2022年市2类继续教育中西医结合在失眠诊治中的应用
华医网继续医学教育试题答案(国家I类 10学分市II类 25学分)
20XX年华医网继续医学教育试题答案（国家I类10学分、市II类25学分）肝源性糖尿病及其护理（市II类5学分）糖尿病的相关知识1、下列糖尿病诊断标准的认识，错误的是？ D2、下列对糖尿病三个“等于”的认识，错误的是？ C3、糖尿病患者预期寿命缩短（）年。
5-10年4、糖尿病的发生演变过程，不包括（） B5、糖尿病在中国属于第（3 ）位致死性疾病。
36、糖尿病症状加上空腹血浆葡萄糖水平（大于等于7）毫摩尔每升即可诊断为糖尿病。
7、以下哪项不属于糖尿病的高危人群？ B8、（16至18世纪）糖尿病被证实为一种独立的疾病。
9、在防治糖尿病的过程中，同样也经历了（4个）发展阶段10、下列哪项可能是患有糖尿病的“蛛丝马迹” A （在有年轻的时候，如果有过多次的流产、死胎、巨大婴儿、羊水过多等生育史的女性，）肝病与糖尿病1、肝硬化性糖尿病的糖尿病相关症状不明显，FBG很少超过（11.2）毫摩尔每升2、人类为维持餐间空腹血糖稳定而向循环输出葡萄糖的器官主要也是（肝脏）。
3、肝移植后糖尿病的危险因素包括( ) D4、肝硬化性糖尿病的代谢特点不包括（） C5、胰高血糖素主要影响（肝脏代谢功能和调节肝细胞再生）。
6、外周血中胰高血糖素的半衰期为（10）分钟。
7、（肝脏）是人体贮存糖原的主要器官。
8、（1906）年已经发现了肝硬化患者可伴糖尿病9、血中胰岛素半衰期仅（5～15）分钟10、胰岛B细胞分泌的胰岛素首次经门静脉进入肝脏时即有（50%）被肝脏清除。
肝源性糖尿病及发病机制1、肝源性糖尿病的发病机制与下列哪像无关。
D2、酶活性降低，易导致（调节糖代谢功能减退）。
3、肝源性糖尿病的发病机制，说法正确的是（垂体生长激素对脂肪分解加强）4、在慢性肝病患者中，有（50%到80%）的患者有糖耐量减退5、（营养缺乏）可使胰岛β细胞变性，而长期摄食高糖过度刺激胰岛β细胞，使之衰竭。
6、下列对肝源性糖尿病的认识，错误的是 C7、肝源性糖尿病临床表现，认识错误的是 A8、肝源性糖尿病主要表现为 B9、长期使用噻嗪类及呋塞米可以导致 A10、肝源性糖尿病空腹血糖很少超过（11.2毫摩尔每升）肝源性糖尿病的诊断与治疗1、理想的体重=身高-（105）2、糖尿病饮食治疗的原则，错误的是 D3、糖尿病饮食治疗中下列哪个说法是错误的 B4、肝源性糖尿病患者禁用 A5、肝移植后糖尿病的防治，做法错误的是 A6、肝源性糖尿病甘油三酯在（1.5 ）mmol/L为控制良好7、胰岛素对糖尿病的基本治疗，正确的是 D8、每个食物交换份可产生（80到90）千卡热量9、合理配餐平衡膳食，碳水化合物应占多少比例（50%～60%）10、一般认为如果HBAIC大于等于（7 ）%，意味着血糖控制不良肝源性糖尿病的护理1、下列哪项属于有氧运动太极拳2、运动后做大心率=（170 ）-年龄3、笔式胰岛素注射优先选择（腹部）4、血糖未达标时至少每天测量血糖（7）次5、以早餐或晚餐后（1）小时开始锻炼较为适宜6、运动前注射胰岛素部位最好在（腹部）7、以下关于笔式胰岛素注射器使用注意事项说法错误的是 D8、以下哪项属于中度运动慢跑9、最不适合自我注射胰岛素的部位是（手臂）10、未开启胰岛素笔芯储存（2到8度）环境下恶性黑色素瘤的诊疗常规（市Ⅱ）一、恶性黑色素瘤疾病知识讲座1．关于淋巴结清扫数目，说法错误的是（ D）。
2024年华医网继续教育答案-中西医结合治疗缺血性卒中的进展及诊疗
中西医结合治疗缺血性卒中的进展及诊疗答案2024年华医网继续教育目录丹参与丹参多酚酸—急性脑缺血治疗研究 (1)急性缺血性卒中神经重塑研究进展 (3)《中国缺血性卒中和TIA发作二级预防指南（2022）》最新解读 (7)缺血性卒中早期治疗策略与中药注射剂应用 (9)脑血管病的救治策略与用药 (11)急性缺血性脑卒中规范化诊疗策略 (13)脑梗塞血运重建策略的评价 (15)急性缺血性卒中的诊治策略 (17)急性脑梗死血管再通治疗 (19)低NIHSS评分大血管闭塞的血管内治疗 (21)中西医结合急性缺血性卒中溶栓策略 (23)缺血性脑卒中免疫机制研究进展及潜在新药物靶点的展望 (25)女性卒中的特点及中西医结合诊疗策略 (27)丹参与丹参多酚酸—急性脑缺血治疗研究1.丹参中作用最强的有效成分是（）A.丹酚酸AB.丹酚酸BC.丹酚酸CD.丹酚酸DE.丹参多酚酸参考答案：A2.根据《中国药典》2020版，丹参的质量评价标准中，丹酚酸B的含量不得少于多少（）A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%E.3.0%参考答案：E3.丹参的应用历史最早可追溯到哪本历史文献（）A.《神农本草经》B.《新修本草》C.《日华子本草》D.《妇人明理论》E.《本草纲目》参考答案：A4.发现丹参中首个水溶性成分的时间是（）A.1934年B.1980sC.1984年D.1988年E.1993年参考答案：B5.丹参多酚酸的药理作用机制不包括以下哪一项？A.抗血小板聚集及凝集B.抗氧化和清除自由基C.抑制细胞凋亡和保护神经元D.促进细胞凋亡E.促进损伤后血管及神经元增殖参考答案：D急性缺血性卒中神经重塑研究进展1.神经重塑不包括以下哪部分（）A.基因表达改变B.轴突生长C.突触不可再生D.大脑网络重组E.神经元再生参考答案：C2.关于缺血性脑卒中与神经重塑过程，以下哪项描述是正确的（）A.缺血性脑卒中不能诱导轴突发芽或生长B.轴突生长通常在缺血性脑卒中后30天会出现C.轴突生长形成的皮质回路可以在缺血后立即观察到D.卒中可诱导对侧运动皮层轴突发芽，进入同侧梗死周围皮层、对侧纹状体、红核等E.卒中只能诱导与梗死部位相邻的皮层中的轴突发芽，不能涉及同侧皮层参考答案：D3.1990年-2019年缺血性卒中年龄标化的发病率最高的国家是（）A.中国和印度B.美国和印度C.印度与埃及D.美国与埃及E.中国与埃及参考答案：E4.神经重塑主要发生在卒中后的哪个时期（）A.慢性期B.超急性期C.急性期D.亚急性期E.稳定期参考答案：D5.在轴突生长过程中，表达上调的信号有（）A.Nogo-AB.NgRC.RhoAD.ROCKE.BDNF参考答案：E星形胶质细胞CX43、半通道及缝隙连接对脑缺血性神经炎性反应调控及丹参多酚酸的干预1.AMPK/mTOR/ULK1通路在自噬中的主要作用是（）A.抑制自噬B.控制基因表达C.促进细胞分裂D.激活自噬E.维持细胞稳态参考答案：D2.半通道是由多少个Cx43蛋白质构成的六聚体（）A.4个B.5个C.6个D.7个E.8个参考答案：C3.缝隙连接（GJ）主要作用是什么（）A.神经细胞传导B.细胞间物质交流与通讯C.神经元修复D.血管生成E.能量代谢参考答案：B4.丹参中活血作用最强且含量最高的水溶性化合物是（）A.丹酚酸AB.丹酚酸BC.丹酚酸CD.丹酚酸DE.丹参酮参考答案：B5.丹酚酸B（SalB）的主要作用不包括哪一项（）A.改善微循环B.抗炎C.促凝D.抗氧化E.对缺血性卒中有保护作用参考答案：C《中国缺血性卒中和TIA发作二级预防指南（2022）》最新解读1.根据2022版指南，对于既往未接收降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后，如果收缩压多少mmHg以上，建议启动降压治疗？A.120B.130C.140D.150E.160参考答案：C2.卒中患者合并睡眠呼吸暂停的比例有多少？A.＜40%B.＜50%C.＜60%D.＞70%E.＞90%参考答案：D3.对于非心源性TIA或缺血性卒中患者，推荐使用的预防卒中及其他心血管事件的药物是什么？A.口服抗血小板药物B.抗凝药物C.溶栓药物D.钙通道阻滞剂E.利尿剂参考答案：A4.对于具有活动能力的缺血性卒中或TIA患者，在急性期后，推荐的体育锻炼频率和时长应为？A.每周至少1次，每次至少5分钟的中等强度运动B.每周至少2次，每次至少10分钟的有氧运动C.每周至少3-4次，每次至少10分钟的中等强度运动，如快走D.每周至少5次，每次至少30分钟的高强度运动E.每周至少2次，每次至少20分钟的有氧运动，如快走、慢跑参考答案：C5.筛查隐源性卒中的栓子来源的金标准是（）A.经胸超声心动图B.心电图筛查C.血液检测D.颈部血管超声E.食道超声心动图参考答案：E缺血性卒中早期治疗策略与中药注射剂应用1.下列哪项不属于丹参多酚酸注射液治疗急性期脑梗死的临床疗效（）A.有效减少脑梗死面积B.选择性增加急性脑梗死缺血半暗带脑血流C.促进神经功能恢复D.不能联合溶栓治疗，会增加出血风险E.有效改善患者认知和运动功能参考答案：D2.下列哪项不是痰热腑实的常用药（）A.瓜蒌B.胆南星C.大黄D.芒硝E.黄芪参考答案：E3.生地用于治疗阳闭时，其作用是（）A.凉血清热B.清肝熄风C.育阴潜阳D.使火降风熄，则气血下归E.益气养血参考答案：A4.关于注射用丹参多酚酸用药安全，说法错误的是（）A.一次一支，一日一次B.滴速控制在每分钟40滴及以上C.药液配置后，应在4小时内用完D.不宜与藜芦及其制剂同时使用E.在静脉输液时，建议选择精密输液器参考答案：B5.心血管疾病的病理基础是（）A.高血压B.高血糖C.血脂紊乱D.动脉粥样硬化E.炎症参考答案：D脑血管病的救治策略与用药1.目前我国成年人致死、致残的首要原因是（）A.糖尿病B.冠状动脉粥样硬化C.心肌梗死D.高血压E.脑卒中参考答案：E2.下列哪项不属于中风病的危险因素（）A.高血压B.糖尿病C.体力活动过多D.吸烟E.肥胖参考答案：C3.中风病痰热内闭清窍证的治法是什么（）A.熄风化痰，活血通络B.清热化痰，醒神开窍C.平肝熄风，清热泻火D.益气活血，养阴通络E.益气回阳，固脱参考答案：B4.在中风病的战略防御阶段，主要治则是什么（）A.活血化瘀B.益气养阴C.检测和支持D.熄风通络E.清热化痰参考答案：C5.下列哪种中成药适合在中风病急性期和恢复期应用（）A.参麦注射液B.醒脑静注射液C.刺五加注射液D.脉络宁注射液E.丹参多酚酸注射液参考答案：E急性缺血性脑卒中规范化诊疗策略1.STAIR推荐意见中提出，卒中病理的级联瀑布反应涉及多重途径，可能需要哪种策略进行有效调控（）A.单一机制药物B.手术治疗C.联合多种药理作用的药物D.增加药物剂量E.延长治疗时间参考答案：C2.缺血性卒中全流程规范化管理的内容不包括（）A.公众教育卒中一级预防B.院内急性期救治C.院内二级预防D.门诊复查卒中后认知等功能障碍识别与管理E.长期康复卒中三级预防参考答案：C3.关于不同类型患者采取不同降脂方案，说法错误的是（）A.非心源性缺血性卒中患者推荐给予低强度他汀治疗B.合并颅内外大动脉粥样硬化证据的非心源性缺血性卒中患者高强度他汀治疗，需要时联合依折麦布高强度他汀治疗，需要时联合依折麦布C.极高危缺血性卒中患者给予最大耐受剂量他汀治疗后，LDL-C仍高于1.8 mmol/L，推荐与依折麦布联合应用D.若他汀与依折麦布联合治疗后，LDL-C 水平仍未达到目标水平，推荐联合使用PCSK9 抑制剂治疗以预防 ASCVD 事件发生E.他汀不耐受者，根据LDL-C水平目标值，可考虑使用PCSK9抑制剂或依折麦布参考答案：A4.2024年国家卫生健康委将什么作为国家医疗质量安全十大改进目标之一（）A.提升急性心肌梗死救治率B.提升急性脑梗死再灌注治疗率C.降低癌症死亡率D.推广疫苗接种E.扩大慢性病筛查范围参考答案：B5.大脑中动脉M2或M3段闭塞的患者，可以考虑在发病6h内进行哪种治疗方法（）A.动脉溶栓B.静脉溶栓C.机械取栓D.保守治疗E.抗血小板治疗参考答案：C脑梗塞血运重建策略的评价1.首要DNT的时间目标是（）A.≥50%患者在60分钟内溶栓B.≥50%患者在55分钟内溶栓C.≥50%患者在50分钟内溶栓D.≥50%患者在45分钟内溶栓E.≥50%患者在40分钟内溶栓参考答案：A2.脑梗塞治疗策略不包括（）A.静脉溶栓B.动脉溶栓C.促进血小板聚集D.抗凝E.改善侧支循环参考答案：C3.中国医学科学院研究所首次分离得到丹参多酚酸的时间是（）A.上世纪80年代B.上世纪90年代C.2000年D.2001年E.2010年参考答案：A4.对于轻型卒中患者，在发病24小时内启动哪种治疗对预防90天内的早期卒中复发有益？A.单一阿司匹林治疗B.单一氯吡格雷治疗C.阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗D.替罗非班治疗E.抗凝治疗参考答案：C5.下列哪项检查应在静脉溶栓前进行（）A.基线心电图B.血糖测定C.肌钙蛋白评估D.胸片检查E.血小板计数参考答案：B急性缺血性卒中的诊治策略1.下列哪项不是AIS核心理论——挽救缺血半暗带的基础（）A.局部血流B.组织氧分压C.全脑血流D.时间窗E.组织窗参考答案：C2.AIS静脉溶栓治疗的时间窗内，rt-PA的使用剂量是多少（）A.0.6mg/kgB.0.7mg/kgC.0.8mg/kgD.0.9mg/kgE.1.0mg/kg参考答案：D3.关于静脉溶栓后出血转化的ECASS分型，说法错误的是（）A.HI1沿梗死灶边缘小点状出血B.HI2 ：梗死区内片状无占位效应出血或多个融合的点状出血C.PH1：血肿≤梗死面积的30％并有轻微占位效应的出血D.HI3由HI4.HI2共同组成E.血肿＞梗死面积的30％并有明显占位效应的出血或远离梗死灶的出血参考答案：D5.丹酚酸通过何种方式展现其主要的药效学特点？A.抑制细菌生长B.单纯抗氧化作用C.通过改善侧支循环、抗炎、抗氧化、抗凋亡、保护血脑屏障、改善线粒体功能、抗血小板聚集等一系列作用机制D.单一改善线粒体功能E.仅具有抗炎效果参考答案：C6.丹酚酸在AIS治疗中的主要作用不包括（）A.改善侧枝循环B.抗炎、抗氧化C.抑制肿瘤细胞生长D.保护血脑屏障E.抗血栓形成参考答案：C急性脑梗死血管再通治疗1.WAKE-UP试验中，对于醒后卒中患者，如果MRI显示DWI-FLAIR不匹配，推荐使用哪种治疗（）A.血管内机械取栓B.口服抗血小板药物C.阿替普酶静脉溶栓D.安慰剂E.抗凝治疗参考答案：C2.急性脑梗死治疗中，哪个区域与神经功能缺失加重和恢复密切相关（）A.梗死核心区B.缺血半暗带C.良性缺血区D.静脉系统E.动脉系统参考答案：B3.对于醒后卒中的急性缺血性脑卒中患者，如果距最后正常时间远超（），MRI显示DWI-FLAIR不匹配，且不适合或未计划进行机械取栓，指南推荐阿替普酶静脉溶栓治疗A.0.5hB.1.5hC.2.5hD.3.5hE.4.5h参考答案：D4.脑梗死静脉溶栓加用注射用丹参多酚酸的主要作用机制不包括（）A.增加出血风险B.改善脑部微循环C.减轻神经元损伤D.抗氧化应激E.改善缺血再灌注损伤参考答案：A5.在溶栓治疗过程中出现疑似脑出血的情况，应采取的措施是（）A.立即给予6-8个单位血小板输注B.血液科会诊，注意目前的凝血功能C.停止溶栓药物输注，立即抽血进行检查，立即行平扫头颅 CT 检查D.立即给予ε-氨基己酸4-5g静脉注射E.有关外科和/或内科治疗需要商讨共同决定参考答案：C低NIHSS评分大血管闭塞的血管内治疗1.有研究表明，有轻度神经功能缺损的患者占急性缺血性卒中住院患者的比例是（）A.9.9%B.0.26%C.＞50%D.0.8%E.10%参考答案：C2.关于低NIHSS评分ASI－LVO症状进展的病理机制，说法不正确的是（）A.梗死灶扩大B.开始侧枝循环良好，紧跟着侧枝循环衰竭，症状加重C.再发梗死D.梗死灶缩小，远端大血管闭塞E.栓子逃逸会导致失语参考答案：D3.丹酚酸的作用机制不包括（）A.抗炎B.促进血小板凝集C.抗氧化D.抗凋亡E.保护神经单元参考答案：B4.建议NIHSS评分为（）时候进行影像学检查，可筛查出90%的LVOA.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分E.≥5分参考答案：B5.对于大脑中动脉M1段及颈动脉闭塞而致急性缺血性脑卒中患者，发病前NIHSS评分（）时可考虑动脉取栓治疗A.≥6分B.＜6分C.＞5分D.≤5分E.＞7分参考答案：B中西医结合急性缺血性卒中溶栓策略1.脑卒中急诊救治体系中，关于诊断和评估的下列哪个步骤描述不准确（）A.按照诊断流程处理疑似脑卒中患者B.对疑似脑卒中患者无需进行头颅平扫CT/MRI检查C.进行必要的血液学、凝血功能和生化检查，并尽量缩短检查时间D.进行心电图检查，有条件时应持续心电监测E.使用神经功能缺损量表评估病情严重程度参考答案：B2.导致脑血管疾病过早死亡和疾病负担的首要原因是（）A.短暂性脑缺血发作B.椎基底动脉供血不足C.脑血管性痴呆D.卒中E.高血压脑病参考答案：D3.以下关于注射用丹参多酚酸的描述，哪一项是正确的（）A.注射用丹参多酚酸主要通过单一靶点干预发挥药效B.丹参多酚酸无法改善微循环和侧支循环C.丹参多酚酸不具备抗炎和抗氧化的作用D.丹参多酚酸能改善脑部循环、保护脑神经和抗血栓形成E.丹参多酚酸无法保护血脑屏障和改善线粒体功能参考答案：D4.AHA/ASA建议超过多少比例的静脉溶栓患者DNT应缩短至60分钟以内（）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%参考答案：C5.2018年中国居民脑血管病的死亡率占我国居民总死亡率的多少（）A.10%B.15%C.20%D.22%E.30%参考答案：D缺血性脑卒中免疫机制研究进展及潜在新药物靶点的展望1.缺血性脑卒中主要是由于什么引起的？A.脑出血B.动脉粥样硬化C.脑部肿瘤D.脑炎E.癫痫参考答案：B2.在缺血性脑卒中中，低氧状态主要激活哪种细胞？A.神经元B.星形胶质细胞C.少突胶质细胞D.小胶质细胞E.内皮细胞参考答案：D3.豨莶草最早记载于我国哪本医术（）A.《唐本草》B.《本草纲目》C.《本草图经》D.《本草蒙筌》E.《中国药典》参考答案：A4.国家卒中登记数据显示，卒中患者1年内的复发率为多少？A.5.9%B.10.9%C.13.4%D.14.7%E.19.1%参考答案：D5.以下哪项不是现代医学对缺血性脑卒中的治疗重点？A.溶栓治疗B.抗栓治疗C.改善脑循环D.切除梗死脑组织E.脑保护治疗参考答案：D女性卒中的特点及中西医结合诊疗策略1.根据中医理论，女子多少岁进入绝经期（）A.35岁B.42岁C.49岁D.56岁E.63岁参考答案：C2.女性卒中的死亡率在女性死因中排名第几（）A.第一B.第二C.第三D.第四E.第五参考答案：C3.偏头痛与先兆脑卒中关系的可能机制不包括（）A.遗传倾向B.内皮功能障碍C.神经传递功能障碍D.凝血异常E.经卵圆孔未闭的反常栓塞参考答案：C4.雌激素对人体的影响说法错误的是（）A.雌激素对血管有抗氧化作用B.雌激素使NO生物利用度增高C.雌激素使氧自由基产生升高D.内源性雌激素有利于维持绝经前妇女的正常血压E.雌激素可能通过抑制交感神经影响血压参考答案：C5.下列哪项是妊娠期的生理变化之一（）A.全身血管收缩与静脉阻滞B.血液动力学与血管系统保持稳定C.凝血系统呈现低凝状态D.全身血管舒张与静脉瘀滞E.免疫系统功能下降参考答案：D。
耳穴压丸疗法在失眠患者中的应用研究
耳穴压丸疗法在失眠患者中的应用研究【摘要】目的：探讨耳穴压丸疗法在失眠患者中的应用效果。
方法：对照组患者采用常规安眠药进行治疗，治疗组采用耳穴压丸法进行治疗。
观察并比较两组患者的临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和焦虑（SAS）评分。
结果：与对照组比较，治疗组患者的临床疗效更佳（P<0.05），PSQI、SAS评分明显降低（P<0.05）。
结论：耳穴压丸疗法在失眠患者中的临床疗效显著，能有效缓解患者的睡眠障碍症状及焦虑情绪。
【关键词】失眠；耳穴压丸疗法；临床应用【中图分类号】R26【文献标识码】 A失眠在各个人群中非常普遍，可造成一系列不良后果，如生活质量下降，躯体和精神疾病风险，治疗成本增加等[1]。
耳穴压丸疗法又称“耳压法”“耳穴贴压法”，是指用硬而光滑的药物种子或药丸，贴压耳穴，代替针刺以达到治疗目的的一种疗法，并配合以按揉的一种治疗方案[2]。
本研究选取60例失眠患者为研究对象，旨在观察耳穴压丸疗法在患者中的应用效果，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取在本院诊治的60例失眠患者为研究对象，选取年限为2021年9月至2023年6月。
采用简单化随机法将60分为对照组（30例）和治疗组（30例）。
两组患者的基线资料比较无差异，研究具有可比性。
纳入标准：（1）符合失眠的临床诊断标准；（2）临床资料完整；（3）患者对研究内容知情同意。
排除标准：（1）合并心脏、肾脏等重要器官缺陷类疾病；（2）处于妊娠期或哺乳期的女性患者。
本研究经医院伦理委员会审核批准并通过。
1.2 治疗方法对照组患者采用常规安眠药（艾司唑仑片，华中药业股份有限公司，国药准字H42021522）口服治疗；治疗组实施耳穴压丸法进行治疗，将王不留行籽敷贴（北京中研太和医疗器械有限公司，规格：0.6c m×0.6cm）紧贴在患者的耳穴处，患者感受到酸、胀、痛为最佳，两耳交替贴压，每周替换2次，每个穴位按压2min，按压次数为60次/min。
失眠中西医诊疗讲义
9.多导睡眠图（PSG）及睡眠参数（一）
1． 卧床时间TIB（time in bed） 从关灯到早晨起床的时间（减去夜间 离开床的时间）。
2． 总体睡眠时间TST（total sleep time） 包括所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 和REM期睡眠，运动时间MT，以及任何异常睡眠或分裂睡眠时间的总 和。
无抑郁、焦虑症状的失眠者
低于常人 低于常人 低于常人
--低于常人 --高于常人 -低于常人 小于常人
伴有抑郁、焦虑症状的失眠者
低于常人 低于常人 低于无抑郁者
--低于常人 -低于无抑郁者 高于常人 -低于无抑郁者 小于无抑郁者
5.失眠的危害
工作效率 下降
社会医疗 资源浪费
免疫力 减退
失眠
加速衰老 缩短寿命
3+4 5
临床描述 清醒期 初眠期 浅眠期 中眠期 深眠期 慢波型睡眠 眼球速颤型睡眠
正常夜间中的% <1% 5% 50% 5% 15% 20% 25%
12.睡眠各阶段所占％与年龄（一）
12.睡眠各阶段所占％与年龄（二）
60
基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识
基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识失眠症是最常见的睡眠障碍，不仅增加多种躯体疾病和精神障碍的风险，而且带来沉重的社会卫生经济学负担。
然而目前国内外均缺乏针对基层医疗机构失眠症的诊疗规范。
为此，中国睡眠研究会组织国内睡眠医学专家，以国内外最新的研究进展为依据，制订本专家共识，针对失眠症的病理生理学机制、流行病学、诊断思路、筛查评估、防治措施和基层管理进行逐一阐述，共制订了15条推荐意见，以期为失眠症的基层医疗机构诊疗提供全面而规范的参考和建议。
失眠症是最常见的睡眠障碍，不仅增加多种躯体疾病和精神障碍的风险，而且带来沉重的社会卫生经济学负担。
基层医疗机构指社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室，是我国三级医疗制度的基础，主要提供常见病、多发病的预防、治疗和康复等基本公共卫生和医疗服务。
目前，基层医疗机构对失眠症的诊疗手段相对有限，而且国内缺乏针对基层医疗机构失眠症的诊疗规范。
因此，中国睡眠研究会组织国内睡眠医学领域的专家，以国内外的最新研究进展为依据，结合国内现状，经过反复讨论，制订本专家共识，为基层医疗机构的失眠症诊疗提供规范化参考和依据。
第一部分专家共识的制订方法本共识制订采用共识会议制订法。
2023年6月至2024年3月，中国睡眠研究会组织国内睡眠医学领域的专家，成立基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识编写委员会（以下简称“编委会”），其中16名成员执笔撰写。
“失眠（症/障碍）”“睡眠起始/维持困难”“初级/社区卫生保健/服务”“基层医疗机构”等，涵盖的文献类型包括临床指南、专家共识、综述、荟萃分析以及原始临床研究。
尽管国外医疗体系与我国存在差异，但仍可借鉴其初级/社区卫生保健/服务的相关内容。
编委会成员对纳入的文献进行证据等级分级，在此基础上进行推荐强度分级。
部分的共识内容可能无法在文献中找到理想证据，需编委会成员根据临床经验进行判断、推荐为“专家共识”。
第二部分失眠的病理生理学机制失眠机制尚不清楚，主要假说简述如下：一、三因素假说该假说从易感因素、促发因素和维持因素三方面因素探讨失眠的心理学机制，也称3P假说。
失眠的中西医结合诊治相关试题及答案
失眠的中西医结合诊治相关试题及答案失眠虚证心肾不交治疗的原则为（）A、疏肝泻火，解郁安神B、清热化痰，和胃安神C、清心泻火，宁心安神D、滋阴降火，交通心肾[正确]失眠实证心火炽盛治疗的方药为（）A、朱砂安神丸加减[正确]B、柏子养心汤加减C、天王补心丹加减D、吴茱萸汤加减失眠虚证心脾两虚治疗的方药为（）A.柏子养心汤加减B.天王补心丹加减C.吴茱萸汤加减D.归脾汤加减中医治疗失眠的大法不包括（）A、祛邪扶正B、调其阴阳C、虚实同补D、宁心安神失眠患者的症状一般不包括（）A、入睡困难B、睡眠维持障碍C、早醒D、嗜睡失眠实证肝郁化火治疗的原则为（）A、疏肝泻火，解郁安神B、清热化痰，和胃安神C、清心泻火，宁心安神D、消食导滞，调中和胃失眠实证痰热内扰治疗的方药为（）A、小柴胡汤加减B、龙胆泻肝汤加减C、黄连温胆汤加减D、大柴胡汤加减失眠实证肝郁化火治疗的方药为（）A、小柴胡汤加减B、龙胆泻肝汤加减C、大柴胡汤加减D、黄连温胆汤加减中医诊断失眠的病因病机通常不包括（）A、饮食适宜B、感受外邪C、素体亏虚D、情志失调失眠虚证心肾不交治疗的方药为（）A、百合固金汤合保和丸加减B、黄连阿胶汤合交泰丸加减C、六味地黄丸合人参汤加减D、济川煎合金匮肾气丸加减失眠按病程分类不包括（）A、间断性失眠B、急性失眠C、亚急性失眠D、慢性失眠答案：DADCDACBABA。
苦参汤治疗顽固性失眠30例
显抑制胰液分泌,临床上使用后可明显缩短疗程,防止病情变化。
轻症A P应用善宁0.1m g,1d用3次,皮下注射,3～5d,并应用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂3～5d。
重症A P善宁0.3m g～0.5m g 持续静滴,12次。
并加用质子泵抑制剂奥美拉唑40m g,1d1～2次,静滴7～10d。
清胰汤加减治疗:柴胡、大黄(后下)、丹参各15g,白芍、枳壳各12g,胡黄连、广木香、枳实、黄芩各10g,茵陈、生山楂各30g,1d1剂,水煎150～200m l,1d2次,连用3～5d,口服或可通过胃管注入,可促进胃肠功能恢复及胆汁和胰液的排出,增加排便次数,减少肠道内细菌移位,降低胰管压力。
补液维持水电解质平衡,镇痛及支持治疗。
抗生素应用:胰腺炎继发感染都是混合感染,致病菌多为肠道的革兰氏阴性杆菌,厌氧菌和真菌。
对胆源性M A P选用氨苄青霉素6.0g d或先锋霉素V5g d加用0.2%甲硝唑250m l静滴,5～7d。
对胆源性SA P选用三代头饱抗生素头饱他定2.0g 次,1d2次,加用0.2%甲硝唑250m l或氧氟沙星400m g d,静滴5～7d。
改善微循环:低分子右旋糖酐500m l加丹参注射液20m l静滴,1d1次,5～7d,可以改善血胰屏障。
加强监护及心理治疗:病人腹痛严重,加上需留置胃管胃肠减压,常表现焦虑不安,拒绝配合治疗,医护人员给以安慰和鼓励,使其配合治疗,有利于疾病的早日康复。
及时处理并发症。
手术治疗:3例多次复发的胆源性A P,待炎症消退后行胆囊切除术。
治疗结果 28例轻型急性胰腺炎患者治疗3～5d后即进食,症状明显缓解。
4例重型急性胰腺炎患者治疗7～10d后即可进食。
3例反复发作者均为胆源性A P。
32例病例全部治愈,无死亡病例。
讨 论 急性胰腺炎是常见急腹症之一,引起急性胰腺炎的病因很多,但多数与胆道疾病和饮酒有关,国内报道[2]胆道疾病是本病最常见的原因,约占50%以上,本报告占56%,与文献报告一致。
耳穴药压法在治疗失眠中的临床应用
耳穴药压法在治疗失眠中的临床应用【摘要】睡眠障碍常影响人的正常工作、生活、学习和健康。
失眠症中医学称“不寐”指经常不能获得正常睡眠为特征一类病证,或因睡眠障碍,表现入睡困难、早醒等一类病证,每遇劳累和情绪紧张加剧,严重影响患者的工作和生活质量,现代医学对于失眠症从定义、流行病学、病因、病理机制、临床分型、症状等多方面进行了大量的讨论。
中医耳穴贴压治疗是目前治疗失眠症采用非西药疗法中的常用方法,试分析耳穴贴压治疗失眠的临床应用疗效。
【关键词】耳穴药压法失眠应用耳穴压药法，指用胶布将药准确地粘贴予耳穴处，不用的手法给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应。
以达到治疗目的。
在临床工作中发现，以耳穴压王不留行籽的方式来对失眠患者进行治疗，效果明显。
本技术对患者无选择，费用低，操作简单，效果明显，可使患者摆脱对失眠药物的长期依赖。
耳穴压王不留行籽治疗失眠为本项目的创新点，可在我县众多失眠患者中实施，效果明显，费用低，操作简单，效果明显，可明显改善患者睡眠，摆脱对西医镇静药物等的依赖。
1.资料资料显示，世界卫生组织调查失眠发病率为27%，而中国的发病率高达38.2%，孕妇和更年期妇女其发病率高达75%。
我县13万人口，发病1万左右。
县医院是一所二级甲等综合性医院，项目承担科室为县中医科，有主任医师2名、副主任医师2名，主治医师1名的技术团队，技术成熟，疗效明显。
此项技术的开展将带动我院其它科室一同使用。
易操作、费用低、疗效明显。
以点带面，使特色专科带动其他学科发展，从而提高医院的竞争力，带来良好的经济效益。
此项技术操作简单，费用低，可降低对这部分患者医保、农保承担的医疗支出，同时提高当地医院的医疗技术水平，提高政府为民服务的影响力，体现为民服务的宗旨，从而带来良好的社会效益。
目前为止,临床上尚无一种理想的安眠药物,仍有待进一步深入研究解决。
在失眠的治疗上,应强调个体化原则,在采用耳穴贴压治疗的同时,加强心理、行为、认知等综合治疗,增强病人战胜失眠的信心,使患者更快、更好地解除失眠带来的各种烦恼。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2022年市2类继续教育中西医结合在失眠诊治中的应
用
失眠是心理亚健康的基本生理症状之一，改善睡眠本质上是心理健康的改善。
失眠需要做心理疏导，疏导的主要目标是舒缓心理压力，使认知合理化，生活态度合理化，价值观的梳理也可以达到减压的效果。
随之睡眠得到改善。
当心理健康下降到障碍层级的时候，睡眠障碍就更加突出。
这时候就需要做心理治疗了。
尤其是多数睡眠障碍困扰者，伴随着强迫思维障碍，每到傍晚就害怕睡不着而睡不着。
通过打包疗法、强迫障碍图解疗法、认知行为治疗，情绪聚焦疗法等等，提升心理健康水准，使睡眠得到改善。
严重的心理疾病，甚至要辅助药物治疗，帮助患者改善情绪，标本兼治才能得到改善。
失眠是临床多发病，是指不充分的睡眠或不完全的睡眠，属于中医学“不寐”范畴。
中医治疗失眠有独特优势，本文从诊断标准、病因病机、辨证分型、其它方法治疗等几方面对国内临床对失眠的研究进展作一综述。
失眠是临床常见病、多发病，随着社会各种压力的增加，发病率越来越高。
其临床表现不一，包括难以入眠，睡后易醒，醒后难以再入睡，早醒，睡眠不深，甚至有时彻夜不眠。
属中医学“不寐”范畴。
现代医学对本病治疗多以镇静安眠为主，但有一定的副作用，中医药治疗有独特优势，疗效较好。