广泛性焦虑症的中医认识及研究现状
焦虑症的中医辩证以及治疗方法
焦虑症的中医辩证以及治疗方法焦虑症患者以中青年女性居多，初期症状有点儿类似中医的脏躁。
《金匮要略》记载：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。
”说的是有些妇女会无缘无故地悲伤哭泣，如同有神灵鬼怪附体，没事的时候还老打哈欠、伸懒腰，一副精神疲惫、萎靡不振的样子。
严重的焦虑会持续性或发作性出现莫名其妙的紧张和不安，甚至产生濒死感。
患者担心自己会失去控制，可能突然昏倒或“发疯”。
根据中医身心相关的理论，首先要査清患者是否有明确的标地，那个焦虑失眠的老人至少还知道自己在等靴子，靴子落地了，焦虑也就缓解了。
而临床上很多患者由于长期的情欲不遂的积累，以至于到最后反而不知道自己为何而焦虑。
这就需要耐心细致地、剥茧抽丝般地帮助患者理清思路、梳理情绪。
物质决定意识，生理决定心理。
西医认为：本病又称焦虑性神经症，他以持久性焦虑，紧张，恐惧的情绪障碍，伴有植物神经系统症状和运动不安等特征，临床常分为广泛性焦虑和惊恐障碍即急性焦虑发作。
发病机理为：遗传因素，某些药物副作用，及社会心理因素。
广泛性焦虑症：经常存在无明确对象的焦虑，包括紧张，害怕，过分担心。
伴交感神经功能活动过度表现，口干，出汗，心悸，尿频尿急，与运动不安。
同时合并睡眠障碍，抑郁，疲劳，强迫，恐惧及人格障碍。
惊恐障碍：突然感到突如其来莫名的惊恐，常伴有濒死感或失控感，以及严重的自主神经功能紊乱，惊恐不安，甚至奔走惊叫，四处呼救，常伴胸闷心悸，心动过速，呼吸困难，头痛头晕，四肢麻木。
根据临证表现应属下中医的心悸，郁证，心病范畴。
中医认为：本病多因素体气血亏虚，情志内伤，肝气抑郁，条达疏泄失司，气机不调，升降失司，脾失健运，生化健运不足，渐进气血亏虚，心神失主，痰瘀内阻，胆虚决断失职，气郁化火，久则伤心，扰乱心神，心神不宁，神明无主而成。
（1）心脾两虚型：多思虑，心悸乏力，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，食少腹胀，面色无华，舌淡边有齿痕苔薄白，脉沉细。
人参10g，黄芪20g，白术12g，炙甘草10g，龙眼肉15g，酸枣仁30g，当归15g，远志15g，茯神30g，木香8g，菖蒲15g，莲子心6g，合欢皮15g，夜交藤20g，五味子15g，刺五加20g，水煎每天三次服用。
焦虑症中医叫什么
焦虑症中医叫什么关于《焦虑症中医叫什么》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
焦虑症它是大家非常容易出現的一种状况，造成这类状况的原因是许多的，而且对于不一样的群体造成焦虑症的原因也是各式各样的，例如对于于学员而言是学习上的工作压力、工薪族是来源于工作中的工作压力。
这种焦虑症会给身体产生有很多欠佳的影响，需要大家立即医治，根据中医学来医治便是非常好的，焦虑症在中医学里有不一样的称呼，下边就来介绍一下焦虑症中医学叫什么名字。
中医学上叫五心烦热。
五心烦热指双手两足心发热，并主动胸怀躁热。
多由阴虚火旺、心血不足，或病后虚火不清及火爆内郁引发。
是亏虚劳瘵等病的普遍症之一。
治宜生津止渴，清热解毒滋阴，清肝火理脾等法，可采用清骨散、升麻散、《千金》竹子叶汤、逍遥散、薏苡仁补心汤等方。
火郁而宜升发者，用火郁汤加减。
也可以采用知柏地黄丸，清骨散、升麻散、《千金》竹子叶汤、逍遥散、薏苡仁补心汤等交互医治。
发病原因及常见病可由影响、外感风寒症状引发，影响主要是阴气血两虚亏，常见于虚劳病中;外感风寒则多因热症中后期，余邪未清引发。
查验1.肾阴虚五心烦热五心烦热，下午热甚，常欲手握着冷物，卧时手和脚喜伸被外，盗汗、频繁遗精，颧红，腰酸腿软，口燥喉干，舌色朱红，光剥少苔，脉沉历数。
2.气血两虚五心烦热下午主动双手两足心热，小有烦恼则加剧，神疲身怠，食滞懒言,心悸，首领眩晕，舌色淡，脉沉细或细涩。
3.邪伏阴分五闹心热手足心热，闹心，眠差。
有低烧，暮热早凉，热退身静无评，能食形瘦，舌色红少苔，脉沉细略数。
4.火郁五心烦热五心烦热，胸闷气短，情绪不舒，心浮气躁爱生气，头晕脑胀，口苦口臭，尿赤，女性则进行不畅，舌红，苔黄，脉沉数。
诊断1.感染性感染性发热多具备下列特性：(1)发病急伴随或无寒颤的发热(2)全身及精准定位病症和临床症状(3)血象白细胞计数高过12湿疹10/L，或小于5湿疹10/L。
(4)四唑氮蓝实验(NBT)如单核细胞复原NBT超出20%，提醒有细菌感染感染，有利于与病毒感染感染及非感染性发热的辨别，运用生长激素后可呈假阴性。
中医中药治疗焦虑症的方法
中医中药治疗焦虑症的方法关于《中医中药治疗焦虑症的方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
中药材治疗焦虑症是一种十分非常好的挑选，中药材不容易对我们本身造成一切的副作用，一些药物可能会对我们本身的胃肠造成非常大的刺激性，焦虑症具体表现为手指麻木，本身的心率也会加速，也有一些病情恶化的小伙伴们可能会出現肌肉痉挛的问题，了解一下中医药治疗焦虑症的方式吧。
1.认知能力焦虑情绪要比药品抗焦虑更关键，由于药品只有抗焦虑缓解焦虑情绪觉得，并不可以从源头上改正抑郁情绪的造成，焦虑症者和人的基因遗传岳脑信息内容相关，当长期性处在躁动不安时便会神经衰弱精神免疫力阈值降低，人的岳脑不良记录便会影响一切正常的逻辑思维、观念、个人行为，而反复出現抑郁情绪和强迫思维或个人行为。
除根焦虑症一定要开展行为心理学，最先要从解决以往的旧印痕刚开始，另外要提高人格特质才可以改正以往的欠佳的印痕观念，使之提高如今的个人素质和推动心里健康去减弱以往的欠佳心理状态。
此外，要有效制订最近或长期总体目标，缓解心理负担，促使心理状态趋于均衡。
关心心里健康能够提升应激反应预防工作能力。
那样焦虑症的医治才较为理想。
2.自我反思一些精神性焦虑情绪是因为病人对一些心态感受或冲动开展压抑感，压抑感到不经意中来到，但它并沒有消退，仍埋伏于潜意识中，因而便造成了症状。
病发时你只了解痛楚焦虑情绪，而不知道其因。
因而在此类状况下，你务必开展自我反思，把在潜意识中中造成痛楚的事儿诉说出来。
必要时能够宣泄，宣泄后病症一般可消退。
中医药治疗焦虑症方式能够协助我们在这段时间内以最少的价钱做到一个最好的痊愈实际效果，另外还能够选用心理状态的医治，一定要对我们的病人开展体贴入微的关注和照料，让病人感受到溫暖，顺理成章就从焦虑情绪中的状况中走出去。
丹栀逍遥散治疗焦虑症研究概况
丹栀逍遥散治疗焦虑症研究概况【摘要】焦虑症是一种常见的精神疾病，丹栀逍遥散作为中药治疗焦虑症的一种方法备受关注。
本文旨在探讨丹栀逍遥散的药理作用、治疗方法、临床试验结果以及优势，并探讨其在现代医学中的应用。
研究表明丹栀逍遥散在治疗焦虑症方面具有显著的效果，其优势包括副作用少、疗效明显等。
研究也存在一些局限性，例如样本量较小等。
未来，应继续深入研究丹栀逍遥散在治疗焦虑症方面的机制，为丹栀逍遥散的临床应用提供更多有效依据。
丹栀逍遥散在治疗焦虑症方面有着广阔的前景，值得进一步研究和探索。
【关键词】丹栀逍遥散、焦虑症、药理作用、研究方法、临床试验结果、现代医学、优势、前景、局限性、未来展望1. 引言1.1 研究背景焦虑症是一种常见的精神障碍，其主要特征包括过度的担忧和恐惧，影响个体的日常生活和工作。
随着社会压力的增加和生活节奏的加快，焦虑症的发病率逐渐上升，给患者及其家庭带来了巨大的心理和社会负担。
传统药物治疗焦虑症的方法主要包括抗焦虑药物和心理治疗，然而这些方法存在着一定的局限性，包括药物副作用较大、长期使用容易形成依赖等问题。
寻找一种更有效、更安全的治疗焦虑症的方法迫在眉睫。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨丹栀逍遥散在治疗焦虑症方面的有效性和安全性。
具体来说，我们的目的包括以下几个方面：1. 分析丹栀逍遥散的药理作用，探讨其在神经系统中的作用机制，以揭示其对焦虑症的治疗潜力；2. 探讨丹栀逍遥散治疗焦虑症的研究方法，包括临床试验设计、药物剂量选择、疗程安排等方面，为进一步临床研究提供参考；3. 综合分析丹栀逍遥散治疗焦虑症的临床试验结果，评估其疗效和安全性，为临床实践提供科学依据；4. 探讨丹栀逍遥散在现代医学中的应用现状，分析其在治疗焦虑症方面的优势和不足之处；5. 探讨丹栀逍遥散在治疗焦虑症方面的前景，展望其在临床实践中的潜在应用领域，并讨论未来研究的方向和重点。
2. 正文2.1 丹栀逍遥散的药理作用丹栀逍遥散是一种传统中药，由丹参、栀子、逍遥子等多种草药组成，具有清热解毒、疏肝理气、安神宁心的功效。
中西医结合治疗广泛性焦虑症临床研究
周 治 疗 后 ６
分， 焦虑 自评 量表 （ Ｓ Ａ Ｓ） 总分平 均为 （ ５ ７ ． ４ ３±１ ３ ． １ ５） 分。 对 照 组男 １ ３例 、女 １ ７例 ，平 均 年龄 （ ２ ７ ． １ ±８ ． ０）岁 ，平 均病程 （ ２ ． ５±０ ． ７ ）年 ，Ｈ ａ ｍｉ ｌ ｔ ｏ ｎ焦虑 量 表 （ Ｈ Ａ ＭＡ）总分
中西 医结合 治疗广泛性 焦虑症临床研究
王任 昌 ，曹吉宪 。
（ １ ．四 川省 达州 市 中心 医院精 神 心理科 ，四川 达州 ６ ３ ５ ０ ０ ０ ；
２ ．四 川省 大竹县 中 医院 ，四川 大竹 ６ ３ ５ １ Ｏ ０ ）
［ 中图 分类号 ］Ｒ ７ ４ ９ ． ７ ２ ［ 文献 标识码 ］Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ － ５ ６ ３ － ０ ２
反应研 究组较对照组少。结论 ：归脾 汤联合 小剂量地 西泮治疗广泛性焦虑症效果明显 ，不良反应 少。 ［ 关键 词 ］ 广泛性 焦虑症 ；归脾 汤；对照 治疗观察 广泛性焦虑症是以持续 、 全面 、 过度 的焦 虑感 为特征 ， ２ ． ５一 ｌ Ｏ ｍｇ ／ ｄ ，平 均 （ ７ ． ３ ±３ ． ５） ｍｇ ／ ｄ 。 对照组：地西泮 ｌ ０—２ ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｄ ， 平均 （ １ ４ ． ６ ±５ ． ２） ｍｇ ／ ｄ ，
和 ｘ 检验。 ４ 治疗结果
评 量表 （ Ｓ Ａ Ｓ ）大于等 于 ５ Ｏ分 。排 除严重 躯体疾 病 、脑器 质性疾 病 、药物 滥用 、妊娠 、哺乳期 妇女 、药物过 敏及严
中医治焦虑症病例方
中医治焦虑症病例方焦虑症是一种常见的心理障碍，患者常常感到紧张、不安、焦虑等。
中医通过调理身体各个方面的平衡，达到治疗焦虑症的目的。
以下将介绍中医治疗焦虑症的病例方，包括调理脾胃、疏肝解郁、补肾益脑、活血化瘀等方面的治疗。
调理脾胃病例：李某，女，35岁，患有焦虑症一年余。
症状包括失眠、食欲不振、大便溏泄等。
中医诊断为脾胃失调，采用调理脾胃的方法进行治疗。
治疗方法：口服中药，主要包括党参、白术、黄芪等益气健脾的药物，以及陈皮、木香等理气和胃的药物。
此外，还辅以针灸治疗，取穴包括足三里、中脘等。
治疗效果：经过一个月的治疗，李某的失眠症状得到明显改善，食欲恢复，大便溏泄好转。
继续治疗两个月后，焦虑症状得到基本控制。
疏肝解郁病例：张某，男，48岁，因工作压力大而患上焦虑症。
症状包括心烦易怒、头痛、失眠等。
中医诊断为肝气郁结，采用疏肝解郁的方法进行治疗。
治疗方法：口服中药，主要包括柴胡、白芍、枳壳等疏肝解郁的药物，以及酸枣仁、夜交藤等安神定志的药物。
此外，还辅以针灸治疗，取穴包括太冲、合谷等。
治疗效果：经过一周的治疗，张某的心烦易怒症状得到明显改善，头痛、失眠好转。
继续治疗一个月后，焦虑症状得到基本控制。
补肾益脑病例：王某，女，59岁，患有焦虑症三年。
症状包括头晕、耳鸣、记忆力减退等。
中医诊断为肾精不足，采用补肾益脑的方法进行治疗。
治疗方法：口服中药，主要包括熟地黄、山茱萸等滋补肾阴的药物，以及益智仁、鹿茸等益精健脑的药物。
此外，还辅以针灸治疗，取穴包括肾俞、命门等。
治疗效果：经过三个月的治疗，王某的头晕、耳鸣症状得到明显改善，记忆力减退好转。
继续治疗半年后，焦虑症状得到基本控制。
活血化瘀病例：赵某，男，30岁，因车祸导致脑部受伤而患上焦虑症。
症状包括头痛、眩晕、健忘等。
中医诊断为瘀血阻络，采用活血化瘀的方法进行治疗。
治疗方法：口服中药，主要包括丹参、川芎等活血化瘀的药物，以及石菖蒲、远志等开窍益智的药物。
广泛性焦虑症的中西医结合治疗及疗效分析
广泛性焦虑症的中西医结合治疗及疗效分析【摘要】目的：探讨中西药结合治疗广泛性焦虑症的临床疗效和特点。
方法：回顾性分析46例广泛性焦虑症患者的临床资料，将之分为观察组23例和对照组23例，观察组为采用中西医结合疗法的患者资料，对照组为单纯采用西药疗法的患者资料。
疗程均为6周，并用汉密尔顿焦虑量表（hama）和药物副作用量表（tess），分别在治疗前和治疗第2、4、6周末评定评定疗效和药物的不良反应。
结果：观察组与对照组临床疗效相当，而不良反应观察组明显少于西药组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：对照组：患者服用氟西汀或帕罗西汀每天20mg，阿普唑仑每天0.4～1.6mg，患者通常使用其中1种或两种药物，根据病情做具体调整，疗程6周。
观察组：在使用对照组治疗方法的同时使用中草药进行治疗，采用辨证论治，内服中药汤剂。
基本方药：当归12g，白芍12g，柴胡10g，茯苓12g，白术12g，甘草7g，郁金12g，生地12g，枣仁12g，远志12g；钩藤10g，菖蒲12g。
如伴有食欲不振，嗳气频繁，加神曲、代褚石；肝气郁结，气郁化火加丹皮、枝子；时时呵欠，坐卧不安，加甘麦大枣汤；气血虚弱，头晕乏力，加党参、黄芪。
用法：每日1剂，水煎，早晚分服，疗程6周。
2结果2.1疗效标准：按照中华医学会神经精神科学会拟定的4级标准。
①痊愈：hama减分率75%；②显著进步：hama减分率50%～75%；③进步：hama减分率25%～49%；④无效：hama减分率25%。
2.2两组治疗后疗效比较：两组患者经过6周治疗后，观察组与对照组临床疗效相当，而不良反应观察组明显少于西药组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论3.1广泛性焦虑症临床表现：①精神性不安：患者经常或持续存在无明确对象或无固定内容的恐惧、担心、紧张和害怕，常有恐慌的预感，整天心烦意乱，仿佛不幸即将降临在自己或亲人的头上，但没有明确的指向性，因自己也不知道为什么如此惶恐不安而苦恼。
中西医结合治疗广泛性焦虑症临床观察
诊 断 标 准 ， 龄 １ ～ ５岁 ， 程 ＞４周 ， 密 尔 顿 焦 虑 量 年 ８６ 病 汉 表 Ｅ］｝Ｍ 。 （Ａ Ａ总 分 ） １ Ｉ ≥ ４分 ， 密 尔 顿 抑 郁 量 表 （Ａ Ｄ ＜７ 汉 ＨＭ ）
分， ２周 内未使用抗焦虑药或精神药物。 １３ 治疗方法 ． 中西 医结合组 （ 治疗组） 以神宁合剂为基 础方。药物组成 ： 生龙骨 １ ， ５ｇ 生牡蛎 １ ， ５ｇ 珍珠母 １ ， ５ｇ 茯
近年来社会节奏加快、 际关 系紧张、 人 竞争压力加剧 ， 给人们的精神和心理带来 了很大的压力 。焦虑症 的发病率 呈逐年上升的趋势 ， 我国十二地区神经症流行病学调查显
示 我 国焦 虑 症 的 发 病率 为 ２ 一 ． ％ 。 代 医学 认 为 ， 病 ％ ４７Ｃ 现 本 的 发 生 与 遗传 、 生理 、 化 、 理 因 素 以 及 神 经 解 剖 部 位 的 生 心 病 变 有关 。 目前 主 要 使 用 药 物和 心 理 治疗 。 由于抗 焦 虑 药 物
（５０ １． ） 月 ： 照 组 ３ ６．￣０５个 对 ０例 ， 中 男 １ 其 ３例 ， ｌ 女 ７例 ，
显著进 步：５ ．９ 为进步； ５ 为无效。 ２９ ４ ％ ￣ ＜２％ 总有效率 ＝ 痊愈 （ ＋显著进步 ＋进步） ／总病例数ｘ ０￥ ｌ０ 。
２ 结 果 ２ １ 治 疗 前 后 ＨＭ ． Ａ Ａ评 分 比 较 ２组 治 疗 前 及 治 疗 后 ２ 周、 、 时 ＨＭ ４周 ６周 Ａ Ａ评分 结 果 见表 １ 。
患 者 服 药依 从 性 好 ， 较 为 理 想 的治 疗 广 泛性 焦虑 症 的 方 法 。 是
关键 词 广泛性焦虑症 ／中西医结合疗法； 神宁合 剂； 丁螺环 酮； 照研 究 对
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广泛性焦虑症的中医认识及研究现状张家宁,李文涛摘要:广泛性焦虑症(GAD),又称慢性焦虑症,临床表现分为心理㊁躯体症状以及行为表现,是一种常见病㊁多发病㊂西医药物治疗广泛性焦虑障碍可部分缓解临床症状,但远期疗效不佳,具有易反复和治愈率低等缺点,严重影响病人的工作㊁学习和生活质量㊂近年来有不少医家将中医药用于临床广泛性焦虑障碍的治疗,取得令人满意的疗效㊂关键词:广泛性焦虑症;中医辨证分型;用药规律中图分类号:R749.7 R259文献标识码:A d o i:10.3969/j.i s s n.1672-1349.2016.12.017文章编号:1672-1349(2016)12-1360-04广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder, GAD)具体表现为无明确对象地过度担心,总感到有不幸事情发生,整日烦恼㊁坐立不安㊁心神不宁㊁紧张㊁恐惧,并发自主神经系统功能紊乱为主要临床症状[1]㊂普通人群中,广泛性焦虑障碍的年患病率为1.9%~5.1%,成人终身患病率为4.1%~6.6%[2],流行病学研究显示,世界范围内广泛性焦虑障碍年患病率接近5%,而终身患病率则为4.0%~6.5%[3]㊂由于GAD 的发病率逐年增长,致使其发病机制及中医药治疗受到日益关注㊂1中医认识GAD根据其临床症状来看,与七情中的 惊 恐 有较高的相关性,可能与 郁证 惊 恐 心悸 不寐 脏躁 卑惵病 等病症有关,属 情志病 心病 范畴㊂早在‘黄帝内经“就有描述,‘素问㊃举痛论“云: 怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结 ,充分说明人的精神心理活动状态和是否发病方面有重要联系,并且记录了丰富的情志疾病㊂张仲景根据不同的异常精神表现,分别提出 脏躁证 奔豚气 等情志病变㊂对情志病进行归纳,强调辨证论治,根据其具体的临床症状及其病因病机,合理的使用理法方药,这些理论至今仍在指导临床㊂可将此病归为 惊悸 怔忡 范畴,正如‘丹溪心法㊃惊悸怔忡“提出了 责之虚与痰 的理论㊂GAD当属 不寐 ,‘景岳全书“曰: 劳倦思虑太过者,必致血液耗亡,神魂无主所以不寐 ,指出失眠以心脾两伤为主㊂‘杂病源流犀烛诸郁源流“记载: 诸郁,脏气病也,其源本于思虑过深,更兼脏气弱,故六郁之病生焉 ㊂病位以肝㊁脾㊁心为主,初起肝气郁结,渐致脾主运化功能失调,心神不养,气血㊁阴阳虚弱[47]㊂正如‘类证治裁郁证“提及: 七情内起之郁,始而伤气,继必及血,终乃成劳㊂作者单位:上海中医药大学附属市中医医院(上海200071)通讯作者:李文涛,E mail:lwt1132@.2辨证分型辨证主要分为实证和虚证㊂实证多从肝气郁滞㊁痰热郁结两方面来论治,虚证则多从心脾血虚㊁心肾阴虚㊁心神失养等方面来论治[8]㊂赵宏波等[9]认为肝郁气滞㊁心脾两虚㊁阴虚内热证为广泛性焦虑障碍的3个基本证型,其中又以肝郁气滞证为主证㊂陈志兴等[10]认为,焦虑症病程较短者,病程较轻,实证居多,不外气滞㊁血瘀㊁痰凝;虚者多因气血不足㊁心神失养或心脾两虚为主,主张分为气滞血瘀型㊁肝瘀痰火型㊁心胆虚怯型㊁心脾两虚型㊂李鸿娜[11]根据基础理论知识结合临床经验,将病人分为以下四型:肝郁气滞型㊁痰热上扰型㊁心脾两虚型㊁阴虚火旺型,其中以肝郁气滞型㊁心脾两虚型居多㊂总之,临床上GAD主要辨证分型为肝郁化火㊁心脾两虚㊁心神失养等㊂2.1肝郁化火赵敬平[12]认为广泛性焦虑症由情志不遂,气机失调,肝气郁滞,痰热内蕴,内扰心神所致,采用柴胡疏肝散合小陷胸汤治疗此病,共奏疏肝解郁㊁清热化痰之功㊂与劳拉西泮疗效相比,随着治疗时间的延长,柴胡疏肝散合小陷胸汤的疗效发挥的更加突出,而其不良反应明显少于劳拉西泮㊂成立等[13]经过长期临床观察,认为肝郁化火,可致心火偏亢为本病主要病机,故采用中药神安汤治疗该病,神安汤基于清心泻肝法并佐以安神,方中龙胆草㊁栀子㊁夏枯草㊁淡豆豉㊁竹叶㊁郁金㊁生地黄㊁柴胡清心㊁疏肝㊁泻火;磁石㊁珍珠母㊁龙齿㊁石菖蒲㊁琥珀安神定志㊂诸药合用,共奏清心泻肝安神之功效㊂临床观察表明:中药神安汤治疗广泛性焦虑症的疗效显著,副反应明显减少㊂薛红等[14]认为广泛性焦虑症多因情志内伤,使肝失条达,气机不畅,以致肝气郁结而成气郁,气郁日久,极易化火而致肝火上炎,耗伤心脾,因此采用丹栀逍遥散治疗本病,并以米氮平作对照,结果提示,丹栀逍遥散对提高广泛性焦虑疗效与米氮平相当,米氮平起效较快,但丹栀逍遥散在改善日间功能方面优于米氮平,而不良反应较后者明显少且轻微㊂因此,丹栀逍遥散在改善病人的焦虑状态作用确切,耐受性良好㊂董燕等[15]的体会为七情所伤和情志不遂,导致病人肝气郁结,郁滞不畅,气郁化火,病程日久,肝肾亏虚,属本虚标实之证㊂因此,临床中应以理气解郁㊁补肾滋阴为该病的治疗根本㊂逍遥散具有较好的理气解郁功效[16],六味地黄丸滋阴降火,因此,对于广泛性焦虑症采取逍遥散合六味地黄丸加减治疗,可达到治本病目的,同时配合少量米氮平片能有效控制病人病情,待病人好转后再减掉西药,继续服用中药治疗,以达到治愈目的㊂2.2心脾两虚谭子虎等[17]使用归脾汤加减治疗焦虑症,并与西药黛力新对照,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),归脾汤组副反应少于黛力新组㊂杨清珍等[18]采用九味镇心颗粒治疗GAD,将72例符合入组标准的广泛性焦虑症病人随机分为两组,分别予以九味镇心颗粒与坦度螺酮治疗8周,两组显效率分别为72.22%和69.44%,差异无统计学意义(P>0.05)㊂九味镇心颗粒毒副反应均十分轻微,耐受性好,病人依从性好㊂唐博祥等[19]以中医理论为基础探讨中医脾胃与神志的关系,并观察自拟健脾冲郁安神方配合黛力新治疗广泛性焦虑症并观察其疗效,治疗组予以自拟方配合黛力新治疗,对照组则单纯予以黛力新治疗,疗程均为8周㊂治疗组临床疗效明显高于对照组(P<0.05),且未发现明显的不良反应㊂陈静[20]采用具有健脾益气和安神补血的药物自拟养血安神方治疗GAD66例,治愈46例(69.7%),有效15例(22.7%),无效5例(7.6%),总有效率92.4%㊂此方可有效改善和缓解焦虑症状,提高病人日常生活质量㊂2.3心神失养王军锋等[21]认为GAD属中医学 郁证 脏燥 等病证㊂主要由于情志不遂肝气不疏,肝失条达,气郁不畅则烦躁不安;思虑过度,耗伤心血,气血乏源,致使心血不足,神失所藏,心神不宁㊂使用解虑安神汤是杨国祥教授治疗焦虑症经验方,方含柴胡㊁白芍㊁远志㊁郁金㊁酸枣仁㊁五味子,全方共奏疏肝解郁,养血宁心,除烦安神之功效㊂疗效与对照组丁螺环酮相仿而显效时间明显比丁螺环酮快,不良反应比丁螺环酮少,显示了中医辨证治疗的优势㊂庞志英[22]用甘麦大枣汤加减治疗脏躁32例,1个月为1个疗程,总有效率为81.0%,具有一定的临床意义㊂王卉等[23]采用磁硃安神汤(磁石㊁茯苓㊁制半夏㊁广郁金㊁香附子㊁酸枣仁㊁合欢皮㊁抚川芎㊁柴胡㊁陈皮㊁石菖蒲㊁绿萼梅㊁白芍),对照组口服多虑平,连续治疗42d,治疗组总有效率81.03%,对照组总有效率67.24%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)㊂磁硃安神汤治疗焦虑症疗效逐渐递增,不良反应少㊂陈陆松等[24]采用柏子养心方合疏肝宁神散治疗广泛性焦虑障碍,对照组病人用草酸艾司西酞普兰治疗;结果对照组与中医方剂组病人治疗总有效率分别为70.00%㊁95.00%,差异有统计学意义(P<0.05),提示柏子养心方合疏肝宁神散治疗GAD 可有效改善病人焦虑症状㊁提高生活质量,并降低复发风险,疗效优于西药㊂3用药规律在临床以及实验研究基础上,针对广泛性焦虑症的治疗首先着眼于西医西药,其治疗显效快,可较好控制病人的焦虑症状,但是其副反应相对较大,易产生依赖;不少医家将中医中药用于GAD的治疗,具有一定疗效,且副反应小㊂由于中药疗程长,起效慢,往往病人无法坚持,所以现代研究致力于中西医结合治疗GAD,双方优势互补,增效减毒,治愈率明显提高㊂3.1经方治疗王吉祥[25]采用血府逐瘀汤加减治疗广泛性焦虑症36例,使用血府逐瘀汤加减的治疗组,减少抗焦虑药物剂量,且其显效率明显优于未使用血府逐瘀汤的对照组㊂随着疗程增加,疗效更为明显,同时减少了药物不良反应㊂孙鹏[26]采用逍遥丸合六味地黄丸治疗广泛性焦虑症病人48例,对照组为西医治疗,观察组在对照组基础上应用逍遥丸合六味地黄丸治疗㊂观察组总有效率为94.00%,高于对照组71.74%,逍遥丸合六味地黄丸治疗GAD效果较好,能有效改善病人症状,安全性较高㊂鲁喦等[27]选用加味温胆汤治疗痰热内扰型广泛性焦虑症30例,病人随机分为中药组㊁西药组㊁中西药组进行观察,结果显示加味温胆汤是治疗痰热内扰型广泛性焦虑症的有效药物,联合应用可降低西药副反应㊂张晗等[28]方用天王补心汤治疗心阴不足型广泛性焦虑21例,随机分为中药组㊁西药组㊁中西药组,分别给予天王补心汤㊁帕罗西汀㊁天王补心汤和帕罗西汀治疗,疗程均为8周,结果显示中药组和中西药组的副反应低于西药组㊂表明天王补心汤治疗心阴不足型GAD能起到与帕罗西汀相同的疗效,且副反应小㊂张映梅等[29]采用柴胡龙牡汤联合西药治疗广泛性焦虑32例,以柴胡龙牡汤为主的中西医结合治疗组疗效优于单纯西药组㊂此外,中西医结合组更容易使阿普唑仑减量,甚至停用;柴胡龙牡汤还可减轻帕罗西汀所致的一些不良反应,用药相对安全,病人依从性好㊂刘海凤等[30]使用酸枣仁汤加减联合黛力新治疗广泛性焦虑伴失眠病人59例,治疗组给予酸枣仁汤加减联合黛力新治疗,对照组采用黛力新治疗;结果提示酸枣仁汤加减联合黛力新,能显著缓解病人焦虑症状,在汉密尔顿量表评分减分率及失眠症状的改善效果明显,优于单用黛力新治疗病人㊂3.2验方治疗张镝等[31]认为本病主要病机为胆胃不和㊁痰热内扰,采用舒心汤(半夏㊁胆南星㊁竹茹㊁枳实㊁陈皮㊁郁金㊁石菖蒲㊁益智㊁白芍㊁茯苓㊁远志㊁合欢花㊁黄连㊁栀子)理气化痰㊁清胆和胃为大法治疗本病,对照组予黛力新治疗,两组临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂提示舒心汤煎剂治疗广泛性焦虑症安全有效㊂朱冬胜[32]总结出焦虑症或因心血心阴亏虚,心神失养;或因肝肾阴虚,虚阳上扰;或因气机不畅,心神受扰;或因气机郁滞夹痰,痰浊扰心㊂自拟安神化痰汤(钩藤㊁龙齿㊁石菖蒲㊁郁金㊁天竺黄㊁胆南星㊁黄连㊁肉桂㊁柴胡㊁枳壳㊁当归㊁熟地黄㊁合欢皮㊁夜交藤)有清心安神㊁化痰定志㊁滋养肝肾之功㊂对照组用黛安神片治疗,治疗后两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均显著降低㊂结论安神化痰汤治疗广泛性焦虑症疗效确切㊂丰广魁等[33]认为本病主要由情志不舒㊁气机郁滞所致,肝郁气结是病机的关键,疏肝解郁是治疗的基本原则㊂使用柴龙解郁丹(柴胡㊁黄芩㊁炙甘草㊁龙骨㊁牡蛎㊁珍珠母㊁生姜㊁大枣)有疏肝解郁㊁重镇安神之效㊂采用随机双盲安慰剂对照,治疗组总有效率优于对照组,柴龙解郁丹对广泛性焦虑症(肝郁气结证)起效快㊁安全有效㊁副反应低㊁依从性高㊂3.3中药结合西药治疗张宏耕等[34]使用九味镇心颗粒联合小剂量帕罗西汀治疗广泛性焦虑症,选择符合中医心脾两虚辨证的广泛性焦虑障碍病人90例,随机分为九味镇心颗粒组㊁帕罗西汀组以及九味镇心颗粒与帕罗西汀联用组,每组30例㊂结果九味镇心颗粒组有效率为82.14%,帕罗西汀组为85.71%,九味镇心颗粒合用帕罗西汀组为89.29%㊂3组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05),九味镇心颗粒和联合治疗组较帕罗西汀治疗组不良反应少且程度低㊂单独使用九味镇心颗粒及联用小剂量帕罗西汀治疗广泛性焦虑症疗效确切,副反应发生率低,耐受性较好㊂王再超等[35]采用黛力新联合逍遥丸治疗广泛性焦虑症,收集门诊病人60例,治疗组予黛力新加逍遥丸,对照组单用黛力新治疗,结果表明,逍遥丸联合黛力新治疗焦虑症疗效显著,且不良反应少,复发率低,是治疗焦虑症有效㊁安全的治疗方案㊂向琴[36]采用柏子养心丸联合草酸艾司西酞普兰片治疗广泛性焦虑障碍56例,将112例广泛性焦虑障碍病人随机分为中西药组和西药组各56例,中西药组口服柏子养心丸和草酸艾司西酞普兰片,西药组口服草酸艾司西酞普兰片,两组均治疗8周㊂中西药组有效率为92.9%,明显高于西药组的83.9%(P<0.05)㊂柏子养心丸联合草酸艾司西酞普兰片治疗广泛性焦虑障碍疗效肯定,并且疗效优于单用草酸艾司西酞普兰片㊂杨红娜等[37]使用保神汤合度罗西汀联合治疗GAD观察其临床疗效,收集门诊90例病人,将其分为中西药治疗组㊁西药组㊁中药组,中西药治疗组的减分率明显优于其他两组,(P< 0.05),有统计学意义㊂结果显示中西药结合治疗加快药物起效时间,降低药物毒副反应,相辅相成,从而增加疗效㊂4结论现代医家在前人研究的基础上对广泛性焦虑症的探讨越来越深入㊂临床上多见属于肝郁化火㊁心脾两虚㊁心神失养证型的病人,目前用药由西药转向中药,又将二者结合起来,优势互补,增效减毒,为治疗GAD 提供了新途径㊂从文献资料来看,中西医结合治疗焦虑症疗效肯定,具有副反应少㊁临证灵活变化的优势㊂参考文献:[1]张迎黎,梁炜,张建宏.坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑及对生活质量影响的对照研究[J].中国实用医刊,2011,38(13):34. 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