2020年多囊卵巢综合征指南解读
多囊卵巢综合征诊治路径专家共识
01
PCOS的病史采集
Agenda
02
PCOS的体格检查
03
PCOS的辅助检查
04
PCOS的诊断
05
PCOS的治疗原则
03 PCOS的辅助检查
（一）盆腔超声
超声检查于已有月经异常和高雄激素血症或相关表现的患者的诊断为非必需的。 青春期女性月经初潮后 8 年内 PCOM 较为常见，故此年龄段不建议使用盆腔超声诊断PCOS。
超声检查
01
• 阴道超声检查：有性生活的患者； • 经腹部或直肠超声检查：无性生
活患者者 • 检查前需停服性激素类药物
提示多囊卵巢形态
02
一侧或双侧卵巢内≥12 个直径为 2~9 mm 的卵泡和/或卵巢体积 ≥10 cm3（mL）
注意事项
03
• 有黄体的稀发排卵患者或卵泡直 径>1 cm的患者应考虑在下个周 期复查；
表等进行筛查评估
6%~20%
1.月经状况
在常规月经史的基础上着重询 问月经异常的具体情况以及既 往及近期检查结果与治疗史
3.其他相关情况
注意询问是否使用影响排卵 的药品；生活环境中是否存
在内分泌干扰物
5. 既往用药
现病史中各种异常的治疗情 况，如有用药，需明确药物
的种类及剂量
图1 病史采集流程图
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70%的PCOS患者未被诊断，超过1/3的 PCOS患者诊断延迟。
《多囊卵巢综合征患者孕前、孕期及产后管理中国专家共识(2023年版)》解读PPT课件
孕前评估
患者教育
向患者普及PCOS知识，包括疾病特点、治疗方法、孕前准备等，提高患者的自我认知和管理能力。
生活方式干预
饮食调整
01
建议患者采用低糖、低脂、高蛋白饮食，增加蔬菜、水果摄入
，减少高热量食物摄入。
运动锻炼
02
鼓励患者进行规律的有氧运动，如慢跑、游泳等，以减轻体重
、改善胰岛素抵抗。
戒烟限酒
03
和误诊的风险，为患者提供更好的医疗体验。
06
共识实施建议与展望
加强宣传教育和培训工作
针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者孕前、孕期及产 后的管理，应加强对患者及其家属的宣传教育，提高
他们对疾病的认知和管理能力。
开展针对医护人员的专业培训，提升他们对PCOS患 者孕前、孕期及产后管理的专业水平和能力。
面产生严重影响。
随着生活方式的改变和环境污染 的加剧，PCOS的发病率逐年上 升，成为全球关注的公共卫生问
题。
孕前、孕期及产后管理是PCOS 患者综合治疗的重要组成部分， 对于保障母婴健康、改善妊娠结
局具有重要意义。
多囊卵巢综合征概述
PCOS是一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为 特征。
适量运动
根据孕妇身体状况，制定个性化运动方案， 如散步、孕妇瑜伽等。
控制体重
适当控制饮食，避免体重增长过快，降低并 发症风险。
避免剧烈运动和过度劳累
以保护母体和胎儿安全。
04
产后管理
产后恢复与评估
体重管理
产后应密切监测体重变化，通过合理饮食和适当运动，逐步恢复至 孕前水平。
血糖、血脂监测
对于孕前存在糖代谢、脂代谢异常的患者，产后应定期检测血糖、 血脂水平，必要时进行药物治疗。
多囊卵巢综合症的症状及治疗方法科普
多囊卵巢综合症的症状及治疗方法科普现如今女性每天都要承受着很大的压力，而且随着人们生活节奏的不断加快，很多女人都开始忽视自己的身体健康。
所以多囊卵巢综合征是一种比较常见的妇科疾病。
所以，怎样治疗多囊卵巢综合症？一、多囊卵巢综合征的因素(一) 多囊卵巢综合征生理原因1、心理压力当女性长期精神压力过大，或有抑郁焦虑、烦躁不安、过度兴奋等不良情绪时，也会导致下丘脑一垂体一卵巢轴的调节功能下降，导致卵巢内雄激素分泌量增多，从而导致本病的发生。
2、过度肥胖而过度肥胖的妇女，多囊卵巢综合征的概率也会大大增加。
这主要是因为肥胖会引起胰岛素受体的异常，从而对卵巢造成一定的影响。
3、经常熬夜如果出现多囊卵巢综合征，也有可能是因为长期熬夜通宵的原因。
所以女人在日常生活中要养成一个有规律的作息习惯。
4、不良的饮食习惯多囊卵巢综合征的发病主要是由于食用生冷、辛辣、油腻等食物引起的。
5、遗传因素多囊卵巢综合症的发生与家族遗传有关，多囊卵巢综合症的发生与染色体、遗传等有关。
二、多囊卵巢综合征能治好吗多囊卵巢综合征能够治愈。
在发病初期，只要及时的发现，及时的进行有效的治疗，治愈的几率还是很大的，在初期，病变较小，治疗效果较好，而到了后期，则是相对的困难，但也不是不能治愈。
对于这种疾病的治疗要因人而异，病人要根据自己的情况，采取相应的措施，同时还要积极的与医生合作，才能取得最好的疗效。
三、多囊卵巢综合征的治疗1、一般治疗在日常生活中，患者要多进行一些体育锻炼，提高自身的免疫力，尽量减少高脂肪高糖分的食物，尽量减轻体重，从而促进雄激素水平下降，促进排卵，从而减轻多囊卵巢综合征的症状。
2、调节月经周期：要注意适当的使用药物，以抵抗雄激素的影响，同时也要注意控制月经周期。
(1)口服避孕药：是一种以雌孕激素联合周期疗法的治疗方法。
通常情况下，可以口服短效避孕药，可以定期服用，3-6个月的疗程。
能有效地抑制毛孔的增长，对粉刺也有一定的治疗作用。
妇科护理——多囊卵巢综合征的护理
了解患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯，评估其生活方式是否健康 。
预后评估的标准与流程
要点一
评估标准
根据患者的症状改善情况、生理指标的变化情况以及并发 症的发生情况，制定评估标准。
要点二
评估流程
根据评估标准，定期对患者进行评估，记录评估结果，分 析评估结果，得出预后结论。
预后评估结果分析与报告
运动护理
总结词
规律运动有助于调节内分泌，减轻多囊卵巢综合征的症状。
详细描述
患者应根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢 跑、瑜伽等有氧运动。每周至少进行150分钟中等强度的有 氧运动，分摊到每周五天，每次30分钟左右。运动时应避免 过度劳累，适量休息和补充水分。
心理护理
总结词
心理护理对于多囊卵巢综合征的恢复具 有积极作用，可减轻焦虑和抑郁情绪。
解症状。
手术治疗的护理措施
术前护理
出院指导
术前评估患者的身体状况，进行必要 的检查和准备。向患者介绍手术过程 和注意事项，缓解其紧张情绪。
出院时，向患者交代注意事项，如定 期回诊复查、保持良好的生活习惯等 。对于有生育需求的患者，提供生育 指导和心理支持。
术后护理
术后监测患者的生命体征，观察伤口 情况，预防并发症的发生。指导患者 合理饮食，保持大便通畅。鼓励患者 早期下床活动，促进康复。
02
CATALOGUE
多囊卵巢综合征的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的家族史、月经 史、生育史等，以便发现多囊
卵巢综合征的潜在病因。
体格检查
观察患者的体重、身高、腰围 、臀围等指标，评估是否存在
不同年龄段多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与基础内分泌激素水平特征
现代实用医学2020年12月第32卷第12期•1475•而是胰岛细胞损伤。
高龄与孕前超重或肥胖的危险因素合并，使GDM发生风险进一步增加。
本研究中高龄GDM组孕妇孕前超重、肥胖率远高于非GDM组孕妇，与上述报道结论相符合。
由此建议高龄妇女，尤其是年龄340岁，BMim25kg/m2妇女应慎重选择妊娠，孕前应合理控制体质量。
研究表明叫GDM的患病率随年龄的增长呈上升趋势,GDM的孕妇发生羊水过多、胎膜早破、感染、酮症酸中毒和产后大出血的概率要显著高于健康产妇，且早产儿、巨大儿、新生儿呼吸窘迫和新生儿窒息的发生率也均高于健康产妇。
本研究中高龄GDM孕妇妊娠高血压、子痫前期、羊水过多发生率明显高于高龄非GDM孕妇(均?<0.05)…综上所述,高龄产妇合并GDM对母婴危害较大,应加强高龄孕产妇的妊娠风和管理，保脚婴雄。
参考文献：[1]赵梦略.我国妇女生育推迟与近期生育水平变化[JI人口学刊.2016,38(1):14-25.[2]林静，刘含，刘欣梅，等.高龄初产妇与高龄经产妇的妊娠结局比较[J].±海交通大学学报(医学版),2020,40(1):58-63.[3]王振宇，李映桃，郭慧，等.妊娠合并糖尿病的发生情况及其分娩并发症与产妇年龄的关系[JI山东医药2019.59(7):80-82.[4]谢幸,孔北华，段涛，等.妇产科学[MI9版.北京:人民卫生出版社,2018:83-204.[5]Shan D,Qiu PY,Wu YX.et al.Pregnancy outcomes in women of a dvanced maternal age:a retrospective cohort studyfrom China[J],Scientific reports,201&8(1):12239.[6]柴国路，许培，陈兢思，等.髙龄产妇妊娠并发症及妊娠结局分析[J].中国妇产科临床杂志.2019,20(6):506-509.[7]梁朝霞，杜蒙恺,陈丹青，等.高龄妇女再生育的产科合并症风险[几中国计划生育和妇产科,2014,6(7):10-13.[8]梁一，李丹婷,陈梦雪，等.中国西南地区妇女孕前体质量指数、孕期增重与妊娠期糖尿病关系的前瞻性队列研究[J].四川大学学报(医学版),2019,50(1):83-87.[9]Aydn H,Celik O,Yazci D.et al.Prevalence and predictors of gestational diabetes mellitus:a nationwide multicentreprospective study[J],Diabet Med.2019,36(2):221-227.收稿日期：2020-06-10(本文编辑:钟美春)不同年龄段多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与基础内分泌激素水平特征马英英，夏舟岚【摘要】目的探讨不同年龄段多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)与基础内分泌激素水平特征。
多囊卵巢综合征健康宣教
如何提高对多囊卵巢综合征的 认识？
如何提高对多囊卵巢综合征的认识？ 公众宣传
通过社区活动、网络宣传等方式，提高公众对 PCOS的认识和重视。
知识的普及有助于及时识别和处理相关症状。
如何提高对多囊卵巢综合征的认识？ 教育培训
医务工作者需加强对PCOS的培训，提高诊断和治 疗的能力。
饮食与运动
保持均衡饮食，增加锻炼有助于控制体重， 改善胰岛素敏感性。
推荐低GI（升糖指数）饮食，减少糖分摄入 。
如何管理多囊卵巢综合征？
药物治疗
医生可能会开具激素调节药物、胰岛素敏感 剂等，帮助管理症状。
根据个体情况，药物种类和剂量会有所不同 。
如何管理多囊卵巢综合征？
定期检查
定期进行身体检查，监测激素水平及生育健 康。
该综合征通常伴随有卵巢囊肿、月经不规律、雄 性激素过多等症状。
什么是多囊卵巢综合征？
症状
常见症状包括月经不规律、体重增加、痤疮、脱 发及不孕。
这些症状可能因人而异，有些女性可能仅表现出 其中一两种。
什么是多囊卵巢综合征？ 发病机制
PCOS的确切原因尚不明确，可能与遗传、激素失 衡、胰岛素抵抗等因素相关。
代谢综合征也是其重要的影响因素。
谁容易患上多囊卵巢综合征？
谁容易患上多囊卵巢综合征？
高风险人群
多囊卵巢综合征最常见于育龄女性，尤其是 体重超标、家族有PCOS史的女性。
此外，早熟或青春期时月经不规律的女孩也 可能面临更高风险。
谁容易力等因素 都会增加患PCOS的风险。
何时应就医？
外部症状
如发现体毛增多、痤疮或脱发等症状，也应考虑 就医。
这些症状可能与激素水平失衡有关，需要专业评 估。
多囊卵巢综合征ppt课件
[诊断] 1. 病史及临床表现突出，即使没有扪及增大的卵 巢，也应怀疑PCOS。 2. 明确诊断，可行下列辅助检查。 （1）基础体温测定：单相 （2）B型超声检查 （3）诊断性刮宫：月经前数日或月经来潮6小时 内行诊断性刮宫，子宫内膜呈增生期或增生过长， 无分泌期变化。未婚者不宜此检查。 （4）腹腔镜 ：可同时取卵巢组织活检。
谢谢大家Βιβλιοθήκη [鉴别诊断] 1．卵泡膜细胞增殖症：睾酮可高达5．26．9nmoL／L，临床和内分泌征象与PCOS相仿 但更严重 。 2．卵巢男性化肿瘤：睾酮值>6．9nmol／L， 男性化肿瘤多为单侧性、实性肿瘤，进行性增大， 可作B超、CT或MRI定位。
[鉴别诊断]
3．肾上腺皮质增生或肿瘤：血清DHEAS>18．2tnnol／L时，应与肾上腺皮质增生或 肿瘤鉴别。
[治疗]
3)螺内酯(spironolaetone) :50-200mg／d， 治疗多毛需要用药6-9个月 4)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa) :长效制 剂，有诺雷德、达菲林、易那通等，每四周肌注 /皮下注射一支，疗程3-6个月。
[治疗]
5) 糖皮质类固醇：适用雄激素过多为肾上腺来源 或混合性来源者。常用地塞米松0．25mg／d口 服
[临床表现] 1．月经失调：闭经、月经稀发或月经过少 2．不孕 3．多毛：阴毛分布常呈男性型，油脂性皮肤及 痤疮，四肢体毛较浓密。 4．肥胖：对称性，部分患者发生。 5．黑棘皮症 6．B超显示双侧卵巢增大，包膜增厚，每个卵巢 有超过6个以上＜1cm的小卵泡沿卵巢皮质呈车轮 状排列。
[内分泌特征] 1．雄激素过多,性激素结合球蛋白(SHBG)减少 2．雌酮过多 3．促性腺激素比率失常： (1)LH升高 (2)FSH低 (3)LH／FSH>2—3 4．胰岛素过多
帮你了解认识多囊卵巢综合征
· 科普与经验交流 ·1622020年 第30期帮你了解认识多囊卵巢综合征李小宁四川省南部县河东中心卫生院 四川南部 637300多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，是一种终身性疾病，不可治愈，通过治疗可以对疾病进行有效的控制，高发于青春期和育龄期女性中，多见于青春期。
多囊卵巢综合症会对患者的正常生活带来严重影响，随着病情的发展会引起其他并发症严重损害患者的身体健康。
本文主要就多囊卵巢综合征及其症状、治疗进行简单的介绍。
一、多囊卵巢综合征及其症状多囊卵巢综合症是一种比较复杂的内分泌疾病，病因至今尚未清楚，一般认为与雄性激素过多、内分泌失调、代谢紊乱和遗传等因素等相关，多囊患者会出现双侧卵巢囊样改变、卵泡发育障碍、稀发排卵或者无排卵、高雄性激素等特征，患者常表现出以下症状：（一）月经不调因为多囊卵巢综合症患者的雄激素水平高于正常人群，导致患者出现月经不调的症状。
患者初潮的时间一般与正常人无异，但是初潮后患者就会表现出月经失调的症状，大部分患者会出现月经量减少甚至闭经的症状，也可表现为不规则子宫出血的症状，多表现月经周期35天以上甚至半年。
（二）不孕、易流产多囊卵巢综合的患者因为排卵障碍，患者容易发生不孕。
即使怀孕，患者也会因为激素水平异常影响卵子质量和子宫内膜，容易发生流产及早产。
（三）多毛和痤疮过高的雄性激素会导致患者出现身体局部多毛的症状，性毛特多、阴毛浓密且呈男性倾向，延至肛周，腹股沟或吸腹中线，也有出现呈男性倾向长胡须、乳晕周围长毛，也有的出现油脂性皮肤及痤疮。
（四）出现皮肤问题受高水平雄激素的影响，约25%-35%的多囊卵巢综合症患者会伴有难治性痤疮，在患者的额头、脸颊两侧和胸背部出现粉刺、脓包及结节，皮肤整体粗糙、毛孔粗大并脂溢明显，月经期前症状加重，使用常规的痤疮治疗方式效果不明显。
部分患者会出现黑棘皮症，腋下、颈部、乳房下及腹股沟等皮肤褶皱处发生皮肤颜色加深、增厚的症状，皮肤干燥并粗糙，严重者皮肤呈现细小乳头状或天鹅绒样隆起。
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2020年多囊卵巢综合征指南解读多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，简称PCOS）是一种
常见的内分泌紊乱疾病，影响到许多女性的生活质量和生育能力。
2020年，专家们发布了最新的多囊卵巢综合征指南，旨在提供指导和
建议，帮助患者更好地理解和管理该疾病。
本文将对这份指南进行详
细解读，以帮助读者加深对多囊卵巢综合征的认识。
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌紊乱疾病，具有多样化的临床
表现。
该疾病的主要特征包括高雄激素水平、排卵障碍、多囊卵巢的
形成以及代谢紊乱等。
它可能引起月经不规律、异常体毛生长、肥胖、不孕等症状。
因此，早期诊断和有效管理多囊卵巢综合征对于患者的
健康至关重要。
根据2020年的多囊卵巢综合征指南，对于临床医生来说，首要任
务是提高对该疾病的认识和了解。
指南提供了疾病的最新定义、分类
标准以及诊断流程的详细说明。
这为临床医生提供了明确的诊断依据，有助于提高多囊卵巢综合征的诊断准确性和一致性。
指南还强调了多学科团队的合作，包括内分泌学家、妇科医生、营
养师和心理专家等。
这种综合性的治疗模式可以全面地帮助患者管理
多囊卵巢综合征。
例如，内分泌学家可以通过调整患者的雄激素水平，改善月经不规律的情况。
妇科医生可以提供治疗不孕问题的建议。
营
养师可以帮助患者制定合理的饮食计划，减轻肥胖的症状。
心理专家
可以提供情绪支持和心理疏导，帮助患者应对因多囊卵巢综合征引起
的心理压力。
此外，指南还推崇了个体化治疗的概念。
多囊卵巢综合征的表现因个体差异而异，因此，治疗计划应该根据患者的具体情况进行定制。
指南提到了不同症状的治疗方法，例如，针对不孕问题可以采用辅助生殖技术；对于肥胖患者，可以通过减重来改善激素水平；对于月经不规律的患者，可以采用口服避孕药来调整周期。
这些个体化的治疗方法可以提高治疗效果和患者的生活质量。
除了治疗方案的提出，指南还强调了患者教育的重要性。
多囊卵巢综合征是一种慢性疾病，患者需要长期管理和自我保健。
因此，指南推荐医生与患者建立起密切的合作关系，通过教育患者了解疾病的原因、治疗方案和生活方式的调整，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
总结起来，2020年的多囊卵巢综合征指南是一份全面、权威的指导文件，为临床医生和患者提供了重要的参考。
通过提高对该疾病的认知，促进多学科团队的合作，个体化治疗和患者教育，我们有理由相信，在未来的治疗中，多囊卵巢综合征的管理将取得更好的效果，使患者能够过上更健康、更幸福的生活。