陈旧性肘关节脱位并骨性强直的治疗研究
尺骨冠状突骨折的治疗
尺骨冠状突骨折的治疗作者：袁超刘波陈长河来源：《医学信息》2015年第11期摘要：目的探索尺骨冠状突骨折的治疗，手术入路及方法。
方法自2007年1月～2013年1月治疗的尺骨冠状突骨折19例，其中保守治疗1例，手术治疗18例。
在手术治疗中，其中修复肘关节内侧副韧带及关节囊1例（尺骨冠状突未处理），尺骨冠状突摘除2例，手术内固定15例。
结果对19例患者进行随访，X线显示骨折均一期愈合，平均愈合时间为10w。
结论根据尺骨冠状突骨折的类型采取不同的手术入路及内固定术式治疗；术后早期功能锻炼，初期疗效好。
关键词：尺骨冠状突；肘关节；骨折；内固定尺骨冠状突是维持肱尺关节稳定性的主要骨性结构之一，与桡骨头共同提供前方阻挡作用，防止肘关节后脱位[1]。
尺骨冠状突骨折在临床上不常见，常合并肘关节后脱位，肘部韧带断裂、关节囊损伤以及其他骨性结构的损伤。
自2007年1月～2013年1月笔者共收治尺骨冠状突骨折19例，疗效较满意。
1 资料与方法1.1一般资料本组19例，男16例，女3例；年龄14～70岁，平均38岁。
左侧12例，右侧7例。
摔伤9例，交通事故伤3例，坠落伤6例，开放性骨折1例，其余均为闭合性骨折。
单纯尺骨冠状突骨折4例，合并骨与软组织损伤15例。
均为新鲜骨折，未见陈旧性骨折。
1.2骨折的分型与合并的肘部损伤根据O'Driscoll等分型[2]，Ⅰ型2例（Ⅰa型），Ⅱ型10例（Ⅱa型1例，Ⅱb型3例，Ⅱc型6例），Ⅲ型7例（其中Ⅲa型5例、Ⅲb型2例）。
肘部合并损伤桡骨头骨折4例，肘关节后脱位2例，尺骨鹰嘴骨折2例，肱骨外上髁骨折2例，肱骨外髁骨折2例，桡骨颈骨折、肱骨小头骨折各1例，肱骨内髁骨折2例，尺神经损伤与桡神经损伤各1例。
1.3方法1.3.1手术入路肘内侧切口：自肘横纹外侧沿肘横纹至其内侧时转向前臂内侧，纵行切断肱二头肌腱腱膜，显露肱动、静脉及正中神经。
游离后牵向内侧或外侧，自肱肌与旋前圆肌之间分离或纵行劈开肱肌，牵向两侧，即可显露关节囊及骨折，之后切开尺骨内侧骨膜，骨膜下剥离显露骨折。
贵州外科模拟题2021年(94)_真题-无答案(11)857
贵州外科模拟题2021年(94)(总分100,考试时间120分钟)B1题型1. 脊柱骨关节炎的X线表现A. 常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B. 常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变。
晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏C. 累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D. 骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏E. 椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄2. 髋臼骨折合并髋关节中心性脱位者，可采用A. 骨牵引B. 皮牵引C. 手法复位及石膏外固定D. 介入疗法(髂内动脉造影及栓塞)E. 骨盆兜悬吊牵引法3. 女性，42岁。
摔伤右小腿，伤后X线检查提示胫腓骨中下段横形骨折。
首选的治疗是A. 不须处理，严密观察B. 持续性骨牵引C. 切开复位内固定D. 透视下闭合复位、经皮克氏针内固定E. 手法复位，石膏外固定4. 男性，26岁。
腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背3个月。
X线检查见骶髂关节模糊，间隙消失，最可能的诊断是A. 腰椎间盘突出症B. 急性腰扭伤C. 肌疝D. 急性肌筋膜炎E. 强直性脊柱炎5. 狭窄性腱鞘炎的症状是A. 肩部疼痛，活动受限B. 肘外侧痛并向前臂外侧放射C. 关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕霄和足背部D. 拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛E. 右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝6. 女性，50岁。
左肩疼痛，活动受限1个月余。
查体：左三角肌、肱二头肌肌腱压痛，双手无麻木感。
诊断是A. 狭窄性腱鞘炎B. 类风湿关节炎C. 髌骨软化症D. 肩周炎E. 腰椎间盘突出症7. 桡神经深支支配A. 肱二头肌B. 拇内收肌C. 拇长伸肌D. 肱三头肌E. 肱桡肌8. 最容易导致骨缺血性坏死的是( )A. 桡骨下段骨折B. 股骨颈骨折C. 肱骨髁上骨折D. 股骨干骨折E. 胫腓骨骨折9. 一参加集训新兵，近1个月来出现右小腿肿痛，X线示右胫骨中上1/3横形骨折线，有骨痂形成，未见明显移位。
初级(师)卫生资格初级康复医学治疗技术师模拟题2021年_真题-无答案002
初级(师)卫生资格初级康复医学治疗技术师模拟题2021年(100)(总分95.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 肩关节周围炎主要症状不包括A. 肩关节疼痛B. 关节活动障碍C. 夜间疼痛为著D. 病程长者三角肌萎缩E. 肩关节疼痛进行性加重2. 髌骨软化症急性期一般治疗包括A. 冰敷B. 尽量休息，在扶拐下作无痛范围内的关节活动C. 抬高患肢D. 关节制动E. 鼓励伸屈运动3. 下列造成膝关节半月板损伤的必要因素中哪项是错误的A. 膝的前后移动B. 膝的内收和外展C. 膝的半屈D. 膝的旋转E. 膝的挤压4. 骨折早期的并发症没有A. 休克B. 骨化性肌炎C. 感染D. 周围神经损伤E. 血管损伤5. 关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是A. 肘后三角正常B. 屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤C. 多为间接暴力引起D. 严重者一般需切开复位内固定E. 伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征6. 陈旧性脱位需要手术复位，是指关节脱位未能A. 在伤后1～2周内复位B. 在伤后2～3周内复位C. 在伤后3～4周内复位D. 在伤后4～5周内复位E. 在伤后5～6周内复位7. 患者，男，28岁。
车祸致肱骨中下1／3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A. 手指不能靠拢B. 伸指、伸腕功能丧失C. 屈指、伸指功能丧失D. 屈指、屈腕功能丧失E. 伸腕功能存在、伸指功能丧失8. 髋关节骨性关节炎主要症状不包括A. 活动或承重时腹股沟处有酸胀痛B. 臀部酸胀痛向大腿前、内侧放射C. 臀部周围及股骨大转子处可有酸胀痛D. X线片上常见较大的软骨下囊腔样改变E. 腹股沟酸胀痛向大腿或膝关节前、内侧放射9. 神经根型颈椎病表现为脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍。
不包括A. 持物不稳或失落B. 手麻，手或臂无力感C. 颈肩臂痛，向前臂或手指放射D. 如前根受压为主，有感觉改变E. 若后根受压为主，感觉障碍较重10. 患者男性，40岁，诉头痛、头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒，肱二头肌反射亢进，颈椎斜位片现实钩椎关节增生，最大可能是A. 体位性眩晕B. 美尼埃病C. 脊髓型颈椎病D. 椎动脉型颈椎病E. 神经根型颈椎病11. 直腿抬高试验阳性一般不会见于以下哪种疾病A. 急性腰扭伤B. 腰骶椎肿瘤C. 颈椎病D. 腰椎间盘突出症E. 骶髋关节和髋关节病变12. 腰椎峡部裂和脊柱滑脱体征不包括A. 腰椎后凸增加，臀部后凸B. 腰椎活动受限，棘突压痛C. 滑脱时可触及棘突呈台阶样改变D. 神经根受累时可出现直腿抬高试验阳性E. 脊柱滑脱较多者可出现鞍区麻木或大小便障碍13. 以下说法错误的是A. 背肌牵拉试验可以检测腰背肌筋膜炎症存在B. 损伤、寒冷、潮湿是腰背肌筋膜炎常见的病因C. 病变部位保暖是防止复发的有效方法D. 缓解疼痛是治疗的主要目的E. 腰背肌筋膜炎仅局限在腰背部14. 类风湿关节炎(RA)病理改变不包括A. 绒毛具有很强的破坏性B. 基本病理改变是关节滑膜炎C. 类风湿结节是血管炎的一种表现，常见于关节屈侧D. 慢性期滑膜变成绒毛样突起，突向关节腔内及软骨下的骨质E. 血管炎可发生在患者关节外的任何组织，累及中、小动脉和静脉15. 女性患儿，9岁，近1年来无明显原因出现右侧背部凸起，身体向右侧弯，查体：胸段脊椎向右侧弯，右侧肩胛骨突出明显。
尺骨冠突骨折的治疗分析
尺骨冠突骨折的治疗分析李勇;陈文;龚泰芳;卢云;边竞;蔡林【摘要】目的分析尺骨冠突骨折的治疗方法.方法 2010年1月～2015年1月,共收治尺骨冠突骨折患者35例,男21例,女14例;年龄19～55岁,平均30.6岁.左侧12例,右侧23例.根据国内王友华分型方法,Ⅰ型骨折9例,Ⅱ型骨折14例,Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折5例.针对不同类型骨折选择相应的治疗方法,石膏固定保守治疗10例;切开复位内固定22例,其中螺钉固定11例,克氏针加张力带及钢丝固定9例,克氏针加丝线固定2例;冠突重建1例,骨片摘除2例.结果术后随访6～36个月,平均24.2个月.患者伤口均一期愈合,骨折均骨性愈合.所有患者术后无神经损伤和肘关节不稳定.根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效:优20例(57.1％),良8例(22.8％),可5例(14.2％),差2例(5.7％);优良率为79.9％.肘关节骨化性肌炎2例,创伤性关节炎表现3例,无肘关节强直等其它严重并发症.结论Ⅰ型尺骨冠突骨折除了骨折块突入关节间隙影响肘关节活动,需行手术摘除碎骨片,其余可行保守治疗;Ⅱ型冠突骨折若骨折块无明显移位,也可采用石膏后侧外固定肘关节于功能位进行治疗.若内侧韧带损伤严重,则行韧带的修复或重建.Ⅲ、Ⅳ型冠突骨折不仅需行切开复位内固定,而且同时注意修补或重建韧带以稳定肘关节.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2016(013)005【总页数】4页(P58-61)【关键词】尺骨冠突;肘关节;治疗【作者】李勇;陈文;龚泰芳;卢云;边竞;蔡林【作者单位】湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)骨关节科,湖北十堰442000;湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)骨关节科,湖北十堰442000;湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)骨关节科,湖北十堰442000;湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)骨关节科,湖北十堰442000;湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)骨关节科,湖北十堰442000;武汉大学中南医院骨科,湖北武汉430071【正文语种】中文【中图分类】R683随着临床医疗技术的发展和对生物力学认识的提高，尺骨冠状突骨折的治疗越来越受到外科医生的重视，因此其发现和重视率均增高。
肘关节成形术的围手术期护理
医学高级职称正高《骨外科学》(题库)模拟试卷三
医学高级职称正高《骨外科学》（题库）模拟试卷三[多选题]1.不利于创伤修复的局部因素有A.伤口（江南博哥）包扎过紧B.伤口内有异物存留C.伤口感染D.制动不够E.失活组织过多参考答案：ABCDE[多选题]2.下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成A.断指再植B.断臂再植C.股薄肌移植矫治面瘫D.骨膜游离移植E.桡动脉吻合参考答案：ABCDE[多选题]3.在下列骨折中属于完全性骨折A.横形骨折B.斜行骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折E.压缩骨折参考答案：ABCDE[多选题]4.下列哪些措施可以减少下肢深静脉血栓形成A.早期下床活动B.CPMC.抗凝药物使用D.持续应用弹力袜E.足底静脉泵参考答案：ACDE[多选题]5.躯干骨包括A.椎骨B.胸骨C.肋骨D.锁骨E.跗骨参考答案：ABC[多选题]6.骨折的三大治疗原则A.复位B.内外兼治C.固定D.尽可能手法复位E.功能锻炼参考答案：ACE[多选题]7.肘关节镜检适应证包括A.关节内游离体B.肘关节粘连C.鹰嘴骨赘D.肘关节骨性强直E.肱骨小头剥脱性骨软骨炎参考答案：ABCE[多选题]8.前臂双骨折发生的病因与分类A.直接暴力引起同一平面的骨折B.扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折C.扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折D.间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折E.间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折参考答案：ACE[多选题]9.治疗肩关节前脱位，下列哪些说法不对A.应首先手法复位，一般可在局麻下进行B.复位成功，Dugas征由阳性转为阴性C.常采用肩盂切骨成形术D.复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎E.超过2周的肩关节脱位，试图复位失败后，需及时切开复位参考答案：CD[多选题]10.参与构成腕关节的骨是A.月骨B.三角骨C.尺骨下端D.豌豆骨E.钩骨参考答案：AB[多选题]11.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为A.锅铲或餐叉畸形B.爪形手畸形C.枪刺刀状畸形D.猿手样畸形E.垂腕畸形参考答案：AC[多选题]12.膝关节骨关节炎手术治疗的目的哪些是恰当的A.改进活动范围B.解除症状C.增强关节稳定性D.延缓病程进展E.切除增生的骨赘参考答案：ABCD[多选题]13.治疗4～8岁的先天性髋关节脱位的恰当方法是A.手法复位B.切开复位或沙尔特(Salter)骨盆旋转截骨术C.行查理（Chiari）骨盆内移截骨术D.可附加股骨转子下截骨术E.石膏固定参考答案：BD[多选题]14.骶骨肿瘤的临床表现A.慢性腰腿疼B.排尿困难C.便秘D.剧烈疼痛E.足踝运动障碍参考答案：ABCDE[多选题]15.半月板有诊断意义的体征和试验A.膝关节不能完全伸直B.关节间隙压痛C.关节积液D.股四头肌萎缩E.McMurray征阳性参考答案：ABCDE[多选题]16.骨样骨瘤的临床特点A.男女比例为3:1B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C.发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E.治疗以手术为主参考答案：ABCDE[多选题]17.肘部桡神经损伤的症状、体征有下述哪些A.大鱼际萎缩B.虎口区感觉障碍C.拇指不能背伸D.拇指不能内收E.不能伸腕参考答案：BC[多选题]18.容易造成骨折不愈合的因素有A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织缺损C.开放性骨折清创时摘除过多碎骨块D.感染E.固定不确实参考答案：ABCDE共享题干题病历摘要:患者×××，男性，78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。
河南中医骨伤科模拟题2021年(7)_真题-无答案333
河南中医骨伤科模拟题2021年(7)(总分99.XX98,考试时间120分钟)多项选择题1. 背侧Barton骨折与Colls骨折的区别是：A. Barton骨折为部分关节内骨折B. Barton骨折掌倾角正常C. Barton骨折尺倾角变小D. Barton骨折不出现餐叉畸形E. Barton骨折出现"枪刺状"畸形2. 直接暴力所致髌骨骨折的特点，正确的是：A. 骨折多为粉碎B. 移位不多C. 股四头肌扩张部一般保持完整D. 关节囊一般保持完整E. 伸膝功能影响较小3. 踝部骨折手术指征：A. 闭合复位不成功的踝部骨折B. 不稳定的踝部骨折C. 胫骨后唇骨折块小于胫骨下端关节面1/4的踝部骨折D. 关节内有游离骨片的踝部骨折E. 所有开放性踝部骨折，清创后可同时做内固定4. 后期常用治法，包括：A. 补气养血法B. 补中益气法C. 补养脾胃法D. 补益肝肾法E. 温经通络法5. 下列各种类型的骨折中属于不稳定骨折的是A. 斜形骨折B. 裂纹骨折C. 粉碎骨折D. 青枝骨折E. 螺旋形骨折6. 股骨头骨骺炎的症状有A. 髋部疼痛B. 膝部疼痛D. 高热E. 活动后症状加剧7. 膝关节脱位复位后在固定期间应积极锻炼A. 股四头肌B. 髋关节C. 膝关节D. 踝关节E. 股二头肌8. 直接暴力所致的骨折常有以下哪些特点A. 常造成横形或粉碎性骨折B. 常造成斜形、螺旋形骨折C. 软组织损伤往往较重D. 软组织损伤往往较轻E. 以上均是9. 伤科闻诊的主要内容有A. 听骨擦音B. 听入臼声C. 听弹响声D. 听啼哭声E. 听捻发音10. 髌骨软化症的阳性体征有A. 抽屉试验阳性B. 侧向分离试验阳性C. 下蹲试验阳性D. 髌骨研磨试验阳性E. 挺髌试验阳性11. 化脓性关节炎的诊断要点包括A. 多数病例有外伤史B. 儿童多见C. 主诉是关节局部疼痛D. 晚期X线检查关节间隙消失，发生纤维或骨性强直E. 关节穿刺晚期是脓性，涂片检查可发现大量白细胞和细菌12. 关于脊柱骨折病因病机，正确的说法有A. 后纵韧带组合完整时，可产生楔形压缩骨折B. 后纵韧带断裂合并后神经脱位经常是颈部挥鞭伤的后果C. X线片上未见明显脊椎骨折也可出现截瘫D. 颈椎骨折与脱位多发生于C3-4、C5-6E. 屈曲性压力致锥体压缩骨折可使锥体呈"鱼锥体"双凹形变13. 腰椎骨折并后腹膜血肿时可伴有以下哪些症状A. 腹部肿痛B. 胃纳不消C. 便秘D. 舌苔薄白转黄腻14. 部扭挫伤理筋手法的作用是( )A. 散瘀血B. 解肌肉痉挛C. 减轻疼痛D. 祛风散寒E. 温痛经络15. 理筋手法的作用有( )A. 活血化瘀B. 消肿止痛C. 舒筋活络D. 松解粘连E. 软化疤痕16. 小腿三头肌收缩时有( )等作用。
类风湿关节炎的肘关节X线表现
类风湿关节炎的肘关节X线表现陈一平;朱建英【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】2页(P562-563)【作者】陈一平;朱建英【作者单位】313000 浙江湖州，湖州市第三人民医院放射科;313000 浙江湖州，湖州市第三人民医院放射科【正文语种】中文类风湿关节炎是一种以进行性关节破坏为特征的慢性炎症性自身免疫性疾病，关节影像学检查对类风湿关节炎的诊断和病情评估十分重要，其中X 线检查简便、价廉，可快速且整体地显示关节病变如关节旁软组织肿胀、骨质疏松、关节间隙狭窄、骨侵蚀、关节半脱位或强直畸形等，目前仍是类风湿关节炎诊断及影像学评估首选的影像学检查［1］。
类风湿关节炎患者中20%～50% 肘关节受累［2］，本次研究探讨类风湿关节炎患者的肘关节X线表现。
现报道如下。
1.1 一般资料收集2010 年1月至2014年8月湖州市第三人民医院确诊的类风湿关节炎患者38例，均符合1987 年美国风湿病学学会类风湿关节炎分类标准［3］，其中男性11例、女性27例；年龄32～78岁，平均年龄（51.06±15.32）岁，病史 0.5～28年，平均（11.20±7.25）年。
排除其他非类风湿关节炎、肌腱韧带损伤、关节外伤（新鲜或陈旧）等患者。
临床均表现为肘关节疼痛、肿胀或功能受限。
1.2 方法采用d6000 DR机进行X线检查（由美国GE生产），管电压60～68 KV，管电流160 mA。
34例为标准肘关节正侧位摄片；4例因关节强直，保持自然位摄片。
32例为单侧肘关节摄片，6例为双侧摄片。
X线片由两位高年资医师分别诊断，并严格按照1987 年美国风湿病学学会类风湿关节炎分类标准进行分期，若结果有分歧，由两人协商确定最终分期。
2.1 38例类风湿关节炎患者肘关节X线表现Ⅰ期7例（18.42%），X线未见明显骨质异常或关节端的骨质疏松；Ⅱ期15 例（39.47%），X线见骨质疏松伴关节面侵蚀，少数病例关节面下见小囊状骨质破坏，有13例关节间隙出现不同程度狭窄；Ⅲ期12例（31.58%），X线见关节面明显骨质破坏，关节面下较多囊状骨质破坏，有5例关节半脱位；Ⅳ期4例（10.53%），X线见纤维性强直或骨性强直。
骨科学(五)-1试题
骨科学(五)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.一青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉怒张，可能是∙A．恶性骨肿瘤∙B．骨结核∙C．急性骨髓炎∙D．蜂窝织炎∙E．胫骨结节骨软骨炎（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 该患者病变部位在左胫骨上端持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热，静脉怒张。
以上临床表现符合恶性肿瘤，因而考虑恶性骨肿瘤。
2.关于胸12压缩骨折的保守治疗，最正确的卧床体位是∙A．侧卧位∙B．仰卧屈曲位∙C．俯卧过伸位∙D．仰卧过伸位∙E．半坐卧位（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 脊柱压缩骨折保守治疗的患者，一般是损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。
3.对骨关节结核的预防最重要的环节是∙A．开展对呼吸道、消化道结核的防治∙B．预防骨与关节损伤∙C．定期做骨科检查∙D．服用抗痨药∙E．发现骨关节结核患者应严格隔离（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.关节脱位切开复位的指征应除外∙A．有关节内骨折，手法复位失败者∙B．有软组织嵌入，手法复位失败者∙C．陈旧性脱位手法复位失败者∙D．习惯性脱位非手术治疗无效者∙E．关节脱位并撕脱骨折者（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.指间关节增生性关节炎的典型体征∙A．梭形肿胀∙B．腊肠样肿胀∙C．Heberdrn结节∙D．扣眼畸形∙E．鹅颈畸形（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 远侧指间关节，在纤维关节囊内有小的粘液样变性组织突出，然后骨化，形成Heberden 结节。
6.新鲜脱位是指未满∙A．1周∙B．2周∙C．3周∙D．4周∙E．6周（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.下列哪一种有控制类风湿关节炎病情进展的可能∙A．慢作用抗风湿药∙B．万络∙C．吲哚美辛∙D．肾上腺皮质激素∙E．乙酰水杨酸（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.男性患者，26岁，截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯征阳性，疑诊脊柱结核所致，脊柱X线片应以∙A．第3胸椎为中心∙B．第5胸椎为中心∙C．第7胸椎为中心∙D．第9胸椎为中心∙E．第11胸椎为中心（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 按照肋间神经分布区域可解此类问题，T2对胸锁关节平面，T4对胸骨角水平，T4对乳头平面，T6对剑突，T8对肋弓，T10肚脐；另外胸部脊髓节段较相应椎体高1～2个椎体，答案为B。
晚期肘关节全关节结核病灶清除U型切骨成形术的治疗体会
成 形术 对 晚期 肘关 节 全关 节 结 核 能够 取得 良好 的治 疗 效果 ， 值得 临床 推广 。 【 关键 词】 关 节 ； 核 ； 灶 清 除 术 ； 骨成 形 术 肘 结 病 切 【 图分 类号】 Ｒ ２ ． 中 ５ ９２ 【 文献 标 识码 】Ｃ 临床 上 ， 关 节 结 核 比较 常见 ， 病 率 占全 身 骨 关 节 结 肘 发 核的 ５ ６ ， ％～ ％ 居上 肢三 大 关 节 之 首 位 （５ ７ ％） 。我 院 自 ３ ％～ ５ Ⅲ
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ０ 年 ６ 第 ５ 第 １ 期 ０８ 月 卷 ６
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交流 园地 ・
晚期 肘 关 节 全 关 节 结核 病 灶 清 除 Ｕ型 切 骨成 形 术 的治 疗 体 会
蔡希 强
（ 锦州 市 传染 病 医 院 ， 宁锦 州 １ １ ０ ） 辽 ２ ０ ０ 【 摘要】目的 ： 探讨 晚 期肘 关 节 全关 节 结核 病 灶 清除 ｕ型 切 骨成 形术 的的应 用 价值 。方 法 ： 回顾 性 分 析我 院 自 １ ９ ９ ８年
数 患 者就 诊 时 已发 展 成全 关 节结 核 。晚期 病 变 部位 肿 胀 、 压 痛 、 节 功 能 受 限 ， 肿 或 窦道 形 成 ， 至 并 发 混 合 感 染 ， 关 脓 甚 ｘ 线 全 关节 结 核关 节 间 隙狭 窄 ， 病变 靠 近 干垢 端 的 可见 明显 的 骨 膜 反应 。 晚期 关 节 间隙 消失 ， 节 软 骨下 骨板 广 泛破 坏 ， 关 软 骨 剥 脱 ， 质缺 损 ， 骨 关节 失 去 正 常形 态 发 生屈 曲畸形 、 方移 侧 位 和 关节 脱 位 。 根据 病 史 、 状 、 征 和 ｘ线 表现 诊 断通 常不 症 体 难 。 仍 需 与化 脓性 关 节 炎 、 风湿 性 关节 炎 、 年性 关 节炎 但 类 老
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（ ．云南 省第 一人 民医院 骨科 ， １ 云南 昆 明 ６ ０ ３ ；．云南 省 富宁县 人 民 医院外科 ， ５ ０２ ２ 云南 富 宁
６ ３０ ） ６ ４ ０
［ 摘要］ 目的 研究陈旧性肘关节脱位并骨性强直 的手术治疗 和康复方法 。 方 法 采用 ＭｅＣ ｎ ｅＩ ｏ ｎＩ肘后
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７。 ９ ）ｗｉｈｏ ａ ｎｆ １ Ｉ ｃ ｏｒ ａ ｅ ｗｉｈ ｔ ａ ｔ ｕｔｐ ｉ ｕ ． ｎ ａ ｃ ｄ ｎｃ ｔ ｈｅ Ｚｈ ｎｇ Ｃｈａ — ｏ ｎｇ ｓ ｎ￣ｓ ｐｅ ｆ ｒ ａ ｅ ｓ ｏｒ ，２ ｃ ｓ ｓ ｒ ｏ ｍ ｎｃ ｃ ｅ ａ ｅ ｅ ｅ ｌ ｎｔｒ ｓ ｔ ｘｃ ｌｅ ｅ ｕｌｓ，３ ａ ｅ ｔ ｔｅ ｅ ｕ ｔ １ ａ ｅ ｔ ｌ，ｎｏ ｔ ｄ ｒ ｓ ｔ ． ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ｂｅ ｔ ｒ ｒ ｓ ｌｓ， ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ｗｅ ｌ ｎｅ ｗｉｈ ｂａ ｅ ｕｌｓ
皮 肤 切 Ｅ结 合 Ｃ ｍｐ ｅｌ 侧 入 路 显 缮 肘 关 节及 肱 三 头 肌 腱 延 长 ， 关 节 松 解 复 位 术 ， 早 期 进 行 康 复 训 练 。 ｌ ａ ｂ ｌ后 肘 并 结果 结论 全 部 患 者 的 伤 口均 一 期 愈 合 ， 明 显 异 位 骨 再 生 ， 动 无 疼 痛 ， 并 发 症 ， 期 随 访 功 能 恢 复 良好 。 无 活 无 短 后 入 路 松 解 复 位 术适 于 陈 旧性 肘关 节后 脱 位 并 伸 肘 位 骨 性 强 直 未 超 过 １ 的 病 例 ， 合 康 复 治疗 ２周 结
能有 效 减 轻 组 织 反 应 ， 进 功 能 恢 复 。 促
［ 键 词 ］ 肘 关 节 损 伤 ； 旧 性 脱 位 ； 性 强 直 ； 节 松 解 术 ； 开 复位 术 ； 复 训 练 关 陈 骨 关 切 康
［ 中国分类 号］ Ｒ ８ ． ； ６３ ４ ［ ６ ４ ７ Ｒ ８ ． １ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １ ０ —５ ３ （０ ７ ０ —０３ —ｏ ０ １ ６ ９２ ０ ） １ ０ ｏ ４
（ ． ｅ ｆｒ ｔＰ ｏ ｌ＇ Ｈ ｏ ｐ ｔ ｌ ｆＹｕ ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ｕ ｍｉ ｇ Ｙ ｕ ｎ ｎ， ５ ０ ２ Ｃｈ ｎ ； １ Ｔｈ ｉｓ ｅ ｐ ｅ ｓ ｉａ ｎ ａ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｋ ｎ ｎ ， ｎ ａ ６ ０ ３ ， ｉ ａ ｓ ｏ ２ Ｔｈ ｏ ｌ ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ ｎ ｎ ｕ ｔ ｎ Ｙｕ ｎ ｎ， ｎ ｎ Ｙｕ ｎ ｎ ６ ３ ０ Ｃｈ ｎ ） ． ｅ Ｐｅ ｐ ｅ ｓ ｉ ｆＦｕ ｉ ｇ Ｃｏ ｎ ｙ ｉ ｎ ａ Ｆｕ ｉ ｇ， ｎ ａ ， ６ ４ ０， ｉ ａ ＇ ａ
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２０ ０ ７年第 １ ９卷 第 １ 期
蛇 志 Ｊ ＵＲ ＡＬ ０ＦＳ ＡＫＥ Ｏ Ｎ Ｎ
Ｖｏ． ９Ｎｏ １， ００ １１ ２ ７
．
陈 旧性 肘 关 节 脱 位 并 骨 性 强 直 的治 疗 研 究
李宏 ， 朝 元 ， 安 富 键 许 徐
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