中心静脉留置并发症及护理
中心静脉置管(全)
适应症与禁忌症
需进行血液净化治疗的患者。 其他需要监测中心静脉压的情况。
适应症与禁忌症
禁忌症 穿刺部位感染或菌血症。
严重凝血功能障碍。
适应症与禁忌症
不合作或躁动不安的患者。
已知对导管材料过敏者。
操作前准备及注意事项
操作前准备
签署知情同意书，解释操作目的、风险和注意事 项。 评估患者病情、凝血功能及穿刺部位皮肤情况。
术前评估和教育指导工作要点
评估患者病情及手术风险
了解患者病史、凝血功能、感染状况等，评估置管的风险和必要 性。
术前宣教
向患者及家属解释置管的目的、方法、注意事项及可能的风险，取 得患者配合。
准备手术器械和药品
根据手术需要，准备相应的中心静脉导管、穿刺针、导丝、扩张器、 血管鞘等器械，以及消毒用品、麻醉药品等。
操作前准备及注意事项
准备好所需物品和药品，如中心静脉 导管、穿刺包、消毒液、局麻药等。
安排好人员分工，确保操作顺利进行 。
操作前准备及注意事项
01
注意事项
02
严格遵守无菌操作原则，防止感染。
穿刺过程中要密切观察患者生命体征变化，及时处理异常情况。
03
操作前准备及注意事项
导管留置期间要定期消毒、更换敷料，保持穿刺部位清洁干 燥。
材性 能和抗血栓性能。
研发方向与进展
聚焦于提高导管柔软性、降低感染 风险和减少并发症等方面。
未来应用前景
有望提高患者舒适度和置管安全性， 降低医疗成本。
人工智能在中心静脉置管中应用前景
人工智能技术的引入
利用AI技术辅助穿刺定位、路径规划和实时监测等过程。
智能辅助系统的研发
术中配合和观察记录要求
静脉导管常见并发症临床护理实践指南ppt课件
预防教育
向患者和家属提供导管护理的教育，包括导管的正确冲洗 方法、日常注意事项等，以减少导管堵塞的风险。
04 导管脱落或移位的预防与 处理
妥善固定导管
使用专用的导管固定装置，确 保导管稳定地固定在患者的皮 肤上，防止脱落和移位。
定期检查导管的固定情况，及 时调整固定装置，避免导管受 到牵拉或扭曲。
• 症状：患者可能出现疼痛、 出血、液体渗漏等症状。
• 识别：医护人员应定期检查 导管固定情况，观察是否有 脱落或移位的迹象。
• 处理：一旦发生导管脱落或 移位，应立即停止导管使用 ，重新进行导管插入，确保 导管位置正确并固定好。
静脉炎
• 静脉炎是静脉导管长期留置的常见并发症，需要预防和及时处理。 • 症状：患者沿静脉走向可能出现红肿、疼痛、硬结等症状。 • 识别：医护人员应定期观察导管插入部位及沿静脉走向的皮肤状况，注
导管堵塞
• 症状：液体输注不畅，可能出现滴速减慢或完全不 能输注。
• 处理：一旦发现导管堵塞，应立即拔除导管，检查 导管是否完整，必要时更换新的导管。
导管堵塞会影响静脉导管的正常使用，需要及时处理。
• 识别：医护人员应定期观察液体输注情况，注意是 否有堵塞迹象。
导管脱落或移位
导管脱落或移位会影响治疗效 果，甚至造成患者伤害。
及时采取护理措施减轻静脉炎
停止输液
一旦发现静脉炎症状，应立即停止相关静脉 输液，避免刺激加重。
冷敷或热敷
根据静脉炎的急慢性，选择合适的冷热敷方 法，减轻疼痛和红肿。
药物治疗
遵医嘱给予消炎、止痛等药物治疗，缓解患 者症状。
心理支持
关心患者心理需求，给予安慰和鼓励，减轻 患者的焦虑和恐惧。
06 总结与展望
中心静脉导管并发症治疗要点
中心静脉导管并发症治疗要点血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通路，并且血管通路的质量直接影响患者的透析和生存质量。
一些研究分析表明,目前超过60%的血液透析患者的第一次透析所采用的通路类型为各种中心静脉留置导管(Cuff)o血液透析CUff分为无隧道无涤纶套导管［也叫非隧道导管(non-tunne1edcatheter,NTC),或无涤纶套导管(non-CUffedCatheter,NCC),或称临时导管］和带隧道带涤纶套导管(tunne1edcuffedcatheter,TCC,或称长期导管)。
一、导管功能不良的定义与原因【导管功能不良的定义】在常规的透析治疗时间内导管不能提供足够的血流量来达到充分的透析称为导管功能不良。
【导管功能不良的原因】(一)早期机械因素1.位置不良常见于长期导管。
按照指南要求，长期导管未端位置应位于上腔静脉、右心房或上腔静脉与右心房交界处(股静脉置管进入下腔静脉)。
但在实际操作过程中，临床医师的操作、患者、环境、时间等因素都可能引起导管位置不佳或移位。
治疗手段包括旋转导管（只能用于新入长期导管，时间小于2周），改变患者体位和动静脉反接等。
2.导管扭曲打折作为导管流量不佳的常见原因之一，手术纠正导管的弧度可以使导管功能恢复良好。
3.导管断裂较为极端的情况就是导管断裂，虽然断裂常见于经外周静脉穿刺中心静脉置管（PeriPheraI1yinsertedcentra1Venouscatheters,PICC）,但是CUff导管也常在临床见到。
导管断裂可使用抓捕器抓捕断裂的导管来解决问题。
（二）晚期血栓形成及静脉狭窄晚期血栓形成包括导管内血栓，导管周围血栓，右心房血栓；常见静脉狭窄包括上腔静脉、颈静脉、锁骨下静脉狭窄。
二、无隧道无涤纶套导管并发症的预防与处理无隧道无涤纶套导管穿刺需要取得患者的密切配合，这样可以减少穿刺并发症。
颈部静脉穿刺建议采用头低脚高体位，穿刺过程避免患者咳嗽，使用扩张管或送入临时导管时，嘱咐患者尽量避免咳嗽或屏气数秒钟，以防止空气进入。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护.
4 、使用留意事项 (1)正确应用端口(双腔Arrow) 主腔(咖啡色)--内径相对较大，常常持续给药；用于监
测CVP；全胃肠外养分(TPN)；输血等粘稠液体。 侧腔(白色)--内径相对较小，常用于一般输液给药。 (2)每天评估导管使用状况，推断留置的必要性。 (3)无法确认有严格遵从无菌技术时，例如当导管在紧
处理： ⑴马上赐予半坐卧位、前倾坐位； ⑵吸氧； ⑶掌握输液速度； ⑷心电监护，严密观看病情变化； ⑸报告医生，帮助医生做好心包穿刺或心包 切开。
5、气胸 临床表现：
颈内静脉或锁骨下静、脉穿刺时均有损伤胸膜 和肺尖的可能，患者突然消失胸闷、气促、 胸痛、听诊呼吸音减弱或消逝、扣诊鼓音。
处理： ⑴吸氧； ⑵半卧位休息； ⑶帮助X线检查； ⑷肺压缩＞25%，应马上预备胸穿或胸腔闭 式引流； ⑸严密观看病情变化。
3 、出血、血肿 缘由：
⑴反复屡次穿刺损伤血管壁；
⑵穿刺点选择不当，术后压迫止血困难；
⑶穿刺针太粗，穿刺后压迫时间不够或压迫点发生 移位，股静脉穿刺术后过早下床活动，术后猛烈咳 嗽、打喷嚏致局部压力增高等导致皮下血肿形成。
处理：
⑴马上停顿操作，拔出针头，加压按压；
⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数日后渐渐 自行吸取，或于24小时后赐予热敷、理疗促进血肿吸取。较 大血肿24小时内赐予冷敷， 24小时后赐予热敷、理疗；
⑷封管方式承受脉冲式封管
封管过程中封管液在管腔内形成涡流，可以 彻底冲走管腔内壁附着的药液，尤其是白蛋 白，脂肪乳等大分子液体，从而降低了静脉 留置针堵塞的时机。
⑸准时冲管合理安排补液挨次
在输注有配伍禁忌的药物之间要用生理盐水冲管； 先输乳剂，后输非乳剂；输刺激性或黏附性强的药 物前后应用生理盐水冲管；输注胃肠外养分液时， 因其浓度高、输注时间长极易引起导管堵塞，故输 注前后要脉冲式推注生理盐水20mL ，使冲管液在 管腔内产生湍流，清洁和漂净管壁，削减养分液在 导管内的残留，防止其黏附管壁发生堵管。
中心静脉置管的护理ppt课件
其他
• 血管活性药物应单通道泵入，连接专用微 泵延长管在深静脉近端 • 如需快速输液、输血应直接连接三通 • TPN、血液制品、普通液体不能在同一静脉 通道输入。
中心静脉置管的常见并发症
出血 感染 导管堵塞 导管脱落 空气栓塞
感染的预防
• 严格执行无菌操作原则，并加强对输液装 置，包括输液器、三通管、肝素帽、输液 泵及各连接点认真检查，严格消毒。 • 穿刺点勤消毒、更换敷料 • 合理使用抗生素
常用置管途径
股静脉置管（20~25cm）
优点：血管粗 缺点：不易穿刺，易感染， 易形成深静脉血栓，不宜长 时间置管或静脉高营养治疗。
置管术后的护理
固定 更换敷贴
管路护理 病情观察 拔管护理
怎样固定？
将导管缝在皮肤上 用BD无菌贴膜固定
多长时间更换一次敷贴？
怎样更换敷贴？
隔日更换一次，夏季或高热多汗患 者需每日更换，若被污染立即更换。 揭敷贴—消毒—贴上敷贴—记录
中心静脉置管的适应症
• 体外循环下各种心血管手术 • 长期不能进食或丢失大量液体
• 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危 重病人的抢救。 • 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内 起搏导管的患者
中心静脉置管的禁忌症
• 严重凝血功能障碍易出血和感染的。 • 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 • 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败 血症。 • 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 • 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 • 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 • 极度衰竭的患者慎用。
中心静脉置管护理常规5篇
中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。
2.备好所需物品及药品。
3.穿刺者准备。
【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。
2.监测中心静脉压及护理。
1）严格遵守无菌操作原则。
2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。
3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。
透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。
4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。
5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。
2）保持测压系统密闭。
3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。
4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。
6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。
2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
PICC置管期间常见并发症及其护理管理
PICC置管期间常见并发症及其护理管理外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)是当前临床上经常用到的一种深静脉置管术，通常选用的都是贵要静脉、正中静脉和头静脉来进行穿刺置管，主要用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养的患者，也可以用于那些血管状态不佳的老年人。
但是长期留置PICC管很可能导致一些并发症的出现，因此在PICC置管期间，需要做好相应的护理来防止并发症的出现，那么PICC置管期间常见的并发症有哪些呢？又该如何进行护理管理呢？1.静脉炎静脉炎是置管早期的一种非常常见的并发症，常在置管后1周内发生，PICC 置管后，如果置管部位过于频繁的活动，肌肉对血管产生挤压，引起静脉内膜受损，便很可能导致静脉炎的发生。
除此之外，输液过快或者穿刺次数过多，也很容易导致静脉炎的发生。
为了避免静脉炎的出现。
护理人员在穿刺前应该选择合适的导管进行，在置管时应该尽量动作轻柔，缓慢置入导管，坚决要避免反复穿刺导致血管内膜损伤。
如果患者在置管后出现静脉炎，一定要及时抬高患者的肢体，每天进行3-4次热敷，暂停PICC管的使用，并且进行观察，如果静脉炎症状仍旧不见缓解，则应该及时拔管。
如果患者出现血栓性静脉炎，则需要立即拔管，并且予患者行溶栓治疗，避免病情进一步加重。
对于静脉炎的患者，可以采用多种方法结合的形式来进行治疗，每天3次使用95%酒精和50%硫酸镁对损伤部位交替进行湿敷,并辅以芒硝外敷。
如果静脉炎的面积较大，则应该在换药之前使用生理盐水棉球来帮助皮肤进行局部清洁，出现红肿热痛的患者，可以使用百多邦进行涂抹。
倘若使用上述治疗方法5日后，症状仍旧没见缓解，则需要考虑拔管治疗。
2.导管堵塞引起PICC导管出现堵塞的原因有很多，管内脂类物质出现沉积；患者血脂含量较高，血液处于高凝状态；导管扭曲；采血或者输血后没有及时冲洗干净导管，都会导致PICC管阻塞的情况发生。
护理人员在置管后就应该采取相应的预防性护理措施，来帮助防止导管堵塞，具体的措施为：向患者进行PICC导管护理相关的知识教育；护理人员在为患者输液的时候需要掌握技巧，需要根据药物的浓度与性质来调节点滴速度，保证高渗液和低渗液体交替输入，先输乳剂,后输非乳剂，每次输液完毕后，护理人员应该帮助患者合理的封闭PICC管。
PICC置管并发症的原因分析及预防护理
导管移位或脱出
• • • • • • • • • • • • • 概念： 导管移位：指导管位置移动0.5cm以上，但功能没有丧失。 导管脱出：指导管意外脱掉或移动，致使不能继续使用。 上肢内收、外展时，导管位置可有一定的改变，但一般在2.0cm以内。若导管漂移3cm 以上时重拍胸片确定导管头端位置。发生率在5%-31%。 原因： 固定不当：导管外露长度过长，固定不牢，未放置固定翼，敷料松动未及时更换。 活动过度、翻身 胸腔压力改变 意外情况 预防及处理 修剪导管体外长度5-10cm 拍胸片确定导管头端位置 加强导管固定 加强对置管患者日常活动指导 特殊病人导管固定方法 加强置管患者质量监控
PICC的并发症
三、感染 1、导管相关感染 • 局部感染 • 隧道感染 • 导管相关的血流感染 2、全身感染 3、静脉炎 • 机械性静脉炎 • 血栓性静脉炎 • 化学性静脉炎
感染
• 局部感染：指导管入口处红肿硬结、流脓，范围在2cm 以内。 • 隧道感染：指感染症状沿导管插入方向延伸超过2cm。 • 导管相关的血流感染：有全身感染症状，无其他明显感染来源，病人 外周血培养及导管半定量和定量培养分离出相同的病原体。 原因： • 外源性细菌定植是感染的主要原因。 • 药物因素如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等是细菌良好的培养基。 • 反复多次穿刺，无菌操作不严格，导管维持不当，均可将细菌带入管 腔而引起感染。 • 内源性感染因素：免疫功能低下，年龄较小者及高龄患者 预防及处理： • 严格无菌操作 • 导管选择： • 选择合适的敷料覆盖导管部位 • 输液管路维护
PICC的并发症
一、穿刺部位相关的并发症 局部疼痛、渗血、红肿 二、导管相关并发症 1、导管异位 2、导管堵塞 3、导管移位或脱出 4、导管破裂或断裂
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中心静脉并发症及护理
中心静脉导管相关并发症主要有插管手术相关并发症和导管无期产发症。
与插管相关并发症的护理：与留置导管技术相关的并发症有：气胸、血胸、心律失常、相邻的动脉损伤、空气栓塞、纵隔出血、心包填塞、臂丛神经损伤、血肿、穿刺部位出血等。
除外血肿、穿刺部位出血的上述技术并发症，均需紧急处理，必要时通过手术拔管，并进行积极抢救。
1、穿刺部位出血及护理：穿刺部位出血多由于反复穿刺造成静脉损伤较重或损伤了穿刺路径上的血管造成。
置管后，全身使用抗凝剂或对置管处的过度牵拉，也可能导致出血。
局部压迫止血是有效而简便的方法，如指压20~30分钟。
应用XX白药或凝血酶局部加压包扎或冰袋冷敷时应注意伤口的保护。
嘱患者穿刺部位不剧烈运动，静卧休息。
如透析过程中出血，可适当减少肝素用量，用低分子量肝素或无抗凝透析；如透析结束后出血仍未停止，可经静脉注入适量鱼精蛋白中和肝素的作用。
2、局部血肿形成的护理：局部血肿多与穿刺时静脉严重损伤、损伤邻近动脉或误入动脉造成。
一旦形成血肿，尤其出血量较多时应拔管，同时用力压迫穿刺部位30分钟以上，直至出血停止，之后局部加压包扎。
并严密观察血肿是否继续增大，避免增大血肿压迫局部重要器官造成其他严重后
果。
3、置管远期并发症的护理留置导管使用过程中的远期并发症如血栓形成、感染、静脉狭窄、导管功能不良、导管脱落等可直接影响到患者血液透析是否顺利进行及透析的充分性，预防留置导管使用过程中的远期并发症的发生是血液透析护士的主要职责。
（1）血栓：留置导管因使用时间长，患者高凝状态，抗凝剂的使用量不足、封管时肝素用量不足或封管操作时致管腔呈负压状、或有部分空气出入或管路扭曲等原因易引起血栓形成。
与导管相关的血栓形成可分为导管腔内血栓、导管外尖部血栓、静脉腔内血栓和附壁血栓。
导管腔内血栓多由注入封管液从导管侧孔流失而不能保留在尖部引起微小血栓形成。
在护理中应首先重视预防：每次透析前应认真评估通路的通畅情况，在抽吸前次封管液时应快速抽出，若抽出不畅时，切忌向导管内推注液体，以免血凝块脱落而致栓塞。
如有血栓形成，可采用尿激酶溶栓。
具体方法为：5万~15万U尿激酶加生理盐水3~5ml分别注入留置导管动静脉腔内，保留15~20分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块，若一次无效可重复进行。
局部溶栓治疗适用于早期新鲜的血栓，如果血栓形成时间比较长，则不宜采用溶栓治疗。
反复溶栓无效则予拔管。
（2）感染：感染是留置导管的主要并发症。
根据导管感染部位不同可将其大致分为三类：1、导管出口处感染；2皮下隧道感染；3血液扩散性感染。
引起导管感染的影响因素有很多：如导管保留时间、导管操作频率、导管血栓形成、糖尿病、插管部位、铁负荷过大、免疫缺陷、皮肤或鼻腔带菌等。
许多研究表明，股静脉置管感染率明显高于颈内静脉或锁骨下静脉插管。
带涤纶套的导管比普通导管菌血症的发生率低。
减少留置导管感染的护理重在预防，加强置管处皮肤护理：①、置管处的换药：每天一次。
一般用安尔碘由内向外消毒留置导管处皮肤两遍，消毒X围直径＞5cm，并清除局部的血垢，覆盖透气性好的无菌纱布并妥善固定；换药时应注意观察置管部位或周围皮肤或隧道表面有无红、肿、热或脓性分泌物溢出等感染迹象。
可疑伤口污染应随时换药。
随着新型伤口敷料的临床应用，局部换药时间已逐渐延长，一般仅需在透析时进行伤口护理。
②、正确封管：根据管腔容量采用纯肝素封管，保留时间长，可减少封管次数，减少感染的机会；尽量选用颈内静脉，少用股静脉。
③、感染的监测：每日监测患者体温变化；透析过程中注意观察导管相关性感染的临床表现；患者血液透析开始1小时左右，患者出现畏寒、重者全身颤抖，随之发热，在排除其他感染灶的前提下，应首先考虑留置导管内细菌繁殖致全身感染的可能；
导管出口部感染是局部感染，一般无全身症状，普通透析导管可拔出并在其他部位插入新导管；对于带涤纶套的导管应定时局部消毒换药、局部抗生素应用或口服抗生素，以供继续使用。
隧道感染主要发生于带涤纶套的透析导管，一旦表现为隧道感染应立即拔管，使用有效抗生素2周。
若需继续透析在其他部位置入新导管。
血液扩散性感染时应予以拔管，并将导管前端剪下做细菌培养，根据细菌对药物的敏感情况使用抗生素。
（3）导管功能障碍：导管功能障碍主要表现为导管内血栓形成、血流不畅、完全无血液引出或单向阻塞，不能达到透析要求的目标血流量。
置管术后即血液不佳，通常是导管尖端位置或血管壁与导管侧孔相贴造成“贴壁”，后期多是由于血栓形成引起的。
可先调整导管位置至流出通畅；随着使用时间的延长和患者活动，虽然导管借助固定翼和皮肤缝合，导管位置也会发生不同程度改变，血液透析过程中突然出现血液不畅或完全出血停止，有时触及导管震颤感，护士应首先考虑是否是导管动脉开口处吸附管壁，立即给予置管创口处导管外延部和局部皮肤消毒，必要时停止血泵，小角度旋转导管或调整导管留置深度即可恢复满意血流量。
当导管动脉端出现功能障碍而静脉端血流量充足时，可将两端对换使用，静脉导管作为引血、动脉导管作为静脉回路，这种处理方法的缺陷是导管血栓在泵压力下有可能进入体内循
环，同时也和动脉端开口于侧壁型导管的使用设计原理相矛盾，其再循环率及透析的充分性受到影响。
如导管一侧堵塞而另一侧通畅，可将通畅一侧作为引血，另行建立周围静脉作回路。
（4）导管脱落：临时性静脉留置导管因保留时间长，患者活动多，造成固定导管的缝线断裂；或人体皮肤对异物（缝线）的排斥作用，使缝线脱离皮肤；或在透析过程中由于导管固定不佳，由于重力牵拉作用等导致导管滑脱。
为防止留置导管脱出，应适当限制患者活动，换药，封管及透析时注意观察缝线是否滑脱。
为防止留置导管脱出，应适当限制患者活动，换药、封管及透析时注意观察缝线是否断裂，置管部分是否正常，一旦缝线脱落或断裂应及时缝合固定好插管。
当发生导管脱出时，首先判断插管是否在血管内，如果插管前端仍在血管内，插管脱出不多，在插管口无局部感染情况下可进行严格消毒后重新固定，并尽快过渡到永久通路。
如果前端已完全脱出血管外，应拔管并局部压迫止血，以防局部血肿形成或出血。
（5）中心静脉留置导管拔管的护理中心静脉留置导管拔管时先消毒局部皮肤，拆除固定翼缝线，用无菌下下敷料按压插管口拔出导管，局部指压30分钟后观察局部有无出血现象。
患者拔管采取卧位，禁取坐位拔管，以防静脉内压力低而产生气栓，拔管后当天不能淋浴，股静脉拔管后应卧床
4小时。
（6）中心静脉留置导管自我护理及卫生宣传教育
1）置管术后避免剧烈活动，以防由于牵拉致导管滑脱。
2）做好个人卫生，保持局部清洁干燥，如需淋浴，应先将导管及皮肤出口处用无菌敷贴封闭，以免淋湿后导致感染，淋浴后及时更换敷贴。
3）每日监测体温变化，观察置管处有无肿、痛等现象，如有体温异常、局部红、肿、热、痛等症状应立即告知医务人员，及时处理。
4）选择合适的卧位休息，以平卧位为宜。
避免搔抓置管局部，以免导管脱出。
5）股静脉留置导管者应限制活动，颈内静脉、锁骨下静脉留置导管运动不受限制，但也不宜剧烈运动，以防过度牵拉引起导管滑脱，一旦滑出，立即压迫局部止血，并立即到医院就诊。
6）留置导管者，在穿脱衣服时需特别注意，避免将导管拔出，特别是股静脉置管者，颈内静脉或锁骨下静脉置管应尽量穿对襟上衣。
7）中心静脉留置导管是患者透析专用管路，一般不作其他用途，如输血、输液、抽血等。