队列研究名词解释
第五章队列研究
②所研究疾病的发生率不应低于 5‰；
③暴露因素和结局变量是否能明确规定，相关资料有无 把握获取；
④能否获取足够数量的观察人群，且能被长期随访观察 而取得完整可靠的资料；
⑤要有足够的人力、物力。
历史性队列研究除以上几点外，还应考虑是否有足够数 量的完整可靠的记录或档案材料。
（二）确定研究因素 常称为暴露因素， 导致疾病事件增加的危险因素 导致疾病事件减少的保护因素。
不同：
➢ RR说明暴露对于个体发生危险增加的倍数，具有病因学 的意义。
➢ AR则主要针对人群来讲，由于暴露使疾病发生率增加的 绝对数值大小，即去除该因素能使疾病发生率下降的数
值， 具有疾病预防和公共卫生学上的意义。 举例：如表P91页表6-12。
表6–12 吸烟者与非吸烟者不同疾病时的RR与AR
疾病 肺癌
3双向式队列研究又称混合型即在历史性队列研究之后继续进行一段收集既往e资料病例对照追溯收集历史资料历史性向性追踪收集资料前瞻性过去现在研究开始将来五实施步骤一队列研究方法选择指征病例对照研究e与d之间存在关联还应考虑
第 五章
队列研究
(cohort study)
一、基本原理（概念）
又称前瞻性研究、定群研究，是选定暴露及 未暴露于某因素的两组人群，随访观察一定时间， 比较两组人群某种疾病的结局差异（发病率或死 亡率），从而判断该因素与疾病有无关联及关联 大小的一种观察性研究方法。
原理示意图：见图6–1
研究人群
调查方向：追踪收集资料
暴露
疾病
＋
＋
－ 暴露组
人数 比较
a a/(a+b)
b
＋ －
非暴露组
－
（对照组）
C
队列研究
暴露 组率
Ie a n1 RR I0 c n0
意义
非暴露 组率
E发病或死亡的危险是Ē的多少倍 RR值 ，暴露的效应 暴露与结局关联强度
实例
乙肝病毒感染与PHCC关系的队列研究结果
暴露组
累积发病率 发病密度
非暴露组
RR
14.75 15.63
75.25‰ 7.749 ‰
5.10‰ 0.4959‰
结局的关系。
危险因素（risk factor）泛指能引起某特定不良
结局（outcome），或使其发生的概率增加的因 子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多 方面的因素。危险因素的反面称为保护因素 （protective factor）.
结局 暴露
Y
E
目标人群
代表性 样本 N
Ē
时间顺序
Y
N
过去
发病、死亡、健康状况和生命质量
终极结果（发病）或中间结局（血清变化）
正面（生命延长）和负面（发病）
定性或定量
可多个或多方面（实例的结局是PHCC死亡 ）
一次研究可有多个结局
慢性 支气 管炎 吸烟
吸烟
肺癌
冠心 病
结局的测量
采用国际或国内通用的标准
确定研究现场与研究人群
研究现场 有足够符合条件的研究对象 领导重视、群众支持 医疗条件较好，交通较便利 发病率较高
优 点
时间顺序增强了病因推断的可信度
直接获得暴露与结局资料，结果可信
能获得发病率
缺 点
所需样本量大，花费大，时间长 影响可行性
前瞻性队列研究应用条件
有明确的检验假设 所研究疾病的发生率较高,一般不低于5‰ 明确规定暴露因素和结局变量 有可靠的测量手段 足够的观察人群和暴露情况 能完成随访的人群
易混淆的流行病学研究方法之队列研究
易混淆的流行病学研究方法之队列研究
队列研究(cohort study)是流行病学分析性研究方法的基本方法之一。
队列研究的基本原理是，按照研究开始时人群是否暴露于某因素，将人群分为暴露组和非暴露组，然后随访两组一定的时间，观察并收集两组所研究疾病的发生情况，计算和比较暴露组和非暴露组的发病率(或死亡率)。
队列研究有时也称为随访研究。
下面我们学习比较易混淆的其它几种研究方法：
队列研究与纵向研究的区别：纵向研究即跨越时点研究，有两种情况，一种是自变量不包含时间属性的重复测量，数据适用重复测量方差分析，实质是拟合应变量随时间排列的趋势，将数个应变量归纳为一个趋势应变量，由此起到降维的作用;另一种纵向研究是自变量包含时间属性的队列研究或现况研究，不同的人时组合对结局的影响不同，能评估时间对结局的影响。
由此可见队列研究是纵向研究，但纵向研究不一定是队列研究。
队列研究与试验研究的区别：这个比较容易区分，虽然研究开始时结局均未发生，两者的重要区别在于一个无干预，一个有干预。
一般提及队列研究，均是和病例对照研究进行区别，但上述几种与队列研究有异同的研究方法看似简单，但运用仍需注意，希望同学能灵活加以应用!
练习题：
1. 随访观察50岁以上人群5000人，随机分为服用复合钙组和不服用组两组，比较他们3年后骨质疏松的发生情况，这类研究属于：
A.队列研究
B.病例对照研究
C.干预研究
D.现况研究
【参考答案】A。
中公解析：此资料中，5000名研究对象未对其进行干预，按照是否服用复合钙分为了两组，然后随访观察。
因此是队列研究，而非干预研究。
第六章队列研究
第六章-队列研究第六章队列研究一、教学大纲要求掌握队列研究的基本原理和方法；队列研究的类型；累计发病率、发病密度、标化死亡比、相对危险度、归因危险限度、人群归因危险度的含义和计算方法。
熟悉选择队列研究方法的指征；确定研究队列的基本要求和注意事项；决定样本大小的条件和方法；资料的分析方法；人时的概念。
了解队列研究的基本步骤；队列研究的常见偏倚及其克服方法，特别是失访偏倚及错分偏倚；队列研究的优缺点。
二、学大纲精要（一）队列研究的基本原理和方法1．队列研究（cohort study）也是流行病学分析性研究方法的基本方法之一。
队列研究的基本原理是，按照研究开始时人群是否暴露于某因素，将人群分为暴露组和非暴露组，然后随访两组一定的时间，观察并收集两组所研究疾病的发生情况，计算和比较暴露组和菲暴露组的发病率（或死亡率）。
如果暴露组所研究疾病的发病率明显地高于非暴露组该病的发病率，则认为该暴露因素与疾病的发生有关系。
队列研究有时也称为随访研究（follow-up study）或发病率研究（incidence study）。
2．队列研究的主要特点之一是：研究开始时暴露已经发生，而且研究者知道每个研究对象的暴露情况。
3．队列研究是发病率研究，所关心的是某病在人群中发生的概率（累计发病率）和发生速度（发病率）。
因此在研究开始时研究对象不应当患有所研究的疾病。
在队列研究开始之前，常进行一次横断面研究。
4．队列研究的人群一方面开始时不患有所研究的疾病，同时要求每个研究对象在随访过程中均有可能成为所研究疾病的病人。
5．队列研究资料可直接用来计算疾病的发病率，累计发病率和归因危险度。
如果知道人群中暴露的比例，也可计算人群归因危险度。
归因危险度和人群归因危险度反映了疾病预防中的意义。
6．队列研究可以计算相对危险度RR，RR的本质是比（rate ratio）或危险比（risk ratio），是暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比。
队列研究课件
2.随访追踪：
第三节
数据资料的整理与分析
一、数据资料的整理 二、队列研究资料的分析
队列研究计数资料单因素分析的资料整理表 如下：
第三节
组别 暴露组 非暴露组 合计
数据资料的整理与分析
队列研究资料的归纳整理表
非病例 b d b+d+m0 合计 a+b=n1 c+d=n0 a+b+c+d=T 发病率 a/n1=Ie c/n0=I0
2.外对照：按照规定的暴露，在某人群中选择一组有暴露的人群作为
暴露组，在另一人群中选择一组与暴露组在年龄、性别、民族、居住 地区等方面相似的非暴露人群作为对照组，称为外对照。
3.总人口对照：即以该地区全人群的发病率或死亡率进行比较分析。
4.多重对照：按照上述选择暴露人群的方法选择一个暴露组，再选择 两个以上对照组进行比较，或按照不同暴露水平分成不同暴露亚组， 再选择一个或多个非暴露组进行比较。
第三节
数据资料的整理与分析
2.归因危险度(attributable risk, AR)：特异 危险度、率差
AR＝Ie－I0=I0×(RR-1) AR表示暴露组中由于某因素的暴露而引起的发病率 或死亡率。也可认为是疾病危险完全归因与暴露因 素的程度。 其数值的意义：若AR=10％，说明暴露组由于对某因 素的暴露造成了暴露者中10％的人发生或死于某病。 AR数值的意义应考虑95％可信限
五、资料收集
㈠基础资料的收集 1.收集人口学资料 2.查阅记录和档案 3.询问调查研究对象和知情人 4.医学检查或检验收集的客观资料 5.收集环境资料
第二节
设计和实施
㈡随访 1.观察终点和终止时间：
第六章 队列研究
第六章队列研究一、教学大纲要求掌握队列研究的基本原理和方法；队列研究的类型；累计发病率、发病密度、标化死亡比、相对危险度、归因危险限度、人群归因危险度的含义和计算方法。
熟悉选择队列研究方法的指征；确定研究队列的基本要求和注意事项；决定样本大小的条件和方法;资料的分析方法；人时的概念。
了解队列研究的基本步骤；队列研究的常见偏倚及其克服方法，特别是失访偏倚及错分偏倚；队列研究的优缺点。
二、学大纲精要（一) 队列研究的基本原理和方法1．队列研究（cohort study）也是流行病学分析性研究方法的基本方法之一。
队列研究的基本原理是,按照研究开始时人群是否暴露于某因素,将人群分为暴露组和非暴露组，然后随访两组一定的时间，观察并收集两组所研究疾病的发生情况，计算和比较暴露组和菲暴露组的发病率（或死亡率）.如果暴露组所研究疾病的发病率明显地高于非暴露组该病的发病率,则认为该暴露因素与疾病的发生有关系。
队列研究有时也称为随访研究（follow—up study）或发病率研究（incidence study）。
2．队列研究的主要特点之一是：研究开始时暴露已经发生，而且研究者知道每个研究对象的暴露情况。
3．队列研究是发病率研究，所关心的是某病在人群中发生的概率(累计发病率)和发生速度(发病率)。
因此在研究开始时研究对象不应当患有所研究的疾病。
在队列研究开始之前，常进行一次横断面研究。
4．队列研究的人群一方面开始时不患有所研究的疾病，同时要求每个研究对象在随访过程中均有可能成为所研究疾病的病人。
5．队列研究资料可直接用来计算疾病的发病率，累计发病率和归因危险度。
如果知道人群中暴露的比例，也可计算人群归因危险度。
归因危险度和人群归因危险度反映了疾病预防中的意义。
6．队列研究可以计算相对危险度RR，RR的本质是比（rate ratio）或危险比(risk ratio）,是暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比。
队列研究
确定研究结局
结局变量（outcome variable）
也叫结果变量，简称为结局。 是指随访观察中将出现的预期结果事件， 也即研究者希望追踪观察的事件。结局就是 队列研究观察的自然终点。
随访
失访者
对暴露组和对照组应采取相同的随访方法， 且在整个随访过程中，随访方法应保持不变 随访内容 一般与获取的基线资料内容一致，但次处收 集的重点是结局变量
人群特异危险度(population attributable risk) 是说明一种暴露因素的社会效应 的指标。用百分比表示时称为人群 特异危险度百分比(PARP)，又称为 病因分值(etiologic fraction，EF)
It - I u PAR％ = ────── ×100％ It It = 全人群的发病率， Iu = 未暴露组的发病率
率的计算
1.累积发病率(cumulative incidence rate) D CI = ─── N
2. 发病密度(incidence density)
D ID = ─── PY
联系强度的计算
相对危险度 特异危险度 人群特异危险度。
相对危险度
相对危险度又称危险比(risk ratio)或率比 (rate ratio)，是反映暴露与发病(死亡)关联强 度的指标。相对危险度是暴露组发病(死亡)率 与非暴露组的发病(死亡)率的比值。
(1.96 ×√ 2×0.075×0.925 + 1.28 ×√ 0.10×0.90 + 0.05×0.95 ) 2
N=
= 580.5
(0.10-0.05)
2
随访
研究结局 随访内容
随访时间
研究结局
预防医学名词解释总结（3）
预防医学名词解释总结（3）预防医学名词解释总结职业性外伤-系指职业人群在从事生产劳动过程中，由于受物理或化学性等因素的直接作用，而导致的突发性意外损伤。
职业性毒物-指在生产劳动过程中产生或使用的、能对职业人群的健康产生功能性或器质性损害，甚至危及生命的化学物质，又称为生产性毒物或工业毒物。
职业中毒-指在生产劳动过程中由生产性毒物引起的中毒。
气溶胶-是漂浮在空气中的雾、烟、粉尘的统称。
蓄积作用-指毒物以原形或转化产物形式在某些组织器官中逐渐积聚。
毒物的储存库-指有些毒物不产生毒性作用的蓄积部位。
生物转化-指进入体内的生产性毒物，在肝、肾等组织中一系列煤的作用下，经氧化、还原、水解、结合等复杂的生化过程，使其化学结构和性质等发生改变成为其衍生物的过程。
联合作用-指有两种或两种以上毒物或有害因素对机体产生的交互作用。
毒物吸收状态-指有些毒物在接触者的体液或组织中含量已超过正常范围，但未表现出明显的中毒症状的现象。
窒息性气体-是指进入人体后，使血液运氧能力或组织利用氧的能力发生障碍，造成组织缺氧的有害气体。
急性co中毒神经系统后发症——指有的病人苏醒后，意识正常，但经过2-30日的假愈期后，又出现神经、精神症状。
热适应-是在热环境下工作一段时间后人体对不良气象条件产生的适应能力。
中暑-是在高温作业环境下，由于热平衡和水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和心血管系统障碍为主要表现的综合征。
热射病-是在高气温，强烈热辐射或伴有高气湿的环境下，机体散热发生障碍，体温调节机制失调，使热量蓄积体内而引起的，是中暑中最严重的一种，亦称中暑性高热。
热痉挛-是在高气温，强烈热辐射的环境中，由于大量出汗，损失体内大量的氯、钠、钾离子而引起的以肌肉痉挛为主的疾病。
噪声-是指频率和声强杂乱无章地组合而成的复合音。
液体污物-主要指病人吃过的剩余饭菜、呕吐物等。
碱化消毒-是在搪瓷消毒桶内配制1.5%熟石灰消毒液，将收集的固体污物浸泡于桶内，30min后测PH值，使PH达12，放置24h。
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队列研究名词解释
队列研究是一种流行病学研究方法，选择暴露及未暴露于某因素的两组人群或按暴露程度分为不同的亚组，通过随访追踪其各自的发病结局，并比较两组发病结局的差异，从而判断发病与暴露因素有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。
暴露是指研究对象接触过某种待研究的物质或具有某种研究的
特征或行为。
是本研究需要探讨的因素。
队列研究按时间顺序分类：前瞻性队列研究、历史性队列研究、双向队列研究。
（1）前瞻性队列研究
研究开始时，暴露因素已存在，但疾病尚未发生，属于规模巨大的研究。
（2）历史性队列研究
研究开始时，暴露与疾病均已发生。
先追溯历史资料，研究暴露组与非暴露组，然后通过各种途径查出研究对象的发病和死亡情况。
历史资料的完整性和真实性将影响到研究的可行性和结果可靠性。
（3）双向性队列研究
研究队列的确定是过去；根据研究对象过去某时刻的暴露情况分组；需要随访；部分结局可能已经出现。