【核医学】第12章骨显像
核医学(山西医科大学)智慧树知到答案章节测试2023年
第一章测试1.发生康普顿效应后，康普顿散射光子的能量降低，方向改变，因此，在γ照相中，可导致对显示的组织与病灶的错误定位，并且使影像模糊。
由于散射光子的能量低于原来γ射线，所以可以通过调节能窗大小消除大部分散射效应，但与入射γ光子能量相近的小角度散射的康普顿散射光子的影响不易消除。
A:错B:对答案:B2.201Tl所表示的核素A:质量数为201，原子核处于激发态B:质量数为201，原子核处于基态C:质子数为201，原子核处于激发态D:E中子数为201，原子核处于基态E:质子数为201，原子核处于基态答案:B3.原子核发生电子俘获后A:质子数减少1、质量数不变，放出＋射线和中微子B:质子数增加1，质量数不变，放出-射线和反中微子C:A．质子数减少2，质量数减少4，放出射线D:质子数和质量数不变，放出γ射线E:质子数减少1、质量数不变，放出中微子，同时释放出特征X射线和俄歇电子。
答案:E4.PET显像使用的射线及其能量为A:511keV 的Ｘ射线B:511keV 的一对γ光子C:511keV 的β射线D:511keV 的单光子E:1.02MeV 的一对γ光子答案:B5.一种物质机体排泄50％需要6 h，由99mTc标记的这种物质制成的放射性药物的有效半衰期为A:6hB:18hC:1.5hD:3hE:12h答案:A6.以下关于放射性核素物理半衰期的论述哪些是正确的A:放射性核素的物理半衰期不随环境温度、压力变化B:放射性核素衰变一半所需要的时间C:放射性核素物理半衰期的国际制单位是BqD:放射性核素在生物体内减少一半所需要的时间E:放射性核素的物理半衰期越长，表明该核素衰变速度越慢答案:ABE7.γ衰变可同时放出A:内转换电子B:反中微子C:特征X射线D:俄歇电子E:中微子答案:ACD8.散射可对射线探测和防护带来一定影响，α粒子由于质量大，散射一般很明显A:错B:对答案:A9.电子对生成的几率大约与原子序数的平方成正比。
核医学(期末复习资料)
核医学名词解释（每小题2分，共10分）1.单光子显像：是使用探测单光子的显像仪器（如伽马照相机、SPECT）对显像剂中放射性核素发射的单光子进行的显像。
2.正电子显像：是使用探测正电子的显像仪器（如PET、符合线路SPECT）对显像剂中放射性核素发射的正电子进行的显像技术。
3.有效半衰期：由于物理衰变和机体生物活动共同作用而使体内放射性核素减少一半所需的的时间。
4.物理半衰期：放射性核素的数量因衰变减少一半所需要的时间，用T1/2表示。
5.核医学：核医学是研究核科学技术在疾病诊治及生物医学研究的一门学科。
它是利用核素示踪技术实现分子功能显像诊断和靶向治疗的特色专业学科，并利用核素示踪进行生物医学基础理论的研究。
6.放射免疫分析：是以放射性核素作为示踪剂的标记免疫分析方法，它是建立在放射性分析高度灵敏性与免疫反应高度特异性基础之上的超微量分析技术。
7.核素：质子数、中子数均相同，并且原子核处于相同能级的原子，称为一种核素。
8.放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋向于稳定的核素称为放射性核素。
9.肿瘤前哨淋巴结：从局部肿瘤引流的第一站淋巴结。
10.心机可逆性缺损：负荷心肌显像呈现为放射性缺损或稀疏，静息或延迟显像填充或“再分布”，见于心肌缺血。
11.心机固定缺损：负荷心肌显像呈现为放射性缺损，静息影像显示该部位仍为放射性缺损，见于心肌梗死、心肌瘢痕和“冬眠心肌”。
（冬眠心肌”：是指由于冠状动脉血流长时间减少，造成心肌细胞功能受损但仍保持代谢活动，其细胞膜完整，心肌并未坏死，恢复血流灌注后心功能可以改善或恢复正常。
）12.标准化摄取值：是PET显像时半定量评价病变组织代谢率的指标，即局部感兴趣区平均放射性活度（MBq/ml）/注入放射性活度（MBq）/体重（g）.13.T/NT：靶/非靶比值：是指放射性药物在靶器官或靶组织中的浓聚量，与非靶器官或组织特别是与相邻的非靶器官或组织中的浓聚量之比。
影响全身骨显像图像质量的因素分析
影响全身骨显像图像质量的因素分析
续蕊;周翠红;刘杰;刘鸿娥
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】2016(030)002
【摘要】目的:探讨全身骨显像检查中常见的影响图像质量的因素,以期获得更优质的骨显像图像.方法:对核医学科2015年3月～9月1200例患者的全身骨显像图像进行回顾性分析.结果:影响全身骨显像图像质量的主要因素有:患者检查前的准备;显像剂的质量及注射情况;患者尿液的污染;检查过程中患者的移位;图像的扫描速度.结论:规范全身骨显像检查流程可以提高图像质量,为临床诊断提供更有力的依据.【总页数】3页(P93-94,封2)
【作者】续蕊;周翠红;刘杰;刘鸿娥
【作者单位】中日友好医院核医学科,北京100029;中日友好医院麻醉科,北京100029;中日友好医院核医学科,北京100029;中日友好医院核医学科,北京100029
【正文语种】中文
【中图分类】R445.5
【相关文献】
1.SPECT全身骨显像操作技术对图像质量的影响 [J], 汤鹏鹏;李建刚
2.全身骨显像图像质量常见影响因素分析 [J], 王云雅;李桂玉;王喆;刘大亮;梁晓燕;汪静
3.全身骨显像操作技术对图像质量的影响 [J], 朱明;屈婉莹;赵洪山
4.全身骨显像操作技术对图像质量的影响 [J], 冯惠谊;邹德环;朱旭生
5.全身骨显像图像质量的常见影响因素分析 [J], 张玉芝
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核医学知识点整理
核医学整理核医学显像核医学的PET、SPECT显像侧重于显示功能、血流、代谢、受体、配体等的改变，能早期为临床、科研提供有用的信息。
1.通过放射性核素显像仪（如SPECT）对选择性聚集在或流经特定脏器或病变的放射性核素或其标记物发射出的具一定穿透力的射线进行探测后以一定的方式在体外成像，借以判断脏器或组织的形态、位置、大小、代谢及其功能变化，从而对疾病实现定位、定性、定量诊断的目的。
2.基本条件：用于示踪的放射性核素能够在靶组织或器官中与邻近组织之间形成放射性分布的差异。
3.用于显像的放射性核素或其标记物通称为显像剂（imaging agent），显像剂在机体内的生物学特性决定了显像的主要机制4.诊断和治疗用（含正电子）体内放射性药品浓集原理1)合成代谢2)细胞吞噬3)循环通路：血管、蛛网膜下腔或消化道，暂时性嵌顿。
4)选择性浓聚5)选择性排泄6)通透弥散7)离子交换和化学吸附8)被动扩散9)生物转化10)特异性结合11)竞争性结合12)途径和容积指示5.核医学仪器的基本结构：探头、前置放大器、主放大器、甄别器、定标电路、数字显示器常用显像仪器：γ照相机、SPECT、PET等。
二、分为诊断用放射性药物（显像剂和示踪剂）和治疗用放射性药物。
放射性药品指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药品。
γ射线能量为:141KeV三、SPECT显像方法：1.每例检查均需使用显像剂2.给药方式：iv，po，吸入，灌肠，皮下注射等3.仪器：SPECT4.给药后等待检查时间：即刻，20--30min, 1h, 2--3h5.每次机器检查时间：1—20min6.检查次数：1—10次（一）显像的方式和种类1、静态显像：当显像剂在脏器内和病变处的浓度处于稳定状态时进行的显像，可采集足够的放射性计数用以成像，影像清晰可靠，可详细观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布；脏器的整体功能和局部功能；计算出一些定量参数, 如局部脑血流量、局部葡萄糖代谢率（参数影像或称功能影像）.2、动态显像：显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器多帧连续影像或系列影像，即电影显示；利用感兴趣区技术提取每帧影像中同一个感兴趣区域内的放射性计数，生成时间--放射性曲线。
核医学课堂重点
1 核医学定义：影像核医学是一门研究利用放射性核素示踪技术进行医学成像诊断疾病，并探索其机制与相关技术理论的医学学科，是现代分子医学研究的一个重要的可视化工具，是临床医学的一个重要组成部分。 核医学显像仪器（SPECT和PET）的基本结构和工作原理 单光子发射型计算机断层(SPECT):采用探测器环绕人体长轴，在人体外从不同角度进行直线扫描；记录在每一条线上体内放射性核素发出的射线，集合成一个投影截面，完成后将信号放大和模数转换，在计算机内按预定程序重建成放射性密度分布的三维断层图象。 正电子显像（PET）:正电子发射体发射的正电子与周围介质作用，很快和电子结合，发生“湮没辐射”。即产生能量相等（511Kev），方向相反（几近180o）的两个光子。目前的单光子不能胜任双光子的接受，必须具有精确的，分辨时间达到10-8秒的符合电路的双探头断层装置。仅识别和接受在同一时间相对方向的光子. 放射性药品：用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或其标记药品。 第二节 核素显像 核医学显像的基本原理：利用放射性核素示踪技术在活体内实现正常和病变组织的显像是核医学显像的基本原理。①细胞选择性摄取②化学吸附和离子交换③特异性结合④微血管栓塞⑤生物区通过和容积分布 阴性显像：是以病变组织对特定显像剂摄取减低为异常指标的显像方法。功能正常的脏器组织能选择性摄取特定的显像剂而显影，而病变组织因失去正常功能故不能摄取显像剂或摄取明显减少，而表现为放射性缺损或减低的影响，故又称“冷区”显像。如心肌灌注显像、肝胶体显像和肾显像等。 阳性显像：是以病变组织对特定显像剂摄取增高为异常指标的显像方法。由于病变区域的放射性分布明显高于正常脏器组织，故又称热区显像。如亲心肌梗死灶显像、血池显像、RII、RRI等均为阳性显像。 融合显像：将PET或SPECT的图像与相应部位的X线、CT或MR图像按照对应的标志物融合在一起形成融合图像，从而实现了代谢与解剖图像的结合。 第三节 体外放射配体结合分析 放射免疫分析---最经典RIA 基本原理：竞争性结合的抑制反应 实际操作中使用的分离方法——双抗法+沉淀法 放射免疫分析与免疫放射分析共同点与区别： 共同点：①以免疫反应为基础 ②检测对象为抗原 区别：①前者是竞争性抑制反应，后者不是②前者标记抗原，后者标记抗体③前者是限量的抗体，后者是过量的抗体 第五节 心肌灌注心血池显像 1. 可逆性灌注缺损：负荷显像出现的灌注缺损于静息显像基本恢复，一般代表负荷诱发的心肌缺血。 2. 固定性灌注缺损或不可逆性灌注缺损：静息和负荷显像相比较，灌注缺损在部位、面积和程度上无变化，一般是心肌梗死的表现。 3. 部分可逆性或混合性灌注缺损：负荷显像出现的灌注缺损于静息显像只有部分而非全部恢复。多见于非透壁心肌梗死或冠状动脉有严重狭窄（～90%）。 4. 存活心肌：一般指顿抑心肌和冬眠心肌，有别于正常心肌和坏死心肌，是暂时失去收缩功能但代谢活动仍正常或者更为旺盛的心肌细胞。 1. 核素心肌灌注显像的原理及其主要临床应用？ 答：（1）显像的原理的要点：正常心肌能够摄取显像剂，显像剂在心肌中分布程度与相应部位心肌的血流量成正比；（2）主要临床应用包括：冠心病的诊断、危险度分层及预后评估、缺血性心脏病治疗后疗效评价、心肌梗死的评价等。 2. 运动/静息核素心肌灌注显像诊断心肌缺血的原理是什么？ 答：（1）运动负荷时冠状动脉的血流量比静息增加2～3倍；（2）负荷状态下有病变冠状动脉供血区的心肌血流量明显低于无病变的冠状动脉供血区，当这种差异达到一定程度时负荷MPI即可出现局部灌注缺损；（3）比较负荷与静息显像可以发现这种由负荷诱发的心肌缺血表现，这是心肌灌注显像诊断心肌缺血的主要依据。 3. 99mTc-MIBI负荷/静息心肌灌注显像异常影像的类型及其临床意义？ 答：（1）可逆性灌注缺损，一般代表负荷诱发的心肌缺血；（2）固定性灌注缺损或不可逆性灌注缺损，一般是心肌梗死的表现；（3）部分可逆性灌注缺损，多见于非透壁心肌梗死；（4）反向再分布，临床意义尚不清楚。 4. 与冠状动脉造影相比较，核素心肌灌注显像有何优势？当两者检查结果不一致时，应如何分析和认识？ 答：（1）冠脉造影属于形态学判断，可以判断冠脉有无狭窄以及狭窄的位置、程度及大体的解剖学，但其缺陷在于狭窄的功能意义不明，即这种狭窄是否引起心肌缺血，症状是否与狭窄有关；（2）核素心肌显像是功能显像，可以判断有无心肌缺血以及心肌缺血的程度、范围和部位，其主要应用于患者的危险度分层及预后评估，为临床选择合适的治疗方案提供决策；（3）冠脉造影是形态学检查，而核素心肌灌注显像是功能性检查，当结果出现不一致时，要合理、科学地加以解释，多数情况下不是某一技术对或错的问题，而却反映了患者冠状动脉病变的特定性质和状态。 第六节 消化道出血运动功能 唾液腺显像原理：99mTcO4- 静脉注射后，能够被唾液腺小叶导管上皮细胞摄取浓聚，然后逐渐随唾液分泌到口腔中。体外利用核医学仪器对该过程进行连续动态显像。常用的显像剂为99mTcO4- 沃辛（Warthin）瘤：99mTcO4- 对唾液腺肿块显像，淋巴乳头状腺瘤放射性浓聚，多表现为热区。 干燥综合征(Sjgren's syndrome)：是一种以外分泌腺损伤为主的常见的全身免疫性疾病。临床表现为涎腺和泪腺肿大,口干、眼干及其并发症等。 14/13C呼气试验：对胃部幽门螺杆菌（HP）定量检测
核医学重点
一、名词解释1.核医学(nuclear medicine)：是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。
2.放射性活度(radioactivity,A)：单位时间内原子核的衰变数量。
3.放射化学纯度：是指以特定化学形式存在的放射性活度占总放射性活度的百分比。
4.功能显像：与CT、MRI及超声成像主要反映组织密度的差别不同，核素显像主要反映放射性核素示踪剂在体内脏器组织的分布及浓度的变化及异常，提供有关脏器和病灶的功能、血流及代谢情况，故有功能显像之称。
5.融合图像：将来自相同或不同成像方式的图像进行一定的变换处理，使其之间的空间位置、空间坐标达到匹配的一种技术。
核医学ECT、PET显像与CT、MRI相融合，既反映脏器组织功能学、代谢学信息，又能起到精确定位学诊断的目的。
6.放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称为放射性核素。
7.动态显像：在显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像。
8.阳性显像：又称热区显像，是指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病灶组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变的显像。
阴性显像：又称冷区显像，指显像剂主要被有功能的正常组织摄取，而病变组织基本上不摄取，在静态影像上表现为正常组织器官的形态，病变部位则呈放射性分布稀疏或缺损改变。
9.大小脑失联络/交叉失联络：大脑原发病变的对侧小脑同时出现葡萄糖代谢的减轻，除此之外，大脑各皮层之间以及大脑与基底节和丘脑之间也存在失联络症。
局部脑血流灌注显像检查中，脑梗死患者病变对侧小脑放射性分布减低。
10.超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内放射性分布很小，软组织内亦无放射性显像剂分布，这种影像称为“超级骨显像”。
SPECTCT全身骨显像多处骨转移对诊断前列腺癌的临床价值
临床价值。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月—2020 年 7 月我院收治的前列腺疾病
患者 190 例，年龄 46 ～ 93 岁，平均（72.7±7.8）岁。所有 患者均经病床病理证实为前列腺癌，并暂无其他癌症病史。
1.2 方法 全身骨显像仪器采用美国西门子公司生产的 SymbiaT2 型双探头 SPECT/CT，配用低能高分辨准直器， 能峰 140 Kev。参数设置：矩阵 256×1024，放大倍数 1.0，
方法：收集我院 2018 年 1 月—2020 年 7 月全身骨显像全身骨多处转移的 190 例前列腺癌的患者（暂无其他癌症病史），对其前列腺癌确
诊时间和 S P E C T / C T 发现多处骨转移的时间进行分析。结果：全身骨显像提示全身骨多处转移 + 临床病理确诊前列腺癌有 120 例，占 63.16%
前列腺癌是上皮性恶性肿瘤，是男性最常见的恶性肿 瘤，以老年男性为主，随着年龄的增长发病率也越来越高。 近年来发病率明显增高，其预后较差，而治疗及预后主要 取决于早期诊断与分期。据统计，我国 13.3% ～ 26% 前列 腺癌患者在确诊时已发生了明确骨转移 [1]。在该疾病早 期阶段，许多患者不知道自己患此病，初诊时已发生转 移的患者可达 30%，其中骨转移占 70% [2]，因此早期诊断 对前列腺癌骨转移患者的分期、治疗、预后具有非常重 要的意义。本研究针对前列腺疾病并未知全身骨多处有 转移的患者采用 SPECT/CT 做全身骨显像检查，并进行数 据分析，探索出 SPECT/CT 全身骨显像应用于该疾病的
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影像研究与医学应用 2021年2月 第5卷第3期 论 著
扫描速度 25cm/min 左右。显像剂：亚甲基二磷酸盐（MDP）， 示踪剂药盒由北京欣科思达医药科技有限公司生产，采 用静脉注射 99m T c- M D P（15 ～ 20 m C i）后 3 ～ 4h 采集图 像（排空小便，去掉身上金属，呈标准解剖学姿势）。 常规采集全身骨显像前后位图像，必要时对异常放射性 浓聚灶进行同机 SPECT/CT 图像融合显像，或者单纯同机 C T 扫描该部位，图像由 3 名以上有经验的核医学科医师 采用 3 级法进行阅片分析。
SPECT核素骨显像的质量控制
核 素 骨显像 是 ＳＰＥＣＴ（单 光子 发 射型计 算 机 断 层 仪 ）最 常见 的检 查项 目，由于其 属 功能 性 显像 ，灵 敏度高 ，具有 比 ｘ线 检查 更 早发 现 病灶 的优点 。 目 前 核 素骨显像 已成 为肿瘤 患者 的常规 检查项 目。本 文重点 讨论影 响核 素 骨 显像 的 因素 ，旨在提 高 图 像 质量 。 １ 材 料与方 法 １．１ 材 料
下列条件的被定 为优质片 Ｊ：①骨骼 图像 清晰，对 比度适 当 ，软组织 本 底 少 ；② 被 检 骨 骼 轮廓 完 整 ，解 剖标 志准 确 ，图像 失 真 度 小 ；③ 病 变 部 位显 示 清 楚 ， 无异常干扰。优质骨显像图见图 ｌ。对不符合上述 标 准的骨 显像 图片 被定 为 瑕疵 片 ，并 对 导 致瑕 疵 片 的因素进 行分析 。 ２ 结果
【摘要 １目的 通过对核素骨显像 的影 响因素进行分析 ，以提高骨显像 的图像质量。方法 随机抽取本 院 ５００份 骨显像 图片 ，
按 照 优质 骨 显 像 的标 准 ，对 收集 标 本 进 行 质 量 评 定 ，并 对 瑕 疵 片 的 影 响 因 素进 行 相 关 分 析 。结 果 优 质 片 ４５２份 ，占 ９１％ ，瑕
优质 片 ４５２份 ，占 ９１％ ，瑕 疵 片 ４８份 ，占 ９％ 。 导致 瑕疵 片 的因素见 表 １。另有 部分 瑕疵 片 及其 影 响 因素见 图 ２～７。
内 分 泌 外 科 杂 志 ２００８年 ９月 第 ２卷 第 ５期 （Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００８，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．５） 一 ３２７ 一
Ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅ ｂｏｎｅ ｉｍ ａｇｉｎｇ ｗｉｔｈ ＳＰＥＣＴ