病房管理制度63927

病房各项管理制度

病房管理制度

1.病房由护士长负责管理。

2.保持病房整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。使病房环境符合十字要求。

3.统一病房陈设，室内物品，床位要摆放整齐、固定位置、精密贵重仪器要有使用要求，并由专人保管，不得随意变动。

4.定期对患者进行健康教育。召开患者座谈会每月一次，征求意见，改进病房工作。

5.保持病房整齐，布局有序，注意通风。

6.医务人员必须按要求着装，佩戴胸卡和护士表。

7.患者必须穿医院病员服装，携带必要生活用品。

8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

9.做好陪伴家属的管理工作。

病房安全制度

1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。

2.病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

3.加强对陪伴和探视人员的管理。

4.贵重物品不要放在病房。

5.7pm应及时清理病房内探视人员，劝导其按时离开病房。

6.加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。

7.空病房要及时上锁。

病人管理制度

1.病房定期组织召开公休座谈会，选出病人组长，向病人宣传住院守则和治疗前后的配合。

2.由护士长负责征求病人及家属对医疗、护理、饮食服务态度和管理工作的意见，及时分析改进工作。

3.医生与护士要经常与病人组长共同商讨病房管理问题，表扬病人和陪伴人员的好人好事，使病人组长真正起到共同管理病房的作用。

4.建立休息制度，每日安排午睡2小时，24小时内睡眠不少于10小时，晚上9 点以后改开小灯。

5.关心慢性病人的学习，提供报纸、书籍等以供阅读。

6.危重病人安排在单间病房，如无条件则用屏风遮挡，做好家属的安慰工作。

交接班制度

1.交接班必须准时，接班者应提前15分钟到岗，阅读交班报告，清点物品及毒麻药品。交班者必须交接清楚方可离去。

2.值班者必须在交班前完成各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好使用过的

物品。白班必须为夜班做好各种物品准备，以便夜班工作。

3.交班者应做到报告书写清楚，叙述准确。接班者应认真听取交班报告，仔细检查患者

皮肤及有关情况。

4.做到“六不交接”，内容如下：

（1）着装不整洁不交接；

（2）周围环境不整洁不交接；

（3）上班为下班物品准备不齐不交接；

（4）重症护理不周不交接；

（5）本岗工作不完不交接；

（6）药品、物品不齐全不交接。

5.交接班中如发现病情、治疗、物品等交待不清时应立即查问。接班时发现问题由交班

者负责，接班后再发现问题由接班者负责。

病房医疗文件管理制度

病房医疗文件包括病人住院期间的各种检查、诊断、治疗与护理的重要记录。是医疗教学、科研积累的原始资料，也是法律上的依据，因此必须加强管理。

1.由病房护士长指定专人进行管理，各班护理人员均按管理要求执行。

2.住院期间的医疗文件，要求定点存放，病历中的各种表格排列整齐，不得撕毁、拆散、

涂改或丢失，用后归还原处。中、夜班护士一人值班时，病历车应加锁保管。

3.病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。

4.病人住院期间，各项检查报告结果送回时，病房与各检验科室要有签字交接手续。

5.病房交接班报告本全部用完后，仍需妥善保存半年，以备查阅。用后保存二年为妥。

6.医嘱核对单、长期执行单、体温记录本用后应保留三个月。

医嘱制度

1.医嘱一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚，转抄和整理必须准确，一般不得涂改，如需更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签全名。

2.临时医嘱应向护士交待清楚，按时执行。

3.每项医嘱一般只能包含一个内容，严禁不看病人就开医嘱。除抢救或手术时以外，不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士必须复述一遍，并且事后要由医生及时补记医嘱（6小时内）。

4.护士对可疑医嘱必须查清后方可执行，不可擅自更改医嘱。

5.转抄或重整医嘱后，必须经另一人核对，方可执行。

6.开用药医嘱必须写清药物剂量，不可写“×片”或“×支”。

7.临时医嘱执行完毕必须及时打钩，写明时间并签全名。凡需下一班执行的医嘱必须交

待清楚。

8.如无医嘱，护士一般不给病人做对症处理，但遇抢救情况医生未到时，护士可临时给

予必要处理，但应做好记录并及时向主管医生报告。

查对制度

一、医嘱查对制度

1.医师在计算机上下达医嘱后，按要求经计算机处理并做到班班查对。

2.查对医嘱者均须签名或盖章。

3.对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。

4.抢救时的口头医嘱必须由护士复述一次，待医师认可后方可执行。保留用完的安瓿，

经二人核对后方可弃去。

5.整理医嘱单后，须经第二人查对。

6.每天由主班护士查对一次医嘱并签名。

7.护士长每周查对一次医嘱。

二、服药、注射、输液查对制度

1.服药、注射、输液前必须严格“三查七对”。“三查”即备药前查、备药中查、备药后

查。“七对”即核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。

2.备药前要检查药品质量，注意有效期、有无变质、安瓿或针剂有无裂痕、标签是否清

楚，如有上述情况则不准使用。

3.摆药后须经二人核对后方可发药。

4.易致敏药物在给药前应询问有无过敏史，使用“麻、限、剧”药时要反复核对，用后

应保留安瓿，注意药物的配伍禁忌。

5.发药或注射过程中，当患者提出疑问时，应及时查对后发可执行。

三、输血查对制度

1.输血前严格执行查对制度，要求在取血时、输血前、输血时必须经双人核对，无误后

方可输入。

2.取血时，提取血液者与发放血液者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、

床号、血型、采学日期，血液有无血块或溶血，交叉配血报告有无凝集，并检查储血瓶有无裂痕。准确无误，双方共同签字后方可取回。

3.输血前、输血时均需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型等内容，无误后方可输

入。

4.保留储血瓶或储血袋24h，以备必要时送检。

护理文件书写质量监控制度

1.病历书写质量，由办公室护士做到日检查，护士长做到每周检查一次。

2.护理医疗文件书写组，每季度对住院病历抽查一次。

3.出院病历，护理文件书写组每季度对各病房抽查2份。

4.办公室护士每周一次到病案室自查两份以上病历。

5.病案室质控人员定期将出院病历质量检查结果与护理部反馈。