病因。
通过综合以上信息，可以做出对脊椎关节强硬的诊断。
但请注意，具体的诊断标准和步骤可能因不同的医疗实践和专家而有所差异。
如有疑虑或症状，请及时就医并咨询专业医生的意见。
强直性脊柱炎的初期症状,你知道多少
北京风湿骨病研究治疗中心
咨询：四零零六一二零六九三
直性脊柱炎(AS)是一种主要侵害中轴关节的全身性、慢性、炎症性疾病。
一般以为本病的发生与遗传因素和感染有关，是一种自身免疫性疾病，其病因尚未明确。
风湿骨病研究治疗中心专家指出：为了对此病早期进行有效治疗，强直性脊柱炎的初期症状需了解。
强直性脊柱炎的初期症状：
◆1.尚未成雏形前以五心烦热，四肢软弱，足跟疼痛为主要表现(未病之先)。
最权威的论断就是每例强直性脊椎炎患者的默许和认可，当阴虚发热蒸发形成病灶时就是西医所说的炎症。
◆2.一至二周就会出现腰骶疼痛，男性以左侧为重，女性以右侧为重(首发病症为一型)。
强直性脊椎炎定性为慢性进行性疾病，从骶髂上下蔓延。
从骶髂向上蔓延就会出现腰椎疼痛、活动受限，腰部晨僵;从下蔓延进展为髋部疼痛，行走、上下蹲受限(继发病症为二型)。
◆3.强制性脊柱炎持续进展上部为胸椎疼痛，呼吸不畅，体症为前曲后张，颈椎僵直，颈部左右顾望受限，夜卧晨起全身僵硬;下部进展，下肢关节肿痛，活动受限，行如(全身蔓延为三型)。
◆4.强制性脊柱炎的症状还有以下几点：神疲乏力，面容憔悴，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，午后颧红和晄白，小便短少，大便干结，舌体瘦薄，苔少而干，脉细数和细软。
以上就是专家针对强直性脊柱炎的初期症状做出的详细介绍，希望大家对此要引起高度的重视，一旦出现了类似症状应及时到正规医院进行诊断和治疗。
强直性脊柱炎屁股疼的症状和治疗
强直性脊柱炎屁股疼的症状和治疗强直性脊柱炎屁股疼是怎么回事大家都知道吗？或许应该有人了解一些吧？社会越来越进步了，人们生活水平提高了，各种疾病也总是出现在大家的身边，今天我们就说说这个强直性脊柱炎的问题，可以让大家对它有一定的认识和预防，以备不时之需。
一、强直性脊柱炎的简介强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。
某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。
是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。
强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。
该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。
二、强直性脊柱炎屁股疼的症状在病症发作的时候强直性脊柱炎患者要面临许多健康损害，其中最常见的强直性脊柱炎的症状就是下腰部疼痛、僵硬，以及臀部疼痛。
患者经常因为疼痛而影响睡眠或在夜间痛醒。
早上起床的时候因疼痛和腰部僵硬而不能立刻起床，严重时需要翻滚才能下床。
强直性脊柱炎的一个最重要的特点是休息不能使疼痛缓解，反而活动后强直性脊柱炎的症状可逐渐减轻。
强直性脊柱腰骶疼痛有时也发生在劳累或损伤之后;有时则表现为足跟痛等肌腱、韧带骨附着点炎症，约半数以上病人强直性脊柱炎的症状还可表现有不对称的周围关节炎症以及肌肉的酸痛。
其后的缓解期常可无任何强直性脊柱炎的症状，有时可持续数年，尤其女性患者。
三、强直性脊柱炎的治疗强直性脊柱炎在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理,配合调和脾胃.去风通络,活血散寒,消肿止痛,没有任何副作用,经济实惠.治疗用中医追风舒筋三步疗法,不要用西药,副作用太大.不要喝酒 ,不要劳累,注意休息.早期疼痛时给予非甾体类抗炎药物.鼓励平卧,适当牵引,防止驼背,晚期有严重驼背而影响前视时,可考虑性腰椎截骨术,若髋关节强直也可行全髋关节置换术.现在科学进步了，好多疑难杂症都是可以治好的，上面之一些关于强直性脊柱炎屁股疼的概括，大家可以参考一下，也可以多做预防，如果有任何的症状一定要去医院及时就医，听取医生的建议，做好接受治疗的准备，不要心急害怕，心情也是很重要的。
强直性脊柱炎患者如何自检
强直性脊柱炎患者如何自检强直性脊柱炎患者怎样自检?1、脊柱活动受阻。
患者的主要脊柱关节突然出现疼痛及肿胀，严重者可无法进行正常的脊柱活动，表现为一些简单活动受影响，脊柱活动受阻。
2、腰背痛及僵硬是否长期不缓解。
应注意自身体质状况，若出现三个月以上的腰背痛及腰部僵硬症状，且休息后无法缓解，应及时就医。
3、扩胸运动受限。
若感到胸部疼痛，胸廓无法正常运动，活动时有束缚感，患者应警惕是否为强直性脊柱炎的发作，重视强直性脊柱炎的自我检查。
4、晨起时是否出现腰背疼痛。
强直性脊柱炎患者在首次发病时，常感晨起时腰部区域背痛或僵硬。
此外，在没有外伤或疾病史的情况下，出现单侧或者双侧的坐骨神经痛，这均为强直性脊柱炎的发病表现。
5、膝关节或踝关节肿痛，并反复发作。
在无外伤情况下，可出现膝关节或者踝关节的肿痛，并且反复发作。
部分患者还伴有反复发作的虹膜炎或根骨结节疼痛。
诊断强直性脊柱炎要注意什么?1. 患者对强直性脊柱炎早期症状存在两大误区(1)有部分患者出现腰背疼时，盲目的以为仅仅是关节疼痛，忍一忍就过去了，对身体影响不大，不用去医院检查配合治疗;(2)还有部分患者错误的认为，腰背疼可能是普通的腰椎疾病，也不会引起什么重病，吃点消炎药，休息一段时间就会自愈，不用去医院检查。
正是因为以上两点错误的认识，使大部分患者未能及时去医院接受诊断，从而延误了最佳治疗及时。
2. 强直性脊柱炎容易被误诊强直性脊柱炎是一种极易误诊的疾病，这也是导致本病诊断被延误的原因之一。
强直性脊柱炎之所以容易误诊，主要原因有两方面：(1)患者本人对病症不够重视。
由于强直性脊柱炎是一种慢性疾病，且起病较为隐匿，早期症状较轻，因此往往被患者误认为是单纯的风湿性关节痛，以至延误病症的治疗。
(2)再则就是医生诊断经验不足，没有做好系统全面的检查以鉴别。
所以患者一定要去正规医院进行检查，以免延误诊断，获得及时的治疗。
原文链接：/qzxjzy/2013/0531/134294-2.html。
强直性脊柱炎的概述PPT课件5PPT
冷疗
如冰敷、冰按摩等，可以减轻疼痛和肿胀。
运动疗法
适当的运动可以帮助增强肌肉力量、改善关 节活动度、减轻疼痛等。
手术治疗
在某些情况下，强直性脊柱炎可能导 致关节畸形或严重功能障碍，此时需 要考虑手术治疗。手术治疗的目的在 于矫正畸形、改善功能和减轻疼痛。
常见的手术方式包括全髋关节置换术 、脊柱融合术等。手术需要在疾病稳 定期进行，同时需要配合药物治疗和 物理治疗，以达到最佳的治疗效果。
日常护理
保持良好的姿势
睡眠姿势
如站立时尽量保持挺胸、收腹的姿势，坐 姿时选择有靠背的椅子，尽量保持脊椎自 然弯曲。
选择硬床垫，保持适当的枕头高度，以维 持良好的睡眠姿势，减轻脊椎压力。
避免长时间维持同一姿势
注意保暖
定时起身活动，进行适当的伸展和运动， 有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
避免脊椎受到寒冷刺激，可用热敷或按摩 来缓解疼痛和肌肉紧张。
案例二：长期药物治疗的效果
总结词
长期药物治疗对于控制强直性脊柱炎的 病情至关重要，但需注意药物的副作用 。
VS
详细描述
药物治疗是强直性脊柱炎治疗的主要手段 之一，包括非甾体消炎药、免疫抑制剂、 生物制剂等。长期药物治疗可以有效控制 炎症、减轻疼痛、延缓病情进展。然而， 药物治疗过程中需要注意药物的副作用， 如肝肾功能损害、感染等，需定期监测和 调整治疗方案。
疾病类型
急性强直性脊柱炎
发病较急，症状严重，但病程较短。
慢性强直性脊柱炎
发病较缓慢，症状相对较轻，但病程较长，进展缓慢。
02
强直性脊柱炎的症状与诊断
早期症状
晨僵
早晨起床时，腰部和背 部僵硬，活动后缓解。
疼痛
腰部、背部、臀部等部 位出现疼痛，活动后减
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强直性脊柱炎的症状有哪些
1.初期症状
对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，
早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消
瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发
现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。
2.关节病变表现
AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈
椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变
处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为
夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及
关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。
(1)骶髂关节炎：约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈
椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧
臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展
骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。
约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS几乎脊柱全段同时受累。
(2)腰椎病变：腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、
背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛;后期
可有腰肌萎缩。
(3)胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸
形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状
胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状
态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔
容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。
(4)颈椎病变：少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头
部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸
形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能
看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。
(5)周围关节病变：约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久
性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。肩关节受累时，关节活
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动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿
性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。
此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有
骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可
发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但遗留畸形者较
少。
3.关节外表现
AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数
年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。
(1)心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不
全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发
生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口
时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。
(2)眼部病变：长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡
萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，
但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼
部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失
明。
(3)耳部病变：在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢
性中耳炎的AS病人。
(4)肺部病变：少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，
表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
(5)神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨
折，从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马
尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，
跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
(6)淀粉样变：为AS少见的并发症。
(7)肾及前列腺病变：与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA
肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。
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