多重耐药菌发生的处理流程1
（完整）医院多重耐药菌感染控制操作流程图
医院多重耐药菌感染控制操作流程图发现疑似、定植或感染患者，采集相应感染部位标本并立即送检在检验报告未检出之前，可根据临床症状经验用药，待结果出来参考药敏选药，以减少耐药菌株的产生多重耐药菌阳性感染临床症状好转或治愈，耐万古霉素金黄色葡萄球菌连续2次培养阴性在床头和病历夹床尾卡上（大）粘贴、悬挂隔离标识主管医生、护士填写多重耐药菌监测处理登记表根据药敏实验结果选用抗菌药物必要时请相关科室会诊严格执行标准预防及接触隔离措施记录于消毒隔离登记表临床科室细菌室填写多重耐药菌监测登记表并电话报告临床科室主管医生和院感科临床科室主管医生报告科主任、护士长，下隔离医嘱，晨会交班，每人知晓被确诊为医院感染的患者24小时内填写上报感染卡进行院内感染讨论分析登记记录控制措施普通病人诊治院感科填写多重耐药菌个案追踪随访登记表指导、监督临床科隔离措施落实情况并进行流行病学调查发现多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时报告主管院长，进行有关相应处理非多重耐药菌感解除隔离其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。
作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
多重耐药菌的处理方案-PPT
主要感染部位包括： 呼吸道定植、肺部感染、皮肤定植、
尿路 感染、血源性感染、手术部位或 伤口感染等。
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多耐传染源 多重耐药菌感染患者 多重耐药菌定植患者 被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及 物品 污染的环境、设备 工作人员的手等等
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易感人群包括：
高龄患者 高危手术患者 应用免疫抑制剂的患者 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 应用呼吸机的患者 长期营养不良患者
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传播途多耐防控措施 加强医务人员的手卫生； 严格实施隔离措施； 切实遵守无菌技术操作规程； 加强环境卫生管理
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加强手卫生，减少耐药菌传播
手卫生（hand hygiene）是医务人员洗 手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
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五个必须洗手的重要时刻 （二前三后）
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1000mg/L含氯消毒剂
听诊器 血压计
体温计
输液架
担架
床旁心电图机 轮椅
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8、医护人员正确佩戴帽子、口罩、手套等 防护用品，必要时按要求穿隔离衣。
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9、加强对医务人员和患者频繁接触的物体 表面、仪器设备的清洁消毒，每日不低于2 次，遇有明显污染随时进行清洁消毒。 10、床边设专用感染性医疗废物桶，感染 性医疗废物双层黄色塑料袋收集，防渗漏 密闭容器运送。 11、进行终末消毒
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解除隔离
患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌 感染情况，直至临床症状好转或治愈， 连续2次（每次间隔应大于24h）多重耐 药菌培养阴性方可解除隔离。
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谢谢~
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切实遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程， 特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格 执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污 染，有效预防多重耐药菌感染。
多重耐药菌的处理措施
多重耐药菌的处理措施引言多重耐药菌是指对多种抗生素耐药的细菌，其出现对于人类健康和公共卫生构成了严重威胁。
随着抗生素的滥用和不合理使用，多重耐药菌的发生率急剧增加。
因此，采取有效的处理措施对于控制多重耐药菌的传播至关重要。
本文将介绍一些常见的处理措施，以供参考。
多重耐药菌的处理措施1. 合理使用抗生素合理使用抗生素是控制多重耐药菌的首要措施，具体包括以下几点：•医生开具处方药时应根据患者的病情和细菌耐药情况进行合理选择，不可滥用抗生素或随意更换抗生素。
•患者应按照医生的指导使用抗生素，不可擅自更改用药方案或停药。
•社会大众要加强对抗生素的正确使用知识的宣传，提高社会群众的药物正确用药意识。
2. 切断传播途径多重耐药菌主要通过接触传播，因此切断传播途径对于控制其传播至关重要：•医院应加强环境清洁和消毒工作，确保病房、设备和床上用品的清洁卫生。
•医护人员要保持良好的个人卫生习惯，经常洗手，佩戴适当的防护用品。
•患者应尽量避免与多重耐药菌感染的患者接触，注意个人卫生。
3. 加强监测和报告及时监测和报告多重耐药菌的病例有助于控制其传播：•医院应建立健全的监测系统，及时发现多重耐药菌的感染或携带者。
•相关部门应建立多重耐药菌的报告制度，确保医院及时向上级部门报告病例。
4. 发展新型抗生素由于多重耐药菌对传统抗生素产生了耐药性，因此发展新型抗生素对于控制其传播至关重要：•科研机构应加大对新型抗生素研发的投入，寻找新的治疗多重耐药菌的有效药物。
•政府应加大对抗生素研发领域的支持，鼓励科研人员开展抗生素研发工作。
5. 教育培训和宣传倡导加强教育培训和宣传倡导对于提高公众的抗生素正确使用和多重耐药菌防控意识至关重要：•医院和学校应加强多重耐药菌防控知识的培训，提高医护人员和教师的防控水平。
•媒体可以通过宣传报道和专题节目等形式，向社会大众传播多重耐药菌的危害和防控方法。
结论多重耐药菌的处理措施主要包括合理使用抗生素、切断传播途径、加强监测和报告、发展新型抗生素以及加强教育培训和宣传倡导。
多重耐药菌隔离护理流程
1.隔离患者。
将患者安置于单人房间，限制患者活动范围，避免与
其他患者或医务人员接触。
2.医务人员防护。
接触患者时，应佩戴口罩、帽子、手套、隔离面
罩和鞋套，穿好防护服，离开病房后将防护用具放入指定容器中。
3.手部卫生管理。
医务人员在接触患者血液、体液、分泌物等物质
时，必须戴手套，脱下手套后应使用六步洗手法洗手。
4.环境消毒。
对患者使用的医疗用品、医疗器械进行消毒，对病室
环境进行严格消毒，对患者接触过的物体表面进行擦拭消毒。
5.限制探视。
必要时，应限制探视，通知值班护士，并按照要求做
好个人防护。
6.严格遵守无菌操作规程。
医务人员在实施可能污染工作服的操作
时，应穿隔离衣，进行可能产生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和护目镜。
7.监测和解除隔离。
患者临床症状好转或治愈，且连续两次细菌培
养阴性后，方可解除隔离。
多重耐药菌标准操作规程(3篇)
第1篇一、概述多重耐药菌（MDROs）是指对多种抗菌药物具有耐药性的细菌，主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯类抗生素的革兰氏阴性菌等。
多重耐药菌的传播和感染已成为全球公共卫生的严重威胁。
为加强多重耐药菌的预防与控制，保障医疗质量和医疗安全，特制定本操作规程。
二、适用范围本操作规程适用于各级医疗机构、疾控机构、药品监管部门等相关部门在多重耐药菌预防与控制工作中。
三、组织架构1. 成立多重耐药菌防控领导小组，负责组织、协调、监督、检查多重耐药菌防控工作。
2. 建立多重耐药菌防控工作小组，负责制定、实施、评估多重耐药菌防控措施。
3. 设立多重耐药菌监测中心，负责监测、分析、报告多重耐药菌感染情况。
四、预防措施1. 严格抗菌药物使用管理（1）严格执行抗菌药物分级管理制度，加强抗菌药物临床应用管理。
（2）医务人员应掌握抗菌药物合理使用原则，遵循循证医学指南。
（3）加强抗菌药物处方点评，规范抗菌药物使用。
2. 加强多重耐药菌监测（1）建立健全多重耐药菌监测网络，定期开展监测工作。
（2）加强实验室检测能力建设，提高细菌耐药性检测水平。
（3）加强多重耐药菌感染病例报告和流行病学调查。
3. 严格执行隔离措施（1）对确诊或疑似多重耐药菌感染患者，应及时采取隔离措施。
（2）严格执行接触隔离、呼吸道隔离、消化道隔离等措施。
（3）加强隔离病房管理，防止交叉感染。
4. 加强医务人员培训（1）加强对医务人员多重耐药菌防控知识的培训，提高医务人员防控意识。
（2）加强对医务人员手卫生、无菌操作等技能的培训。
（3）加强对医务人员多重耐药菌感染病例诊疗的培训。
5. 加强环境卫生管理（1）加强医院环境卫生监测，定期进行消毒和清洁。
（2）加强对医院感染暴发的调查和处理。
（3）加强医院废弃物管理，防止污染环境。
五、处理措施1. 确诊多重耐药菌感染病例（1）立即隔离患者，防止交叉感染。
多重耐药菌管理流程
多重耐药菌管理流程监测的耐药菌种类国家13项院感质控指标中监测的多重耐药菌主要包括：五类七种第一类：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）①大肠埃希菌；②肺炎克雷伯菌；第二类：③耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；第三类：耐万古霉素肠球菌（VRE）④粪肠球菌；⑤屎肠球菌；第四类：⑥耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）第五类：⑦耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。
临床获取耐药菌信息的途径1.主管医生从送检标本分离出细菌的药敏结果中自行判断是否耐药。
2.信息化预警。
当药敏结果显示为耐药菌时，系统将发出预警信息，提示临床医务人员。
3.当出现泛耐药菌检出时，细菌室第一时间电话通知临床和感控科。
发现检出耐药菌时处理措施临床医生：1.下隔离医嘱，有条件的单间隔离，无条件的同种病原菌同处一室。
2.告知所有工作人员做好接触隔离措施，并记录入次日交班重点内容。
3.填写耐药菌分析表并登记完整患者及其细菌耐药信息。
临床护士：1.执行隔离医嘱，落实接触隔离措施。
2.遇到此类患者转院、转科、进行辅助检查时，做好交接并记录，双签字。
感控科专职人员：1.根据细菌耐药信息进入科室查看并指导接触隔离各项措施落实，并记录。
2.每个季度汇总分析全院耐药菌情况。
3.协助科室组织多学科会诊。
科室感控小组：分析耐药菌来源，讨论确定是感染还是定植，制定治疗方案。
如为重症感染患者，必要时申请多学科会诊治疗。
预防控制措施一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）结合实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
（二）加强重点环节管理。
落实各项防控措施。
（三）加大人员培训力度。
确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。
二、强化预防与控制措施（一）加强医务人员手卫生。
（二）严格实施隔离措施。
对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。
1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
多重耐药菌监测报告处置流程图
——仅供参考
多重耐药菌的处理流程
医生：
1、开多重耐药隔离医嘱。
2、属院内感染的应于24h 内上报院感科。
3、病程记录进行多重耐药菌控制和用药分析记录。
4、按多重耐药菌控制要求操作。
实施监管
按危急值报告程序报给送检科室 交接班时或科务会时通报科室其他人
医院感染管理科、药剂科、医务科、护理部
医生或护士接收报告后登
记于危急值登记本上 护士：
1、多重耐药标识（挂床头、粘贴病历夹正面、在护理组小黑板上注明，
并提醒各班注意）。
2、透析区消毒隔离。
3、向病人及家属健康宣教。
4、按多重耐药菌控制其他要求操作。
按医嘱送检2次相关检验标本均为阴性（间隔24h/次）
或经治医师诊断痊愈（无标本可送）。
感染痊愈
解除床旁隔离
各科室发现感染患者及可疑感染患者
采集微生物检验标本送检验科
检验科检出多重耐药菌株
——仅供参考。
多重耐药菌及医务人员职业暴露处理流程
代替洗手。 • 洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑
和部分致病菌的过程。
医务人员手卫生
•过程。
• 外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手 消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手 消毒剂可具有持续抗菌活性。
• 9）如果采取以上控制措施，传播仍然继续时，该病区应暂停收 治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。
• 10）根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，避免因抗菌 药物使用不当导致细菌耐药的发生。
医务人员手卫生
• 手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 • 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： • 1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应把肥皂
• WHO五个手卫生指征（“2前3后”）：接触患者前、进行清洁 （无菌）操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围 环境后。
接触隔离 （蓝色）
空气隔离 （黄色）
飞沫隔离 （粉色）
含氯消毒剂浓度配制方法
血液、体液 溅洒处理流 程
医务人员 职业暴露 处理流程
多重耐药菌的防控措施
• 1）在晨会上交班并通报全科医务人员，同时上报医院感染管理科。
• 2）在病人一览表右下角设立醒目蓝色隔离标识，监护室病人在床旁醒目 位置悬挂标识。
多重耐药菌的防控措施
• 3）将患者安置于单人病房或将相同病原体患者安置在同一病房， 严格实行接触隔离。
• 4）隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，床间距应≥1m,但不能 与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患 者安置在同一房间。
• 5）医务人员相对固定，包括护工和保洁人员。
多重耐药菌感染的处理措施
多重耐药菌感染的处理措施一、定义：多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌..常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs细菌如肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌CRE、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌CR-AB、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌MDR/PDR-PA和多重耐药结核分支杆菌等..二、处理指引及隔离措施：1.发现多重耐药菌感染病人临床微生物学检查结果及时上报院感办..2.单间病室隔离病人若无条件应当进行床边隔离;床旁、病历和一览表放接触隔离标识..3.医务人员严格执行标准预防措施：手卫生、帽子、口罩、薄膜围裙等..4.治疗护理：1诊疗用具专用体温计、听诊器、血压计→1000mg/L有效氯消毒..2治疗、护理用物尽量使用一次性物品→按医疗废物分类处理→双层黄色垃圾袋→送医疗垃圾站处理生活垃圾按感染性废物处理..3复用医疗器械→用后不作预清洗;装入双层防渗漏黄色垃圾袋贴警示标识→送供应室..5.衣物、被服：1用后装入双层防漏医用垃圾袋→贴警示标识→送洗衣房2、病人用具枕头、棉被、床垫→抽真空床单位臭氧消毒30-60分钟..6.物表、地面：1000mg/L含氯消毒液进行抹洗;有明显污染物先用2000mg/L作用30分钟后擦拭..7.卫生用具便盆、尿壶：单独使用;用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗;晾干备用..8.病人及家属的健康教育：向其说明多重耐药菌及接触性隔离的概念;控制探视人数;探视时必须更换探视服探视鞋、带好帽子口罩;监督家属接触病人前后需认真正确的执行手卫生..9.病人若转科或外出做检查;应提前告知接收科室做好相应的隔离措施..10.解除隔离：病人连续三次间隔时间24小时以上微生物学检查均为阴性方可解除隔离..。
多重耐药菌病人处置流程
□多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌□多重耐药/泛耐药大肠埃希氏菌
□其他多重耐药/泛耐药菌???????????? ????????????
项目
具体预防与控制措施
扣分标准
扣分原因
告知
晨交班告知医护、保洁员
未告知扣2分
家属告知
未告知扣2分
隔离
在病人一览表贴蓝色接触隔离标识
无隔离标示扣2分
单间隔离或床旁接触隔离
未隔离扣2分
防护
戴手套
必要时穿隔离衣
吸痰、插管等操作时戴防护镜
手卫生
诊疗或接触病人前后进行手卫生
环境、物表、器械清洁消毒
病人周围物品、环境和医疗器械，每日清洁消毒
抹布、拖布专用，每日用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒
可复用器械（体温表、血压计等）专人专用并及时消毒
多重耐药菌感染病人处置流程
微生物室检出MDRO
核对检验报告单并通知
通知主管医生控感科
管床医生下隔离医嘱
执行隔离医嘱现场查看消毒隔离措施落实情况填写督导记录
完善相关记录科室根据督查情况及时整改，控感科复查
通许县中医院重点监测多重耐药菌种类：
□MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）□VRE（耐万古霉素肠球菌）
msa耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药泛耐药肺炎克雷伯菌多重耐药泛耐药鲍曼不动杆菌vre耐万古霉素肠球菌多重耐药泛耐药铜绿假单胞菌多重耐药泛耐药大肠埃希氏菌项目具体预防与控制措施扣分标准扣分原因告知晨交班告知医护保洁员未告知扣2家属告知未告知扣2隔离在病人一览表贴蓝色接触隔离标识无隔离标示扣2单间隔离或床旁接触隔离未隔离扣2防护戴手套必要时穿隔离衣吸痰插管等操作时戴防护镜手卫生诊疗或接触病人前后进行手卫生环境物表器械病人周围物品环境和医疗器械每日清洁消毒抹布拖布专用每日用1000mgl含氯消毒剂浸泡消毒可复用器械体温表血压计等专人专用并及时消毒医疗废管理生活垃圾按感染性废物处理双层黄色垃圾袋密封防渗漏密闭转运箱运送利器放入利器盒转科转出院或转科做好终末消毒转科或转诊病人前通知接诊科室米取隔离措施根据药敏结果选用合理的抗菌药物解除隔患者连续3次标本每次间隔24h培养阴性或感染痊
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精品文档
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多重耐药菌发生的处理流程
检验结果为多重耐药菌感染：耐甲氧西林金黄色葡萄球
菌、耐万古霉素肠菌、产超广谱β-内酰胺
酶的细菌、碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆
菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷
伯菌。
以上均为多重耐药菌感染，医生开“床边隔离”长
期医嘱，及“特殊疾病护理”医嘱。
1.切实遵守无菌技术操作规程，不能将耐药菌病人及术
后病人及白细胞低病人同处一间病房；患者所有的治
疗、护理放在最后执行或单独进行。
2. 在患者床边挂“床旁隔离”标识，发放手消毒液在床
床旁。
3.备隔离衣及专用医疗器械：如听诊器、血压器、体温
表等。医护人员将相应的隔离措施写在医疗文书上。
4.加强医务人员宣教，注意医务人员及病人、家属的手
卫生：床单位发放手消毒液，鼓励患者及家属经常手
消毒。
5.患者接触的仪器设备须一用一消毒，不得与他人共用
6.严格实施隔离措施：尽量单间，减少或禁止户外活动，
去人多的地方。
7.必要时对治疗护理多重耐药菌感染的医务人员进行
手的带菌检测
1.清洁人员使用专用的清洁工具进行清洁和消毒，用
1000mg/L含氯消毒剂对患者经常接触的物体表面、设
施表面每天进行清洁和擦拭消毒，抹布专用，使用过
的抹布消毒处理；有污染时立即消毒。
2.患者房间空气进行紫外线消毒30分钟，一天2次；出
院后须进行彻底终末消毒，必要时进行环境采样培养，
房间的空气、物体表面及房内使用仪器均应无多重耐
药菌生长。
1.从患者获得的标本，须放在完整塑料袋内进行运送，
不能同袋装入其他标本；标本须立即直接送检。
2.患者使用后的被单衣服用黄色垃圾袋装好，贴传染性
衣被进行送洗。
3.患者产生的生活垃圾作为医疗垃圾处理。
1.医生每周复查细菌学标本，病人经治疗及复查细菌结
果三次阴性后，解除隔离。
评估
判断
控制措施
物品消毒
医疗废物
处理
上报
精品文档
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2.科室感控护士填写“MDRO医院感染的预防与控制管
理措施记录表”，一式两份，一份交院感，一份留底。