4.冷敷护理操作常见并发症预防与处理规范
常用护理技术操作并发症的预防与处理规范
常用护理技术操作并发症的预防与处理规范第一节皮下注射技术操作并发症的预防与处理规范一、出血【预防措施】1、注射部位正确。
2、注射后按压规范。
【处理措施】1、按压注射部位，更换部位重新注射。
2、擦净血迹，安抚患者及家属，密切观察。
【处理流程】拔针后针口出血→按压→更换部位注射→擦净血迹→观察病情二、硬结【预防措施】1、熟练掌握注射方法，注意进针技巧。
2、经常注射者，制定交替注射部位的计划。
3、严格无菌操作，做好皮肤消毒。
【处理措施】50%硫酸镁湿热敷；云南白药用食醋调成糊状涂于局部等。
【处理流程】皮下硬结→报告医生→处理（外敷等）→记录→观察病情第二节肌肉注射技术操作并发症的预防与处理规范一、局部硬结感染【预防措施】1、加强无菌操作。
2、粉剂的药物溶解完全。
3、更换注射部位。
【处理措施】1、硬结处可用土豆片或50%硫酸镁外敷。
2、必要时用红外线照射。
3、局部感染者遵医嘱使用抗菌素。
【处理流程】⑴皮下硬结→报告医生→外敷→红外线照射→记录→观察病情⑵局部感染→报告医生→遵医嘱给药→记录→观察病情二、出血断针【预防措施】1、选择质量保证的注射器。
2、注射时注意避开浅静脉。
【处理措施】1、发生穿刺针眼处出血，可用消毒棉签压迫局部止血，一般2-3分钟即可。
若注射器回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。
2、发生针体断裂，使患者保持安静，护士用手固定断针处皮肤，血管钳拔出断针。
【处理流程】⑴针眼处出血→消毒棉签按压→回抽注射器有血→立即拔针→按压→观察病情⑵针体断裂→保持患者安静→固定断针处皮肤→报告医生→拔出断针→记录→观察病情三、周围神经损伤【预防措施】1、熟练掌握注射技术，注射部位正确。
2、关注病人的主诉。
【处理措施】1、红外线或电磁波照射、按摩、理疗等处理。
2、遵医嘱使用营养神经的药物。
【处理流程】报告医生→理疗→遵医嘱给药→观察病情→记录四、过敏反应【预防措施】1、注射前询问有无过敏史。
2、注射后观察30分钟。
肌肉注射操作常见并发症预防与处理
静脉注射操作常见并发症的预防与处理
(一)血肿
预防：
1、选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。
2、提高穿刺技术，避免盲目进针。
3、重视拔针后对血管的按压。
对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间适当延长。
处理：
1、若已有血液淤积皮下，早期予以冷敷，以减少出血。
24h后局部给予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min,以加速血肿的吸收。
2、过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。
(二)静脉炎或外渗
预防：
1、对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。
2、要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。
处理：
1、若已发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制动。
2、局部用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min或用超短波理疗，每日1次，每次15~20min;中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后病人感到清凉、舒适。
3、如合并全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗。
常见临床护理技术操作并发症预防与处理
常见临床护理技术操作并发症预防与处理1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施1)静脉炎预防：①严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。
位置便于固定，力争一次穿刺成功。
③ 对血管刺激性较强的药物先后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
④ 留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
⑤ 每次输液先后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，问询病人有无疼痛与不适。
处理：①即将赋予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用硫酸镁或者土豆片湿敷20min/次，4 次/d。
2)液体渗漏预防：①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理：对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。
3) 皮下血肿预防：①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。
②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理：可行冷敷或者热敷,每日1~2 次。
4)导管阻塞预防：①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。
处理：发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或者正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
5)静脉血栓形成预防：①再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5 ml 针管抽取0.1%肝素盐水2 ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。
②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。
手术后常见并发症的防范和处理规范操作指南
手术后常见并发症的防范和处理规范操作指南本操作指南旨在帮助医务人员了解手术后常见并发症，并提供相应的防范和处理方法，以确保患者术后康复和安全。
以下是一些常见的手术后并发症及其操作指南：感染- 提前准备好手术室和手术器械，并确保它们的清洁和无菌。
- 手术前适当清洁患者术前手部，预防细菌感染的风险。
- 术后提供合适的伤口护理，包括洁净和更换敷料。
- 定期监测患者体温和白细胞计数，及时发现和处理感染。
出血- 在手术前评估患者的凝血功能和出血风险，采取相应措施预防术后出血。
- 术后提供合适的伤口护理，包括使用压力敷料和冷敷。
- 监测患者的血压和心率，及时发现并处理出血情况。
血栓形成- 术后鼓励患者进行活动，以防止静脉血栓形成。
- 定期评估患者血液凝固功能，并根据需要采取抗凝治疗。
- 教育患者关于血栓形成的风险和预防措施，如戒烟和保持适当的水分摄取。
腔道或器官损伤- 在手术前详细评估和标记手术部位，避免误伤重要脏器或血管。
- 注意手术器械的使用和操作，避免损伤周围结构。
- 术后密切观察患者的疼痛和生命体征，并及时处理任何潜在的器官损伤或出血。
麻醉相关并发症- 术前详细了解患者的麻醉史和药物过敏情况，以避免麻醉相关的并发症。
- 密切监测患者的麻醉深度和生命体征，及时发现和处理任何麻醉相关问题。
- 建立紧急情况处理措施和团队，在麻醉相关紧急情况下能够及时应对。
以上操作指南仅为参考，具体的防范和处理方法应根据患者的具体情况和医生的专业判断而定。
即使遵循操作指南，医务人员也应密切监测患者并及时调整治疗方案，以确保患者的安全和康复。
静脉注射常见并发症预防及处理规范
静脉注射常见并发症预防及处理规范（一）药物外渗预防及处理规范1.根据治疗方案、药物酸碱度、渗透压、药物浓度选择正确的输液通道和器材，如留置针、CVC、PICC 等，减少头皮钢针的使用。
2.注射时加强巡视和观察，尽早发现输液外渗，及时采取处理措施，杜绝坏死性损伤的发生。
3.推注药液不宜过快，一旦发现注射阻力增加，应抽回血并检查穿刺局部有无肿胀。
4.如有发生药液外渗，应终止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。
并评估药物外渗的症状和体征，及时上报科护长。
5.化疗药或对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，适时热敷、理疗、防止皮下组织坏死及静脉炎发生。
6.血管收缩药外渗采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明 5～10mg 溶于 20ml 生理盐水中作局部浸润，以扩张血管；更换输液部位。
7.高渗药液外渗，应立即停止注射，并可用以下方法之一处理：（1）2%利多卡因 5～20ml 溶解透明质酸酶 50～250u，注射于外渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。
（2）2%利多卡因 5～20ml 加地塞米松 5mg 于外渗局部周围封闭。
（3）75%酒精与云南白药混合成糊状涂在外渗局部皮肤。
（我院儿科使用效果明显）8.如上述处理无效，组织已发生坏死，则应该将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。
（二）静脉穿刺失败预防及处理规范1.准确评估静脉血管条件，根据治疗方案、药物酸碱度、渗透压、药物浓度选择正确的穿刺器材。
避免反复穿刺。
2.熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。
3.认真检查止血带的弹性、粗细、长短是否适当。
4.避免盲目进针，进针前在注射部位上方扎止血带，使血管充盈后再进针，减少血管滑动，提高穿刺成功率。
5.轮换穿刺静脉，有计划保护血管。
延长血管使用寿命。
6.穿刺见回血后要平行缓慢顺血管的方向进针约 0.1～0.2cm，如有阻力，不要强行推送。
7.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷等保暖措施促使血管扩张。
医院中心静脉导管(CVC)术后护理操作常见并发症的预防与处理规范精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院中心静脉导管（CVC）术后护理操作常见并发症的预防与处理规范编制科室：知丁日期：年月日中心静脉导管（CVC）术后护理操作常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉的方法。
主要适用于重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养（TPN）、保证各种药物及时准确输入，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测等。
【并发症】导管脱出及移位【发生原因】1.无菌敷料面积过小，粘性不够，特别在敷料潮湿后容易脱落，从而使导管脱出。
2.在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出。
3.患者入睡后，在翻身或移动时无意识拉出导管。
【临床表现】回抽血及输液不畅，局部水肿，液体外漏。
【预防及处理】1.妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
2.更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料。
3.做好记录，注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。
4.加强巡视。
【并发症】导管堵塞或折管【发生原因】1.静脉导管扭曲或受压。
2.静脉导管内血液凝固。
3.药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。
4.疾病因素：血液呈高凝状态，高血压，肿瘤压迫等。
5.长时间留置导管的静脉血栓形成。
【临床表现】输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,回抽无回血，导管堵塞还可出现穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍。
若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。
【预防及处理】1.输液前后用生理盐水充分冲洗，2.堵管时不能强行冲注，以防栓子脱落。
3.保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压。
4.采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，可防止血栓的形成。
5.正压接头的使用。
护理技术操作常见并发症的预防及处理指南目录
护理技术操作常见并发症的预防及处理指南目录1、口腔护理2、静脉输液3、肌肉注射4、皮下注射5、皮内注射6、静脉注射7、静脉采血8、静脉穿刺留置针9、静脉输血10、鼻饲法11、大量不保留灌肠12、男病人留置导尿术13、女病人留置导尿术14、冰袋使用技术15、热水袋使用技术16、病人保护性约束法17、电动吸引器吸痰法18、气管切开吸痰法19、经口、鼻腔吸痰法1、口腔护理一、并发症:1、窒息2、吸入性肺炎3、口腔粘膜损伤4、口腔及牙龈出血5、恶心呕吐二、预防措施：1、协助病人取舒适卧位，头偏向一侧;2、擦拭用棉球不可过湿，擦拭前要拧干；3、操作前后要清点棉球个数；4、擦拭时夹紧棉球，每次只夹取一个棉球;5、对于清醒病人，操作前应询问有无假牙；对于昏迷病人，操作前检查牙齿有无松脱；6、昏迷病人禁忌漱口；7、操作过程动作要轻柔；操作时棉球要包裹止血钳,不要使止血钳直接与口腔粘膜接触；8、选择温度适宜的漱口液;9、正确使用压舌板、开口器，不能使用蛮力；10、擦拭舌部和软腭时勿触及咽部，以免引起恶心。
三、处理措施：1、如病人出现窒息，应及时处理：迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻，必要时行气管切开术解除呼吸困难；2、发生口腔粘膜损伤或口腔溃疡应选择合适的漱口液,遵医嘱对症处理；3、若出现口腔或牙龈出血者，可采取局部止血治疗；有全身性疾病者，遵医嘱进行全身治疗。
2、静脉输液法一、并发症:1、发热反应2、急性肺水肿3、静脉炎4、空气栓塞5、疼痛二、预防措施：1、操作前，严格检查药物及各种用物有无破损、变质等，检查有效期；输液前严格检查输液器各部件连接是否紧密，有无松脱；穿刺前排尽输液管及针头内空气；2、操作过程中严格遵守无菌操作原则,长期静脉输液者应有计划地更换输液部位，最好选用上肢静脉;输入刺激性较强的药物时，应尽量选用较粗的血管；原则上避免在瘫痪的肢体进行静脉穿刺和补液；3、合理用药，注意药物的配伍禁忌；4、严格遵医嘱调节输液速度；5、输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针；如需加压输液,应有专人守护。
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理试卷及答案
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理1. 进行口腔护理操作前应将假牙取出, 导致操作时假牙脱落。
[判断题] *对(正确答案)错2. 使用开口器应从门牙处放入, 牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。
[判断题] *对错(正确答案)3.冷敷时间不可过长每次10-20分钟。
[判断题] *对错(正确答案)4. 对有感染性休克、末梢循环不良患者, 禁止使用冷敷, 尤其对老幼患者更应慎用。
[判断题] *对(正确答案)错5. 5．约束肢体, 每30min观察末梢循环1次, 每小时解开约束带放松1次。
[判断题] *对错(正确答案)6. 使用轮椅过程中, 下坡时, 应倒转轮椅, 使轮椅缓慢下行。
[判断题] *对(正确答案)错7. 皮内注射法常见并发症: 疼痛、局部组织反应、过敏性休克。
[判断题] *对(正确答案)错8. 为患者进行皮内注射时, 皮试观察期间, 患者可随意离开病房。
[判断题] *对错(正确答案)9. 肌内注射常见并发症: 疼痛、硬结、针头堵塞、出血。
[判断题] *对错(正确答案)10. 病人输液过程中, 突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳粉红色泡沫样痰, 立即减慢或停止输液, 取平卧位, 给予低流量吸氧。
[判断题] *对错(正确答案)11. 11．发生静脉炎, 静脉走向出现条索红线, 局部肿胀疼痛、灼热, 严重者畏寒、发热。
[判断题] *对(正确答案)错12. 患者突发胸闷、胸痛、呼吸困难、听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声, 立即将患者置右侧卧位, 头高足低位。
[判断题] *对错(正确答案)13. PICC置管后, 嘱患者平卧, 置管侧肢体手臂制动1-2小时, 24小时内限制置管肢体过度活动, 避免卧于穿刺侧。
[判断题] *对(正确答案)错14.中心静脉导管每日输液完毕用0.1%肝素液10ml脉冲式封管。
[判断题] *对错(正确答案)15. 一旦发现患者出现氧中毒, 立即降低氧流量, 并报告医生及时处理。
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冷敷护理操作常见并发症预防与处理规范
冷敷法是利用低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。
冰袋冷敷，做为常用冷疗法之一，其目的主要是减轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血；减轻疼痛，如急性损伤初期、牙痛、烫伤；控制炎症扩散，适用于炎症早期；降低体温等。
一、皮肤冻伤
1.发生原因
冰袋温度过低，持续用冷时间过长，血管长时间收缩，导致局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍，严重者可发生组织坏死。
末梢循环不良者，低温时加重血液循环障碍，导致局部组织缺氧而发生变性坏死。
多见于偏瘫患者、老年人、婴幼儿、昏迷等感觉迟钝的患者。
2.临床表现
冻伤的局部组织皮肤颜色发生改变，表现为苍白、青紫伴水肿，感觉麻木。
严重者局部皮肤颜色变黑、僵硬，甚至发生组织坏死。
(3)预防与处理
（1）评估患者：年龄、病情、意识、体温、治疗情况、局部皮肤情况，活动能力和配合程度。
（2）护士应严格掌握冰袋冷敷的禁忌症：
a.如患者存在周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等微循环障碍。
b.慢性炎症或深部化脓病灶。
c.组织损伤、破裂，尤其是大范围组织损伤患者。
d.对冷过敏患者。
（3）禁止在枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等部位使用冰袋。
（4）昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用冰袋冷敷。
（5）向患者解释使用冰袋冷敷的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的理解和合作。
（6）注意检查冰袋有无破损、漏水及是否融化。
（7）避免冰袋与皮肤直接接触，应装进布袋内或以毛巾包裹（布袋或毛巾须保持干燥)。
（8）用冷过程中加强巡视，注意观察用冷部位局部情况，皮肤色泽有无改变，如有皮肤苍白、感觉麻木等改变，应停止冷敷，以防发生局部冻伤。
主动询问患者有无不适，如有异常应立即停止使用。
（9）用冷时间不能过长，一般为15 min ～30 min 。
降温时，冰袋使用30min 后再次测量体温，体温降至 39℃以下时，取出冰袋。
（10）一旦发生局部冻伤，即应停止冷敷，轻者给予局部保暖复温，重者遵医嘱对症处理。
二、局部压疮
1．发生原因
翻身时不慎将冰块、冰袋压在身下，局部受压时间过长。
2、临床表现
局部压痕、潮红、疼痛不适。
3、预防与处理
（1）注意避免将冰袋压在身体下。
（2）经常更换冷敷部位。
（3）选用化学或盐水冰袋。
三、化学制冷袋药液外渗损伤皮肤
1．发生原因
制冷袋药液外渗。
2、临床表现
皮肤潮红或水泡形成。
3、预防与处理
（1）使用前确保制冷袋无渗漏。
（2）使用中注意观察，嗅到氨味立即更换。
（3）皮肤潮红处用食醋外敷，有水泡者用无菌注射器抽空水泡按外科换药处理。
四、全身反应
1．发生原因
冰敷持续时间过长，导致温度过低，多见于年老体弱患者及婴幼儿。
2、临床表现
寒战、面色苍白、体温降低。
3、预防与处理
（1）定期观察并询问患者，如有不适立即处理。
（2）出现全身反应，立即停止冷敷，给予保暖等处理。
（3）对感染性休克、末梢循环不良患者，禁止使用冷敷，尤其对老幼
患者更应慎用。