胃十二指肠疾病

单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、胃穿孔的特征性X线表现是 ( )

A、胃泡增大

B、肠管膨胀

C、膈肌升高

D、气液平面

E、膈下游离气体

2.胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的 ( )

A、贲门部

B、胃体部

C、胃底和胃体

D、胃底和胃窦部

E、胃体和胃窦

3、胃癌最主要的转移方式是 ( )

A、血行转移

B、腹腔种植

C、淋巴转移

D、直接蔓延

E、以上都不对

4、胃溃疡首选的手术方法是 ( )

A、胃空肠吻合术

B、毕Ⅰ式胃大部切除术

C、毕Ⅱ式胃大部切除术

D、选择性迷走神经切断术

E、高选择性迷走神经切断术

5、胃癌最多见于 ( )

A、胃小弯

B、贲门

C、胃窦

D、胃大弯

E、胃前壁

6、男，32岁，中上腹空腹痛，进食后缓解，剑突下轻度压痛，最可能的诊断是 ( )

A、十二指肠癌

B、十二指肠憩室

C、十二指肠球部溃疡

D、十二指肠节段性肠炎

E、十二指肠结核

7、下列哪种疾病是消化道大出血的病因 ( )

A、胆囊结石

B、脾脏肿瘤

C、严重烧伤

D、机械性肠梗阻

E、急性出血坏死性胰腺炎

8、上消化道出血最常见的病因为 ( )

A、胃癌

B、出血性胃炎

C、胃十二指肠溃疡

D、应激性溃疡

E、胆道出血

9、男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是 ( )

A、复查上消化道造影

B、胃液酸度测定

C、纤维胃镜及活检

D、生化和免疫学检查

E、四环素荧光试验

10、女，61岁，上腹部疼痛一个月，食欲减退，消瘦，最可能的诊断是 ( )

A、肝脓肿

B、肝转移瘤

C、胃癌肝转移

D、肝包虫病

E、原发性肝癌

11、胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移 ( )

A、贫血

B、腹水

C、消瘦

D、上腹部触及肿块

E、直肠指诊触及盆腔肿块

12、男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是 ( )

A、穿孔修补术

B、大网膜填塞术

C、胃大部切除术

D、溃疡楔形切除术

E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

13、溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的 ( )

A、胃癌病人病史较溃疡病长

B、胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低

C、胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好

D、胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续

E、胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深

14、对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是 ( )

A、输血，输液，加强营养

B、胃空肠吻合术

C、迷走神经切断术

D、迷走神经切断术加幽门成形术

E、高选择性迷走神经切断术

15、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 ( )

A、阑尾炎穿孔

B、急性胆囊炎穿孔

C、肠扭转

D、胃十二指肠溃疡病穿孔

E、肝破裂

16、男，55岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确的治疗应是 ( )

A、重复药物治疗

B、溃疡局部切除

C、毕Ⅰ式部分胃切除

D、迷走神经切断术+幽门成形术

E、毕Ⅰ式胃部分切除+高选择性迷走神经切断术

17、男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白109g/L，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为 ( )

A、上消化道造影

B、血管造影

C、腹部B超

D、胃镜

E、腹部CT

18、男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO 0.8。此时应考虑哪项诊断 ( )

A、肠肽瘤

B、胰岛素瘤

C、胃泌素瘤

D、高血糖素瘤

E、胃溃疡恶变

19、可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是 ( )

A、毕I式胃大部切除术

B、毕Ⅱ式胃大部切除术

C、高选择性胃迷走神经切断术

D、选择性胃迷走神经切断加引流术

E、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术

20、外科治疗消化性溃疡的目的是 ( )

A、防治消化道出血

B、去除溃疡病灶

C、防止溃疡发生恶变

D、彻底治愈溃疡

E、治愈溃疡，消除症状，防止复发

21、上消化道出血最主要的临床表现是 ( )

A、呕血

B、黑便

C、呕血、便血、休克

D、失血性休克

E、脱水貌

22、患者50岁，男性，中上腹饱胀、疼痛半年，消瘦，CT扫描如图，应诊断为 ( )

A、淋巴瘤

B、胃腺瘤

C、胃癌

D、胃窦溃疡梗阻

E、胃平滑肌瘤

23、因溃疡病胃大部切除术，切除的合适范围是 ( )

A、30%

B、50%

C、65%

D、75%

E、80%

24、放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为 ( )

A、每隔6小时

B、每隔8小时

C、每隔12小时

D、每隔10小时

E、每隔9小时

25、胃癌的好发部位依次是 ( )

A、胃窦部、胃体、贲门部

B、胃体、胃窦部、贲门部

C、贲门部、胃窦部、胃体

D、胃窦部、贲门部、胃体

E、贲门部、胃体、胃窦部

26、大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为( )

A、5%～15%

B、15%～20%

C、20%～30%

D、30%～40%

E、50%～60%

27、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是 ( )

A、胃溃疡出血

B、十二指肠溃疡出血

C、贲门粘膜撕裂性出血

D、门脉高压性胃病

E、异位静脉曲张破裂出血

28、男，60岁，幽门梗阻致恶心、呕吐10天，消瘦，脱水貌，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列原因最可能是 ( )

A、低氯低钾碱中毒

B、高钾，高钠，低氯碱中毒

C、缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾

D、缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾

E、水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾

29、女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适一月余，纳差、消瘦，影像检查如图，最可能的诊断是 ( )

A、胃幽门管溃疡

B、胃腺癌并幽门狭窄

C、胃淋巴瘤

D、胃间质瘤

E、胃恶性间质瘤

30、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为( )

A、胃冠状静脉

B、胃短静脉

C、胃网膜左静脉

D、左膈下静脉

E、高位食管支或异位高位食管支