自发性气胸的护理
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规
【疾病概述】
自发性气胸分原发性气胸和继发性气胸。
原发性自发性气胸的临床表现为急性胸痛和呼吸困难，有时可有干咳。
继发性自发性气胸昀表现为胸痛和突发性的呼吸困难，伴有低氧血症，高碳酸症和酸中毒。
外科治疗原则是切除肺大疱，并消除胸膜腔以防复发。
【一般护理】
（一）按胸外科一般护理常规护理。
（二）卧床休息，减少不必要的搬动。
（三）饮食以多维生素，粗纤维食物为宜，预防便秘。
（四）消除紧张心理情绪，促进身心休息。
【专科护理】
（一）按医嘱吸氧。
（二）胸腔闭式引流术时，准备好物品，配合医师完成。
更换引流瓶时，确保水封管下端在水面下2～4cm。
按胸腔闭式引流护理常规护理．
（三）鼓励患者深呼吸，促进肺复张。
避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂。
（四）剧烈时遵医嘱予止痛剂。
【健康教育】
（一）预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
（二）保持大便通畅，避免用力屏气，平时多吃粗纤维食物。
（三）气胸痊愈后，一个月内避免抬举重物。
（四）一但出现胸痛，呼吸困难立即到医院救治。
自发性气胸的护理常规
自发性气胸的护理一、护理评估1、健康史：评估患者年龄、身高、体型、发育、职业，有无吸烟史、过敏史。
2、症状和体征：评估患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难，呼吸音是否减弱或消失，气管位置是否居中等。
3、辅助检查：主要评估患者胸部X线检查、CT检查结果，以便了解肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵膈移位等。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。
评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施（一）术前护理1、休息与卧位指导卧床休息，血压平稳者取半卧位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
2、给氧根据患者缺氧的严重程度选择适当的给氧方式和氧流量。
3、病情观察密切观察患者的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。
4、心理支持当患者呼吸困难严重时应尽量在床旁陪伴，解释病情和及时回应患者的需求。
（二）术后护理1、病情观察患者术后返回病房，妥善安放、固定各种管路并保持通畅。
密切观察患者生命体征的变化，给予心电监测，并详细记录。
2、呼吸道管理协助咳嗽咳痰：卧床期间，定时协助患者翻身、坐起、叩背、咳痰，指导鼓励患者做深呼吸运动，促使肺扩张，预防肺不张或肺部感染等并发症的发生。
3、胸腔闭式引流的护理：①保持管道密闭性；②严格无菌技术操作；③观察引流、保持通畅；④拔管的护理。
4、并发症的观察与护理：①切口感染；②肺部感染和胸腔内感染。
5、基础护理由于切口疼痛及带有各种管道，患者自理能力下降，根据病情和患者需要做好基础护理和生活护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等；鼓励患者早期下床活动，促进疾病康复。
三、健康指导要点1、有效咳嗽、咳痰向患者讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义并给予指导。
2、告知胸腔闭式引流的目的、注意事项及配合方法。
3、指导患者避免气胸的诱发因素：①避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便。
自发性气胸护理措施要点
⾃发性⽓胸护理措施要点：
对症处理：
1.尽量避免咳嗽，必要时给⽌咳剂。
2.减少活动，保持⼤便通畅，避免⽤⼒屏⽓，必要时采取相应的通便措施。
3.胸痛剧烈患者，可给予相应的⽌痛剂。
4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
⼀般护理：
1.给予⾼蛋⽩，适量进粗纤维饮⾷。
2.半卧位，给予吸氧，氧流量⼀般在3L／min以上。
3.卧床休息。
健康指导：
1.饮⾷护理，多进⾼蛋⽩饮⾷，不挑⾷，不偏⾷，适当进粗纤维素⾷物。
2.⽓胸痊愈后，1个⽉内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏⽓。
3.保持⼤便通畅，2d以上未解⼤便应采取有效措施。
4.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
自发性气胸的护理PPT课件
临床分型
（三）张力性（高压性)气胸
破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大， 胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高， 压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续 升高，肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。 张力性气胸对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救。
❖ 体征：气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间隙增 宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音消失。
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实验室检查及其他检查
1.X线检查 是诊断气胸的重要方法。(1)气
胸侧透亮度增加；(2)无肺纹理；(3)可见 压缩的肺边缘。压缩面积估算：1、气体 占据肺野外带1/4时，肺被压缩约35%；2、 占1/3时，肺被压缩约为50%；3、占1/2时， 肺被压缩约75%；4、压缩至肺门，约95%100%。
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三种气胸的鉴别
别称 胸膜裂口 空气进出 胸膜内压 抽气表现 纵隔移位 肺受压 循环受影响
治疗
闭合性气胸
单纯性气胸 小
空气不能自由进出胸膜腔
接近或略超过大气压 抽气后压力下降 无 轻 无
肺压缩量﹤20%:观察 肺压缩量﹥20%:穿刺抽气 自觉症状重：闭式引流
张力性气胸
交通性气胸
高压性气胸
开放性气胸
❖ 体征：气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音减弱或消失。
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临床表现
开放性气胸
❖ 症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。
❖ 体征：胸壁有伤道呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤 口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。
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临床表现
张力性气胸
❖ 症状：极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁不安、 昏迷、休克甚至窒息。
气胸患者的护理
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气胸患者的护 理
气胸患者的护理
确认诊断：护士在对气胸患者 进行护理时，首先应该确认患 者的诊断情况，以便及时采取 相应的护理措施。
稳定情绪：气胸患者由于疼痛 和呼吸困难等原因常常情绪激 动，护士应该通过安抚和疏导 的方式帮助患者平复情绪，避 免患者恐慌。
气胸患者的护理
呼吸辅助：气胸患者由于涉及到肺部的 问题，呼吸是气胸患者的一大难点。护 士可以采取氧疗、吸氧等方式辅助患者 呼吸。
监测体征：气胸患者需要密切观察，护 士应该对患者的体温、脉搏、呼吸等生 命体征进行监测，及时发现异常情况。
气胸患者的护理
饮食护理：气胸患者需要合理的饮 食调配，以充分保证患者身体的营 养需求，护士应该帮助患者合理搭 配饮食。
安全预防：气胸患者体量轻，行动 不便，容易发生跌倒等安全事故， 护士应该在护理过程中注意防止患 者发生安全事故。
气胸患者的护 理
目录 什么是气胸 气胸患者的护理 常见的并发症 护理注意事项
什么是气胸
什么是气胸
定义：气胸是指由于气体进入胸腔 内造成肺组织坍塌的一种疾病。 分类：气胸可分为自发性气胸和人 工气胸两种，其中自发性气胸是最 常见的一种。
什么是气胸
症状：气胸患者主要表现为胸痛、呼吸 困难、咳嗽等不适感觉。
常见的并发症
常见的并发症
肺不张：由于气胸导致肺部坍塌，患者 容易发生肺不张等症状。 感染：气胸患者易感染细菌等病原体， 容易发生感染等情况。
常见的并发症
呼吸衰竭：气胸患者在病情恶 化后，会出现呼吸衰竭等严重 症状。护士应该密切观察，及 时对其进行处理。
护理注意事项
护理注意事项
观察呼吸：气胸患者的呼吸是一项重要 的观察指标，护士应该密切观察患者的 呼吸情况，及时发现异常。
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规自发性气胸是指因多种原因造成肺组织和脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
自发性气胸为内科急症，男性多于女性，临床表现为胸痛、呼吸困难、发绀、窒息感、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱，严重者面色苍白、四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等。
危重者可危及生命，及时处理可治愈。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）休息与卧位：急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。
保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。
血压平稳者取半坐位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
卧床期间，协助病人每2小时翻身1次。
如有胸腔闭式引流管，翻身时应注意防止引流管脱落。
（二）給氧：根据病人缺氧的严重程度，选择适当的給氧方式和吸入氧流量，保证病人>90%。
对于保守治疗的病人，需给予高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收。
SaO2（三）病情观察：密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、胸痛的程度、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。
大量抽气或放置胸腔闭式引流管后，如呼吸困难缓解后再次出现胸闷，并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿性啰音，应考虑复张性肺水肿的可能，立即报告主管医生进行处理。
（四）胸腔闭式引流的护理：根据病情准备胸腔抽气或胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医师进行相关处理。
1、保证有效引流（1）确保引流装置安全：引流瓶应放在低于病人胸部且不易踢到的地方，任何时候其液平面都应低于引流管胸腔出口平面60cm，以防瓶内液体反流进入胸腔。
引流管长度适宜，妥善固定于床旁，既要便于病人翻身活动，又要避免过长扭曲受压。
（2）观察引流管通畅情况：密切观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面逸出。
必要时，可请病人做深呼吸或咳嗽，如水柱有波动，表明引流通畅。
自发性气胸护理查房
根据患者病情和医嘱，合理使用抗心律失常药物，预防心律失常 的发生。
其他潜在并发症关注
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸状况，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，及 时采取相应措施，如吸氧、辅助呼吸等。
血栓形成
长期卧床患者易发生下肢深静脉血栓形成，应定期协助患者活动肢 体、穿弹力袜等预防措施。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪。
02
自发性气胸相关知识介绍
定义、分类及发病原因
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或 靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气 管内空气逸入胸膜腔。
分类
根据病因可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。
发病原因
原发性自发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X 线检查肺部无明显病变；继发性自发性气胸多由于肺部疾 病引起，如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结
病情掌握情况
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，包括症状、 体征、检查结果等方面。
护理措施实施情况
针对患者的具体情况，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得 到了有效实施。
团队协作与沟通
医护人员之间的团队协作和沟通能力得到了加强，有利于更好地为患 者提供优质的医疗服务。
饮食指导
出院指导
建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白 质和维生素的食物，促进身体恢复。
在患者出院前进行详细的出院指导，包括 用药、复查、生活注意事项等，确保患者 能够顺利康复并预防复发。
04
护理实施过程记录
病房环境优化建议
保持空气流通
减少室内噪音
自发性气胸疾病病人的护理查房
202X
结核性脓胸
【禁忌证】
引流的原理
当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。
引流的装置
水 封 瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。
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胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2～3CM.
套管针穿刺置管
体位：半卧位 置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线 外侧第2肋间 流液体——患侧6～8肋骨 腋中线或腋后 线 流脓液——脓腔最低点
【护 理】
影响引流的因素：
封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀 身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 持通畅——每15～30分钟挤压一次 常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。
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自发性气胸的护理
自发性气胸是指由于肺的脆弱性或其他原因导致肺表面膨胀和破裂，使空气进入胸腔，并造成肺的部分或全部塌陷。
它是一种常见的急性呼吸系统疾病，需要及时诊断和护理。
自发性气胸的护理应包括早期发现、迅速处理和有效的治疗。
以下是对自发性气胸护理的详细描述。
早期发现：
1. 观察病人的呼吸状况和体征，包括呼吸频率、深度和劳力，以及是否出现胸闷、胸痛等症状。
2. 注意病人是否出现一侧胸廓抬高或膨隆的异常体征，可能伴有激动时的颈静脉怒张等表现。
3. 使用听诊器仔细听取肺部呼吸音，如发现一侧呼吸音减弱或消失，应考虑自发性气胸。
迅速处理：
1. 立即通知医生，及时调动急救人员，确保有足够的医疗资源和设备。
2. 协助病人维持休息的姿势，一般是半坐位或坐位，有助于减少肺受压，改善呼吸。
3. 不要给病人口服固体食物，以免影响气道通畅或加重症状。
4. 在等待救护车或急救人员到达的过程中，病人可通过柔和的轻拍或振鼓激活呼吸肌肉，促进气体排出。
有效的治疗：
1. 经过临床评估后，医生可能会决定行胸腔闭塞或抽气治疗。
胸腔闭塞是通过插入导管或胸腔引流管，将胸腔内的气体排出。
抽气治疗是通过针刺胸腔，抽取气体，使胸腔扩张恢复正常。
2. 为病人提供足够的氧气，保持通畅的呼吸道，以提高氧合和降低肺过度膨胀的风险。
3. 监测病人的血氧饱和度、呼吸频率和心率等生命体征，并及时报告医生。
4. 提供病人心理支持，帮助他们缓解紧张和恐惧，同时向他们解释并稳定他们的情绪。
5. 饮食护理：为病人提供高蛋白、高能量、易消化的饮食，以促进病人体力恢复，并加强免疫系统。
自发性气胸的康复护理：
1. 患者要遵守医生的嘱咐，按时服用药物，并定期复诊。
2. 避免高强度锻炼和剧烈运动，以免再次诱发气胸。
3. 注意生活习惯的调整，如不吸烟、不饮酒、避免寒冷刺激等。
4. 定期进行胸部X线检查，以监测病情变化。
在自发性气胸的护理中，护士是重要的角色之一。
护士需要具备相关的专业知识和技能，以确保患者得到及时和有效的护理。
通过早期发现、迅速处理和有效的治疗，可以最大程度地减少并发症发生并促进患者康复。
同时，护士还应提供情感支持，帮助患者缓解紧张和焦虑，使他们更好地应对自发性气胸。
除了早期发现、迅速处理和有效的治疗之外，还有一些其他重要的护理措施可以帮助自发性气胸患者恢复和预防再次发作。
1. 疼痛管理：自发性气胸常伴有胸痛，护士应通过及时的疼痛评估，根据病人的疼痛程度给予相应的镇痛药物，以减轻病人
的不适感。
2. 呼吸康复训练：自发性气胸患者经历了胸腔内气体压力的改变，需要通过呼吸康复训练来增强呼吸肌肉的功能。
护士可以指导患者进行深呼吸、咳嗽和喷嚏等练习，以帮助扩张肺部和促进气体排出。
3. 密切监测生命体征：护士应定期监测患者的呼吸频率、心率、血压和体温等生命体征，及时发现并处理潜在的并发症或恶化病情。
4. 预防感染：气胸治疗过程中常需要插入胸腔引流管或针，这容易引起感染。
护士要指导患者正确清洁护理胸腔引流部位，并定期更换引流管，以减少感染的风险。
5. 心理支持：自发性气胸的发生会给患者带来不少的恐惧和焦虑，护士要与患者进行积极的沟通，提供心理支持。
护士可以解释疾病的原因、治疗过程和预后，缓解患者的不安情绪，增强其对疾病的信心。
6. 教育指导：护士可以教育患者关于自发性气胸的知识，包括病因、症状、治疗和预防等，让患者了解和掌握自我管理的能力。
护士还可以指导患者改善生活方式，如养成良好的饮食习惯和健康的生活方式，以促进康复和减少再发的风险。
7. 家庭支持：自发性气胸对患者和其家庭的生活带来了一定的影响，护士可以与患者的家人进行沟通，了解他们的需求和关
切，并提供支持和建议，促进患者的康复过程。
总之，自发性气胸的护理需要多学科的合作，护士在其中发挥着重要的作用。
通过综合的护理措施，如疼痛管理、呼吸康复训练、预防感染等，可以提高患者的生活质量，加快康复速度，并减少再发的风险。
护士应具备良好的专业知识和技能，以提供安全有效的护理服务，并与其他医疗团队成员密切合作，为自发性气胸患者提供全面的护理。