暑期学生申请留校住宿审批表
陇东学院学生暑假留校住宿申请表
姓名
性别
学院
学号
专业班级
宿舍
联系
地址
电话
留校
年 月
日至
年月日
时间
暑期
申请人：
年 月日
留校
住宿
理由
本
1.本人申请暑假留校住宿，并已经获得家长同意。
2.本人暑假在校住宿期间，服从学校统一
集中住宿安排，保证遵守学校及公
人
寓管理有关规定，遵守请销假制度和考勤制度，保持住宿环境的干净整洁，
服从工作人员的管理。
承
3.暑假在校期间自行承担安全责任。
、廿
承诺人签字：
年 月日
诺
1.已和其家长联系并确认该学生的申
请内容；
学
2.同意该学生的暑期留校住宿申请。
院
领导签字盖章：
留校期间班主任签字：
-、、八 意
年 月日
见
年 月日
办理
பைடு நூலகம்流程
说明
本人申请一学院审核一学院汇总一学生工作部公寓管理科审核一学生公寓服
务中心
大学生暑假宿舍留宿申请表.doc
大学生暑假宿舍留宿申请表
洛阳师范学院音乐学院学生暑期入住宿舍申请表姓名性别班级专业年级学历学号现住宿舍楼留校住宿学生管理规定1．为保证学生公寓的安全，学校管理人员有权随时对所有的宿舍进行检查。
2．任何人员不得在宿舍内使用蜡烛、应急灯、热得快、电吹风、电饭锅、电炉子、酒精炉等器具，不得在宿舍内乱拉电线，如经发现立即取消住宿资格；任何人员不得在学生宿舍楼内吸烟、酗酒、打架。
因使用违章器具或不按规定造成损失的由住宿人员承担一切责任。
3．注意防盗。
贵重物品、现金不得存放在宿舍内，否则丢失由学生本人负责，离开宿舍时关窗、锁门，夜间休息时插好门；不得以任何理由留宿外人，否则将取消住宿资格；拒绝推销人员进入宿舍；发现陌生人进入要及时和管理人员联系。
4．保持好宿舍卫生和楼道卫生，自觉爱护宿舍内外设施和公物。
5．住宿人员应严格遵守作息时间，早上600开门，晚上1100关门。
申请人签名申请住宿理由申请人签名年月日申请人联系电话家庭住址父亲\母亲姓名电话学院意见主
管领导签名,学院盖章年月日学校意见（学生处）年月日后勤服务集团公司（宿舍教室管理中心）年月日备注1）此表一式三份，正反面打印表格，分别有院系、学生处、宿舍教室管理中心备案保存；2）要求必须个人手写申请理由，信息填写真实，打印无效；3）申请住宿学生认真阅读此表。
长沙理工大学本科生暑假留校申请文件(审批表、汇总表、自律协议书)
一、留校学生必须遵守国家法纪法规，遵守学校规章制度，遵守学校假期作息时间，并做好自身的安全防范工作。
二、留校学生必须按规定办理留校手续，服从学校的统一管理和安排，集中住宿。凡不按规定办理留校手续或私自在外住宿者，出现事故则一切责任自负。
姓名
民族
学号
班级
寝室号
电话
序号
姓名
民族
学号
班级
寝室号
电话
男生人数小计
人
女生人数小计
人
男生负责人姓名： 电话：
女生负责人姓名： 电话：
填表人（辅导员）签字：_________________ 负责人（副书记）签字：_________________
长沙理工大学
暑假留校本科生教育管理自律协议书（仅供参考）
九、注意大学生形象与文明，不做任何违法乱纪及违背公民道德规范的事情。因违反国家及学校有关规定造成的一切后果均由学生本人负责。
十、出现事故，要在第一时间向学校报告。
1.向所在学院的值班老师、辅导员或班主任报告；
2. 向学校保卫处报告，电话： ；
3. 向学校学生公寓管理中Fra bibliotek报告，电话： ；
4. 向学校学生工作部报告，电话： 。
申请人签名： 年 月 日
指
导
老
师
意
见
同意该学生假期留校，并与其保持联系，负责该生留校期间的安全稳定和思想教育工作。
指导老师签名： 年 月 日
学 院 意 见
负责人签名:年 月 日
备 注
注：此表格由学院审批并存档。
大学生假期留宿申请表
假期留宿申请表注: 1.该申请后附《暑假住宿学生管理办法》, 反正面打印, 请同学认真阅读后填写。
2.辅导员必须在确定学生家长同意的情况下签属意见。
暑假住宿学生管理办法一、假期留校住宿是学院针对由于实习需要或家庭较偏远等原因无法回家的学生提供的服务, 无正当理由不予以审批。
二、假期学生住宿实行统一安排、统一管理的办法。
住宿期间, 要妥善保管好自己物品及财产, 确保人身安全, 发生一切意外事故, 均由本人承担, 各分院要有专人负责处理学生假期住宿期间的突发事件。
三、假期住宿学生每人交押金100元, 用于抵扣丢失钥匙, 室内设施损坏及卫生检查之用。
四、开学时住宿生须在规定时间交还房间钥匙, 逾期不交的每把钥匙扣款10元。
开学时管理人员会对室内设施进行检查。
确认为假期损坏的按价从押金中扣除。
五、假期住宿学生要严格遵守作息时间。
开楼门时间为早上4: 00, 锁楼门时间为晚上10: 30。
六、假期住宿学生要严格遵守公寓卫生管理制度, 认真清扫室内卫生, 每天定时将垃圾倒入就近垃圾桶内, 检查中如发现卫生不合格的寝室, 我们将雇清扫工清扫, 每次二十元, 该寝室人员共同承担, 超过五次的寝室将集体取消假期住宿资格。
七、严格执行用电制度, 不允许使用电脑及违章用电器, 每个寝室限制使用功率200W。
八、假期住宿房间分配后, 不允许私自调换房间, 中间中断住宿的需及时告知管理人员, 办理退寝手续。
不允许将住宿手续、床位转于他人居住, 一经发现查实的, 直接扣除100元押金, 取消假期住宿资格。
请同学认真阅读以上管理办法及规定, 签字后视为同意, 并严格执行。
姓名: （签字）年月日。
研究生留校住宿申请表
姓名
性别
院系
班级
家庭地址
原住寝室
拟安排寝室
在校住宿起止时间
年 月 日—
年 月 日
学生电话
家长电话
留校事由
学承诺
1.本人申请假期在学校住宿且已征得家长同意, 按照《南昌航空大学研究生手册》严格要求自己, 遵守学校的各项规章制度, 遵守学校暑假住宿管理规定, 服从管理, 听从指挥。
学生签字:年月日
学生签字：年月日
导师意见
导师签字:年月日
导师签字：年月日
学院意见
党委副书记签字:年月日
党委副书记签字：年月日
备注:此表一式两份,学生和学院各留一份。
2.坚决杜绝在外租房、擅自离校、泡网吧、夜不归宿、违章用电（如私拉乱扯电线、违规使用电热器等）、举止不雅等不安全、不守纪、不文明行为。
3.坚决做到不打架斗殴, 不酗酒滋事, 不使用炊具和酒精燃具, 不留宿异性及外校人员, 自觉维护学生宿舍安全。
4.坚决做到不到无安全设施、无救护人员以及水情险恶的场所或水域游泳。
5.住校期间不在外住宿。若中途离校, 必须向导师和学院请假并告知外出时间、地点及联系方式。
6.积极防范, 确保安全稳定。坚持重大事故及隐患报告制度, 对于出现的事故及发现的事故隐患和不安全、不稳定的因素, 及时报告宿舍管理员、导师或学院领导, 并积极采取有力措施协助处理。
7.本人承诺依法保障自己的人身和财产安全, 对自己的言行负责。假期中如发生安全事故, 责任一律由本人承担。
大学学生假期留校申请表
辅导员与家长确认情况： □家长同意 □家长不同意，拒绝留校申请
学生与家长关系： □父亲 □母亲 □其他____________
确认方式： 电话：____________ □其他____________
【请附学生必须留校证明材料】
辅导员签名: 日期: 联系电话:
学院（部）意见:
学生处意见：
签章:(盖章) 日期:
签章:(盖章) 日期:
学生公寓综合管理科安排意见：
根据实际情况、安排_________________同学留住______栋_____房间。
学生公寓综合管理科联系电话：
审批人签字（盖章）: 日期: 年 月 日
注:学生凭此申请表到辅导员、学院（部）签署意见盖章后，本人到学生处、学生公寓综合管理科办理留校手续，否则不准留校。明德学院、科技学院直接在学院办理。
*****大学学生假期留校申请表
学号： 姓名： 联系电话： 原宿舍号：
申请留校
时间
年 月 日 至 年 月 日 合计：天
申请留校
原因
学校规定在暑假期间原则上不允许学生留校。我因上述原因需要留校，我将严格遵守学校的一切规章制度，无条件服从学校管理。我提出书面申请并经家长同意，同时家长和本人承诺承担所有安全、管理责任。
学院假期留校住宿申请表
6.在住宿期间发现有异常情况时，主动找宿舍管理中心值班老师或打学院保卫处电话（）；7.本申请一式宿申请表
姓名
性别
学号
年级
学院
专业
联系电话
原住寝室
申请住宿时间
自 年 月 日至 年 月 日
学生申请理由
班主任意见签字
分院签字盖章
签字：
签字盖章
年 月 日
年 月 日
自愿遵守条款
1.严格遵守国家法律、法规和学校的规章制度，遵守社会公德，自觉服从宿舍管理中心的管理；2.自觉维护校园秩序，爱护公物、保护环境和宿舍卫生，搬离寝室时必须将室内打扫干净；
以上条款已阅读。 签名：
宿管中心意见
同意安排住在： 寝室
学生宿舍管理中心
年 月 日
申请人签字： 年 月 日
韶关学院学生暑假留校住宿申请表.doc
违反本承诺书而产生的一切后果由本人负责，并以后不再申请假期留宿。
承诺人：
年月日
留宿日期
20年月日至20年月日
家长是否
同意
学生本人签名：
学院审批
意见
审批人签名：
（二级学院盖章）
注：该表格请用黑色钢笔或签字笔填写。
韶关学院学生寒假留校住宿申请表
院系、班级
姓名
本人手机号码
（长号、短号）
宿
家庭地址
留宿原因
（请详细如实填写）
本人承诺
本人申请假期留宿，自觉遵守《韶关学院学生宿舍管理办法》，并郑重承诺：
1、尊重社会公德，自觉遵守国家法律法规、校纪校规，遵守假期学生留宿管理规定。
2、留宿期间，不使用大功率电器，不私接电路，不留置、使用电炉、电饭煲、电热棒等违章电器，一经发现，愿意接受相应纪律处分。
3、不在宿舍使用蜡烛、煤油灯、酒精灯等明火照明工具，不把易燃、易爆物品带进宿舍区。
4、每天在学校规定时间内回寝室就寝。
5、不在宿舍内赌博、吸毒、盗窃、打架、酗酒等，不留本宿舍以外的其他人员。
6、加强自身人身、财产、交通安全意识，不从事非法传销或类似于非法传销等其他非法活动。
7、本人留宿已告知家长，并征得家长同意。
大学学生寒暑假期留校住宿申请表
3.提高安全意识，杜绝安全隐患，不使用违章电器，不晚归，不留宿异性或校外人员；
4.违反相关规定而发生的后果由本人负责。
承诺人签字 ： 年 月 日
学
院
意
见
签字盖章： 年 月 日
保卫处意见
签字盖章： 年 月 日
宿舍管理服务部
签字盖章： 年 月 日
注：此表一式3份，学生本人、学院学工办、宿舍管理服务部门各一份。
大学学生寒暑假期留校住宿申请表
学院
专业班级
姓名
性别
联系
电话
宿舍
房号
辅导员
姓 名
辅 导 员
联系电话
家庭
地址
家长联系
电 话
留校住宿时间
年 月 日至 月 日
申请理由
留校做项目、挑战杯
申请人 ： 年月 日
家长知情
是否已征得家长同意 ：_______是___诺
申请人承诺：
1.经家长同意，本人申请留校住宿；
海南大学寒(暑)假学生申请留校住宿审批表、承诺书、汇总表
附件一：
海南大学寒（暑）假学生申请留校住宿审批表
注：1、学院在审核时请登记留宿学生名单，学院代表甲方在协议书上签字。
2、此表一式两份，学院和宿管中心各执一份。
附件二：
海南大学假期留校住宿学生文明守纪承诺书
为规范学生假期留校住宿，确保留校学生有一个良好的住宿环境和生活秩序。
作为一名在假期期间要求留校住宿的大学生，有义务、有责任做到文明守纪，由此向学校作出如下承诺：
一、假期留校住宿一事已告知本人父母或监护人，并征得了他们同意。
二、严格遵守国家法律规章和校纪校规，服从学校假期的管理。
三、妥善保管个人的物品，承担保管责任。
四、如延长或缩短住宿时间，能提前向后勤宿舍管理部门申请变更住宿时间；中途需离校两天及以上，能及时向后勤宿舍管理部门和学院报告，说明外出地点、时间及联系电话。
五、严格执行按时返校就寝和熄灯制度。
六、不使用电炉、热得快等大功率电器；不使用明火，不燃放烟花爆竹，不存放易燃易爆等危险物品；不随意动用消防设施，不在寝室内私拉乱接电线。
七、寝室钥匙不转借给他人或私自换、加门锁，不私自调换寝室，不留宿外客、异性，不在校外住宿。
八、不酗酒、赌博、打架斗殴、聚众喧哗，不进行迷信和宗教活动。
九、以上承诺如有违反，本人愿意承担相应责任，接受学校取消假期留校住宿资格，甚至进一步的处理（分）。
十、本承诺书由本人签署，交学院备案。
学院班级承诺人：
年月日。
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4、自觉维护大学生良好形象，不私自将外人带入学生公寓；
5、保持公寓卫生环境，不损坏公物，违反相关规定而发生的一切后果由本人负责。
签字 ： 年 月 日
班主任
意 见
签字： 月 日
辅导员
意 见
签字： 月 日
学 院
意 见
分管学生工作负责人签字： 单位公章 年 月 日
附件1：
河南农业大学暑期学生申请留校住宿审批表
学院：
姓 名
性别
学号
近期二寸Leabharlann 照片年级专业
宿舍
房号
本人
手机
家长
电话
住宿
期限
自 月 日到 月 日
申请住宿原因
是否征得家长同意：
申请人签字：
本人
承诺
本人申请暑假留校住宿，自愿做出以下五项承诺：
1、自觉遵守国家法律法规、校规校纪；
2、严格遵守暑假期间学生公寓管理，进出公寓主动出示证件；