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学校常见传染病防控工作

卫生防疫站流行病科

一、法定管理的传染病病种及疫情报告要求

（一）法定管理的传染病病种

2004年8月28日修订的《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病共计37种，根据传染病流行和危害程度，卫生部在2008年、2009年分别将手足口病、甲型H1N1流感纳入传染病防治法规定管理的丙类和乙类传染病管理。目前，法定管理的传染共三类39种。

甲类传染病：（2种）鼠疫、霍乱。

乙类传染病：（26种）传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病：（11种）流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

其它传染病--水痘，在《河北省突发公共卫生事件相关信息报告管理工作方案》规定进行报告。

（二）疫情报告要求，根据《传染病信息报告管理规范》规定：

责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。

对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。

县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。

二、学校常见传染病

（一）学校常见传染病种类及预防措施

⑴呼吸道传染病：主要有麻疹、风疹、流行腮腺炎、流感、甲型H1N1流感、百日咳、猩红热、流脑、肺结核、水痘等。主要预防措施：

①保持良好的个人及环境卫生。

②勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分

泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。

③打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩,以免传染他人。

④均衡饮食,适量运动,充足休息,避免过度疲劳。

⑤学校教室,宿舍等人员集中的场所每天应开窗通风数次,保持室内空气新鲜。

⑥在呼吸道传染病高发期,尽量不到人多拥挤,空气污浊的场所；必须去时,最好戴口罩。

⑦在呼吸道传染病流行季节前接种相应疫苗，增强自身特异性免疫力。

⑵消化道传染病：主要有手足口病、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、细菌性痢疾、伤寒副伤寒等。主要预防措施:

(1)加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理,消灭苍蝇,蟑螂等害虫。

(2) 讲究个人卫生。饭前便后要洗手，工作结束或是外出归来后也应及时洗手。洗手时应使用流动水和肥皂，不要多人共用一盆水。接触病人后要消毒洗手。

(3) 注意饮食卫生。不喝生水,不食生海产品, 不吃腐烂变质食物，生吃蔬菜、瓜果一定要洗净，剩饭、剩菜要煮后再吃，食具要经常消毒。不饮用“四无”食品饮料，即：无生产厂家、无商标、无生产日期、无保质期的产品。不在无卫生许可证的马路摊贩处购买熟食。

(4)多进行体育锻炼,增强体质,同时,接种相应的疫苗,增强自身特异性免疫力。

（二）学校常见传染病防控（见附表）

三、学校、托幼机构传染病防控工作职责

2006年4月6日卫生部会同教育部制定了《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》，规范要求：学校校长和托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。作为第一责任人，学校校长要高度重视学校卫生工作，把传染病防治工作、健康教育工作纳入年度工作计划。建立健全学校传染病预防控制工作领导小组，定期召开工作会议。建立健全学校传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集要、汇总与报告管理工作制度、建立健全学校各种传染病防控工作制度和预案，明确岗位职责，并认真落实。协助疾控机构对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的调查处理，接受教育部门对传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查。（一）各学校要配备一员专职或兼职人员（学校疫情报告人）负责学校传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作。

学校疫情报告人工作职责：

⑴在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；

⑵协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；

⑶定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；

⑷负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。

（二）学校和托幼机构传染病疫情监测

学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在《学

生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志》（附表

2）上。

⑴晨检：中小学、幼儿园要坚持晨检制度并保持经常化，在传染病高发季节，还要增加午检。晨检要在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，对于年幼的学生应及时通知家长陪同前往就医。以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。

⑵因病缺勤：班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。

（三）学校传染病疫情报告

⑴报告内容及时限

①在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。

②当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。

③个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在2小时内报出相关信息。

④学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在2小时内报出相关信息。

⑵报告方式

当出现符合《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式向霸州市卫生防疫站（各乡镇向所在乡镇卫生院防保站）报告。同时向教育局文体办（各乡乡镇向所在乡镇文教室报告）报

告。

（四）储备常用的消毒器械和消毒药品

学校要做好常用的消毒器械和消毒药品储备工作，做好日常消毒和发生传染病的班级、宿舍等相关环境消毒工作，并有记录。

（五）做好入托、入学儿童预防接种证查验工作

入托、入学儿童预防接种证查验工作及其补种工作是确保儿童入学前完成免疫规划疫苗接种，建立有效免疫屏障预防和控制疫苗针对性疾病，维护正常教学秩序的重要措施。

（六）学校、托幼机构传染病防控工作职责要点

（1）传染病防治工作纳入年度工作计划。

（2）健康教育纳入年度教学计划，对学生进行健康知识和传染病预防知识的宣传。（3）制定学校传染病突发事件应急预案。

（4）建立健全传染病疫情报告制度，有报告记录。

（5）建立中小学校、幼儿园晨检制度和学生因病缺勤与病因追查登记制度，有记录。（6）建立新生入学、入托预防接种证查验制度，有查验登记，漏种或无证学生要及时补种、补证。

（7）建立学生传染病病愈返校复课医学证明查验制度，有记录。

（8）建立消毒制度，做好日常消毒和发生传染病的班级、宿舍等相关环境的消毒，并有记录。

附表1 学校常见传染病防控知识

病名病原体传染源传播

途径

潜伏期主要症状传染期隔离期

接触者

观察期

主要防疫措施

麻疹

麻疹病毒

不耐热，对紫外线

及一般消毒剂敏

感，日光照射下或

流通空气中20分

钟可失去活性。能

耐干燥和冷冻在

0℃下要保持一个

月。

病人

经空气

飞沫传

播

6-18天

平均10

天

一般在接触病人后经10

开始发病。病程可两周

左右。以发热、咳嗽、

流涕、眼结膜充血、口

腔粘膜疹及全身斑丘疹

为临床特征，发热

39--40℃，发热第4天出

疹，出疹的顺序为耳后

发际、颈部、前额、由

上而下遍及全身，最后

四肢。皮疹大小不等，

直径2-4毫米淡红色斑

丘疹。2-5天内出透。常

可并发肺炎、脑炎而危

及婴幼儿生命。

出疹前

后各5

天

出疹后

5天，合

并肺炎

后者可

延长到

疹后10

天

自接触日

起21天，

曾经接受

被动免疫

者应延长

隔离到28

天。

①隔离治疗病人。

②室内经常开窗通风。

③托幼机构发生病人

后接触者医学观察21

天。

④麻疹疫苗接种率低

者，可作应急接种。

⑤教室、宿舍进行消毒

处理。

⑥预防知识宣传。

风疹

风疹病毒

外界生活力较弱，

对紫外线敏感、加

热56℃、30分钟

可灭活。干燥冰冻

下可保存9个月。

病人、

无症状

病携带

者

经空气

飞沫传

播

14—21

天

平均18

天

主要表现为低热、畏寒、

头痛、流涕、上呼吸道

炎症、耳后及枕部淋巴

结肿大，发热当天全身

可见以四肢为主的分布

均匀的淡红色圆形或卵

形点状充血性，24小时

可遍布全身，痒感不明

显，一般皮疹二至三天

开始从上到下陆续消

退，退疹后不留痕迹，

病程一般三天左右。

出疹前

7天至

出疹后

5天

出疹后

5天

①隔离治疗风疹病人

至出疹后5天。

②预防接种风疹疫苗。

③教室、宿舍进行消毒

处理。

④预防知识宣传。

流行性腮腺炎

腮腺炎病毒

一般室温中2-3

天传染性消失，紫

外线照射可迅速

灭活，55-60℃

10-12分钟可灭

活。对低温有相当

抵抗力。4℃时活

力可保持2个月。

病人和

隐性感

染者

经空气

飞沫传

播

14—25

天

平均18

天

发热及腮腺非化脓性肿

大，咀嚼时疼痛。发热

可达38—39℃以上。1

—2天后腮腺开始肿胀。

主要并发症有腮腺炎脑

炎、睾丸炎、胰腺炎等。

潜伏期

末在疾

病的前

驱期至

急性期，

整个过

程（腮腺

肿大前

7天至

腮腺肿

大后9

天）都有

传染性。

腮腺消

肿后一

周（约为

3周左

右）

21天

①隔离治疗病人。

②教室、宿舍进行消毒

处理。

③密切接触者预防服

药。

④预防接种流行性腮

腺炎疫苗。

⑤预防知识宣传。

流感

流感病毒

抵抗力较弱，对阳

光、高温、、酸、

酚较敏感，对干

燥、低温的耐受力

较强。

病人

经空气

传播

数小时

至4天

一般

1-2天

发烧、畏寒、头痛、全

身酸病、头晕、乏力、

眼结膜充血、及呼吸道

症状（鼻堵、流涕、喷

嚏咳嗽、咽痛）

从潜伏

期至退

烧为止

退烧后

24小时

自觉症

状消失

4天

①隔离治疗病人。

②室内要经常开窗通

风。

③预防接种流感疫

苗。

④密切接触者可服用

预防药物。

⑤预防知识宣传。

甲型H1N1流感甲型H1N1

流感病毒

病毒对乙醇、碘

伏、碘酊等常用消

毒剂敏感；对热敏

感，56℃条件下

30分钟可灭活。

病人和

无症状

感染者

呼吸道

飞沫传

播，接

触患者

的呼吸

道分泌

等也可

传播。

1-7天

多为

1-3天

发热、咽痛、流涕、鼻

塞、咳嗽、咯痰、头痛、

全身酸痛、乏力。部分

病例出现呕吐和/或腹

泻。体征主要包括咽部

充血和扁桃体肿大。

出现症

状前1

天，至

发病后

7天。

7天或

症状消

失后24

小时（最

长者为

准）

7天

①隔离治疗病人。

②接触者进行居家医

学观察。

③教室、宿舍等进行终

末消毒。

④预防接种甲型H1N1

流感疫苗。

⑤预防知识宣传。

猩红热乙型溶血性链球菌主要经1—12发烧、嗓子痛，头痛恶病前24自发病7天①隔离病人、病人周围

链球菌

对外环境抵抗力较强，在痰液中干燥后，能生存数周冷冻干燥可保存数月到数年而不丧失致病力。60℃30分钟即可被杀

死。感染的

人和病

原携带

者

呼吸道

空气飞

沫传播

天

一般

2—5天

心咽红、杨梅舌、全身

弥漫性鲜红色充血性皮

疹、疹退后脱屑。

小时至

疾病高

峰时期

性最强，

皮肤脱

屑无传

染性，恢

复期、健

康人亦

可带菌

日起不

少于7

天。

咽试子

培养

2—3次

阴性可

解除隔

离，咽试

子阳性

有并发

症者可

隔离14

天。

咽峡炎、扁桃腺炎患者

按猩红热治疗。

②室内经常开窗通风，

保持空气新鲜。发生猩

红热后可进行空气消

毒。

③接触者服预防药物

④托幼机构发生病人

后，接触者要医学观察

7天，食具、玩具进行

消毒。

⑤预防知识宣传

流脑

脑膜炎双球菌

对外界抵抗力弱、

对寒冷、干燥、湿

热均较敏感，室温

中3小时死亡，

55℃不到场分钟

即可破坏，对常用

的消毒剂也很敏

感。

病人及

带菌者

经呼吸

道空气

飞沫传

播

2—7天

一般

2—3天

发烧、剧烈头痛、喷射

性呕吐、皮肤有出血点、

有时伴腿痛、腹痛、甚

至嗜睡、昏迷（婴幼儿

常有两眼凝视，前囱门

隆起）。

潜伏期

末即有

传染性；

伴有脑

膜炎变

的病人，

传染期

持续

6—7

周；

鼻咽炎

病人

4—6

周。

症状消

失后3

天，但自

发病日

起不得

少于7

天。

7天

①病人隔离治疗

②接触者医学观察7

天。

③接触者服预防药物，

发现上感样症状病人，

按轻轻型流脑处理。

④室内经常开窗通风，

保持空气新鲜。

⑤预防知识宣传。

⑥预防接种流脑疫

苗。

水痘水痘病毒病人经呼吸

道飞沫

10—21

天

发热、全身不适、于数

小时至1-2日内迅速出

从疾病

开始至

隔离至

全部疱

21天

①隔离治疗病人。

②室内经常开窗通风，

传播

平均14

天现皮疹。以四肢为多，

丘疹水泡结痂同时存

在。

皮痂脱

落前均

有传染

性。

疹干燥

结痂为

止，应自

发病起

不少于

2周

保持空气新鲜。

③托幼机构进行紫外

线消毒。

④接种水痘疫苗。

⑤预防知识宣传。

手足口病肠道病毒71型

（EV71）；柯萨奇

病毒A16型

（CoxA16）；埃可

病毒。

肠道病毒适

合在湿、热的环境

下生存与传播，

75%酒精和5%来

苏不能将其灭活，

对紫外线和干燥

敏感，各种氧化剂

(高锰酸钾、漂白

粉等)、甲醛、碘

酒以及56℃30分

钟可以灭活病毒。

病人和

隐性感

染者

消化道

粪—口

途径传

播、

也可经

呼吸道

传播；

接触患

者口鼻

分泌物

疱疹液

及被污

染的手

传播。

2—10

天

平均

3—5天

急性起病，发热，口腔

粘膜出现散在疱疹，手、

足和臀部出现斑丘疹、

疱疹，疱疹周围可有炎

性红晕，疱内液体较少。

可伴有咳嗽、流涕、食

欲不振等症状。部分病

例仅表现为皮疹或疱疹

性咽峡炎。

发病后

7天传

染性最

强

管理时

限为自

患儿被

发现起

至症状

消失后

1周。

①个人预防要做好“洗

净手、喝开水、吃熟食、

勤通风、晒衣被、”

②病人隔离治疗，患者

排泄物、用具、食具、

要严格消毒。

③幼儿园、学校教室、

宿舍要按建议停课，消

毒处理。

④预防知识宣传

甲型病毒性肝甲型肝炎病毒

（HA V）

病人及

亚临床

消化道

粪—口

2—6周急性起病，多有畏寒、

发热38℃左右。全身乏

自潜伏

期末至

自发病

后3周

45天

①病人隔离治疗，患者

排泄物、用具、食具、

炎对加热、紫外线和

常用消毒剂敏感。感染者途径传

播为主

及生活

密切接

触传

播。

平均4

周

力、食欲不振、厌油、

恶心、呕吐、尿色加深。

5—7日后皮肤巩膜黄

染，肝区隐痛、肝脏肿

大、肝功能异常。

发病后

3周

要严格消毒。教室、宿

舍进行消毒处理。

②托幼机构发生病例

时接触者医学观察。

③预防接种甲肝疫苗。

④预防知识宣传。

戊型病毒性肝炎戊型肝炎病毒

（HEV）

病人

消化道

粪—口

途径传

播

饮用水

传播多

见

15—75

天

平均6

周

一般起病急，黄疸多见。

半数有发热，伴有乏力、

恶心、呕吐、肝区痛。

约1/3有关节痛。常见

胆汁淤积状，如皮肤瘙

痒、大便色变浅较甲型

肝炎明显。多数肝肿大，

脾肿大较少见。大多数

病人黄疸于2周左右消

退，病程6～8周，一般

不发展为慢性。

自潜伏

期末至

发病后

2周

病后3

周

45天

①病人隔离治疗。

②病家及教室、宿舍要

进行终末消毒。

③保护水源，加强粪便

管理；注意食品卫生，

改善卫生设施。

④预防知识宣传。

细菌性痢疾

痢疾杆菌

粪便中可存活11

天，在适宜的水中

能活数月，蔬菜水

果上能存活1—2

周。不耐干燥，对

高温和化学消毒

剂很敏感。

56-60℃10分钟、

煮沸2分钟即被

杀死。

病人及

带菌者

消化道

粪—口

途径传

播

数小时

--7天

一般

1—2天

起病急，发烧或不烧，

腹痛、里急后重，脓血

便，大便次数增多。

中毒性痢疾，表现为突

然高烧，重者昏迷、抽

抽搐。

发病初

期有传

染性，症

状消失

1—2周

停止排

菌，慢性

痢疾患

者可长

期排菌。

症状消

失体温

正常一

周后解

除隔离。

带菌者

要隔离。

7天

①隔离治疗病人及带

菌者，病人排泻物、用

品、教室、宿舍要做好

消毒。

②做好卫生宣传，搞好

饮食、饮水卫生、粪便

管理。

③预防知识宣传。

伤寒及副伤寒伤寒杆菌及副伤

寒杆菌

病人及

带菌者

消化道

粪—口

3—35

天

起病较缓，体温逐渐上

升，持续性高热。怕冷、

从潜伏

期末至

症状消

失、大便

14天

①病人住院治疗，病

家、教室、宿舍进行终

生活力较强，在水中能活2--3周，在粪便中可活1—2个月。对日光、热、干燥及一般消毒剂很敏感。途径传

播

一般

10—14

天副伤

寒一般

8—10

天

表情淡漠，相对缓脉。

玫瑰疹、食欲不振，便

秘或腹泻，肝脾肿大。

副伤寒症状轻、起病较

急、病程短、急性胃肠

炎症状明显。

恢复期，

头2—3

周内均

排菌有

传染性。

培养2

次阴性

后解除

隔离。或

体温正

常后15

天

末消毒。

②出院、恢复期病人定

期做带菌检查并治疗

带菌者。

③接触者医学观察14

天。

④搞好饮食、饮水卫

生、粪便管理。

⑤预防知识宣传。

肺结核

结核杆菌

外界抵抗力较强，

在室温和暗处的

干燥痰中可存活

6—8个月，如干

燥痰液附着的尘

埃上，飞扬在空气

中可保持传染力

8—10天。对热敏

感，75%酒精数分

钟可杀死结核菌。

有咳

嗽、咳

痰症状,

痰涂片

阳性的

肺结核

病人是

肺结核

病的主

要传染

源。

经呼吸

道飞沫

传播

呼吸系统症状：咳嗽、

咳痰、咯血或痰中带血、

胸痛及呼吸困难等。

全身症状：低烧、疲乏、

消瘦、盗汗、食欲减退、

妇女月经不调等。

如果咳嗽、咳痰超过两

周或有咯血，就是一个

肺结核可疑症状者。

①一般涂阳病人适当

隔离治疗，转阴后可恢

复工作和学习。

②病人不可对人咳嗽

或打喷嚏，咳嗽时要用

手帕、口罩掩盖口鼻。

不随地吐痰，痰液可用

焚烧、煮沸、消毒药品

处理。

③坚持“早期、联合、

适量、规律、全程”的

原则，彻底治愈每一例

病人。

④病人密切接触者进

行检查处置。

⑤病例发生的教室和

宿舍要进行终末消毒。

★1）因病缺课；2）传染病早期症状；3）疑似传染病。