曲唑酮治疗46例广泛性焦虑症的临床疗效分析
每素玉(盐酸曲唑酮片)
每素玉(盐酸曲唑酮片)【药品名称】商品名称：每素玉通用名称：盐酸曲唑酮片英文名称：Trazodone Hydrochloride T ablets【成份】盐酸曲唑酮。
【适应症】适用于各种类型的抑郁症。
【用法用量】盐酸曲唑酮主要用于治疗抑郁症和伴随抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
服用方法：剂量应该从低剂量开始，逐渐增加剂量并观察治疗反应。
有昏睡出现时，须将每日剂量的大部分分配至睡前服用或减量。
服药第一周内症状即有所缓解，两周内出现较佳抗抑郁效果。
通常需要服药两周到四周才出现最佳疗效。
成人常用剂量：建议初始剂量为50-100mg/日(分次服用)，然后每三至四天剂量可增加50mg/日。
门诊病人一般以200mg/日(分次服用)为宜，住院病人较严重者剂量可较大。
最高用量不超过400mg/日(分次服用)。
维持治疗：长期维持的剂量应保持在最低有效果。
一旦有足够的疗效，可逐渐减量。
一般建议治疗的疗程应该持续数月。
【不良反应】常见不良反应为嗜睡、疲乏、头晕、头疼、失眠、紧张和震颤等；以及视物模糊、口干、便秘。
少见体位性低血压和心动过速、恶心、呕吐和腹部不适。
极少数病人出现肌肉骨骼疼痛和多梦。
【禁忌】对盐酸曲唑酮过敏者不可服用，如严重的心脏病或心律不齐者禁用，意识障碍者禁用。
【注意事项】有些病人服用盐酸曲唑酮时可能会出现低血压，包括体位性低血压和晕厥。
如果盐酸曲唑酮与降压药合用，需要减少降压药的剂量。
盐酸曲唑酮和全麻药的相互作用了解甚少，因而在择期手术前，盐酸曲唑酮应在临床许可的情况下尽早停用。
执行有潜在危险任务（如开车或开机器）者，用药期间须加小心。
盐酸曲唑酮应在餐后服用，禁食条件空腹服药，头晕或头昏有可能会增加。
【特殊人群用药】儿童注意事项：对于十八岁以下患者，盐酸曲唑酮的有效性与安全性尚未确定，故不推荐使用。
妊娠与哺乳期注意事项：对于孕妇，本品尚未有足够的和控制周密的研究证据，故慎用。
乳汁中有少量的盐酸曲唑酮及其代谢物，因此哺乳期妇女慎用。
盐酸曲唑酮片用途是什么
盐酸曲唑酮片用途是什么盐酸曲唑酮片是一种药物，其主要成分为曲唑酮，常用于治疗癫痫发作，特别是部分发作性癫痫。
以下是该药物的用途详细说明。
1. 癫痫治疗：盐酸曲唑酮片是一种抗癫痫药物，可用于治疗不同类型的癫痫发作。
癫痫是一种非常常见的神经系统疾病，患者会出现反复发作的异常神经活动，导致肌肉抽搐、意识障碍等症状。
曲唑酮通过抑制大脑中异常的神经放电活动，减少癫痫发作的频率和严重程度，从而帮助患者控制癫痫症状。
2. 部分发作性癫痫：盐酸曲唑酮片特别适用于治疗部分发作性癫痫，也称为焦虑性癫痫或局灶性癫痫。
这种类型的癫痫发作起源于脑的一部分，会引起局部肌肉抽动、感觉异常或自主神经症状。
盐酸曲唑酮片可减少这些癫痫发作的次数和严重程度，帮助患者减轻症状和改善生活质量。
3. 癫痫合并其他精神障碍：盐酸曲唑酮片也可用于治疗癫痫合并其他精神障碍的患者。
癫痫和精神障碍之间存在着复杂的相互关系，某些患者可能同时患有癫痫和抑郁症、焦虑症等精神障碍。
盐酸曲唑酮片可以控制癫痫发作，减少癫痫对精神和心理健康的负面影响。
4. 非典型抗精神病药物：盐酸曲唑酮片属于非典型抗精神病药物的一种。
尽管它的主要用途是治疗癫痫，但有时也用于治疗某些精神障碍，如双相情感障碍、强迫症、躁狂症等。
曲唑酮通过在大脑中调节多巴胺和5-羟色胺等神经递质的水平，减轻症状，帮助患者控制情绪和行为。
5. 对治疗难度高的患者的作用：对于那些反复发作的癫痫患者，尤其是抗癫痫药物治疗效果不佳的患者，盐酸曲唑酮片具有特殊作用。
它被认为是较其他抗癫痫药物更有效的二线治疗选项之一，可以提供一种选择，帮助那些难以通过传统治疗方法获得控制的患者。
总之，盐酸曲唑酮片主要用于治疗癫痫发作，特别适用于部分发作性癫痫和合并其他精神障碍的患者。
此外，它还被用作某些精神障碍的治疗药物，并可作为非常需要的治疗选择，用于那些难治性癫痫患者。
然而，由于每个患者的情况不同，使用盐酸曲唑酮片治疗癫痫前应咨询医生，遵循医生的指导和建议。
盐酸曲唑酮片
盐酸曲唑酮片药品名称：【通用名称】盐酸曲唑酮片【商品名称】每素玉®【英文名称】Trazodone Hydrochloride Tablets【汉语拼音】Yan Suan Qu Zuo Tong Pian成份：本品主要成份为：盐酸曲唑酮，其化学名称为：2-［3-［4-(3-氯苯基)-1-哌嗪基］丙基］-1，2，4-三唑并[4，3-α]吡啶-3(2H)-酮盐酸盐。
其结构式为：分子式：C19H22CIN5O·HCl分子量：408.33所属类别：化药及生物制品>> 抗精神失常药>> 抗抑郁药>> 其他抗抑郁药性状：本品为白色或类白色片。
适应症：主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
规格：50mg用法用量：剂量应该从低剂量开始，逐渐增加剂量并观察治疗反应。
有昏睡出现时，须将每日剂量的大部分分配至睡前服用或减量。
服药第一周内症状即有所缓解，两周内出现较佳抗抑郁效果，通常需要服药两周至四周才出现最佳疗效。
建议成人初始剂量每日50～100mg(1～2片)，分次服用，然后每三至四天可增加50mg(1片)。
门诊病人一般每口200mg(4片)为宜。
住院病人较严重者剂量可较大。
最高剂量不超过每天400mg(8片)，分次服用。
长期使用的维持剂量保持在最低剂量。
一旦有足够的疗效，可逐渐减量。
一般建议起效后疗程应持续数月。
不良反应：常见不良反应为嗜睡、疲乏、头昏、失眠、紧张和震颤等；以及视物模糊、口干、便秘。
少见体位性低血压(进餐时同时服药可减轻)、心动过速、恶心、呕吐和腹部不适。
极少数病人出现肌肉骨骼疼痛和多梦。
临床研究中曾报道一些不良反应可能与盐酸曲唑酮的使用有关：静坐不能、过敏反应、贫血、胃胀气、排尿异常、性功能障碍和月经异常等。
但见之于为数甚少的患者。
禁忌：对盐酸曲唑酮过敏者禁用，肝功能严重受损、严重的心脏疾病或心律失常者禁用，意识障碍者禁用。
广泛性焦虑症的治疗进展
广泛性焦虑症的治疗进展发表时间：2010-01-29发表者：喻东山（访问人次：1034）当评价广泛性焦虑症GAD疗效时，临床疗效总评量表（CGI）的疗效总评W2分（有非常多或许多改善）或汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分值下降50%定义为有效；HAMA分值W7分（无或很少焦虑）定义为缓解；不符合GAD诊断标准（症状消退），各方面生活均回到病前功能，定义为恢复【1】。
一. 普通GAD的治疗㈠治疗GAD的一线抗抑郁药1•三环抗抑郁药：随机对照研究发现，丙咪嗪治疗GAD的疗效优于安慰剂，像苯二氮卓类药物（BZDs）—样有效，其中对反刍性担心特别有效【1】。
但三环抗抑郁药不良反应大，目前已不广泛使用【2】。
2.文拉法辛：是美国食品药品管理局批准治疗GAD的第一种抗抑郁药。
文拉法辛缓释剂治疗GAD病人的有效率比安慰剂高（67% : 44% ）,缓解率也高（63% : 9% ）【1】。
3.度洛西汀：度洛西汀和文拉法辛都是5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）双回收抑制剂，但度洛西汀的5-HT回收抑制=NE回收抑制，而文拉法辛的5- HT回收抑制〉NE回收抑制。
美国食品药品管理局于2007年批准度洛西汀治疗GAD。
3项研究用度洛西汀灵活剂量（60〜120mg/d ）治疗GAD 10周，其中2项研究与安慰剂和文拉法辛比较，结果发现，度洛西汀和文拉法辛比安慰剂显著改善HAMA总分和Sheehan残疾量表评分。
度洛西汀的疗效在第1周时就与安慰剂分离，而文拉法辛的疗效则到第2周才与安慰剂分离【3】。
提示度洛西汀比文拉法辛起效快。
4.帕罗西汀：美国食品药品管理局已批准帕罗西汀治疗GAD。
帕罗西汀治疗GAD的有效率比安慰剂高（62%〜68% : 46%〜47% ），缓解率也高（30%〜60 : 20%〜22% ）【1】。
5.舍曲林：帕罗西汀治疗GAD的疗效较为明确。
一项对照试验表明，舍曲林治疗GAD的疗效与帕罗西汀无显著差异，提示舍曲林治疗GAD也有效【1】。
米氮平与马普替林治疗广泛性焦虑症的临床效果及不良反应比较分析
两 组患者经过 ８ ｗ的治疗后 ． 米氮
平组总有效率０ ６ ． ６ ７ ％） 明显高于马普替林组（ ７ ０ ． ０ ０ ％） ， 统计学上
有意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 见表 １ 。
表 １ 两组患者疗效 比较 ［ ｎ （ ％） ］
１ ． ３ ８ ） 岁； 病程 ２ ８ （ ５ ． ５ ５ ￣ ２ ． ６ ７ ） 个月 。马普替林组 中男 １ ８ 例， 女１ ２ 例； 年龄 ２ １ ～ ５ ９ （ ３ ９ ． ３ １ ￣ １ ． ４ ９ ） 岁； 病程 ２ － ８ （ ５ ． ｏ ０ ± ２ ． ４ ３ ） 个 月 。两组一般资料比较无 明显差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 马普替林组患者使用 马普替林治疗广 泛性焦虑
理。 计 量 资料 采 用 ± ｓ 表示 ， 行ｔ 检验 ； 计 数 资 料采 用 例 （ 百 分
效果及不 良反应 ． 特选取 我院 ２ ０ １ ０年 １月 ２ ０ １ ３ 年 １月 ６ Ｏ 例 广泛性焦虑症患者作为研究对象 报道如下
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ０年 １ 月 ２ ０ １ ３ 年１ 月入住我院 ６ ０ 例高血压脑 出血的患者 ． 根据神经 障碍诊 断标 准确 诊为广泛 性焦虑症 ， 无严 重心 ， 肝。 肾疾病 ， 排 除哺乳期和妊娠期 焦虑 症妇女。其 中男 ３ ５例 ， 女２ ５ 例； 年龄 ２ ０ ～ ５ ８ （ 平均 ３ ９ ） 岁 。采
低于马普替林组 （ ５ ６ ． ６ ７ ％） 。 统计学 上有意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 米 氮平治疗广泛性焦虑症具有 良好 的临床效果 ， 有效率高 ， 不
良反应发 生率低 ， 安全 ， 有效 ． 应该在临床上广泛应用 。
曲唑酮在老年失眠症治疗中的临床疗效观察
曲唑酮在老年失眠症治疗中的临床疗效观察陈光军【摘要】目的观察曲唑酮在老年失眠症治疗中的临床疗效.方法选取牡丹江神经精神病医院自2010年以来的84例门诊失眠症老年患者,随机分为两组,治疗组42人,使用曲唑酮治疗,对照组42人,使用地西泮治疗,疗程皆为6周.采用HAMD(汉密尔顿抑郁量表)、HAMA(焦虑量表)评价治疗前后临床疗效,病采用TESS(不良反应量表)来评价其不良反应.结果经6周治疗,治疗组的总有效率88.09%,而对照组的总有效率88.09%,两组在治愈率方面差异无有统计学意义(P>0.05);两组治疗前后的HAMA和HAMD评分下降值差异有统计学意义(P<0.05);而不良反应基本相当,均微乎其微,从而对治疗无影响不影响治疗.结论曲唑酮在老年失眠症治疗中起到较好的疗效,能很好的改善失眠情况,毒副作用较小,可推广使用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)032【总页数】2页(P227-228)【关键词】曲唑酮;老年失眠症;临床疗效【作者】陈光军【作者单位】黑龙江省牡丹江神经精神病医院,157014【正文语种】中文【中图分类】R256.23以失眠为主要症状，对睡眠质量不满的失眠症，是一种困扰老年人常见的疾病之一。
长期失眠将严重影响老年人正常生活及身体健康，从而引发出一系列心理或躯体的症状，甚至会导致抑郁和焦虑等多类精神障碍，从而大大的降低老年人的生活质量[1]。
而长期的服用催眠镇静类药物，会产生诸多不良反应以及躯体的依赖性，还会严重的损害老年人认知功能。
本文通过对比观察究曲唑酮在老年失眠症治疗中的临床疗效，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取牡丹江神经精神病医院自2010年以来的84例门诊失眠症老年患者，随机分为两组，治疗组42人，其中男性19人，女性23人，平均年龄（63.85±7.2）岁，平均病程（5.45±2.47）个月；对照组42人，其中男性20人，女性22人，平均年龄（65.33±8.1）岁，平均病程（5.73±3.11）个月。
曲唑酮治疗失眠的临床评价
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 70 期2019 Vol.6 No.70144曲唑酮治疗失眠的临床评价邸宁宁，张其宇，韩英，易梦秋，王哲军（吉林油田总医院，吉林松原 138000）【摘要】目的 探讨曲唑酮治疗失眠的临床效果。
方法 选取我院2017年4月～2019年2月收治的56例失眠患者，以随机分配的方式纳入甲组28例、乙组28例。
即甲组为唑吡坦治疗，乙组为曲唑酮治疗，比较患者治疗总有效率、睡眠质量。
结果 甲组治疗总有效率为82.14%，乙组则为100.00%，各数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
乙组睡眠质量明显优于甲组，各数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 曲唑酮治疗失眠患者，不仅具有治疗总有效率高的特点，还可显著改善机体睡眠质量，可推广。
【关键词】曲唑酮；唑吡坦；失眠；睡眠质量【中图分类号】R256.23 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.70.144.02失眠作为机体焦虑障碍的前驱表现，约30%以上焦虑症患者均存在失眠现象。
若未对症状予以及时治疗，则必将会对自身免疫力、代谢平衡等方面威胁。
苯二氮卓类催眠、镇静药物虽可起到失眠治疗的效果，但因药物依赖性的存在，使患者治疗依从性较差，多表现为迁延不愈。
而曲唑酮则为5-羟色胺拮抗再摄取抑制剂，是抗抑郁常见药物，但在失眠症治疗报告中相对较少[1]。
对此，选取我院收治的56例失眠患者，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年4月～2019年2月收治的56例失眠患者，以随机分配的方式纳入甲组28例、乙组28例。
即甲组男15例、女13例；年龄29～68岁，平均（52.38±9.95）岁。
乙组男14例、女14例；年龄30～69岁，平均（53.8±9.27）岁。
焦虑抑郁的识别与治疗-心理科
情绪症状 行为症状 躯体症状
• “抑郁症”疾病诊断 • 显著且持久的心境低落为主要临床特征 • 症状显著而持久，影响社会功能 • 一般需要治疗
“焦虑”和“抑郁”术语主要是指焦虑状态 和抑郁状态
◦ 严重程度达中等或以上 ◦ 超出患者所能承受的程度或自我调整能力 ◦ 对其生活和社会功能造成影响 ◦ 不一定达到精神障碍的具体诊断标准
躯体性焦虑症状 精神性焦虑症状 运动性焦虑症状
•"焦虑症" 疾病诊断 •症状持续、痛苦 •导致行为异常，严重影响功能 •需要治疗
广泛性焦虑 惊恐障碍 恐惧障碍
抑郁
抑郁 状态
抑郁 障碍
• 一种负性情绪 • 主要表现为情绪低落，兴趣降低 • 一般为正常心理反应，持续时问短 • 多数不需要医学处理
• 一组症状综合征 • 显著抑郁心境，丧失兴趣或愉快感 • 一般为病理性，持续时间略长 • 需要医学处理
（一）焦虑症状及简易筛查
3．运动症状：“坐卧不宁”
患者动作多，难以安静落座、经常变换姿位 躯干四肢震颤、发抖 深长呼吸、过度换气或经常叹气 捶打胸口，甚至搓手顿足 感觉头颈身体发紧僵硬、无法放松
（一）焦虑症状及简易筛查
“90秒4问题询问法”快速筛查焦虑症状
如果回答阳性(即是或有)有2项或以上，则需进一步做精神检查
◦ 老年住院患者半数有严重焦虑症状，仅8％被诊断焦虑障碍
焦虑、抑郁识别率低，治疗率更低
2、治疗率低
焦虑和抑郁的治疗率：约10％ 在社区中检出符合诊断标准的居民，只有6％曾去医院就诊，即
使到医院看病，半数以上也是到非精神科就诊 80％的患者未做任何针对性处理，合适治疗率更低
为何综合医院心理障碍识别率和治疗率如此低？ 1、症状识别困难
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曲唑酮治疗46例广泛性焦虑症的临床疗效分析【摘要】目的研究在广泛性焦虑症疾病治疗中运用曲唑酮的临床治疗效果。
方法本文选取笔者所在医院收治的46例广泛性焦虑症患者，分别采用曲唑酮片和阿普唑仑进行一个疗程的临床治疗，并采用相关测量表对比分析两种治疗方法的临床疗效。
结果经过一个疗程治疗后，观察组临床有效率明显高于对照组，差异具有显著性；经hama、sas评分，治疗前两组评分差异无显著性，治疗后1、2、4周观察组评分均优于对照组；在治疗中两组患者均出现不同程度的不良反应，但未经特殊处理而缓解。
结论通过本文的临床实践研究，在广泛性焦虑症的临床治疗中曲唑酮疗效显著，不良反应率低，安全系数较高，因此值得进行临床推广应用。
【关键词】广泛性焦虑症；曲唑酮
文章编号：1004-7484（2013）-02-0846-02
曲唑酮（trazodone）属于是一种新型的抗抑郁症药物，其不仅能够起到良好的抗抑郁效果，同时还具有显著的抗焦虑效果，且不良反应率低，在长期服用中不会产生依赖性。
在本文研究中，为了验证曲唑酮临床治疗广泛性焦虑症的有效性，笔者将对46例广泛性焦虑症患者分别采用曲唑酮片和阿普唑仑进行对比治疗分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料本文研究对象均选自于笔者所在医院门诊2010年3月——2012年1月间收治的46例广泛性焦虑症患者，其中男
性27例，女性19例，患者平均年龄为（37±13）岁；本组患者的平均病程为（5±4）a；本组病例临床诊断均参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》［1］（第3版）的诊断标准；本文病例中均排除以下病例：哺乳期妇女，患有严重的身体及器官疾病以及精神疾病患者。
随机将患者分为观察组与对照组（各23例），两组患者的一般资料差异无统计学意义（p﹥0.05）。
1.2 治疗方法观察组：本组患者采用盐酸曲唑酮片，温水口服，服用剂量60-180mg?d，2次/d；对照组：本组患者采用阿普唑仑，温水口服，服用剂量0.6mg?d，2次/d。
两组患者治疗时间均为一个疗程（即4周），在治疗期间患者均未服用其他具有抗焦虑作用的药物。
1.3 疗效观察本文所有病例的临床疗效均采用hama、sas于治疗前后进行综合评定，其中治愈：患者的临床症状全部消失，其社会适应能力良好；显效：患者的临床症状大部分消失或者有显著改善；有效：患者的临床症状部分消失或者与治疗前有所改善；无效：患者的临床症状无任何变化或者恶化。
2 结果
2.1 临床疗效情况两组患者经一个疗程的临床治疗，其中观察组的临床总有效率为86.96%；而对照组的临床总有效率为78.26%，两组患者临床疗效差异无统计学意义（p﹥0.05），详见表1。
2.2 hama、sas评分情况通过统计两组患者的hama、sas评分情况，治疗前两组评分差异无统计学意义；治疗后1、2、4周观察组明显优于对照组，差异具有显著性（p﹤0.05），详见表2。
2.3 不良反应情况患者治疗期间不良反应情况统计，主要包括有：无力、口干口苦、恶心、视物模糊、头晕、便秘等，其中观察组不良反应率为17.4%，对照组的不良反应率为25.8%。
两组患者的不良反均较轻，未经处理自行缓解。
3 讨论
目前，临床治疗广泛性焦虑症的药物有很多种，其临床疗效均较为良好，其中应用最为广泛的抗焦虑药物为曲唑酮。
曲唑酮是属于一种广谱的抗抑郁药物，在突触前膜可重吸收去甲肾上腺素（ne）以及选择性地阻断5-ht，进而通过增加突触间隙ne浓度和5-ht来起到抗抑郁的效果。
在相关临床研究报告中［2］显示，通过对60例临床诊断为广泛性焦虑症患者采用曲唑酮进行治疗，在实施一个疗程的治疗后运用hama评定疗效以及tess评定不良反应，其结果显示临床有效率为83.3%，而痊愈率达到56.7%，治疗期间均为出现明显的不良反应，虽然在治疗后2周内患者出现轻微的抗胆碱能不良反应，但未对治疗产生影响。
在本文研究中，笔者通过对两组患者分别服用曲唑酮片和阿普唑仑，并采用hama、sas及tess法来对比分析两组患者的临床疗效以及不良反应，其中观察组的临床总有效率为
86.96%；而对照组的临床总有效率为78.26%，两组患者临床疗效差异无统计学意义（p﹥0.05）；hama、sas评分情况，治疗前两组评分差异无统计学意义；治疗后1、2、4周观察组评分均优于对照组。
观察组不良反应率为17.4%，对照组的不良反应率为25.8%。
临床
研究结果与上述临床研究报告结果相符。
综上所述，临床治疗广泛性焦虑症中采用曲唑酮，其不仅具有良好的疗效，同时患者在长期治疗中无依从性，不良反应率低，安全系数较高，因此其适用于需要长期服药治疗的广泛性焦虑症患者。
参考文献
［1］中华医学会精神科分会?中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）.（ccmd-3），济南：山东科学技术出版社，2001：105.
［2］李辉，赵会峰.曲唑酮治疗广泛性焦虑临床对照研究［j］.临床精神医学杂志，2003，13（2）：98.。