放射治疗的毒副作用与处理
放射治疗过后都有哪些副作用
放射治疗过后都有哪些副作用作者：沈文清来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期【中图分类号】B711;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0042-01当前，随着医学水平的进步和发展，对肿瘤的治疗方法越来越多，对患者进行个性化治疗能够有效改善患者临床症状，提高生活质量。
放射治疗是临床上常用的治疗方法，主要是应用电离辐射生物效应原理，对肿瘤组织进行照射，使得肿瘤组织坏死，进而发挥有效治疗效果。
放射是对恶性肿瘤治疗的有效方法之一，效果理想，尽管如此在对患者进行放射治疗过程中会伴有一系列的副作用，影响了患者预后，现将有关内容做如下报道。
1 概述对肿瘤患者治疗具有非常多的治疗方法，但是效果欠佳，不能对患者进行有效治疗。
因此，仅仅通过单一治疗方法不能发挥较好治疗效果，目前肿瘤治疗专家形成了一个综合条件下的各项花治疗，希望改善患者临床病症，提高患者生活质量。
随着医学水平进步，生物免疫治疗、靶向治疗和新物理治疗技術已经本应用到肿瘤患者的临床治疗过程中，但是放疗、手术和火疗仍是对肿瘤治疗的主要方法，具有较好的临床价值。
点辐射生物效应是放射治疗的主要原理，是对恶性肿瘤治疗的有效方法，同可对化学和手术治疗进行补充。
2 辐射副的作用2.1电离福射生物应生物体发生电离辐射作用时需要射，该过程会发生射能里传递与吸收、分子电离和激发、化学键的裂等分子水平和自由基产生，上述变化可直接损伤组织、细胞器官，对整体功能产生影响，情况严重的甚至会伴有病变发生。
2.1.1辐射直接作用辐射直接作用主要是指直接沉积于生物大分子的电离辐射，会对生物大分子进行进一步的激发和电力，对机体存在生命功能的酶、核酸、蛋白质进行破坏。
报道显示，电解离子会击中DNA分子，进而出现双链或单链断裂，并能够对膜系分子结构进行破坏，常见的为质膜、线粒体膜、内贡网膜、溶酶体膜和核膜，进而对细胞器正常功能产生影响。
放疗的副作用有哪些
放疗的副作用有哪些?放疗治疗癌症是很常见的一种治疗手段，但是放疗的副作用很大，严重影响了患者的生活质量，甚至会危及患者的生命，那么放疗的副作用有哪些呢?下面针对这一问题才永秀主任给大家做一个简单的介绍，一起来看一下。
放疗的副作用有急性和慢性之分，放疗的急性副作用主要出现在治疗开始几天甚至几个小时，如放射性肺炎;色素沉着、粘膜水肿;白细胞下降、血小板减低、全身乏力等骨髓抑制的变现，以及恶心、呕吐、食欲减退等消化道损害的症状。
放疗慢性副作用是由于血管结缔组织间质损伤导致血供不足，出现上皮增生和纤维化，如果单次放疗剂量越大，癌症患者出现毒副作用的几率越高，而且慢性反应情况较严重，一旦发生很难纠正，如放射性脑损伤、放射性脊髓损伤、放射性肺纤维化等。
放疗的副作用有哪些?以上即是对这一问题的简单介绍，总的来说放疗的副作用很大，如果能够在癌症放疗期间联合中医光能脉冲肿瘤治疗系统，不但可以提高放疗杀死癌细胞的效果，还可以明显的减轻放疗的副作用，保护机体正常的细胞免受损害，起到增效减毒的作用，保证癌症放疗的顺利进行。
放疗副作用
越是生长旺盛的细胞、越是幼稚的细胞，放射线对它们的杀伤力就越大。
正是由于放射线的这一特性，它能够对那些有自主性生长特点，比正常组织细胞生长增殖速度快、细胞分化程度低，比较幼稚的肿瘤细胞产生强大的杀伤作用。
放疗属于局部治疗，它既有类似手术摧毁肿瘤组织的作用，又能避免手术带来的组织缺损、畸形或残废等痛苦，它不用开刀就可对较深部位的肿瘤灶做局部治疗。
有时肿瘤已向周围蔓延或转移到远处，手术切不干净，则可用放疗来代替手术，可见放疗在许多方面发挥着自己独特的优势。
然而放疗也有其不足之处，虽然人体正常组织细胞对放射线敏感性较低，但放射线引起的电离辐射对机体正常组织毕竟有一定的损害，从而带来一些副作用。
常见的放射反应和损伤可有以下几种：一、一般反应；可表现为食欲不振、疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下等。
二、消化道反应；可表现为恶心、呕吐、消化不良、胃脘不适、腹胀、腹泻等。
三、血象反应；可表现为周围血中白细胞数降低。
血小板减少等骨髓抑制现象。
四、局部反应；由于身体各组织部位对放射线的耐受性不同，且放射线的类型、剂量、照射面积也不同，所以各组织部位的表现也不一致。
（1皮肤，照射范围的皮肤放射反应一般分为三度；一度放射皮肤反应为干性皮炎，照射区域内皮肤出现红斑、发痒、脱毛，并有色素沉着、毛囊扩张，类似痤疮样改变。
二度皮肤放射反应为湿润性皮炎，皮肤充血水肿，出现大小不等的透明水泡，破溃后可向外渗液，自觉烧灼剧痛。
三度皮肤放射反应为放射性溃疡及縻烂，自觉剧痛，溃疡难以愈合，常需切除植皮。
皮肤放射损伤因照射部位、射线质量、照射剂量、照射范围大小而有不同，而且个体差异极大。
会阴、腋窝最容易出现皮肤反应。
（2)粘膜粘膜出现的放射反应与皮肤相似，但因粘膜修复力强，不容易造成太大损伤。
（3 )唾腺唾腺对放射线很敏感，受放射线照射后腺体破坏，分泌减少，极易发生口干，有时口干难以消除。
（4 )眼睛眼睛的晶体对放射线十分敏感，小剂量的放射线会使晶体混浊，发生白内障。
放疗的并发症及护理ppt课件
<八>、放疗病人注意事项
入放射治疗室不能带金属物品，如 手表、钢笔、项链、耳环、假牙、 钥匙等，以免增加射线吸收，加重 皮肤损伤。
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<九>、治疗保护原则
1、保护病人器官及组织，提高免疫功能， 提升人体耐受能力，按时、按量完成放疗方 案。
2、减轻、消除放疗毒副作用，使病人放 疗中痛苦最小化。
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<三>、病理生理
病理分期 ：(1)坏死期：食管受放射线照射 后，基底细胞停止分裂，很快出现变性坏死， 黏膜下水肿，血管扩张，上皮脱落。此期食 管黏膜表现为呈现充血、水肿、糜烂、溃疡。
(2)枯萎期：放疗几周后坏死组织脱落，管 壁变薄，黏膜变得平滑。一些患者仍可出现 明显的食管平滑肌异常。此期易发生食管出 血、穿孔。
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<十>、放疗的不足
放疗由于对癌细胞和正常细胞没有分辨 能力，多次放化疗后，患者头发脱落，胃肠 功能紊乱，低烧不退，恶心，呕吐，及时采 取中医治疗。调理人体脏腑功能，及时提高 免疫能力。
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二、放疗并发症
在治疗肿瘤的几种有效手段中，近年来， 放射治疗从理论到实践都在迅速发展，专家 们逐步认识到放射治疗可使肿瘤及病灶周围 的正常组织受到放射线的损伤。
2、腔内和组织间照射为近距离照射：把可 以产生射线的放射性核素，采用不同途径来 尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。
3、立体定向放射：γ—刀、X—刀通过计算 机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治 疗区剂量。
4、“代谢性”照射等
5
<四>、放疗的治愈比
放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。 在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在 60%～70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如： 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～ 53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期 的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早 期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、 喉癌80%～97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上 是有重要价值的。
医学放射治疗学知识点
医学放射治疗学知识点医学放射治疗学是一门应用于医疗领域的学科，通过放射线等高能量的辐射来治疗各种疾病。
在医学放射治疗学中，有许多重要的知识点需要了解和掌握，以下将详细介绍几个关键知识点。
1. 放射治疗的原理放射治疗的原理是利用放射线对肿瘤组织进行杀伤作用，使肿瘤细胞受到辐射后发生变化甚至死亡，以达到治疗的效果。
在放射治疗中，放射线可以直接破坏肿瘤细胞的DNA，导致其无法再生产，并且还能诱导细胞凋亡，阻止肿瘤细胞的生长和扩散。
2. 放射治疗的适应证和禁忌证在选择放射治疗时，医生需要根据患者的具体情况来判断其适应证和禁忌证。
适应证包括各种恶性肿瘤、部分良性肿瘤以及放射性疼痛等，而禁忌证则包括怀孕妇女、严重免疫功能低下患者以及器官功能衰竭等。
3. 放射治疗的剂量和分数放射治疗的剂量和分数是治疗方案中非常重要的参数，直接影响着治疗的效果和副作用。
医生需要根据患者的病情和身体情况来确定合适的剂量和分数，通常会根据病灶的大小、位置和生长速度等因素来确定。
4. 放射治疗的副作用放射治疗虽然可以有效治疗肿瘤，但同时也会带来一些副作用。
常见的副作用包括皮肤炎症、恶心、呕吐、疲劳等，严重的副作用还可能导致器官损伤和功能障碍。
因此，在进行放射治疗时，医生需要密切关注患者的身体状况，并及时处理可能出现的副作用。
5. 放射治疗后的随访管理放射治疗结束后，患者依然需要定期进行随访管理，以及时发现和处理潜在的复发或转移病灶。
医生需要定期检查患者的影像学和实验室检查结果，评估治疗效果，并根据具体情况制定后续治疗方案。
以上就是关于医学放射治疗学的几个重要知识点，希望能对大家有所帮助。
在实践中，医生需要根据患者的情况综合考虑各种因素，制定最适合的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
如果大家对放射治疗有任何疑问或者需求，应当及时向专业医生咨询，不要盲目进行治疗。
愿大家都能健康平安！。
顺铂与紫杉醇同步放射治疗化学治疗对食管癌患者的毒副作用以及免
组别
对照组 观察组
例数
30 30
表 1 2 组缓解率比较
局部缓解
稳定
例数
%
例数
%
性 T 细胞低于对照组 （P<0.05）；2 组抑制性 T 细胞以及自然
杀伤细胞水平差异无统计学意义（P>0.05），见表 2。
2.3 2 组毒副作用情况比较：治疗期间，2 组不良反应主要表
现有骨髓抑制、白细胞降低以及恶心呕吐等。对照组发生 23
窑1190窑
实用医技杂志 2019 年 9 月第 26 卷第 9 期 Journal of Practical Medical Techniques，September 2019，Vol. 26，No. 9
参考文献 [1] 祁新海. 环乳晕切口手术方式治疗乳腺纤维腺瘤患者的疗
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1.4 观察指标：淤统计 2 组患者毒副作用情况。于免疫功能：
检测 2 组治疗前、后 T 淋巴细胞、辅助性 T 细胞、抑制性 T 细
胞以及自然杀伤细胞水平变化。
1.5 统计学处理：采用 SPSS 18.0 软件分析临床数据，计量资
料以 x依s 表示，配对 t 检验；计数资料以率（%）分析，行 字圆 检
相对较薄、韧性较好，且不易产生瘢痕，颜色深能够较好地隐
蔽瘢痕，具较好的美学效果[4]。
本研究结果显示，2 组患者的手术时间、术中出血量及
切口长度差异无统率及瘢痕美容满意度时，试验组明显优于对照组
食道癌放疗的副作用及危害
食道癌是常见的消化道肿瘤，我国是世界上食道癌高发地区之一。
由于食道癌早期症状隐匿，仅有进行性吞咽困难的情况出现，难以引起患者的重视，不少患者在发现病情的时候都是晚期，给治疗带来很大的难度。
临床上，放疗是治疗食道癌常用的方法之一，是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，能抑制癌细胞的生长和发展，但是很多患者担心食道癌放疗的副作用，一直对治疗犹豫不决，下面就一起了解下食道癌放疗的副作用及危害吧。
1、全身反应：表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力。
2、局部反应：a、皮肤：干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。
湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃，如破溃局部可涂美宝湿润烧伤膏，并暂停放疗。
a、口腔粘膜反应：口腔及咽部的粘膜如果位于放疗区内，多数会出现急性的口腔及咽喉粘膜反应，通常表现为口腔粘膜的红肿、溃疡、味觉改变、疼痛、咽下困难等病症。
食道癌放疗副作用较大，对于身体较差的患者多半不能承受，如果放疗的时候配合中医药治疗可增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用，并且还具有抵抗化疗药物的免疫抑制作用，提高患者的免疫力，保证化疗的效果。
具有免疫调节和体细胞修复的作用，可以减轻患者在放化疗期间出现的消化道症状，恢复患者的精神状态和体力，让患者的生存质量得到提高。
在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家属的好评，该疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。
三联平衡疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。
RTOG放疗毒性标准
RTOG放疗毒性标准放射治疗是一种常见的癌症治疗方法，但这种治疗方式也会引起一定的副作用。
为了减少放射治疗的毒性对早期筛查的影响，美国放射治疗肿瘤学组织（RTOG）制定了放疗毒性标准，以帮助医生衡量和控制放射治疗的副作用。
RTOG放疗毒性标准的背景放疗是治疗癌症的一种重要手段，可以减轻患者的疼痛和提高生存率。
但是，放疗的毒性也是不可避免的。
放射治疗的毒性可能会对患者的生活造成负面影响，如恶心、呕吐、疲劳和精神创伤等。
为了减少早期筛查的负面影响，RTOG制定了毒性评估方案，以帮助医生衡量和处理癌症患者的放疗副作用。
这些标准使医生能够早期识别并控制副作用，从而改善患者的生活质量。
RTOG放疗毒性标准的分类RTOG放疗毒性标准将放疗毒性分为四个等级，分别为0级、1级、2级和3级。
其中，0级表示没有副作用，1级表示轻微的毒性，2级表示中度副作用，3级表示重度副作用。
以下是RTOG放疗毒性标准的详细分类：•级别0：没有副作用；•级别1：轻微的副作用，如疲劳、恶心、呕吐、皮肤炎症、头疼等；•级别2：中度副作用，如脱发、口干、便秘、水肿等；•级别3：重度副作用，如呼吸急促、低血压、内脏衰竭等。
RTOG放疗毒性标准的应用RTOG放疗毒性标准可以帮助医生对患者的放疗副作用进行早期筛查和评估。
医生可以根据标准的分类确定患者的副作用程度，并采取相应的治疗措施，以减轻患者的副作用和改善生活质量。
此外，RTOG放疗毒性标准也有助于医生进行放疗计划，从而尽可能减少副作用的发生和影响。
RTOG放疗毒性标准的局限性尽管RTOG放疗毒性标准已经成为衡量放疗副作用的主要标准之一，但这些标准并不适用于所有患者。
不同的人对放疗的耐受性不同，因此标准也可能会有所变化。
此外，一些患者可能会出现罕见的放射副作用，这些副作用可能无法通过RTOG标准进行有效评估。
RTOG放疗毒性标准是衡量放射治疗副作用的重要标准之一。
通过这种标准，医生可以早期识别和处理放射治疗造成的毒性，从而改善患者的生活质量。
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第二炮兵总医院肿瘤科陈火明写在课前的话目前，对于肿瘤的治疗，专家逐渐形成共识—综合条件下的个体化治疗能给肿瘤病人带来很好的生存希望和受益。
其中放射治疗是利用电离辐射生物效应原理，使受照射的肿瘤组织发生坏死而达到治疗肿瘤的目的，是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一，也是手术、化学治疗恶性肿瘤的重要补充。
一、概述人类在与肿瘤斗争的过程中，发明了许多种治疗肿瘤的方法，但疗效却不尽人意，除少数肿瘤外，很难达到治愈的目的。
单靠某一种方法难以达到很好疗效。
但对肿瘤的治疗，专家逐渐形成共识——综合条件下的个体化治疗能给肿瘤病人带来很好的生存希望和受益。
近年来，随着高新技术在医学上的广泛应用，出现了许多新的肿瘤治疗手段，如靶向治疗、生物免疫治疗以及各种新的物理治疗技术，但手术、化疗及放疗三大技术作为肿瘤治疗的基石地位仍然没有动摇。
放射治疗是利用电离辐射生物效应原理，使受照射的肿瘤组织发生坏死而达到治疗肿瘤的目的，是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一，也是手术、化学治疗恶性肿瘤的重要补充。
据统计外科手术可治愈22%的恶性肿瘤,放疗可治愈18%的恶性肿瘤,化疗可治愈5%的恶性肿瘤,大约60-70%的肿瘤患者需接受放疗。
二、电离辐射的作用电离辐射是指能引起物质电离的辐射，分粒子辐射和电磁辐射。
粒子辐射是一些组成物质的基本粒子，或只是由这些基本粒子组成的原子核，因此，粒子辐射既有能量，又有静止质量，是一些高速运动的粒子。
α（β）射线能引起物质分子的电离，为粒子辐射。
电磁辐射，实质上是电磁波，仅有能量没有静止质量。
γ（Ｘ）射线都是电磁波。
γ（Ｘ）射线能引起物质分子的电离，为电磁辐射。
电离辐射的一个重要特点是能够在被作用物质的局部释放很大的能量，引起被作用的物质发生电离和激发。
电离和激发是辐射生物效应的基础。
电离作用是指生物组织中的分子被粒子或光子流撞击时，其轨道电子被击出，产生自由电子或带正电的离子，即形成离子对，这一过程称为电离作用。
是高能离子如电磁辐射的能量粒子被生物组织吸收后引起效应的最重要的原初过程。
激发是当电离辐射与组织分子相互作用时，其能量不足以将分子的轨道电子击出时，可使电子跃迁到较高能及的轨道上，使分子处于激发状态，这一过程称为激发作用。
被激发的分子很不稳定，容易向邻近的分子或原子释放其能量，但在放射生物效应的发生中其作用不如电离作用重要。
（一）电离辐射的生物效应电离辐射对生物大分子及亚细胞结构的作用。
电离辐射作用于生物体的时候需要放射，在此过程中有放射能量的吸收和传递、分子的激发和电离、产生自由基、化学键的断裂等分子水平的变化，这些变化会引起细胞、组织器官和系统的损伤，最终引起整体功能变化直至发生病变。
1．辐射的直接作用直接作用是指电离辐射的能量直接沉积于生物大分子，引起生物大分子的电离和激发，破坏机体的核酸、蛋白质、酶等具有生命功能的物质。
实验证明，DNA分子被电离粒子直接击中，可以发生单链或双链断裂、解聚、黏度下降等。
此外辐射也可直接破坏膜系的分子结构，如线粒体膜、溶酶体膜、内质网膜、核膜和质膜，从而干扰细胞器的正常功能。
2．辐射的间接作用辐射引起组织细胞的作用还可通过间接作用引起，像辐射作用于水分子，产生水离解，产生自由基，这些自由基再作用于生物大分子，引起生物分子的损伤，就是一种辐射的间接作用。
3．DNA的辐射效应辐射作用于DNA通过直接作用或间接作用引起DNA大分子损伤，最后引起基因的改变导致组织结构损伤，还可引起遗传的改变导致代谢改变。
4．辐射对蛋白质和酶的作用辐射可以引起蛋白质和酶分子结构破坏，可引起大分子合成的改变，如酶激活、抑制或呈双相变化。
还可以引起生物蛋白质的分解代谢改变，引起蛋白质水解酶活性增加，也可以引起机体组织摄食减少等。
5．电离辐射对生物膜的影响膜结构破坏会引起细胞组织损伤，像膜脂质氧化、线粒体肿胀、崩解，致使溶酶体释放在周围组织中，对周围细胞产生水解作用。
另外对流动蛋白质的破坏会引起膜流动性降低，膜表面电荷将降低，对生物膜也会发生损伤。
（二）电离辐射对细胞的效应细胞的辐射敏感性呈一种规律，组织细胞对辐射的敏感性与细胞的分化程度呈反比，与细胞的增殖分裂能力呈正比。
辐射敏感细胞主要有造血干细胞、肠隐窝细胞、毛囊生发细胞、生殖腺细胞等。
细胞的分化程度比较高，增殖能力比较强，所以对辐射的敏感性比较强。
另外辐射也可以阻断细胞周期活动，如辐射作用的细胞可以引起周期延长，也可以引起细胞过早成熟，过早分化，大大降低了细胞质量。
（三）电离辐射对组织器官的效应1、造血器官的损伤：可以引起造血器官的变性、坏死。
2、胃肠道的损伤：以小肠最敏感，容易引起肠黏膜上皮坏死脱落。
3、神经系统的损伤：神经系统对放疗相对不敏感，在亚致死量或致死量照射之后，一般先兴奋后抑制。
如果要神经系统受到照射剂量大于50Gy，可以导致组织的循环障碍或神经细胞变性坏死。
4、免疫系统的损伤：低剂量的放射对免疫有促进作用，但是大于，可以抑制非特异性和获得性免疫。
5、生殖系统的损伤：生殖系统对放射敏感性较高，睾丸敏感性比卵巢更明显。
睾丸受剂量辐射照射，精子数量会减少，2到5Gy引起暂时不育，5到6个Gy引起永久不育。
（四）电离辐射的远期效应照射后6个月后出现的效应称为远期效应，它也可在照射后数年甚至更长的时间出现。
远期效应在个体上可以表现为躯体效应和遗传效应，在临床表现可以有随机效应和确定性效应。
远期效应对个体的躯体效应的影响包括：1．致癌效应白血病是全身照射以后诱发的最重要的远期效应。
对甲状腺受照射后可以引起甲状腺癌。
其他癌症，如肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、皮肤癌、多发性骨髓瘤、卵巢癌的发生都和照射有一定关系。
影响辐射致癌的因素：（1）受照剂量：在一定剂量范围内某些癌症的发生率与照射剂量是呈线性关系的。
（2）辐射性质：高LET射线诱发肿瘤的几率与剂量成更严格的线性关系，单位剂量的肿瘤发生率高。
（3）潜伏期：与肿瘤组织的敏感性有关，像骨髓对辐射比较敏感，就容易引起一些改变。
（4）年龄与性别：青少年受照射后，肿瘤的发生率比成人高。
2．放射性白内障照射之后容易出现放射性白内障，好发部位是后极后囊下皮质（见下图）。
3．生长发育障碍妊娠10到17周对电离辐射最敏感，受精卵植入前或植入后受照射9天，胚胎不能植入或死亡。
器官形成期受照，受照器官在9天到8周会发生器官发育异常、畸形。
胎儿期受照，9周到38周容易出现发育障碍和畸形。
4．对生殖功能的影响亲代生殖细胞受照后会引起遗传效应，引起胚胎和子代发生相关影响。
放射治疗有哪些适应证和禁忌证三、放射治疗的适应证与禁忌证（一）适应证随着放射物理、放射生物及相关学科的进展，放疗在肿瘤中的作用日益提高，目前的统计表明，约70%的肿瘤病人在病程中需要放疗。
1、神经系统：胶质瘤浸润性生长，术后放疗（不适合γ刀治疗）；转移瘤、垂体瘤、髓母细胞瘤、脑干脊髓肿瘤等。
2、头颈部肿瘤：放射治疗的重点和难点。
鼻咽癌发病率高、疗效好。
鼻腔副鼻窦癌、口腔癌、喉癌等。
3、胸部肿瘤：食管癌的放射治疗是根治性疗法之一，优势突出。
肺癌是不手术的早期肺癌；术后放疗。
上腔静脉综合征是一种肿瘤急症。
乳腺癌也需术后放疗。
4、腹部肿瘤：肝胆胰腺、胃癌、结肠癌等，主要用于术后和姑息治疗。
5、盆腔肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌。
姑息性放疗的适应证：1、止痛：溶骨性转移所导致的疼痛均可采用放疗止痛，有效率为80%。
2、止血：头颈部癌、宫颈癌出血，大剂量外照射或近距离治疗可有效止血。
3、解除梗阻或压迫：脊柱转移肿瘤确诊后应尽早放疗，截瘫发生前放疗多能有效防止截瘫，截瘫发生后应争取在2周内照射。
上腔静脉压迫综合征或大范围肺不张时均可先局部放疗，解除梗阻，缓解症状。
（二）禁忌证1.晚期恶液质患者。
2.重要器官功能衰竭。
3.内脏穿孔或大出血。
4.伴发急性炎症、骨髓移植、浆膜腔大量积液等。
放射治疗的适应证不包括（）A.食管癌B.晚期恶液质患者C.转移瘤D.鼻咽癌正确答案：B解析：晚期恶液质患者是放射治疗的禁忌证。
四、放疗副作用的临床观察及处理（一）放疗副作用的分类任何治疗措施都是有利有弊的，放射线作用于肿瘤患者组织总有一定的生物效应，人为的将效应分为两部分：1．放射反应：放疗副作用在允许范围内的，如咳嗽、轻度腹泻等。
2．放射损伤：副作用比较严重，甚至危及生命，如放射性脊髓炎、放射性脑炎等。
放射性损伤和放射性反应区别是相对的，两者没有严格的界限，是否继续治疗应视临床具体情况而定。
正确交代病情、晓之利弊，避免纠纷。
应精确设野，争取较高疗效的同时将放射损伤降低到最低限度。
另外放射副作用具有个体差异性，难以预测，所以需要临床放疗医生一定给病人做详细的交代。
（二）正常组织对放射线的不同反应敏感性与其增值能力成正比，与其分化程度成反比。
身体受照面积越大，反应越大。
身体可以分为早反应组织（亦称急性反应组织），三个月出现皮肤、造血细胞（骨髓）、淋巴组织，睾丸的生精上皮，卵巢及胃肠上皮等。
肿瘤属早反应组织。
晚反应组织（亦称慢反应组织），放疗结束三个月至几年。
与组织和血管的纤维化有关。
有些组织同时存在早期和晚期效应的机制。
1．早反应组织受照射后的表现（1）皮肤黏膜：皮肤的急性反应一般分为三度：I度发生红斑，表现为充血、潮红，有烧灼和刺痒的感觉。
最后可逐渐变成暗红，表皮脱落，称为干性皮炎。
II度是充血、水肿、水泡形成、发生糜烂、有渗出，称湿性皮炎。
III度是放射性溃疡，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口样凹陷、呈痂下溃疡，有剧痛。
慢性反应表现为皮肤萎缩变薄，浅表毛细血管扩张、色素沉着、脱屑，皮肤搔痒，易受损溃破。
皮下组织纤维化，有时呈板样坚硬。
放射性皮炎治疗：A.干性皮炎可不必处理。
B.湿性皮炎，可用龙胆紫、粘花六一散，也可用氢地油、鸡蛋涂抹局部。
而慢性放射皮炎，可用尿素脂涂敷，使皮肤柔软，防止破裂。
C.放射性溃疡可用维生素B12中成药外用，严重感染者，选择敏感抗生素湿敷；坏死纤维组织可用糜蛋白酶或弹性酶软膏涂敷，利于控制感染，促进肉芽组织的生长和愈合；严重皮肤溃疡者可采取外科手术、皮瓣移植、修复等治疗。
D.保持皮肤干燥、清洁。
避免理化刺激，忌用胶布、酒精、碘酒等刺激性药物，禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏，避免烈日曝晒和严寒冷冻。
避免搔抓或粗糙衣物的摩擦，避免外伤（数年后仍需注意）。
口腔黏膜及反应及处理：表现是出现时间较皮肤为早，修复较快，多不留后遗症。
一般在放疗后2到3周最为严重，后可自行缓解，表现为充血、白斑融合成片或浅表溃疡，伪膜形成。
处理第一就是保持口腔清洁，戒烟，忌食过热、过硬及刺激性的食物。
第二，发现明显时，可服清热解毒、消炎或止痛药，用口腔溃疡糊、锡类散等局部涂拭及维生素B12含服。