20例急性心肌梗死患者的护理体会
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会新活素是一种常用于治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的药物，通过护理患者的过程，我对于新活素治疗这类患者的护理体会颇多。
在护理这类患者的过程中，我们需要综合运用护理知识和技能，为患者提供全面、个性化的护理服务，以期帮助患者早日康复。
下面是我从护理急性心肌梗死合并心力衰竭患者的体会，与大家分享一下。
关于新活素治疗。
新活素是一种常用的血管扩张剂，通过扩张血管，降低心脏的负荷和增加心脏的供血，可以有效缓解急性心肌梗死合并心力衰竭患者的症状。
在给予新活素治疗的过程中，我们需要密切观察患者的血压、心率、呼吸、意识状态等生命体征，并根据患者的具体情况合理调整用药剂量，以确保患者的治疗效果。
护理急性心肌梗死合并心力衰竭患者需要全面的护理，包括生理、心理和社会护理。
在生理护理方面，我们需要给予患者规律的生命体征监测，及时处理并发症，保持患者的情绪稳定和舒适，合理安排患者的饮食和运动，帮助患者康复。
在心理护理方面，我们需要倾听患者的心声，帮助患者调整情绪，鼓励患者积极配合治疗，提高治疗的依从性。
在社会护理方面，我们需要了解患者的家庭、工作和社会情况，帮助患者解决实际困难，营造良好的社会支持环境，以助患者尽快康复。
护理急性心肌梗死合并心力衰竭患者需要个性化的护理。
每个患者的具体情况都不尽相同，需要针对患者的特点量身定制护理方案。
有些患者可能存在合并症，需要特殊注意护理；有些患者可能存在药物过敏或者不良反应，需要特别关注用药情况；有些患者可能存在家庭困难或者心理问题，需要额外的护理关怀。
在护理这类患者的过程中，我们需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，关注患者的每一个细节，保障患者的安全和健康。
心肌梗死患者急性期的观察与护理体会
计划， 同时说 明监护室 有丰 富经 验 的医护人 员 ， 进 的医疗 先 护理技 术和技术设备 ， 大家共 同努力 ， 病情会 好转 的 ， 患者 使 保持健 康心态 ， 安全渡过危险期 。 ２ ２ 吸氧 ． 最初 ２— ３ｄ内用一 次性 鼻导 管持 续给 氧 ４～６ Ｉ ｎｎ 或面罩给氧 ６—８Ｌ ｉ ， 氧过 程 中要 经常 检查 鼻 ｆｒ ， ｉ ／ｍ ｎ 给 导管 和鼻塞是否通畅 ， 湿化瓶 中水是 否少 ， 有无漏气 ， 同时观
２０ １ （ Ｏ ：３ ． ０ ６，２ ４ ） ３４
预 防便秘 ， 指导患者多 吃高 纤维食物 ， 多饮 水 ， 避免长期
大量饮酒 以及吃刺 激性食 物 ； 持 大便通 畅 ， 保 养成 每 日定 时 大便的习惯 ， 出现便秘情况及 时处 理 ； 注意肛 门部卫生 ， 养成 每人或便后清洗肛 门的习惯 ； 每天 坚持适 量 运动 ， 其对 于 尤
长久站立或端坐工作 的人 应加强肛 门括 约肌 的舒缩功 能 ； 及
时处理导致腹 内压增 高的疾病 ； 出现异 常情况及 时就诊 。坚
心 肌梗 死 患者 急 性 期 的观 察 与 护 理 体 会
苏 利 娟 【 摘要 】 目的 探讨 心肌梗死 患者 急性期 的科学有效 护理 。方法
４ ８例患者的临床资料进行 回顾性 分析 。结果 结论
孤 独感 ， 生活方 面饮 食 及休 息亦 予 以仔 细交 待 ， 治疗 上及 时
准确， 给患者安 全感 。 向患 者解 释确 实 的病 情 、 治疗 和 护理
围局限时 ， 一般 病情 较轻 ， 而当梗死范 围广泛时 ， 可并发严 常
重的心律失常 、 心衰、 心源性休 克 、 心脏破裂 等 。故患 者能否 渡过急性期关系到整个病程 和预后 。２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ １ ０ ０年 ６月我们共 收治心梗患者 ４ ８例 ， 中男 ３ 其 ２例 ， １ ， 女 ６例 年龄 ４ ７ ８— ０岁 ， 平均 ５ ６岁 ，８例 患 者在 急性 期 我们 均 给予 全面 ４
CCU病房急性心肌梗塞病人的护理体会
２ ０ 年ｌ 月第 １ 卷第２ 期总 第 １１ ０８ ０ ４ ０ ５ 期 Ｃ ｎ ｅ ｏ ａ ｙ Ｍｅ ｉｉｅ ｃ ．０ ８ ｏ ．４ ｏｔ ｍｐ ｒ ｒ ｄ ｃ ，Ｏ ｔ ２ ０ ，Ｖ １１ ，ＮＯ．０ ｓｕ ． ５ ｎ ２ ，Ｉ ｅ Ｎｏ １ １ ｓ
ＣＣ Ｕ病房 急性 心肌梗 塞病人 的护理体会
于 丽军 丁 丽 波 李 大 玲
【 关键词】Ｃ Ｕ Ｃ 病房；心肌梗死
Ｃ Ｕ监护病房的建立，为观察、抢救和治疗危重病人 ，特 Ｃ
别 是 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 ，提 供 了最 得 力 的 医护 力 量 和 现 代化 的
境 ，各种仪器 的噪音 ，工作 人员匆忙 的脚步 ，频繁的检查治疗 和护理措施 的实施 ，亲人的紧张情绪都可以使病人存在焦虑、 恐惧心理 ，从 而造成病 人的心理压 力较大 ，针对这种情况 ，我 们应对 患者 多做 解释工作 ，讲解有关医疗知识 ，并根据患者年 龄 、职业 、文化水 平的差异进行相应的心理护理及暗示疗法 ， 并取得 家属的合作 。消除焦虑、恐惧心理 ，树立战胜疾病Байду номын сангаас信 心 ，对精神过度紧 张者可应用适量镇静剂。
丝 内裤 不 透 气 易 导 致 细 菌 繁 殖 。 同时 要 加 强 经 期 、孕 期 、产 褥 期 的护 理 及 个 人卫 生 。
必要时进行病房空气消毒，病人出院或死亡后做好终末消毒。 团
参考文献
［】 崔 炎 护理 学基 础 ｆ ｜ Ｍ］北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ．２ ０ ．５ （ 】 ０１ １
行感染。
注意 观察 尿液 的颜 色、性状及量 ，并作好 记录 ，发现异常 ２ ４ 昏迷 患者及生活不能 自理 的病 人作好病人的基 础护理 ．
急性心肌梗塞患者的护理体会
护理探讨 中外健康文摘护理探讨 2008年6月第5卷第6期 W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 宫产术的术中护理■张丽萍(黑龙江五大连池市第一人民医院 164500)【摘要】近年来,随首围产医学的发展,剖宫产适应症的扩大,剖宫产率也随之急剧上升,因此加强剖宫产术术中护理,能保持机体内外环境稳定,有利于手术的顺利进行,在一定程度上降低产妇及围产儿的死亡率。
【关键词】宫产术;术中;护理【中图分类号】R574.63 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)-06-274-01现将我院132例剖宫产术术中护理体会报告如下。
1 临床资料我院2000-01～2003-11,行子宫下段剖宫产术132例,年龄20～40a,平均年龄27a,均行L2～3硬膜外持续阻滞麻醉。
2 术中护理体会①做好孕妇的心理护理。
孕妇进入手术室后与家人分离,均存在着不同程度的恐惧心理,把手术和麻醉想象得很可怕,担心麻醉意外,麻醉对胎儿智力影响,害怕手术疼痛等,孕妇进入手术室后,护士要亲切和蔼地接持病人,自我介绍,介绍手术室环境,说明麻醉方式,告知孕妇剖宫产术是相当安全的手术,使孕妇放心。
②协助麻醉师摆好孕妇麻醉体位,同时准备输液用物,氧气及新生儿抢救物品。
③麻醉穿刺成功后,用胶布固定穿刺部位的秒块及麻醉硅胶管,协助孕妇平卧位,开通静脉通道,同时用约束带固定孕妇的双手及膝部。
④术中监测生命体征及血氧饱和度。
⑤术中常见症状的预防及护理:a.仰卧位综合症:孕妇常表现为:血压下降、面色苍白、唇绀或苍白、胸闷、出汗、恶心、呕吐、脉率加快等症状。
其发生原因是妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减,致使心搏出量下降。
首先立即将手术床向左倾20～25°。
加快输液速度,必要时给予麻黄素15～25mg 静注。
加大吸氧流量,可以提高母体如胎儿的氧分压。
迅速做好抢救新生儿的一切准备,胎儿取出后,配合医生抢救,新生儿恢复正常后仍需吸氧20～30m in。
急性心肌梗死40例护理体会
【 中图分 类号 】 ４ ３５ Ｒ ７ ．
【 献标 识 码】Ｃ 文
【 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ ０ ） ３ ｂ 一 ０ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ （ ） １ １ ０
人用 药后 可 出现 头痛 ， 面色 潮红 ． 血压 低 等 。因此 。 咐病 人 嘱
传导 情况 。⑤ 卧床 休息 ： 在发 病 ２ ， ４ｈ内 病情 极不 稳定 ， 病人 应 该绝对 卧床 休息 ， 并减 少探 视 ， 防止不 良的刺 激 ， 证 充 足 保 的睡 眠 ， 要时 给予 镇静剂 。 必 ⑥心 理 护理 ： ＭＩ 人 由于 发病 Ａ 病
急骤 ， 病情 重 ， 人心 理 非 常恐 惧 ， 出现 烦 躁 、 虑等 情 绪 病 易 焦
高 的要 求 ， 护士 掌 握该 病 的护理 措 施 。 病 人施 行 及 时 有 效 对
的处 理 ， 治疗 疾病 ． 救 生命具 有 重 要意 义 。 对 挽 我们 对 已经 抢
救成 功 的 ４ ０例 急 性 心 肌 梗 死 病 人 的 护 理 措 施 Байду номын сангаас 了 总 结 ， 具
的使用 方 法及 注 意事 项 ， 动配 合抢 救 工作 。② 心 力衰 竭 的 主
２ 护 理
２１一 般 护 理 ．
包括 ， 吸 氧 ： ① 病人 人 院后立 即给 予 吸氧 ， 以改 善心 肌 的
低氧 状况 ． 减缓 心绞 痛程 度 ， 以避 免梗 死 范 围扩 大 。 建 立静 ②
包括 ， 向病人 和 家属 进行 有 关 卫生 宣教 ，如饮食 、 ① 活
动、 绪、 情 睡眠 、 防感 冒等 。 导病 人按 照 医嘱正 确 服药 。 预 指 若 发 生 胸 痛 ， 药 后 仍 不 缓 解 ， 要 自己 去 医 院 ， 该 叫 急 救 服 不 应 车 ， 下服药剂量 ． 记 向病 人 交 待 与 医生 联 系 的 方 式 、 诊 时 随 间 、 点 ， 导 病 人 如 何 减 少 危 险 因 素 ， ： 病 人戒 烟 ， 地 指 如 嘱 戒 酒， 控制 血 压 ， 会 自我情 绪 调 整 ， 学 保持 心 情 舒 畅 ， 养成 规 律
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会1. 引言1.1 患者背景介绍本文基于一位急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会，该患者名为张明，是一名65岁的男性。
张明平时是一名退休教师，因长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯，导致患有高血压和高血脂。
在一次晨练时，突然出现胸闷、呼吸困难等症状，被紧急送至急诊科就诊。
经过一系列检查和诊断，确认其患有急性心肌梗死合并心力衰竭。
由于病情较为严重，张明需要接受新活素等药物治疗，并进行心血管手术。
他的家人对他的病情非常担忧，而张明本人也感到恐惧和焦虑，面对未来的康复之路充满了困惑。
护理人员需要在治疗的过程中，给予张明全面的护理和支持，帮助他尽快康复。
这一部分主要是为了更好地了解患者的情况和需求，为后续的护理工作提供指导和依据。
1.2 诊断情况在进行护理体会的探讨之前，首先需要对患者的诊断情况进行清晰的介绍。
急性心肌梗死合并心力衰竭是一种严重的心血管疾病，通常会出现胸痛、呼吸困难、心率不规则等症状。
在诊断过程中，医生通常会通过临床症状、心电图、心肌标志物检测等多种方式进行综合评估，以确认患者的确诊情况。
急性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血坏死，而心力衰竭则是由于心脏功能减退引起的机体对血液的不足反应。
合并这两种疾病的患者，往往因心功能受损严重，病情变化快速，需要及时有效的护理干预来稳定病情。
诊断结果对于制定合理的护理计划至关重要，只有准确了解患者的疾病情况，护理人员才能有针对性地进行护理工作，最大程度地提高患者的康复率和生存率。
在护理急性心肌梗死合并心力衰竭患者时，及时有效地获取和评估诊断结果是非常重要的一环，也是护理工作的基础和前提。
1.3 护理重要性护理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的重要性不可忽视。
这类患者常常情况危急，需要及时、正确的护理来确保他们的生命安全和康复。
护理人员在护理过程中不仅要做好生命体征监测、药物管理等基本护理工作，还要注重患者的心理护理、营养支持和康复护理，以全方位提升患者的康复效果。
急性心肌梗死的护理措施与体会
检查 ， 操作 时 患者 平 卧 于检查 床 上 ， 行Ｃ Ｔ扫描 ， 确 定 穿 刺最 佳 位 过程 中刺 激胸膜 或 肋间 神经所 致 ，护士 应密 切 观察 患者 的表情 ， 稳 定 情绪 ， 尽 量分 散 其 对 疼 痛 的 注意 力 ， 疼 痛 剧 烈 置， 常规 消 毒铺 巾 ， ２ ％利多 卡 因 局部 麻 醉 ， 取 穿 刺 枪 经皮 肤 到 达 应 给予 安 慰 ， 病灶处 ， 再次行 Ｃ Ｔ扫 描 ， 明确 穿 刺 针 在 病 灶 处 后 ， 予 以 切 割 活 者 ， 可汇 报 医生 ， 适 当 予 以止 痛药 物 ， 气 胸也 是 常见 并 发症 ， 一 般 小 时 内发 生 ， 但 也有 患者 在 术后 数 小 时 内发生 【 ｌ － ２ ］ ， 术 后 检， 将取材组织送病理检查 ， 同时再次行 Ｃ Ｔ扫 描 ， 了 解 有 无 气 在术 后 １
并将 取 出的活检 组 织涂 片处理 及装 瓶 ， 穿刺过 程 中 当医生 穿刺 针 护 士需 密切 观察 患者 的面 色 、 脉搏、 呼吸 、 神志， 询 问 １ ． １ 临床 资 料 ： 本组 患 者 ３ ８ 例， 男性 ２ ９ 例， 女性 ９ 例， 年龄 ３ ８ ～ ８ ２ 刺 人胸 壁 时 ， 岁， 平 均年 龄 ６ ０ 岁， 胸部 Ｃ Ｔ平 扫 及增 强 均诊 断 为肺 内球缺 影 病 患者有 无 胸 闷 、 气急 等不 良反 应 。 ３ ． ４术后 观 察 ： 术 后 嘱患 者 卧床 ２ ４ 小时 ， 术后 １ 小 时密 切观 察 患 灶， 经 痰细 胞学 及气 管镜 等检 查未 能确 诊 ， 病程 １ － ６个月 。 脉搏、 呼吸 、 血压 等 ， 胸 痛是 术后 常见 的 主诉 症状 ， 系操 作 １ ． ２ 方法 ： 穿 刺前 行 出凝血 时 间 、 血 常规 、 血 气分 析 、 心 电图 等 常规 者体 温 、 ｌ 资 料 及方 法
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会
我作为新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护士，深刻地感受到了患者的痛
苦和护理的重要性。
通过对该患者的观察、护理和心理支持，我收获了以下心得体会。
首先，对于新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理，我们必须要注意他们
的心理状况。
面对突如其来的疾病，患者可能会感到恐慌、害怕、无措，甚至出现抑郁情绪。
因此，我们需要耐心和细致地与患者交流，了解他们的情绪和需求，积极给予心理支持，使患者能够积极面对治疗和康复。
其次，护理人员需要密切关注新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的生命体征。
这些患者往往情况危急，需要进行密切的监护和护理。
我们需要不断观察患者的体征指标，如心率、呼吸、血压、伤口情况等，并及时记录，及时向医生汇报患者的情况。
最后，在对新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者进行护理时，我们需要注意护
理的细节和方法。
如患者需要卧床休息，我们应该保证其体位舒适、床面平整，及时翻身，避免长时间压迫同一部位。
在给予药物治疗时，需要认真阅读药品说明书，掌握药物的用法、用量及不良反应等知识，严格按照医嘱进行用药。
另外，在进行伤口护理时，需要做
到消毒、贴合、固定等环节，避免感染和出现其他并发症。
总之，对于新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理，需要护理人员具备专
业的知识、技能和责任心。
只有在全面、细致的护理下，才能有效地控制病情，促进患者
康复和恢复健康。
急性心肌梗死的中西医护理体会
【 键 词 】 急 性 心肌 梗 死 关
中西 医
护 理
乱 ， 滞血 瘀 ， 血 痹 阻 ， 为 真心 痛 。 故 老年 人 应 注 意休 息 ， 气 瘀 发 勿
急 性 心肌 梗 死是 心 血 管 内科 常 见危 急 重 症 之一 ，病 情 变 化
快， 死亡 率 较 高 ， 中 医学 “ 心 痛 ” 畴 ， 属 真 范 病性 多 虚 实夹 杂 ， 后 预
较 差 。我 院 ２ ０ ０ ８年 １ 一 ０ ０年 １ 月 ２１ ２月 共 收治 急 性 心 肌 梗死 患 者 ３ ２例 ， 采 用 中西 医结 合方 法 进 行护 理 ， 得 良好 疗 效 。 经 取 现报
起 便 秘 ． 便 秘 用 力 过 度 又 是 引 发 急 性 心 肌 梗 死 的 诱 因之 一 。 而
我 们 除 饮 食 调 护 晨 起 空 腹 多饮 蜂 蜜 水 ． 食 香 蕉 等 ， 要 时 可 多 必 服 用 麻 子 仁 丸 、 方 芦 荟 胶 囊 等 ． 可 指 导 患 者 用 双 用 交 叉 掌 复 亦
供参 考 信 息 。 ２２ 病 情 护 理 向 患 者 或 家 属 告 知 ．患 者 因冠 心 病 急 性 心 肌 ． 梗 死 入住 监 护 室 ．急 性 心 肌 梗 死 是 由 于 冠 状 动 脉 血 供 急剧 减
上坐起或恢 复下床行走 。卧床休息 ， 胃肠 蠕 动 较 差 ， 能 会 引 可
避免饥饱失常， 并避 免 饮 食喜 好 肥 甘 厚腻 之 品 。 急性 期 宜 清 淡 流
食 为 主 ， 量 多 餐 。 烟 限酒 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ过 饱 饮 食 ， 食新 鲜 水 果 和蔬 少 忌 不 多
救治急性心肌梗死患者的护理体会
一
对 Ａ 患者要进行连续 ２ 心电监护。 ＭＩ ＭＩ ４ ｈ Ａ 患者并发
心律失常， ２ 在 ４ ｈ内发生， 尤其在溶栓 ３ 左右发生率最高， ｈ
其中以室性心律失常为多， 因此连续的心电监测可以及时发 现可能作为心室颤动先兆的任何室性早搏及室性心动过速 或完全性房室传导阻滞、 严重窦性心动过缓、 房性心律失常，
态， 应积极治疗。 ２３ 溶栓治疗 ．
交流是一种人与人之间表达情感的方式 ， 它的体现方式 是多种多样的。 作为一名护士掌握多种显性的和隐性的交流 方式， 有助于同患者沟通 ， 与患者建立牢固的感情 ， 有利于疾 病早 日康复。用实际行动来让患者明白我们是真正关心他 受治疗的患者在心领神会 中一定会鼓起自己与疾病抗争的
３３ 强化心理护理 ．
Ａ 患者随时都可能发生严重的致命 的并发症， ＭＩ 其中 以心源性休克为主要致死原因之一， 心源性休克多发生在
Ａ 患者的早期， ＭＩ 及时发现至关重要， 所以临床接诊时就应 密切观察血压状况。血压的高低可以提示有无休克的发生， 若患者的血压下降， 同时出现面色苍白、 口唇青紫、 四肢厥
勇气 。
冷、 烦躁不安、 出冷汗等症状 时， 即可判定患者处于休克状 们。一名当班的护士眼神中应该时刻流露出坚定和关心， 接
治疗： 口服阿司匹林 ０ ３ ， ． 尿激酶 ２ Ｕ ｋ ＋生理盐 ｇ 万 ／ｇ
作者简介 ： 梁梅 花 （９ ５ ） 女 ， 西 省晋 城 市 人 ． 管 护 师 ， １５一 ， 山 主 主要 从 事 药 剂 工 作 。
１ 例 Ａ 患者， １ 例， ６ 年龄 ５￣７ 岁。 ９ ＭＩ 男 ３ 女 例， ９ ３ 梗死
部位： 下壁 ６ 同侧壁 ４例， 例， 前壁 ３ 广泛前壁 ３ 前侧 则应及时治疗， 例， 例， 用止血药物 ， 还应该做好患者家属的心理工 壁 ２ 间壁 １ 例， 例。其中广泛前壁心肌梗死合并重度心力衰 作 ， 耐心细致地解释清楚。 竭患者 １ ， 例 胸痛发病前无明显的诱因。８ 例在安静时突发 ２４ 护理对策 ．
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２０例急性心肌梗死患者的护理体会
胡杰
摘要：总结了２０例急性心肌梗死患者的护理体会。从科室的床位安置、急救监护、药物治疗、心理指导以及康复指导等方面总结急性心
肌梗死患者的护理体会。
关键词：心肌梗死；护理；体会
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２９一封三一０１
急性心肌梗死（ＡＭＩ）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的最严重
类型，是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血量急剧减少
或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血或坏死。有１／４的患
者死亡，其中５０％死于发病后１ｈ以内，此病来势凶猛，病情多变， 即使病情稳定期间也可能突发猝死，在临床不仅增加了医患矛盾， 还使患者家属面临突然失去亲人的悲痛，部分康复患者在心理上、 经济上留下了沉重负担。因此，为了降低医患矛盾和患者的死亡 率、提高心肌梗死患者的治愈率、减轻患者心理上的负担，护理人员 在治疗护理过程中应加强与患者家属的沟通，使其增加对疾病的 了解，同时严密观察病情变化，发现异常及时通知医生，配合医生 给予及时有效的治疗护理。 我科２０１２年１月一２０１３年９月共收治急性心肌梗死患者２０ 例，现将护理体会总结报道如下。 １临床资料 １．１一般资料：２０１２年１月～２０１３年９月我科收治ＡＭＩ患者２Ｏ例， ２０例患者采取溶栓治疗，其中男性１４例，女性６例，年龄４５～７８ 岁，其中合并糖尿病２例。经治疗，２０例患者治愈ｌ２例，好转６例， 因心律失常死亡１例，因低血压合并糖尿病死亡１例。 １．２主要治疗措施：患者入院后立即安置在心血管重症监护室，持 续心电监护、氧气吸入、建立静脉通道、积极完善相关检查、密切监 测病情变化；溶栓治疗选择生理盐水２ｍｌ＋瑞替普酶１ ８ｇ静脉缓慢 注射（８～ｌＯｍｉｎ），以后皮下注射低分子肝素钠针剂５０００ｕ／ｂｉｄ，共 ７ｄ；在进行溶栓治疗的同时口服氯吡格雷片３００ｍｇ／ｄ，嚼服阿司匹 林片０．３ｇ，３ｄ后改为氯吡格雷片７５ｍｇ／ｄ，阿司匹林片０．１ ，以后 长期服用。 ２急性心肌梗死患者的观察与护理 ２．１严密观察病情变化 ２．１．１疼痛的观察：观察疼痛持续时间、疼痛部位，发现胸痛变化及 时通知医生处理，及时缓解疼痛。运用吗啡或者杜冷丁止痛后，注 意观察有无呼吸抑制等不良反应。 ２．１．２严密监测血压变化，溶栓患者易发生低血压，溶栓期间应每隔 １５ｍｉｎ监测血压１次，以后３０—６０ｍｉｎ监测一次，血压平稳后，每隔 １～２ｈ测１次或遵医嘱监测。 ２．１＿３心电图的变化：急性期要严密监测心电图，在急性心肌梗死溶 栓治疗后２４ｈ内容易发生再灌注性心律失常，特别是在溶栓开始至 溶栓后２ｈ内，应设专人守护，对患者进行心电监护时，电极位置一定 要固定好，检查导联线连接是否牢固，防止患者翻身时电极脱落 ］。 ２．１．４严密监测电解质状况，电解质紊乱更易并发心律失常，在使用 利尿剂时注意观察尿量，防止低血钾发生，正确记录出入量。 ２．２氧气的护理：选择鼻导管给氧，氧流量２－５Ｌ／ｍｉｎ，吸氧可增加心 肌氧的供应，减轻心肌缺血和疼痛，因此及时通畅有效吸氧是至关 重要的，同时告知患者及其家属用氧目的注意事项，避免管道的折 叠、避免随意拆除鼻导管或无效吸氧。 ２．３饮食的护理：对急性心肌梗死患者，要指导坚持少量多餐的原则。 在起病后的４～１２ｈ内给予流质饮食，避免过饱增加心脏负担，食物宜 富含维生素、蛋白质，低脂，低盐，清淡，易消化，指导绝对戒烟。 ２Ｉ４心理护理：急性心肌梗死发病初的疼痛和濒死感使大部分患者 留有不同程度的恐惧和焦虑，为患者提供安静、舒适、安全、整齐的 治疗护理环境，使患者精神放松；为患者进行治疗护理时操作要有 四川省成都市崇州市人民医院内四科（６１１２００） ２０１４年７月４日收稿 条不紊，娴熟认真，态度语气要和蔼、有耐心，鼓励患者说出自己的 感受和需要，患者对医护人员有了信任感才能在轻松愉悦的状态 下挑战疾病。 ２．５日常生活指导：心肌梗死患者发病后２周处于急性期，第一个
２４ｈ应绝对卧床休息。以减少心肌耗氧量，防止病情加重，严格限制
探视，保持情绪稳定，避免激动日。护士协助翻身、指导家属洗漱、大
小便等，２４ｈ候没有明显不适，指导患者在床上行肢体活动，病情稳
定后，依据心功能情况作活动指导，特别叮嘱患者活动时动作要缓
慢，防止体位性低血压。
２．６保持大小便通畅，因用力排便能增加心脏负荷，增加心肌耗氧
量，严重可引起猝死【引，所以饮食中增加粗纤维素的摄入，如芹菜、
香蕉、粗粮等，无糖尿病者早晨空腹可服用蜂蜜水、香蕉，每日２—３
次顺时针按摩腹部，必要时可用开塞露协助排便。
２．７应用抗凝剂的护理：抗凝药物治疗期间，要密切注意有无出血
倾向。出血部位多见于穿刺点、黏膜，偶见于颅内、消化道和泌尿
道。注射低分子肝素钠后局部压迫ｌＯｍｉｎ，减少并尽量避免多次静
脉注射。发现患者有神志的变化，大小便颜色、皮肤及黏膜异常，要
及时通知医生，及时处理。
２．８康复指导：指导患者保持稳定的情绪，建立规律的生活方式，病
情缓解后，向患者及其家属有计划地讲解疾病知识，患者及其家属
了解该病的医疗知识，教给患者健康知识，即如何正确认识自己的
疾病，如何防止复发和自我保健，使患者掌握疾病的规律，有利于
配合治疗，防止或减少诱发因素及并发症，尽快恢复和促进健康。
告知患者出院后的注意事项，减少发病的危险因素 。
２．９出院指导：患者在即将出院前，提早向患者及其家属指导，指导
患者遵医嘱按时服药，告知药物作用和不良反应，并定期随访。指
导患者戒烟酒，避免摄人过多胆固醇高的食物，加强锻炼，防止过
度肥胖。平时学会自我控制情绪，保持良好的心理状态。注意休息，
避免劳累，安排合理的运动。向患者讲解心肌梗死知识及注意事
项，预防并发症。指导患者注意活动后有无胸痛、心悸、出汗等不
适，若胸痛发作频繁、程度较重、持续时间较长，服用硝酸酯制剂不
能缓解，应及时就医。
３护理体会
近年来，急性心肌梗死患者明显增多且趋于年轻化。心肌梗死
急性期死亡率高，严重危害患者的生命。因此，密切观察病情，做出
早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。所以要加强对
医护人员的急救技能培训，做到在抢救时正确无误地判断和救护，
要求医护人员能够熟练掌握急救知识和技能，在抢救时，要动作敏
捷，对患者实施及时、准确的救治和护理，以提高救治成功率，还要
求加强对患者的心理护理，建立良好的护患关系，解除患者的焦虑
恐惧心理，做好康复指导，使患者积极配合治疗护理，从而达到早
日康复的目的。
参考文献
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