脑卒中恢复康复锻炼
脑卒中患者肢体功能锻炼ppt课件
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
脑卒中的康复锻炼
脑卒中的康复锻炼（一）康复目标：最大限度的改善、提高患者的运动能力,提高患者的ADL能力，回归家庭和社会.（二）康复锻炼方法1.抗痉挛模式（患者在仰卧位时）偏瘫患者的痉挛模式；头部:患侧颈部侧屈，面部转向健侧。
躯干：患侧躯干向患侧侧屈并向后方旋转。
肩胛骨：后侧，下沉。
骨盆:上抬并向后方旋转。
肩关节：内收、内旋。
髋关节：伸展、外收、外旋。
肘关节：屈曲。
膝关节：伸展或过伸。
前臂：旋前。
踝关节：跖屈内翻。
腕关节：屈、尺偏。
趾：屈、内收拇指:内收、屈曲。
手指:屈曲（1）躯干抗痉挛模式：由于患侧躯干的背阔肌,使肩关节下降的肌肉（斜方肌）的痉挛和患侧躯干的感觉减弱或者丧失常常导致患侧躯干短缩，牵拉患侧躯干的屈肌将缓解异常的肌张力,从而达到矫正患者的姿势—-牵拉患侧躯干使之伸展.方法:A.牵拉躯干患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后一只手扶起肩部，另一手扶起髋部，双手做相反方向的牵拉动作,再最大牵拉范围内停留数秒钟。
B.桥式运动C.患者被动从仰卧位→俯卧位（向健侧翻身)D.中心关键点的控制（2）肩部抗痉挛模式：A。
肩向前、向上方伸展。
B。
巴氏握手，向前向上举.C.患者仰卧位，治疗师一手抓住患侧上臂，另一手置于患者的肩胛下面并向前上按摩活动肩胛。
D.患者卧位上肢向上举90·向上伸。
E。
治疗师将患侧上肢外旋位并充分上提。
（3）上肢抗痉挛模式：是患侧上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、指和拇指外展位。
（4）下肢抗痉挛模式：轻度屈髋、屈膝、内敛、内旋下肢，踝关节背屈、伸趾。
（5）手的抗痉挛模式：a.巴氏握手b.将患侧腕关节、手指伸展，拇指外展并使之处于负重位c.将腕关节处于伸展位，再牵拉拇指和手指d.患手屈曲痉挛时，治疗师将该腕屈曲使手指打开并牵拉e.双手抱膝运动。
脑卒中偏瘫患者上下肢康复训练
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动 和控制能力和运动水平
从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木
背屈踝训练
十、利用内翻矫正板站立
患者立位 将患脚侧向踩于楔型板上 依靠重力改善踝关节活动范围
和内翻倾向 此项练习适用于足内翻、足下
垂严重的患者
应该注意的几个问题
✓ 对于脑卒中患者来讲：神经内科是救人 命，康复科治人病
✓ 康复开始的时间应尽早，康复效果最好 的时机是发病后3个月内
✓ 不能强化屈肌的训练（如：健身球、起 身绳）
下肢的主要功能是支撑体重和行走 下肢瘫痪可造成行走困难 训练的目的是恢复其功能性活动
一、良肢位的摆放
髋关节下垫枕，使髋关节
保持内收 膝关节外侧垫枕使膝关节
保持内收 膝关节下垫枕，使膝关节
微屈曲 脚掌下垫支撑板使踝关节
背曲
二、诱发髋关节内收
此项训练适用与偏瘫早期 患者屈仰卧位，双髋、膝关节
于屈曲位时，增加健侧内收运 动的阻力，诱发髋关节内收
十、手的抓握与松开训练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习 手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意 抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等 练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练 治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
十一、滚筒Байду номын сангаас练
目的：诱发、促进上肢的主动运动
脑卒中后肺功能的康复锻炼方法
呼 吸 肌 的 放松 训 练
呼吸 肌 紧张会影 响患 者胸 廓及肺 的
顺应性 ，导致 胸廓 及肺的弹 性 回缩范 围
的 运 动 耐 力 ，从 而 改 善 心 肺 功 能 ，防 部 压力增 高 ；当吸气 时 ，气体 更多地 流
止 废 用 综 合征 ；④ 促 进 肺 段 内积 聚 的
向健 侧 ，患侧通 气减 少 ；脑 卒 中后痉挛 缩 小 ，从而使 肺通 气量下 降 ，所 以进 行
因 此 当患 侧肢 体需要 活动时 ，肢体 的疲
劳速 度会 加快 ，从而 影响肢 体功能 的恢
良好 的 肺 功 能 可 以为 患 者 进 一 步 的 康
复 训 练 创 造 相 对 适 合 的 身 体 状 态 ，促 进 疾 病 的 恢 复 。进 行 有 效 的 肺 功 能 训
复 。这 种 在患 者活动时 呼吸肌 “ 窃取 ” 四肢 血流 量 ，导致 患 者活动能 力下 降的 现 象 ，也是脑卒 中患 者需要进 行肺 康复
ｃ ｍ，肺通 气 量可 增加 重要环 节 ，但不是 所有 患者都 适合进 行 明 ，膈肌 每 下降 ｌ
瘫痪 而需要 长期卧 床 ，一 方面使 胸廓 外 周阻 力和弹性 阻 力增加 ，不利于 肺部 扩
５ ０ ～３ ０ ０ ｍ ｌ ，坚持腹 式呼吸 训练半 年 ， 肺功能 的康 复锻炼 。病 情不稳 定或 感染 ２ ｃ ｍ，有效 尚未得 到控 制 、 呼 吸衰 竭以及 康复 训练 可使 膈肌 活动 范 围增 加大 约４
Ｅ － ｆ ｌ ａ ｉ ｔ ： ｗ ｕ ｗ ａ ｎ ｇ ｑ ｕ Ｊ ｃ ｙ ｙ １ ２ ０ ． Ｃ Ｏ ｌ ｔ ｝ Ｃ Ｆ Ｉ 责 编 ／ 吴 王 群 （ 实 习 ）
颐 养照溷
脑卒中后肺功能的康复锻炼方法
脑卒中的健身建议
脑卒中的健身建议脑卒中是指脑血管阻塞或破裂导致的脑部供血不足，是一种常见的心血管疾病。
脑卒中患者需要在医生的指导下进行康复治疗和药物治疗。
然而，健身锻炼也是脑卒中患者康复的重要一环。
下面给出一些建议，帮助脑卒中患者进行适当的健身锻炼。
1. 请在医生指导下开始锻炼：脑卒中患者的健身计划需要根据个人实际情况定制，比如年龄、身体状况和康复需求等。
所以，建议在开始锻炼前请咨询医生的意见，并按照医生的指导进行锻炼。
2. 逐渐增加锻炼强度：初期康复阶段，脑卒中患者需要进行一些轻度的锻炼，比如散步、平衡练习和伸展运动等。
然后逐渐增加锻炼的强度和时间，以促进肌肉的强化和心血管的改善。
3. 注重 Cardio （有氧）锻炼：有氧锻炼对于脑卒中患者非常重要。
这些锻炼可以增强心肺功能、促进血液循环和降低血压。
例如，散步、慢跑、骑自行车等都是有氧锻炼的好方式。
建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧锻炼。
4. 进行力量训练：肌肉的强化对于脑卒中患者的康复很重要。
力量训练可以有助于增加肌肉的力量和耐力，并提高日常活动的能力。
最好咨询专业的康复师，设计适合自己状况和需求的力量训练计划。
5. 平衡和协调训练：平衡和协调能力在脑卒中患者的康复中也非常重要。
可以通过练习瑜伽、太极拳或者其他一些平衡和协调训练来提高身体的稳定性。
6. 注意适度休息：锻炼对于脑卒中患者的康复必不可少，但也要避免过度劳累。
适量的休息可以帮助身体更好地恢复和修复。
在锻炼中，如果感到疲劳或者不舒服，应立即停止并休息。
7. 定期复查和调整：脑卒中患者在进行锻炼计划时，需要定期复查并根据身体状况进行调整。
经常与医生和康复师进行沟通，及时调整锻炼强度和方式。
8. 健康饮食和生活习惯：锻炼只是脑卒中患者康复的一部分。
合理的饮食和良好的生活习惯同样重要。
建议脑卒中患者遵循均衡饮食，减少盐分和饱和脂肪的摄入，戒烟限酒，并保持良好的睡眠规律。
总之，适当的锻炼有助于帮助脑卒中患者康复和提高生活质量。
脑卒中患者的康复训练
脑卒中患者的康复训练
脑卒中（中风）是一种常见的神经系统疾病，其主要病理特点是脑血管破裂或者阻塞导致脑组织缺血缺氧而引起的病变。
脑卒中后，患者的身体会受到不同程度的影响，如肢体运动障碍、语言障碍、认知障碍等。
因此，针对这些影响，脑卒中患者需要进行康复训练。
康复训练是一种通过各种理疗手段，协助患者恢复身体机能的治疗方法。
针对脑卒中患者的康复训练，主要包括以下几个方面：
1. 肢体康复：肢体运动障碍是脑卒中患者最常见的问题之一，因此肢体康复也是治疗的重点。
常见的肢体康复方法包括物理理疗、运动训练、针灸等，这些方法可以帮助患者恢复肢体的灵活性和协调性。
2. 语言康复：脑卒中患者中有相当一部分人会出现语言障碍，如失语、言语不清等。
语言康复主要通过语言治疗和听觉训练等方法来帮助患者恢复语言能力。
3. 认知康复：脑卒中患者中也有一部分人会出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。
认知康复的方法主要包括认知训练、游戏训练等，有助于提高患者的认知能力。
总的来说，脑卒中患者的康复训练需要根据患者的具体情况进行个性化治疗，通过科学的康复训练，可以帮助患者提高康复效果，恢复正常的生活功能。
- 1 -。
脑卒中的康复训练 PPT课件
运动功能评定
1、Brunnstrom 6阶段评定法：
偏瘫运动功能恢复的过程
Ⅰ阶段
弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导 障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪 约在发病两周后出现痉挛和共同运动 、联合反应 共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重
Ⅱ阶段 Ⅲ阶段
Ⅳ阶段
Ⅴ阶段 Ⅵ阶段
出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱
（二）脑卒中发病原因
脑内病变：脑血管病变
①出血性脑卒中 约占脑卒中10～20%。 ②缺血性脑卒中 主要是脑梗死，约占脑卒中80%。 包括：脑栓塞 包括： 脑血栓形成 脑出血 腔隙性脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如 是原发性非外伤性脑实质内出血。 缺血、缺氧，引起的局限性脑组织 高血压是脑出血的主要原因。 发生缺血性坏死或脑软化改变。
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作，但 速度和准确性稍差
运动速度和协调性接 近正常
共同运动
是指当患者期望 活动患侧上肢或下肢 的某一关节时，不能 做单个关节运动，邻 近的关节甚至整个肢 体都可以出现一种不 可控制的运动，并形 成特有的活动模式。
上
屈肌共同运动 肩胛骨 上提 后撤 肩关节 外展 外旋 肘关节 屈曲 前 臂 旋后（旋前） 腕关节 屈曲 指关节 屈曲 拇 指 屈曲 上提 后缩 髋关节 外展 外旋 膝关节 屈曲 踝关节 跖屈 内翻 骨 盆
康复措施
床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位） 被动活动关节 床上活动 床上翻身训练 推拿按摩
床上良姿位摆放 正确体位能预防和减轻偏 瘫典型的屈肌或伸肌痉挛 模式的出现和发展。肢体 置于抗痉挛体位 仰卧位、健侧卧位、 患侧卧位 俯卧位 半俯卧位
中风后的康复训练方案
中风后的康复训练方案中风（脑卒中）是一种常见的急性脑血管疾病，其后遗症可能对患者的生活造成严重的影响。
康复训练是中风患者恢复功能的重要手段，有效的康复训练方案可以帮助患者重建日常生活技能，并提高生活质量。
本文将介绍中风后的康复训练方案，并探讨其在恢复过程中的重要性。
一、认知训练中风后，许多患者可能出现认知功能障碍，包括注意力、记忆力和思维能力的下降。
为了促进认知功能的恢复，认知训练是不可或缺的一部分。
认知训练可以包括如下活动：1. 记忆训练：患者通过记忆游戏、重复练习等方式来提高记忆能力。
2. 集中注意力训练：患者可以尝试通过进行一些专注力训练活动（如数独、交叉字谜）来提高注意力水平。
3. 智力游戏：像拼图、纸牌等智力游戏可以帮助患者锻炼思维能力。
二、语言和沟通训练中风后，许多患者可能面临语言和沟通能力下降的问题。
语言和沟通训练可以通过以下方式进行：1. 良好的言语康复：语音专业人士可以帮助患者通过言语训练来恢复语言能力。
2. 书写和阅读练习：通过书写和阅读练习，患者可以提高书写和阅读的能力。
3. 沟通技巧训练：患者可以借助沟通专家的指导，学习一些沟通技巧，如使用简单的手势、表情或辅助通讯工具。
三、肢体功能康复训练中风后，患者可能面临肢体功能的丧失或减弱。
肢体功能康复训练旨在恢复肌力、协调性和灵活性，帮助患者恢复正常的日常活动能力。
以下是一些常见的肢体功能康复训练方法：1. 肌力训练：通过进行肌力训练，患者可以增强肌肉力量，如下肢肌力训练、上肢肌力训练等。
2. 平衡和协调性训练：通过进行平衡和协调性训练，患者可以提高平衡感和协调性，如单脚站立、平衡板训练等。
3. 灵活性训练：通过进行灵活性训练，患者可以增加身体的灵活性，如瑜伽、伸展运动等。
四、日常生活技能训练中风后，患者可能需要重新学习一些日常生活技能，以便恢复独立生活能力。
日常生活技能训练包括以下内容：1. 自我照顾训练：患者可以通过自我照顾训练来恢复个人卫生能力，如洗脸、刷牙等。
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脑卒中恢复康复锻炼
对脑卒中恢复期患者积极做好良肢位的摆放和肢体功能锻炼，能有效积极促进神经功能的恢复。
1、早期康复开始的时间：应以病人生命体征的平稳、神经病学不在发展后的48小时开始。
也有观点支持康复应从急性期开始，不妨碍治疗，康复训练开始的时间越早，功能恢复的可能性越大，预后也越好。
2、影响脑卒中预后和康复的主要因素：
★不利的因素：发病至开始康复训练的时间较长；病灶较大；以前发过脑血管意外；发病年龄较大；严重的持续性弛缓性偏瘫；严重的感觉障碍，或失认症；二便失禁；完全性失语；严重认知障碍和痴呆；抑郁症状明显；以往有全身性疾病，尤其是心脏病；缺乏家庭支持。
★有利因素：开始训练的时间较早；病灶较小；年轻；轻偏瘫或纯运动性偏瘫；无感觉障碍或失认症；反射迅速恢复；随意运动有所恢复；能控制大小便；无言语障碍；认知功能完好或损害甚少；无抑郁症状；无明显复发性疾病；家庭支持。
3、脑卒中运动功能训练的主要内容：
（1）、良肢位的摆放，可使患者感到舒适，肢体处功能位，防褥疮或肢体挛缩，为康复训练创造条件。
A、健侧卧位：即健侧肢体处于下方的侧卧位，头枕于枕头上，
躯干正面与床面保持成直角，患者上肢用枕头枕起，肩关节屈曲成100度，上肢尽可能伸直，手指伸展开，患侧下肢用枕头垫起，保持屈髋屈膝位，足部亦垫在枕头上，不能悬于枕头边缘，健侧肢体在床上取舒适的姿势，可轻度伸髋屈膝，侧卧位有利于患侧血液循环，减轻患侧肢体痉挛，预防患肢浮肿。
B、仰卧位：头于枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，防止患侧髋关节外旋，患侧肩胛下方放一枕头，使肩上抬，并使枕部伸直，髋关节背伸，手指伸开，手中不能握东西，患侧下肢伸展，可在膝下放一枕头，形成膝关节屈曲，足底部接触物品，可用床架支撑被褥。
C、患侧卧位：患侧肢体处于下方，有助于刺激牵拉患侧，减轻痉挛，患侧头稍前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背，患侧肩前伸，肘伸直，前肩旋后，手腕背伸，手心向上，手指伸展开，患侧下肢髋关节伸展，微屈膝，保持患侧肩处于前伸位。
（2）、关节活动度的训练：
早期行关节活动度的训练，可维持关节正常的活动范围，防止肌肉废用性萎缩，并可促进全身机能恢复。
急性期便可做全身所有关节的的所有运动方面的最大活动范围的被动运动，具体活动范围：肩关节：屈曲00～900，外展00～900，外旋00～300，肘关节：屈曲200～1200，前臂：900旋后位－中立位。
a.肩关节活动训练：一手固定肩关节加以保护，另一手做肩关节屈曲、外展、内旋、外旋。
b.前臂被动运动：（前臂易出现旋前挛缩即旋后受限），一手固定上臂接近肘关节处，另一手握住患肢腕部，徐缓地、充分地旋转前臂。
c.肘关节伸展活动：取仰卧位，屈肘90°，一手握住肘关节上部，另一手握住手腕，将肘关节须屈曲位运动至伸展位并伸直腕关节。
（3）下肢关节活动度训练：髋关节伸展、内收、外展、内旋、牵张腘绳肌（膝关节伸展状态下屈曲髋关节）。
（4）早期上、下肢主动运动
①Bobath握手即十指交叉握手（对肩关节有效活动、抑制上肢的屈肌痉挛）。
②桥式运动（提高骨盆于下肢的控制能力，控制下肢的伸肌痉挛）。
仰卧，头与躯干一致，双下肢屈膝、屈髋，双足至脚挛支握于床面，一手在患侧膝部稍旋向下压力，另一手托起患者的臀部，帮助其完成。