2017年上半年河南省主治医师(消化科)初级(师)资格考试题

2017年上半年河南省主治医师(消化科)初级（师）资格考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列关于腹水形成原因的描述错误的是A．门脉压力＞300mmH2OB．血清白蛋白＜30g/LC．肝淋巴液生成过多D．继发醛固酮减少E．有效循环血容量不足2、惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于A．脑炎B．癫痫大发作C．脑膜炎D．脑血吸虫病E．脑出血3、人类学的基准线系指A．听眦线B．听眶线C．听鼻线D．眶下线E．瞳间线4、下面哪项不作为判定Hp是否被根除的检查方法A．血清抗体检查B．快速尿素酶试验C．粪便抗原检测D．14C尿素呼吸试验E．病理活检5、癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是A．有压痛B．质地坚硬C．表面可光滑D．与周围组织粘连E．可单个或多个6、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是A．食管测压B．24h食管pH监测C．内镜检查D．食管钡剂X线检查E．滴酸试验7、患者女性，30岁，1年前“感冒”之后再接触到汽车尾气、油烟等就出现干咳，夜间明显，要诊断其为咳嗽变异性哮喘，以下哪项可以作为诊断依据的是A．咳嗽反复发作＞2周B．抗生素治疗有效C．支气管扩张药能缓解D．无家族过敏史E．中性粒细胞增高8、患者男性，50岁，以“下肢肌痛、网状青斑3个月”来诊。

化验尿常规蛋白+，红细胞15个/HP；选择性动脉造影显示肾动脉阶段性狭窄，动脉瘤形成。

该患者诊断考虑A．大动脉炎B．颓动脉炎C．结节性多动脉炎D．显微镜下多血管炎E．Wegener肉芽肿9、典型的急性肾小管坏死的病理表现为A．肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞B．肾小球基膜断裂C．髓质因缺血而呈苍白色D．双肾缩小E．皮质肿胀呈暗红色10、诊断胃食管反流病的最准确的方法A．24h食管pH监测B．有反流的症状C．食管滴酸试验D．食管测压E．内镜+活检11、患者男性，22岁，腾背部僵硬、疼痛半年，伴双下肢膝关节肿痛2周。

行骶髂关节CT检查，提示关节面硬化、侵蚀，间隙变窄。

诊断上首先考虑A．类风湿关节炎B．强直性脊柱炎C．风湿热D．Reiter综合征E．银屑病关节炎12、关于第三心音，描述错误的是A．出现于心室舒张早期B．在心尖部听诊最清楚C．正常青少年可听到D．一般在坐位增强E．持续时间短13、患者女性，27岁，诊断明确为系统性红斑狼疮，现服用泼尼松40mg/d控制病情。

关于该患者妊娠的叙述，哪项不正确A．在病情控制后，可以生育B．易发生流产、早产C．服用小剂量糖皮质激素时，可考虑妊娠D．妊娠头3个月内可应用免疫抑制药E．可引起新生儿狼疮14、关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是A．胰腺脓肿常在起病后3～4周形成B．假性囊肿穿破可致胰源性腹水C．消化道出血的原因为应激性溃疡D．感染以混合菌为主，真菌少见E．大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎15、患者男性，52岁，饮酒10余年。

8h前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1h前出现幻觉及烦躁不安。

查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。

血糖18mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.1mmol/L。

该患者目前最可能的诊断是A．酒精中毒B．肺性脑病C．肝性脑病D．胰性脑病E．糖尿病高渗昏迷16、下列引起腹泻的疾病中属于肠道非感染病变的是A．肠结核B．钩虫病C．慢性阿米巴性肠病D．溃疡性结肠炎E．慢性细菌性痢疾17、脑栓塞栓子主要来源于A．心脏B．肺静脉C．下肢静脉D．败血症E．脂肪18、患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。

查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。

血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。

为了诊断最先检查的项目是A．便常规检查B．肥达反应C．血涂片找疟原虫D．肝功能试验E．乙脑特异IgM抗体检测19、下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素A．霍乱肠毒素B．内毒素C．M蛋白D．玻璃质酸酶E．蛋白水解酶20、下列哪种疾病可出现周围性发绀A．慢性阻塞性肺气肿B．肺水肿C．大量胸腔积液D．右侧心力衰竭E．Fallot四联症21、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过A．100mlB．200mlC．500mlD．1000mlE．2000ml22、患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列哪项正确A．PaCO2pH↑，血K+B．PaCO2↑，pH↑，血C1-↓C．PaCO2↑，pH↓，血K+↓D．PaCO2↑，pH↓，血C1-↑E．PaCO2↓，pH↓，血K+↓23、呕吐伴黄疸可见于A．胆石症B．幽门梗阻C．急性胃炎D．急性阑尾炎E．急性肾盂肾炎24、下列哪项可引起金属音调咳嗽A．喉炎B．声带炎C．支气管癌D．喉癌E．百日咳25、消化性溃疡易引起出血的位置是A．球后溃疡B．幽门管溃疡C．胃小弯溃疡D．十二指肠壶腹部溃疡E．复合性溃疡二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、肝硬化病人伴有胸腔积液，好发于哪一侧，其主要原因为A．右侧，低蛋白血症B．左侧，低蛋白血症C．右侧，腹水通过胸导管进入胸腔D．左侧，腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔E．右侧，腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔2、最易发生幽门梗阻的溃疡是A．胃窦部溃疡B．十二指肠壶腹溃疡C．幽门管溃疡D．壶腹后溃疡E．复合性溃疡3、有关24h食管pH监测常用的参数哪项不正确A．pH＜4的总百分时间B．pH＜4的次数C．长于5min的反流次数D．反流次数E．持续最长的反流时间4、关于急性胰腺炎上腹痛的特点，下列哪项是错误的A．有患者均有上腹痛B．突然起病，程度轻重不一C．持续性发作，阵发性加重D．疼痛可向腰背部呈带状放射E．弯腰抱膝体位疼痛缓解5、患者女性，38岁。

以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因水肿明显，需用利尿药治疗，但患者BUN 14.8mmol/L，血K+5.8mmol/L，选用下列哪种利尿药最适宜A．氢氯噻嗪B．螺内酯C．氨苯蝶啶D．呋塞米E．汞撤利6、关于肠结核，下列哪项说法正确A．腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关B．腹部包块多位于右下腹C．黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一D．全身症状主要见于增生性肠结核E．腹部包块仅见于增生性肠结核7、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，心率120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列哪组治疗最适宜A．地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔B．利血平，氢氯噻嚓，地西泮(安定)C．毛花苷C，呋塞米，硝普钠D．甘露醇，利血平，地西泮E．酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔8、十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗A．生胃酮B．阿托品C．颅通定D．硫糖铝E．氧化镁9、溶血性黄疸的特征不包括A．血红蛋白尿B．皮肤瘙痒C．有脾大D．有骨髓增生旺盛的表现E．尿中尿胆原增加10、肾区及输尿管前后位摄影，中心线经A．肚脐B．肚脐下3cmC．剑突到肚脐连线中点D．肚脐到耻骨联合连线中点E．剑突到耻骨联合连线中点11、患者男性，26岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白2+，该患者目前诊断为A．糖尿病肾病B．肾动脉硬化C．肾盂肾炎D．肾炎E．肾病综合征12、患者男性，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡剂检查示食管下段呈光滑乌嘴样狭窄。

首先考虑的诊断是A．反流性食管炎B．食管癌C．食管静脉曲张D．贲门失弛缓症E．食管平滑肌瘤13、患者女性，50岁。

因甲亢服甲巯咪唑1个月，近日出现高热、咽痛。

查体：咽充血，双肺未闻及干、湿性哕音。

血红蛋白110g/L，白细胞 1.9×109/L，中性粒细胞绝对值0.4×109/L。

该患者的初步诊断A．白细胞减少症B．药物性中性粒细胞缺乏C．淋巴细胞增多症D．感染性中性粒细胞减少症E．以上都不是14、患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。

入院检查为急性广泛前壁心梗。

此时患者血压变化最可能的是A．血压升高B．血压不变C．血压降低D．可升高也可降低E．原因不明15、支气管扩张的病理生理学改变正确的是A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧B．限制性为主的混合性通气障碍C．晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭D．易早期发生低氧血症E．很少出现肺动脉高压16、患者男性，34岁，因肺结核病而进行抗结核治疗，一次误服大量抗结核药后突然出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压180/ 100mmHg，血肌酐1000μmol/L以下处理最恰当的是A．急诊血液透析B．大量补液C．静推速尿D．保护胃黏膜E．降血压17、抗肿瘤药物引起的急性胃炎的主要发病机制是A．胃黏膜微循环异常B．抑制前列腺素的合成C．直接破坏黏膜屏障D．细胞毒作用E．胃黏膜缺氧18、X线钡餐检查显示下列征象既可确诊为十二指肠球部溃疡A．球部有激惹征B．球部有压痛C．球部变形D．球部龛影E．球部充盈缺损19、与胃溃疡发病有关的主要因素有A．壁细胞总数为正常的两倍B．胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗C．迷走神经兴奋使胃酸分泌过多D．十二指肠液返流E．壁细胞总体减少20、对CT空间分辨率无影响的因素是A．扇形射线束的厚度B．物体的大小C．重建算法D．重建矩阵E．扫描层厚21、消化性溃疡的疼痛特征为A．慢性周期性发作B．节律性C．发作与情绪改变、天气变化等诱因有关D．经用抗酸、解痉药物可缓解E．持续性疼痛阵发性加剧22、下列关于抽动秽语综合征的药物治疗哪项是错误的A．常用多巴胺能受体激动药对症治疗B．酚噻嗪类有时对处理痉挛有帮助C．痉挛严重部位可试用肉毒毒素A注射D．注意力不集中可用哌甲酯E．强迫症可用选择性5-羟色胺再摄取抑制药23、患者，58岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是A．将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5．0LB．将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1LC．20%甘露醇250ml快速静滴D．5%碳酸氢钠lOOml静滴E．即行气管插管，呼吸机辅24、患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。