探讨Bobath技术在脑卒中后康复中的作用
脑卒中偏瘫康复治疗中新Bobath技术介入的价值及患者上肢功能恢复评价

脑卒中发病率高、起病急,对患者危害大,进展快,多为突发性发作,预后很差[1]。
通常采用神经药物控制疾病,减少脑组织的水肿,减少脑组织的损伤,促使血肿吸收并一定程度保护神经功能,但无法有效改善患者肢体功能,需要借助有效的康复锻炼方法[2]。
研究显示,脑卒中后遗症的存在,如偏瘫、上肢功能障碍等可导致患者生活无法自理,给家庭和社会带来极大负担[3]。
而加强早期康复训练是降低脑卒中偏瘫患者致残率的重要途径,其对于患者运动功能、自理能力的恢复十分关键,对提高生活质量具有重要意义[4]。
本研究分析了脑卒中偏瘫康复治疗中常规康复联合新Bobath技术介入的价值及患者上肢功能恢复情况,报告如下。
资料与方法2017年2月-2018年10月收治脑卒中偏瘫患者100例,随机数字表分为两组各50例。
常规康复组男30例,女20例,年龄53~79岁,平均(63.11±4.77)岁;病程1~2个月,平均(1.52±0.21)个月;脑梗死30例,脑出血20例。
综合治疗组男26例,女24例,年龄53~76岁,平均(63.24±4.72)岁;病程1~2个月,平均(1.55±0.24)个月;脑梗死29例,脑出血21例。
两组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
方法:①常规康复组予以常规康复治疗,常规给予神经内科药物治疗,并指导患者循序渐进开展肢体功能锻炼。
②综合治疗组采取常规康复联合新Bobath 技术治疗,在常规康复治疗基础上结合新Bobath 技术,先放松肩部肌肉,指导患者进行上下、左右放松患侧肩胛骨,循序渐进,然后指导患者进行前臂屈腕肌和旋前方肌放松,最后反复进行上述动作的康复锻炼,45min/次,每周5次,连续6个月。
观察指标:比较两组治疗效果,观察上肢活动恢复正常时间、可自行穿衣进食时间、上肢功能FUGL-MEYER、Barthel 测评结果以及后遗症情况。
疗效判定标准:①显效:上肢功能恢复正常,生活基本可自理;②有效:上肢功能改善,生活部分自理;③无效:未达到上述标准。
脑卒中偏瘫肩痛患者早期康复护理中实施Bobath技术的效果分析

脑卒中偏瘫肩痛患者早期康复护理中实施Bobath技术的效果分析作者:陈春燕来源:《中外医学研究》2019年第01期【摘要】目的:分析对脑卒中偏瘫肩痛患者在早期康复护理中实施Bobath技术的临床效果。
方法:选取2015年6月-2017年12月笔者所在医院接收的脑卒中偏瘫肩痛患者82例,随机分为两组。
对照组使用常规临床护理,研究组则在该基础上,加入Bobath技术进行早期康复护理干预。
对两种护理干预方法对比。
结果:两组患者护理干预前的VAS评分和U-FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后患者的VAS评分明显降低,U-FMA评分明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:在临床上,使用Bobath技术对脑卒中偏瘫肩痛患者实施早期康复护理干预,应用效果更好,值得临床推广使用。
【关键词】 Bobath技术; 脑卒中; 偏瘫肩痛; 早期康复护理doi:10.14033/ki.cfmr.2019.01.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)01-00-02Effect of Bobath Technology in Early Rehabilitation Nursing for Patients with Hemiplegic Shoulder Pain after Stroke/CHEN Chunyan.//Chinese and Foreign Medical Research,2019,17(1):-74【Abstract】 Objective:To analyze the clinical effect of Bobath technology in early rehabilitation nursing for patients with hemiplegic shoulder pain after stroke. Method:A total of 82 cases of hemiplegic apoplexy with apoplexy shoulder pain received from June 2015 to December2017 were randomly divided into two groups.The control group was treated with routine clinical nursing.On this basis,the study group added Bobath technology to the early rehabilitation nursing intervention.And the two nursing intervention methods were compared.Result:There was no statistically significant difference in VAS score and U-FMA score before nursing intervention between the two groups(P>0.05).After the intervention of the study group,the VAS score decreased and U-FMA score significantly increased,which were significantly higher than those of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:In clinical,the use of Bobath technology in early rehabilitation nursing intervention for stroke patients with hemiplegic shoulder pain has better effect,and it is worthy of clinical use.【Key words】 Bobath technology; Stroke; Hemiplegic shoulder pain; Early rehabilitation nursingFirst-author’s address:Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Quanzhou 362000,China脑卒中在临床上又被称之为中风或脑血管意外(cerebrolvascular accident,CVA),是临床神经内科较为常见的一种急性脑血管疾病,会对患者的身体健康及生活质量造成十分严重的影响[1]。
神经促通疗法之Bobath技术

则重新选择新 的功能障碍
如果没有改善
则进一步进行干预并 探讨该功能障碍与其 他功能障碍的关系
基本观念(脑卒中)
❖异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调整 ❖运动感觉对脑卒中恢复起重要作用 ❖现代Bobath观念
基本技术及操作
❖关键点的控制 ❖促进姿势反射 ❖刺激固有感受器和体表感受器
最普遍及最有效的康复治疗技术之一。PS:IBITA
理论基础(现代)
❖系统论(新的运动模式理论) ❖神经、肌肉可塑性 ❖中枢性姿势控制与运动控制
临床推理(假设演绎法)
明确功能限制
假设困难的原因
观察和分析现 在的功能障碍
明确最重要 的功能障碍
对最重要的功能障 碍通过专门的干预 手段进行检测
评估功能障碍和活 动的水平并于预期 效果相比较
关键点的控制
关键点的控制 治疗师通过操作患者身体的某些部 位,以达到抑制痉挛和异常姿势反射、促进正常姿势 反射的目的。中部:头部、躯干、胸骨中下段;近端: 肩部、骨盆;远端:上肢的拇指、下肢的拇趾。PS: 头部、胸椎、肩胛及上肢、躯干、下肢及骨盆。
促进姿势反射
① 促进调正反应 ② 上肢保护性伸展反应 ③ 促进平衡反应
神经促通疗法之 Bobath技术
应用(脑卒中)
简介
Bobath
理论基础(现代)
技术及操作(脑卒中)
基本观念(脑卒中)
临床推理
简介
Bobath技术是由英国的物理治疗师Berta Bobath 和她的 丈夫精神学家Karel Bobath 在20世纪40年代共同创立的,最 初源于Berta 与Karel Bobath 的临床经验及当时的“运动发育 控制理论”模型,主要是通过抑制不正常的姿势、病理反射 或异常运动,尽可能诱发正常运动,达到提高患者日常生 活活动能力,是一种治疗小儿脑瘫和成人脑卒中后偏瘫的
Bobath技术在脑卒中偏瘫肩痛患者早期康复护理干预中的应用

Bobath技术在脑卒中偏瘫肩痛患者早期康复护理干预中的应用孙健【摘要】Objective:To investigate the effect of Bobath therapy on the level II prevention of shoulder pain in the early rehabilitation nursing intervention on stroke patients with hemiplegia. Methods:68 patients with hemiplegia were randomly divided into the intervention group and the control group(34 cases in each group). The patients in the control group were given conventional treatment and nursing care in the department of neurology and the patients in the intervention group were given extra early rehabilitation nursing intervention by adop-ting Bobath therapy. The U-FMA score,BI and VAS score were compared between the two groups before and after the intervention. Re-sults:The U-FMA score and BI were superior after the intervention to those before the intervention in the two groups(P<0. 05);U-FMA score,BI and VAS score were superior in the intervention group to the control group after the intervention(P<0. 05). Conclusion:The early rehabilitation nursing intervention by adopting Bobath therapy can effectively prevent shoulder pain of stroke patients with hemi-plegia and improve their motor function of the upper limb and ADL.%目的:探讨Bobath技术在早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者中对肩痛二级预防的影响。
Bobath康复训练改善脑卒中后肩手综合征患者上肢运动功能效果分析

Bobath康复训练改善脑卒中后肩手综合征患者上肢运动功能效果分析奚娟;乔娇娇;陈璐【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2024(45)1【摘要】目的探讨Bobath康复训练改善脑卒中后肩手综合征(SHS)患者上肢运动功能效果。
方法采用便利抽样方法选取2022年4月至2023年1月南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)康复科收治的110例脑卒中后SHS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各55例。
2组患者均实施基础护理,对照组实施常规康复锻炼,研究组同时联合Bobath康复训练。
干预前后,对比2组患者Fugl-Meyer量表(FMA)评分、肩关节活动度评分、肩手综合征评定量表(SHSS)评分及患侧上肢Ashworth分级。
结果干预后,2组患者FMA评分及肩关节前屈、后伸、外展角度均大于干预前,且研究组大于对照组(P<0.05)。
干预后,2组患者SHSS评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。
干预前,2组患者中不同Ashworth分级患者占比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组Ashworth分级0~Ⅰ+级患者占比高于对照组(P<0.05)。
结论对脑卒中后SHS患者实施Bobath康复训练可提高上肢功能及肩关节活动度,可改善患者患侧上肢痉挛情况。
【总页数】4页(P99-102)【作者】奚娟;乔娇娇;陈璐【作者单位】南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)康复科【正文语种】中文【中图分类】R493【相关文献】1.肌电生物反馈联合康复训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动及认知功能的改善效果2.小针刀与综合康复训练对脑卒中后肩手综合征患者上肢运动功能的影响3.蜂针联合Bobath疗法对脑卒中后肩手综合征患者运动功能的影响4.基于改良分级运动想象的康复训练对脑卒中患者上肢功能改善的疗效分析5.作业疗法联合肢体康复训练应用于卒中后肩手综合征患者上肢运动功能及日常生活能力的影响因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
脑卒中后吞咽障碍的Bobath理论的应用

包括脱水 营养不 良 皮肤 表疮 误 吸性肺炎和意识 障碍 。对于卒 中 直接进食训练 ,一般选用 凉的酸奶进行 ,根据情况选择 卧位或坐
后吞咽障碍的早期发现 早期诊 断及治疗是 降低这些并发症非 常 位 。关键注意一 口量 ,一 口量一定要适 中。使患者产生吞咽动作 ,
重要 。尽早 的解决患者的吞咽问题可减少住 院时间并降低并 发症 注观察其产生吞咽的时间及吞咽 的力量 。
50例 。均经 CT或 MRI证实 ,病变位置在脑 干。病变大小 2mm 以 伸 侧 屈 旋转等异常现象 。所 以参与吞咽一些组织结构发 生位
上 ,均累及双侧肢体 。患者症状体征均提示脑半球发生梗死或出 置的改变 .如舌骨 、下颌 以及之间的组织结构 均发生位置和张力
血并 存在吞 咽障碍 。吞咽 障碍评定采用 30 mL饮 水试验 五阶段 变化。出现下颌 内收或上抬 ,调整下颌 的位置使舌骨稳定 。这时需
④感觉 刺激 输入 :一般 选用冰棉棒 ,对于感觉严重 低下 的患
激吞咽康复。治疗 组加用 Bobath理论方法进行吞咽康 复训练 。 者可用 牙刷刺激 同时可诱 发舌头的运动和反应 ,冰棒刺激 的部位
传统治疗方法 1次,d每次 30 min。①构音器官的运动:包括 口 腭垂 、软腭 、舌头 、颊部或用压舌板压 舌头敏感部位 ,以诱发吞 咽
的 发 生 率 。
3 Bobath理 论 应 用 的康 复 训 练 方 法
1临 床 资 料
①改善躯干和头颈部 的稳定性和指向性 :中枢神经系统疾病
1.1一 般 资 料
的患者在姿 势反应方 面出现 问题 ,头颈部 容易置 于不适 当的位
2010年 1月一2O11年 1月我院神经 内科住院的脑卒 中患者 置。头 颈部伸 向前下方 ,而颈后肌群的过度 活动造成 了头颈部 过
Bobath技术在脑卒中偏瘫肩痛患者早期康复护理干预中的应用
Bobath技术在脑卒中偏瘫肩痛患者早期康复护理干预中的应用孙健【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2014(000)021【摘要】目的:探讨Bobath技术在早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者中对肩痛二级预防的影响。
方法:将68例偏瘫患者随机分为干预组和对照组各34例,对照组给予神经内科常规治疗与护理,干预组在此基础上给予Bobath技术早期康复护理干预。
比较两组干预前后Fugl-Meyer上肢运动功能评价法( U-FMA)、Barthel指数( BI)、视觉模拟评分法( VAS)。
结果:两组干预后U-FMA、BI 均优于干预前(P<0.05),干预组干预后U-FMA、BI、VAS优于对照组(P<0.05)。
结论:运用Bobath技术的早期康复护理干预优于一般常规护理,可有效预防脑卒中偏瘫肩痛,提高上肢运动功能水平及日常生活活动能力。
【总页数】3页(P19-20,21)【作者】孙健【作者单位】潍坊市中医院山东潍坊261041【正文语种】中文【中图分类】R473.74【相关文献】1.关于早期康复护理对经强化肩胛带训练的脑卒中后偏瘫肩痛患者不良情绪的影响研究 [J], 杨彬彬;乔菲;张博;陈铎2.强化肩胛带训练及早期康复治疗对针灸治疗脑卒中患者偏瘫肩痛疗效的影响 [J], 周军;蒋涛3.脑卒中偏瘫肩痛患者早期康复护理中实施Bobath技术的效果分析 [J], 陈春燕4.分析强化肩胛带训练及早期康复治疗对经针灸治疗的脑卒中后偏瘫肩痛患者的临床疗效 [J], 张超5.经颅直流电刺激联合Bobath技术在出血性脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者中的应用效果 [J], 赵茹;燕美霖因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
推拿结合Bobath技术对脑卒中痉挛期肢体康复作用观察
推拿结合Bobath技术对脑卒中痉挛期肢体康复作用观察刘晓林;林坚;田亮;李厥宝;黄雄昂【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2012(000)009【总页数】2页(P706-707)【关键词】脑卒中;痉挛期;推拿;Bobath技术【作者】刘晓林;林坚;田亮;李厥宝;黄雄昂【作者单位】浙江省人民医院杭州 310014;浙江省人民医院杭州 310014;浙江省人民医院杭州 310014;浙江省人民医院杭州 310014;浙江省人民医院杭州310014【正文语种】中文脑卒中后常出现肢体偏瘫,其肢体功能恢复包括软瘫期、痉挛期、分离期和恢复期,90%以上患者都会进入痉挛期,瘫痪肢体肌张力增高或痉挛,主要表现为上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力增高和痉挛。
脑卒中后偏瘫肢体的痉挛阻碍运动功能的恢复,影响患者的日常生活和自理能力,因此抗痉挛治疗具有重要意义。
笔者采用推拿结合Boath技术治疗脑卒中痉挛期患肢痉挛,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料2011年1月—2011年12月本院康复科住院的脑卒中后患肢痉挛患者60例,均经CT或MRI确诊,符合第4届脑血管病会议诊断标准[1],能理解指令性动作,Brunnstrom分期属Ⅱ期~Ⅳ期;改良Ashworth评分1~3级。
排除既往伴有骨关节、肌肉病变等运动功能障碍;伴有失认症、失语症、失用症及视野缺损和中度以上高级脑功能障碍者;不能配合治疗者。
随机分为推拿加Bobath技术抗痉挛组(治疗组)和Bobath技术抗痉挛组(对照组)各30例,两组基本资料具可比性(P>0.05),见表1。
表1 两组一般资料比较(±s)例组别治疗组对照组n/例30 30男女改良Ashworth评分/级年龄/岁61.33±10.05 59.37±9.36病程/月1.71±1.261.83±1.30脑出血13 16脑梗塞17 14Ⅰ 5 6Ⅰ+Ⅱ16 15 14 15 6 5 12 11Ⅲ2 治疗方法两组患者均接受常规神经营养药物治疗及常规康复训练,如床上翻身运动、坐位平衡、坐立转换、步行及上下楼梯等训练。
Bobath球上被动训练联合运动康复干预对脑瘫患儿肢体功能恢复的影响
Bobath球上被动训练联合运动康复干预对脑瘫患儿肢体功能恢复的影响脑瘫是一种常见的儿童神经发育疾病,会导致肢体运动、姿势控制和平衡能力的障碍,给患儿的生活和发育带来很大困扰。
针对脑瘫患儿的康复治疗中,Bobath球上被动训练联合运动康复干预是一种常用的治疗手段,旨在通过运动训练和物理疗法来促进患儿的肢体功能恢复。
本文将探讨Bobath球上被动训练联合运动康复干预对脑瘫患儿肢体功能恢复的影响,希望通过研究结果为临床治疗提供更有效的参考。
Bobath球上被动训练联合运动康复干预是针对脑瘫患儿的康复治疗手段之一,其核心理念是通过被动训练和康复运动来促进患儿的肌肉控制和关节稳定性,从而提高其肢体功能。
Bobath球是一种特殊的大型运动球,患儿可以坐在球上进行一系列的康复训练,比如均衡训练、协调训练、肌肉力量训练等。
被动训练是指康复治疗师通过外力辅助患儿进行肢体运动,以帮助其建立正确的运动模式和姿势,从而改善肌肉张力和活动范围。
联合运动康复干预则是指将被动训练和康复运动相结合,通过多种手段促进患儿肢体的功能恢复和发育。
二、Bobath球上被动训练联合运动康复干预的临床应用Bobath球上被动训练联合运动康复干预是一种常见的康复治疗方法,在临床上得到了广泛应用。
治疗师可以根据患儿的具体病情和康复需求,设计个性化的康复训练方案,包括坐姿平衡训练、站立平衡训练、步行训练等。
通过持续的康复训练,患儿可以逐渐提高肌肉力量和协调能力,改善肢体运动的控制和灵活性,从而促进肢体功能的恢复和发育。
四、临床实践案例分析在临床实践中,我们经常遇到一些脑瘫患儿,通过Bobath球上被动训练联合运动康复干预取得了良好的康复效果。
一名6岁的脑瘫患儿,患有痉挛型脑瘫,肢体功能较差,行走困难。
经过数月的持续康复训练,包括在Bobath球上进行均衡和协调训练、康复运动训练等,患儿的肌肉力量得到了显著改善,步态和姿势控制得到了较大的提高,行走的稳定性和步态的协调性明显增加。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
中国疗养医学2014年第23卷第7期Chin J Convalescent Med,Ju1.2014,Vo1.23,No.7
文章编号:1005—619X(2014)07—0615—01 DOI编码:10.13517 ̄.cnki.eem.2014.07.027
探讨Bobath技术在脑卒中后康复中的作用
李远征胡西闫玮娟
(济南军区青岛第二疗养院康复科,266071)
【摘要】目的探讨Bob ̄h技术在脑卒中后康复中的作用。方法122例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,两组均按神经内科
脑卒中常规治疗方案给予处理。观察组在此基础上加用Bobath技术治疗,采用Fugl—MeyerL ̄动功能评定和Barthel- ̄数评定。结
果 实施Bobath技术治疗后,观察 ̄Fugl—MeyerL ̄ 功能评定和Barthd¥ ̄数评定优于对照组。结论Bobath技术治疗能够促进患者
肢体功能恢复,提高患者康复治疗效果。
【关键词】Bobath技术;脑卒中;康复
脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面
性脑功能缺损综合征或称为急性脑血管病事件…。当今国 际Bobath治疗指导者协会(intemationalBobath instructors training association,IBITA)定义的Bobath理念是:对由于中枢 神经损伤引起功能、运动和体位控制障碍的患者,进行评 价和治疗的方法l 2l。Bobath技术主张按照正常个体发育顺 序,利用感觉反馈输人(如自发性姿势反射和平衡反应), 调节运动功能,诱发正常的运动反射输出,通过中枢神经 系统对运动输出重组而改善运动功能『3]。我科运用Bobath 技术指导脑卒中康复,效果显著,报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料选取我院康复中心自2009年至今收治的122 例脑卒中患者,将患者随机分为观察组和对照组。观察组 共有患者60例,男34例,女26例;对照组患者62例,其男22 例,女40例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)。 1.2 方法 两组均按神经内科脑卒中常规治疗方案给予 处理[4]。观察组在此基础上加用Bobath技术治疗,主要方法 是:弛缓期以良肢位摆放、被动关节活动、促进肌力及肌
张力恢复、翻身训练、起坐训练、主动一被动活动结合等训
练为主;痉挛期以抗痉挛、诱发分离运动、提高运动功能
为主;恢复期以诱发分离运动、克服异常模式、提高步行
能力训练、13常生活动作训练等为主,qd,45 min/次,治疗
2个月。
1.3疗效评定采用rugl—Meyer运动功能评定:正常为
100分,轻度障碍为96~99分,中度障碍为85 95分,明显
障碍为5O一84分,严重障碍为小于50分;Barthel指数评定:
轻度障碍为61~100分,中度障碍为41—6O分,重度障碍
为20~4O分,完全障碍为低于20分【5】。
1.4统计学分析本研究数据用( ±s)表示,采用f检验
进行统计学分析,P<O.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后FMA、MBI评分结果比较(表1)。
表1两组治疗前后FMA、MBI评分结果比较
注:与治疗前比较, P<0.O1;与对照组比较, <O.Ol
3 讨论
脑卒中后由于上运动神经元的损伤,导致了上级中
枢对下位神经的支配与抑制作用减弱,患者从而出现了
原始反射、病理反射、联合反射、共同运动等一系列错误
的运动模式。Bobath技术对肢体恢复过程中出现的病理性
反射及异常运动模式加以抑制和利用,先从头、躯干的控
制能力出发,由近而远依次进行关节运动功能训练,采用
的技术有关键点控制、反射抑制抗痉挛模式、平衡反应以
及感觉性刺激等【6]。Bobath技术属于异化技术的一种,强调
主动运动、早期运动,所以在患者的康复中,在没有出现
错误模式之前可以利用此技术进行预防,出现了错误运
动模式之后可以利用此技术进行早期的纠正,所以无论
在患者功能障碍的预防还是功能障碍治疗上,Bobath技术
都为脑卒中患者的康复提供了有利的治疗手段。
通讯作者:胡西
参考文献:
[1】贾建平.神经病学[M】.北京:人民卫生出版社,2008:6.
[2]王文威,王璐,李凌晋,等.基于Bobath理念的步行训练
在恢复期脑卒中患者中的应用【J].中国康复医学杂
志,2012,27(12):1124.
【3】鹿雪梅,马素慧,窦娜.Bobath疗法在临床的应用【J】.华
北煤炭医学院学报,2011,13(5):634—635.
【4】缪鸿石,朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗[M].北京:
华夏出版社,1996:9-12.
[5】丁德权,谭峰,张明霞,等.Boba ̄技术对急性脑梗死患
者运动功能及TNF—a的影响【J].现代中西医结合杂志,
2012,21(22):2399.
[6]纪树荣.康复疗法学[M】.北京:华夏出版社,2003:
120—123.
(收稿13期:2013—12—161