下肢静脉血栓的危险因素
下肢深静脉血栓的危险因素和护理预控措施
下肢深静脉血栓的危险因素和护理预控措施摘要：目的：针对下肢深静脉血栓的危险因素展开分析，并探究有效的护理预控措施。
方法：选取2019年10月-2020年10月在我院接受治疗的下肢深静脉血栓患者150例，深入分析该病的危险因素，并总结有效护理预控方法。
结果：统计结果显示，年龄、创伤、妊娠及手术是造成下肢深静脉血栓的主要因素，另外根据产生下肢深静脉血栓危险因素对相关患者进行护理预控，患者发生下肢深静脉血栓概率低，临床效果好。
结论：对患者发生下肢深静脉血栓危险因素进行统计记录，结果显示年龄、创伤、妊娠及手术是造成该疾病的主要危险因素，在临床上需要针对该类患者进行相关护理预控，来减少下肢深静脉血栓的发生关键词：下肢深静脉血栓；危险因素；护理预控前言：深静脉血栓一般情况下是由于下肢静脉中血液由于各种因素影响流速过慢，在下肢静脉中血液以高凝状态淤积，从而导致血栓的形成。
该疾病虽不至危及生命，但对患者生活及工作影响较大，并且如若处理不当容易产生后遗症，严重者甚至危及生命。
本研究选取下肢深静脉血栓患者150例，对其危险因素进行统计汇总，并以此为基础对相关患者的护理预控措施进行统计。
1资料与方法1.1一般资料选取在我院接受治疗的下肢深静脉血栓患者150例，对其危险因素进行统计汇总，其中共有男性患者79例，女性患者71例，年龄区间为31-81岁，平均年龄为57岁，纳入标准：其一、经过临床诊断治疗，符合国家下肢深静脉血栓诊断标准；其二、患者已成年（18周岁及以上）；其三、入院前签署协议书，配合治疗，具有明确的意识。
排除标准：其一：在疾病之外有脑、肝、心、肾功能异常以及心脑血管疾病患者，有着器官严重损伤、病灶转移者；其二：未满十八周岁儿童。
其三：没有法定监护人患者。
所有患者在其他资料差异不明显，P>0.05，无统计学意义。
1.2危险因素第一，年龄。
对所统计的患者年龄进行分析，结果显示其中有114例患者在40岁以上，占比为76.0%。
重症脑梗死患者下肢深静脉血栓形成危险因素及预防措施
重症脑梗死患者下肢深静脉血栓形成危险因素及预防措施摘要】脑梗死的另一个称谓是“缺血性脑卒中”。
脑梗死的病机已有确证，是由于脑组织血供障碍导致的缺氧、缺血病变和坏死。
脑梗死对人体的神经功能和肢体运动功能有致命影响，会导致一系列的神经功能障碍和肢体功能障碍。
同时，在脑梗死的诸多并发症中下肢深静脉血栓也是首当其冲。
多数患者会出现患肢肿胀、疼痛现象，严重影响患者生活质量。
故及时给予相应的预防是提高患者治疗效果的关键。
【关键词】重症脑梗死；下肢深静脉血栓；防范措施【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0144-02脑梗死是临床上较为常见的疾病之一[1]，据相关资料显示脑梗死后下肢深静脉血栓的发生率高达80%，其中60%的下肢深静脉血栓患者并发肺栓塞而导致死亡。
因此，为了从根本上提高患者的生活质量，提高患者治疗效果，应根据患者的身体状况，全方面的评估患者下肢深静脉血栓形成的危险因素，及时为患者提供有效的护理措施，降低患者死亡率。
1.重症脑梗死患者并发下肢深静脉血栓形成危险因素分析(1)脑梗死是导致患者容易出现血栓的原因之一，主要是由于多数病人因原发病导致的机体应激促使全身血管收缩，导致血液聚集瘀滞，进一步加大患者出现下肢深静脉血栓的风险性。
此外，脑梗死患者的患病期间存在进食障碍、体内液体丢失过多、高热现象，会进一步加重血液粘稠度，促使血栓的形成。
(2)据相关资料显示，年龄≥60岁脑梗死患者在发病后出现下肢深静脉血栓的几率较高。
随着年龄的增长，老年患者静脉血管内膜较为粗糙，血管壁弹性较差，心脏射血功能较差；血管内血流速度较慢，促凝物质增多，破坏原有的凝血-抗凝系统；部分患者合并高血压、糖尿病、高脂血症等，促使血管内凝血物质聚集，加大下肢深静脉血栓的发生率。
(3)绝大多数的重症脑梗死患者在发病后会出现不同程度的肢体瘫痪，因而需要长期卧床进行治疗，此时患者的血液流通速度较慢，血液内白细胞粘稠度增加，加大凝血因子的产生，促使整个血液系统达到高凝状态。
下肢静脉血栓诊疗指南45441
一、病因与危险因素DVT的主要原因就是静脉壁损伤、血流缓慢与血液高凝状态。
危险因素包括原发性因素与继发性因素(表1)。
DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。
二、临床表现DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高;活动后加重,抬高患肢可减轻,静脉血栓部位常有压痛。
发病1～2周后,患肢可出现浅静脉显露或扩张。
血栓位于小腿肌肉静脉丛时,Homans征与Neuhof征呈阳性(患肢伸直,足突然背屈时,引起小腿深部肌肉疼痛,为Homans征阳性;压迫小腿后方,引起局部疼痛,为Neuhof征阳性)。
严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿。
股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛,股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛,皮肤苍白,伴体温升高与心率加快。
股青肿就是下肢DVT最严重的情况,由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞,静脉回流严重受阻,组织张力极高,导致下肢动脉痉挛,肢体缺血;临床表现为患肢剧痛,皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱,足背动脉搏动消失,全身反应强烈,体温升高;如不及时处理,可发生休克与静脉性坏疽。
静脉血栓一旦脱落,可随血流进入并堵塞肺动脉,引起PE的临床表现。
DVT慢性期可发生PTS。
主要症状就是下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而变化),体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张,严重者出现足靴区的脂性硬皮病与溃疡。
PTS 发生率为20%～50%。
三、诊断DVT不能仅凭临床表现作出诊断,还需要辅助检查加以证实。
(一)辅助检查1、血浆D-二聚体测定:D-二聚体就是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物,诊断急性DVT的灵敏度较高(>99%),>500 μg/L(ELISA法)有重要参考价值。
可用于急性VTE的筛查、特殊情况下DVT的诊断、疗效评估、VTE复发的危险程度评估。
2、多普勒超声检查:灵敏度、准确性均较高,就是DVT诊断的首选方法,适用于对患者的筛查与监测。
下肢深静脉血栓形成观察与护理
03
下肢深静脉血栓形成的症状与体征
疼痛与压痛
疼痛
下肢深静脉血栓形成后，血液回流受阻，导致下肢淤血、肿胀，进而引起疼痛 。疼痛程度因个体差异而异，可表现为钝痛、胀痛或痉挛性疼痛。
压痛
在深静脉血栓形成的部位，按压时会出现明显的压痛感。压痛范围与血栓的大 小和位置有关。
肿胀与水肿
肿胀
下肢深静脉血栓形成后，下肢静脉血液回流受阻，导致下肢淤血、肿胀。肿胀程 度因个体差异和血栓严重程度而异，可表现为轻度肿胀或明显的水肿。
健康教育
向患者及其家属提供下肢深静脉血栓形成的相关知识和健康教育，使其了解疾病的病因、 症状、治疗及预防方法。
生活指导
建议患者保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，多饮水以降低血液粘稠度；避免穿过紧的 衣物和鞋袜，以免影响下肢血液循环；适当进行运动锻炼以增强身体素质和免疫力。
谢谢您的聆听
THANKS
DVT的临床表现包括下肢 肿胀、疼痛、皮温升高、 浅静脉曲张等，严重者可 导致肢体残疾甚至危及生 命。
02
下肢深静脉血栓形成的原因与危险因素
静脉壁损伤
静脉内膜损伤
由于静脉内膜具有良好的抗凝和抑制血小板黏附聚集功能，若静脉内膜受损，可致静脉内血栓形成。
静脉壁损伤
静脉壁受到任何因素的影响，常见有机械性损伤、感染性和化学性损伤时，会使静脉内膜下基膜和结 缔组织中的胶原暴露，血小板发生黏附，并形成血小板凝块，黏附与损伤部位，进而启动内源性和外 源性凝血途径，形成纤维蛋白血栓。
保持患者下肢抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀症状。
对于已经形成血栓的患者，避免对患肢进行按摩、挤压等操作，以免血栓脱落引起 严重并发症。
并发症的预防与处理
01
静脉血栓栓塞症风险评估及防范措施
静脉血栓栓塞症风险评估及防范措施什么是静脉血栓栓塞症？静脉血栓栓塞症（DVT）是一种因血液在静脉中凝结形成的血栓而引起的疾病。
DVT通常发生在下肢深静脉，但也可能发生在其他部位，如腹部、颈部和手臂。
症状包括肿胀、疼痛、发红和热感。
严重的DVT可能会引起肺栓塞（PE），即血栓脱落并阻塞肺动脉。
PE是一种严重而危险的病症，可能导致呼吸急促、胸痛、咳嗽和咯血。
静脉血栓栓塞症的危险因素以下是DVT的常见危险因素：1.孕妇和分娩后女性2.静脉血栓家族史3.长期卧床不动4.在飞机、火车或长途驾车旅行中长时间坐着5.骨折、骨科手术或其他外科手术6.慢性心脏病、严重肺病或癌症如何评估DVT风险有多种方法，如DVT风险评估模型和超声检查。
其中较为常用的评估方法是DVT风险评估模型。
目前，ACCP（美国胸科学会）和NICE（英国国家卫生与临床卓越委员会）提供了一些基于患者因素和临床症状的DVT风险评估模型。
但需要注意的是，虽然DVT风险评估模型可能会提高DVT风险的识别率，但不具有绝对的准确性，仅供医生参考。
如何预防DVT以下是一些可以预防DVT的措施：经常活动保持身体活动，避免长时间坐着或卧床，可以促进血液循环，减少DVT的风险。
穿戴合适的袜子穿戴紧身袜可以减少下肢静脉压力，从而减缓静脉血液流速，降低DVT风险。
但是需要注意的是，在袜子太紧的情况下，反而会增加DVT的风险。
保持充足水分摄入保持身体充足的水分摄入，可以稀释血液，避免血液黏稠度过高而导致的血栓形成。
睡姿要正确睡姿不懂，导致下肢血液循环不良而加重DVT的风险。
建议侧卧或平躺，避免腿部交叉。
积极治疗一些慢性疾病，如心脏病、糖尿病和肝脏病，都可能增加DVT的风险。
治疗这些慢性疾病，可以减少DVT的风险。
使用预防性药物对一些高危人群或必须长时间静卧的患者，医生可能会建议使用预防性药物来降低DVT的发生率。
但需要注意的是，使用药物需要医生的咨询和层层审核。
总结静脉血栓栓塞症（DVT）是一种很常见的病症，如果不及时采取相应的预防和治疗措施，可能会导致很严重的并发症。
ICU患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理措施
力 梯度 ， 日≥３次 ， 每 配合 深 呼 吸 锻炼 ， 加 速 下 肢 可 静 脉 回流 。陈廖斌 等 报 道 ， 手 术后 麻 醉作 用 消 对 失 的患者 ， 双下 肢 的股 四头肌收缩 运 动 ， 情允许 做 病 的情况 下做 双下肢 抬 高 训 练 ， 励 并督 促 患 者 床 上 鼓
到腹 主 动 脉 分 叉 和 右 侧 髂 动 脉 及 腹 股 沟 韧 带 的
因 。因此积极 有效 地 防治 Ｄ Ｔ 可 降低 Ｉ Ｕ患 者 Ｖ ， Ｃ 的致残 率与病 死率 ， 现将 ＩＵ患者 发生 Ｄ Ｔ的高危 Ｃ Ｖ
因素 和护理 措施综 述如 下 。
体 ， 诱 发 Ｄ Ｔ 。输 入 血血 型 不 同 发 生 率 也 不 可 Ｖ 同 ， Ｏ型血 Ｄ Ｔ发生 率 明 显高 于 ０型 血 ， 非 Ｖ 提示 红
回流减 慢 ， 重静 脉淤滞 ， Ｄ Ｔ发 生率 升高 。 加 使 Ｖ
１ ５ 体 质量 目前认 为肥胖 不是 独立 的危 险 因素 ， ． 但 在绝 经期 妇女 ， 质 量 指数 ＞３ ． 体 ０ ０时 ， Ｖ Ｄ Ｔ发 病 的 危 险 性 明 显 增 高 ， 后 Ｄ Ｔ 发 生 率 可 增 加 术 Ｖ
关 ， 其关 联性 有待 进一 步研究 证实 。 但
２ 护 理 措 施 ２ １ 预 防 性 护 理 ．
２ １ １ 常规体位 ： ．． 无禁 忌 证 、 情允 许者 ， 病 常规 抬 高 下 肢 ２ ２ 。 膝 下 垫一 长软 枕 ， 肢 充 分 保 暖 ， ０～ ５ ， 下 室 温 控制 在 ２ ２～２ ％ 。２ ｈ翻身 侧 卧 １ ， 减轻 对 ４ 次 以 下 腔静脉 和髂 静脉 的压 迫 。 ２ １ ２ 早 期活 动 ： ．． 王梅 新 认 为应 指 导 及 鼓 励 长 期 卧床 患者按 以下 程序 进 ； 肢 锻 炼 ： 后 ６ ｈ踝 ， 亍下 术 关 节交 替做 跖屈 和背 屈 运 次 日进 行 主 动 旋 转 活 功， 动， 同时帮助 其 由踝关 节 开 始 自下 而上 依 次 做 比 目
下肢深静脉血栓形成的危险因素及干预进展
质 能促 进 血小 板 聚集 、 管 收缩 …， 溶 功 能下 降 ， 血 纤
启动外 源性 凝血 系统 ， 同时血管 内皮 下胶 原暴 露 ， 通 过激 活 因子Ⅻ启 动 内源性 凝血 系统 ， 促进 血栓形 成 。 １ 血流滞缓 ． ２ 正 常血 流是在正常静脉瓣功 能 、 肉 肌 舒 缩作 用 、 腔 负压 吸引作 用下 流 动 ， 胸 对血 液 中 的凝
提 出深 静脉 血栓 形成 的致 病条件 开始 认识 。 １１ 血 管 壁 损 伤 在 正 常 情 况 下 血 管 内膜 是 血小 ． 板凝 聚 的生 理屏 障 ， 血管 损伤 后 ， 在 血小板 便 粘附在
血管壁 上发 生聚 集 ， 释放 生物 活性 物质 ， 并 而这 些 物
率为 ０５ ８ ．％，０岁则 高 达 ３８ ． ％。这 可能 与老 年人 由于
异 。一 旦患者 发 生深静 脉血 栓疾 病不 仅影 响手 术疗
凝 胶 表面 生成纤 溶酶 量下 降 ，降低 了纤 维蛋 白溶 解
作 用 ， 而 有利 于血栓 形成 。 从 上述 的深 静脉 血栓 形成 的三 大主要 高危 因素 已 广为 临床 验证 ， 但是 单独 静脉损 伤 、 血流 缓慢 及凝 血
血管 壁老 化现 象 日趋 严 重 ， 液流 变有 明显 改变 ， 血 加
上老 年 人在 不 同程 度上 都 存 在凝 血 功 能亢 进有 关 。 所 以 ， 临床 上 ， 老 年 患 者 ， 其 是 骨 科 、 经 外 在 对 尤 神
科、 普通外 科 的老年 患者 ， 给予更 多关 注 。 要 ２１ 性 别 ．． ２ 有研 究表 明 ：不 同性 别之 间静 脉血 栓 栓塞 性疾 病 的发生 率无 明显差 别 ，但近 期研 究表 明 ５ ０岁 之前 女性 发病 率 低 于 男性 Ｉ 这可 能 与 女性 体 引， 内雌 激 素有关 。因此 ， 同性 别 Ｄ Ｔ的发生 率是 否 不 Ｖ
下肢深静脉血栓的预防及护理
一、概述
下肢深静脉血栓形成(DVT)是由于血管内皮损伤、血流缓慢及 血液高凝状态等原因导致的血液异常凝结，从而导致血管腔阻塞、 静脉回流受阻，临床上表现为下肢肿胀疼痛，活动后加重，如果 大块血栓脱落出现症状性肺动脉栓塞时，可表现为胸闷胸痛、呼 吸困难及晕厥。DVT多继发于手术、外伤、肿瘤或妊娠等，以左 侧最为多见，部分病人可发展为血栓后综合征(PTS)，主要表现 为下肢长期肿胀、静脉曲张、足靴区色素沉着及溃疡形成，严重 影响病人的生活质量[1]。
下肢深静脉血栓的预防及护理
内容
一、概述 二、病因 三、危险因素 四、预防 五、护理
血栓就像是游走于血管内的幽灵，一旦堵塞血管，会使血液的运 输系统瘫痪，其结果是致命的。而且，血栓可发生在任何年龄、 任何时间，严重威胁着生命健康。 血管为什么就堵了？ 无论是哪里的血管堵了，都有着一个共同的“凶手”———血栓。 血栓通俗地说就是“血块”，它像塞子一样堵塞了身体各部位血 管的通道，导致相关脏器没有血液供应，造成突然死亡。
二、病因
（一）下肢深静脉血栓形成的原发性病因 在下肢深静脉血栓的形成当中，原发性病因主要包括了年龄因素、性
别因素、血型因素、地域及民族因素、季节因素、解剖学因素、遗传因素 等。在临床上年龄因素已经得到了广泛的接受和认可，随着年龄的增长， 下肢深静脉血栓形成的几率也会增加，尤其是60岁以上的老年人，发病几 率更高。
99%的血栓没有任何征兆！
最令人震惊的是，99%的血栓是没有任何症状及感觉 的，甚至可能到医院做常规检查，血脂、血压、心电图 等一切指标正常，却在人们不知不觉或自以为心脑血管 没问题的情况下突然发生。
血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓，动脉血栓相对更常见一些，但静脉血栓曾经被认为是 少见病，一直未能引起足够的重视。 一、动脉血栓：心梗、脑梗的根源-----我们最熟悉的心梗、脑梗的根源就是动脉血栓。 二、静脉血栓："隐形杀手"，无症状。 中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿教授指出： “血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发 病机制。
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下肢静脉血栓的危险因素
下肢静脉血栓的危险因素包括但不限于以下几点：
1. 年龄：年龄越大，患下肢静脉血栓的风险越高。
2. 女性生理特点：女性在月经周期、怀孕和分娩、绝经期等时段患下肢静脉血栓的风险更高。
3. 长时间不活动：长时间坐卧不动，比如长途飞行、长时间卧床休息、手术后康复等，会增加下肢静脉血栓的风险。
4. 肿瘤：某些恶性肿瘤如癌症会促使下肢静脉血栓的形成。
5. 药物使用：某些药物如避孕药、雌激素替代治疗、抗凝血剂等会增加下肢静脉血栓的发生率。
6. 严重外伤或手术：严重外伤或手术中会导致下肢静脉血液循环受阻，增加血栓的风险。
7. 遗传因素：有家族史的人患下肢静脉血栓的风险更高。
8. 肥胖：肥胖会增加下肢静脉血栓的发生率。
9. 慢性疾病：某些慢性疾病如心血管疾病、慢性肾脏疾病等也会增加下肢静脉血栓的危险。
10. 糖尿病：糖尿病患者更容易出现下肢静脉血栓。
需要注意的是，以上只是一些常见的危险因素，具体情况还要根据个体情况来确定。
若有下肢静脉血栓的疑虑，应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。