综合护理在颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的围手术期护理中对血压的控制效果分析
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理烟雾病是一种罕见的遗传性结缔组织疾病，会导致血管壁变薄，容易发生瘤样扩张，从而导致动脉瘤形成。
患有烟雾病的患者在进行手术治疗时，需要特别注意围手术期的护理工作，以确保手术的顺利进行和术后患者的康复。
本文将介绍24例烟雾病手术患者的围手术期护理经验，希望对相关医护人员和患者家属有所帮助。
一、手术前的准备工作1.全面评估患者的病史和手术指征，了解患者的疾病情况和手术风险。
2.对患者进行全面身体检查，包括心电图、胸部X光片、CT/MRI等必要检查，以了解患者的全身状况。
3.根据患者的身体状况和手术情况，选择合适的麻醉方法和手术方案。
4.与患者充分沟通，详细告知手术相关的注意事项和风险，签署手术知情同意书。
二、手术中的护理工作1.严格执行手术部位的消毒操作，确保手术场地的无菌状态。
2.配备适当的手术器械和设备，确保手术操作的顺利进行。
3.严密监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸情况等，及时发现和处理任何异常情况。
4.密切配合主刀医生，协助手术操作，确保手术顺利完成。
三、术后的护理工作1.将患者转入恢复室进行密切监测，观察患者的神经系统功能和意识状态。
2.根据患者的情况，及时进行疼痛处理和液体补充，保持患者的生命体征稳定。
3.定时更换患者的体位，预防并发症的发生，如静脉血栓形成等。
4.密切观察患者的伤口情况，定期更换伤口敷料，防止感染和出血。
四、康复期的护理工作1.对患者进行全面的康复评估，了解患者的康复需求和能力。
2.进行康复训练，包括日常生活技能、康复体育运动等，帮助患者尽快康复。
3.进行心理护理，关注患者的心理状态，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。
4.定期复查和随访，了解患者的康复情况，及时发现并处理康复中可能出现的问题。
五、患者教育1.对患者和家属进行相关知识的宣传和教育，使其了解疾病的病因、发病机制、临床表现和治疗方法。
2.告知患者和家属关于手术的相关事项和注意事项，如术后伤口护理、饮食调理、药物使用等。
34例烟雾病患者围手术期护理分析
34例烟雾病患者围手术期护理分析发表时间：2014-12-16T08:58:59.467Z 来源：《中华医学杂志》2014年11月44期供稿作者：王晓莹刘雪晶（通讯作者）高晓寒李中华[导读] 关于烟雾病的致病机制，至今为止尚无明确定论，据相关研究报道[3-5]，其可能与放射性损伤、免疫等因素有关。
王晓莹刘雪晶（通讯作者）高晓寒李中华张波庄何娜 [摘要]目的：对烟雾病患者围手术期护理进行分析研究。
方法：随机抽取2013年2月～2014年8月本院接诊的110例（观察组）烟雾病患者作为研究对象，对患者予以优质护理，加强围术期健康宣教，抽取未实施优质护理前的110例（对照组）烟雾病患者作对照，比较两组患者对自身病情了解程度以及护理满意度。
结果：观察组患者对自身疾病相关知识的掌握率92.7％高于对照组52.7％，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者围术期各项护理满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。
结论：围术期优质护理有助于促进烟雾病患者了解自身疾病相关知识，提高围手术期护理满意度，具有积极的临床应用价值。
[关键词]围术期护理烟雾病护理质量 DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.44.011 作者单位：王晓莹，刘雪晶（通讯作者）： 100012 北京，航空总医院高晓寒，李中华： 261000 山东潍坊，潍坊医学院张波：256603 山东潍坊，潍坊医学院附属医院神经外科庄何娜：266234 山东即墨，即墨市中医院普东分院 Analysis of Perioperative Nursing on 34 Cases of Patients with Moyamoya Wang Xiaoying, LiuXuejing, Gao Xiaohan, Li Zhonghua, Zhang Bo, Zhuang He’na Abstract: Objective To analyze the perioperative nursing on patients with moyamoya. Methods 110 cases of patients with moyamoya (observation group) from February 2013 to August 2014 in the authors’ hospital were randomly selected and treated with high-quality nursing and strengthened perioperative health education. Their understanding of the disease and nursing satisfaction were compared with the control group, which contained 110 cases of patients with moyamoya untaken the implementation of high-quality nursing. Result Patients mastery rate of disease-related knowledge of the observation group was 92.7％, higher than that of the control group, 52.7％. The difference was statistically significant (P<0.05), the perioperative nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, which is also of statistical the difference (P<0.05). Conclusion High quality perioperative nursing can improve moyamoya patients’ understanding of disease-related knowledge, increase perioperative nursing satisfaction, and has application value positive.Key words: perioperative; nursing; moyamoya; nursing quality 烟雾病（Moyamoya）为脑血管病之一，血管造影显示，扩张的血管形态如炊烟，因而被称为“烟雾病”，其特征表现为双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉内膜缓慢增厚、管腔逐渐狭窄或闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张[1-2]。
颅内动脉瘤栓塞术后患者目标血压控制护理干预措施及效果评价
颅内动脉瘤栓塞术后患者目标血压控制护理干预措施及效果评价
摘要：目的：探讨颅内动脉瘤栓塞术后患者目标血压控制护理干预措施及效果。方法：回顾性分析60例颅内动脉瘤栓塞术患者的临床资料，全部患者均接受针对性护理干预，包括心理干预、血压监测、饮食护理、镇静镇痛、降压药调整等，总结护理干预效果。结果：本组患者中术后33例患者的血压超过其目标控制血压，为其应用降压药物后，手术完成48h内均成功撤停降压药物；58例患者病情稳定，1例发生脑梗死，1例发生脑干出血。结论：目标血压控制护理干预措施的实施可使颅内动脉瘤栓塞患者术后血压保持稳定，从而使术后并发症发生得以减少。 关键词：颅内动脉瘤 血管内栓塞术 目标血压 血压控制 随着医疗技术的不断发展，颅内动脉瘤栓塞术在临床上的应用率不断提高，其对患者机体造成的手术创伤小，术后恢复速度快且具有较高成功率[1]。但颅内动脉瘤栓塞术后患者很容易出现脑动脉痉挛、动脉瘤再出血、脑积水、脑血栓、脑梗死等并发症，而导致上述并发症发生的原因可能和术后血压水平过高或波动幅度过大有关[2]。因此颅内动脉瘤栓塞术后采取有效措施使患者的血压得到有效控制显得尤为重要。临床上开展目标血压控制的主要方法为药物治疗，同时辅以护理措施干预。本次研究就回顾性分析60例颅内动脉瘤栓塞术患者的临床资料，探讨颅内动脉瘤栓塞术后患者目标血压控制护理干预措施及效果。报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 回顾性分析2016年6月至2017年6月我院收治的60例颅内动脉瘤栓塞术患者的临床资料，术前患者均伴有不同程度的恶心、呕吐、头痛症状，同时存在明显的脑膜刺激征表现，患者的病情均经临床头颅CT或脑血管造影检查确诊，同时对APACHEⅡ评分超过10分，手术治疗后出现严重脑水肿、颅内血肿及急性脑积水，GCS评分低于8分， 出现严重肺部感染的患者进行排除。其中男36例，女24例，年龄18~75岁，平均（51.6±5.6）岁，疾病类型：18例患者为前交通动脉瘤，9例患者为大脑中动脉瘤，10例患者为基底动脉瘤，15例患者为后交通动脉瘤，8例患者为椎动脉瘤。 1.2 研究方法 全部患者均接受颅内动脉瘤栓塞术治疗，首先为患者开展气管插管全身麻醉，麻醉成功后为其开展股动脉穿刺，然后讲导管鞘以及引导管进行置入，通过微导丝进行引导，将5G导引导管进行插入，同时为其开展全脑血管造影，采用合适的弹簧圈，通过DSA引导将电解铂金微弹簧送入到机体颅内动脉瘤中，直到DSA显示患者的机体颅内动脉瘤完全消失，将导管拔出，同时对穿刺点开展加压包扎。在为患者实施治疗的围术期，需为其开展针对性护理干预，内容包括：（1）心理护理：由于患者起病急，会导致严重头痛的出现，加之患者需保持绝对卧床休息，治疗完成后还需要严格制动，同时血管活动药物的应用可能引发机体疼痛等，从而使得患者容易出现焦虑、恐惧等负性情绪。因此护理人员需对患者的心理状况开展积极评估，并根据评估结果为其开展心理疏导，做好疾病健康宣教，将保持自身情绪稳定以及保持绝对卧床的重要性进行告知，若患者发生失语情况，则需通过手势、表情等与患者进行沟通；以成功案例鼓励患者，并指导患者家属为其提供家庭支持，从而增强患者的疾病治疗信心，提高其治疗和护理依从性。（2）镇静镇痛：当患者的麻醉苏醒后，其机体会受到气管插管的刺激，同时机械通气也会对其机体血流动力学产生影响。为了使呼吸机得以尽早停用，对气管插管进行尽早拔除，可遵照医嘱为患者应用瑞芬太尼进行镇痛，若无法取得理想的镇痛效果则可换用咪达唑仑。护理人员需每小时为患者开展一次镇静评分，并根据评分结果来对镇痛镇静药物的泵注速度进行调节，以使Ramsay评分保持为2~3分为宜，同时对吸痰指征进行严格掌握，通过开展早期评估，对气管插管进行尽早拔除。（3）血压监测和降压药调整：手术完成后，护理人员在进行交接时，需对手术医生所指定的目标血压进行了解，同时将其记录在病床记录本上。对患者机体的血压变化进行密切观察，若血压出现波动，则需及时将相关情况告知给值班医生；降压药物的用药方式给经静脉恒速泵注，如果患者的心率超过每分钟90次，则可采用地尔硫卓以每小时1mL的速度用药，如果患者的心率低于每分钟90次，则可采用乌拉地尔以每小时1mL的速度用药；同时在为患者进行降血压药物泵注用药的过程中，需参照患者自身的血压水平，来对药物泵注速度以及浓度进行调整。（4）饮食和排便护理：在对气管插管拔除的时间达到2h后，可为患者进行试饮水，如果患者未出现呛咳，则可经口为其开展水分补充，同时在手术完成后6h后，指导患者采用半流质饮食进行食用，并为其采用具有促通便作用的水果进行食用。手术完成后第2d，护理人员需询问患者是否存在便意，告知其排便时不可过于用力，同时指导其对机体腹部进行按摩，从而促进排便；如果手术完成后第3d患者仍未排便，则需为其采用开色露连接12号吸痰管，为患者实施低压深部灌肠。 1.3 观察指标 观察本组患者的血压控制情况和术后恢复情况。 2 结果 本组患者手术均顺利完成，栓塞均取得成功。手术完成后开展MRA复查或全脑血管造影检查，显示患者的动脉血流恢复正常供血。手术完成后第1d，为患者开展“3H”疗法，时间为7~10d。本组患者中术后33例患者的血压超过其目标控制血压，为其应用降压药物后，手术完成48h内均成功撤停降压药物。58例患者的病情保持稳定，手术完成后72h内转入普通病房，治疗好转出院。1例患者发生脑干出血，1例患者发生脑梗死，患者家属放弃治疗出院。 3 讨论 颅内动脉瘤栓塞术后血压控制对于避免动脉瘤再出血的发生十分重要。有学者通过研究报道称，若患者不存在高血压史，则可将其收缩压控制为高于基础血压的10~20mmHg，若患者存在高血压病史，则可将其收缩压控制为160~180mmHg，同时使患者的血压得以缓慢下降，下降速度为5~10mmHg/h为宜，并参照患者的血压水平，来对降压药物的应用速度进行调整，由此使患者的脑灌注量得以增加[3]。护理人员在术后为患者实施全程、全面、连续的血压控制护理时，需以亲切熟悉的属于与患者开展沟通，由此使患者的恐惧心理得以缓解，避免其机体血压出现升高。并参照患者自身的血压，来对降压药物的应用剂量和速度进行调整，从而使患者接受安全的降压治疗[4]。 本次研究中护理人员为患者机体的镇静水平开展密切评估，并为其对镇痛、镇静深度进行调整，配合低负压吸痰，尽可能早的将呼吸机进行撤离，对气管插管进行拔除，可使患者受到的外源性刺激得以减少，从而使血压升高的危险因素得以消除，从而使其机体血压保持在理想范围[5]。本次研究结果显示，本组患者中术后33例患者的血压超过其目标控制血压，为其应用降压药物后，手术完成48h内均成功撤停降压药物。96.67%的患者病情保持稳定，手术完成后72h内转入普通病房，治疗好转出院。也证实了目标血压控制护理干预措施的实施可促使颅内动脉瘤栓塞术患者的血压得到有效控制，从而改善其疾病预后。 综上所述，目标血压控制护理干预措施的实施可使颅内动脉瘤栓塞患者术后血压保持稳定，从而使术后并发症发生得以减少。 参考文献： [1]武颖.蛛网膜下腔出血患者行颅内动脉瘤介入栓塞术的护理措施及效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(19):3659+3662. [2]付徐伟,岳慧丽,李文战,等.颅内动脉瘤栓塞术后复发影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(22):60-61. [3]赵俊.围手术期护理干预对颅内动脉瘤栓塞术术后恢复的改善效果[J].中国医药指南,2016,14(17):254. [4]周杰,马建荣.不同时期行颅内动脉瘤栓塞术的疗效评价[J].热带医学杂志,2016,16(04):486-489. [5]李艳,范玉滢,田甜.颅内动脉瘤栓塞术患者的围手术期护理[J].当代医学,2014,20(17):100-101.
解析临床护理路径在血管搭桥治疗烟雾病患者中的作用
解析临床护理路径在血管搭桥治疗烟雾病患者中的作用[摘要]目的：探讨临床护理路径在血管搭桥治疗烟雾病患者中的效果；方法：从我院2012年6月到2013年12月接收且进行血管搭桥治疗的烟雾病患者中选取94例进行回顾性分析，将患者随即分为观察组与对照组，每组47例，对照组行常规护理，观察组采用临床护理路径，观察两组患者相关指标及满意度；结果：观察组康复行为形成率、康复行为覆盖率、健康知识知晓率，功能锻炼达标率等护理指标情况均明显优于对照组，观察组患者满意率为95.7%对照组患者满意率为72.3%，观察组患者满意度明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；结论：烟雾病患者在接受血管搭桥治疗同时，采用临床护理路径这一护理模式，能够有效提高治疗效果，促进患者恢复，减少治疗和住院时间，同时保障护理质量，是一种优质、高效的护理手段，值得在临床中应用和推广。
[关键词]烟雾病血管搭桥治疗临床护理路径DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.27.87作者单位：王晓莹，刘雪晶： 100025 北京，航空总医院李中华： 261000 山东潍坊，潍坊医学院张波：256603 山东潍坊，潍坊医学院附属医院庄何娜：266234 山东即墨，即墨市中医院普东分院[作者简介] 王晓莹（1974-），女，本科，航空总医院功能与微创神经外科主管护师。
刘雪晶：通讯作者，就职于航空总医院护理部。
李中华：就职于潍坊医学院外科教研室。
张波：就职于潍坊医学院附属医院神经外科。
庄何娜：就职于即墨市中医院普东分院。
烟雾病是脑底异常血管网的别称，主要是由于大脑动脉虹吸段以及起始端闭塞和狭窄，使得脑底小血管网出现异常造成的，通过脑血管造影，可以明显观测到脑底类似烟雾状的血管分布[1]。
患者患病后，会出现感觉、运动和智力障碍，同时引发脑卒中和脑出血，具有较高的致残和致死率[2]。
因此，对烟雾病的治疗和护理显得至关重要，血管搭桥治疗是一种新型外科治疗手段，为了能够实现预期效果，当配合正确的护理模式。
颅内外动脉搭桥和颞肌贴覆术治疗烟雾综合征的临床分析
大理大学学报JOURNAL OF DALI UNIVERSITY 第4卷第8期2019年8月Vol.4No.8Aug.2019［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2019.08.010烟雾综合征是指由明确病因所致典型烟雾病特征的一类疾病总称。
主要表现为组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。
普洱市人民医院2014年至2018年行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥和颞肌贴覆术治疗烟雾综合征引起的急性脑缺血疾病共22例。
现回顾性分析治疗策略和远期效果，探讨烟雾综合征的手术治疗。
1资料与方法1.1一般资料2014年1月至2018年12月在我院神经外科诊断为脑缺血行颅内外动脉搭桥和颞肌贴覆术的患者共22例。
本组病例中，男性14例，女性8例，年龄46~75岁，平均年龄（54.3±5.1）岁。
1.2临床症状和体征22例患者均有不同程度的头晕，TIA（短暂性脑缺血发作），单侧或者双侧肢体活动障碍。
其中10例为一侧上下肢肌力3级；3例为一侧肢体上肢3级，下肢4级；5例为一侧肢体上肢2级，下肢3级；3例为上肢肌力1级，下肢肌力2级；1例为双侧上下肢肌力3级。
1.3影像学资料22例病例头部MRA（磁共振血管成像）提示一侧大脑半球均有脑沟加深，脑回明显，有不同程度的低密度脑梗塞病灶，7例表现为双侧大脑半球有脑萎缩，双侧额顶叶有明显的脑梗塞灶。
DSA（数字减影血管造影）检查结果如下：5例造影结果为一侧颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉狭窄，血流减慢，狭窄大于70%，烟雾血管不明显；5例造影可见单侧大脑中动脉狭窄，血流减慢，烟雾血管不明显；10例造影可见一侧大脑前动脉和大脑中动脉远端主干不显影，烟雾血管明显；2例造影可见双侧大脑中动脉远端狭窄，烟雾状血管明显。
该组患者的改良Rankin评分：5例患者5分，17例患者4分。
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理烟雾病（腔室综合症）是一种罕见的病症，患者常常需要进行手术治疗。
围手术期护理是保证手术患者手术安全和顺利恢复的重要环节，以下是我对24例烟雾病手术患者的围手术期护理的总结。
1. 术前准备：在手术前，护士需要与患者进行详细的沟通，了解患者的病情和手术计划。
护士应该检查患者的基本生命体征，并记录其血压、心率、体温等指标。
在围手术期，抗凝治疗是很重要的，需要评估患者是否在用抗凝药物，并记录其凝血功能的检查结果。
2. 术中护理：在手术中，护士应确保手术室的环境整洁、无菌。
护士需要配合整个手术团队，帮助患者舒适地入睡，并对患者进行监测。
护士应密切关注患者的血压、心率、氧饱和度等生命体征的变化，并及时报告给主刀医生。
3. 术后护理：术后，护士需要密切观察患者的意识状态、生命体征以及伤口情况，及时发现并处理任何异常。
护士还应该监测患者的输液量、尿量、呼吸情况等，确保患者的各项生命体征恢复正常。
4. 疼痛管理：疼痛是围手术期一个常见的问题，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案。
可以通过药物镇痛、物理治疗或心理支持来缓解患者的疼痛。
5. 呼吸护理：烟雾病手术后，患者呼吸道的护理非常重要。
护士应该帮助患者及时进行气道湿化和深呼吸训练，避免呼吸道感染。
定期患者的胸部X光检查，以评估术后肺功能的恢复情况。
6. 导管护理：术后患者可能需要留置导尿管、胃管等，护士需要确保导管的通畅和卫生。
及时记录导管引流液的量和性状，观察有无感染的征兆。
7. 情绪支持：围手术期患者的情绪容易波动，护士要通过与患者的交流和支持，帮助他们缓解紧张和恐惧。
护士可以采用放松训练、音乐疗法等方法，帮助患者放松身心。
8. 家庭教育：在患者出院前，护士需要向患者及其家属提供必要的健康教育，包括术后护理、用药指导、饮食调整等。
护士还应邀请家属参与康复计划，加强患者的社会支持。
对于烟雾病手术患者的围手术期护理，护士需要全面监测、及时处理并支持患者在手术中的一切变化。
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
在对烟雾病手术患者进行围手术期护理时，主要包括术前准备、术中护理和术后护理三个方面。
下面将详细介绍每个方面的内容。
一、术前准备
1. 首先要评估患者的基本生理状况，包括心肺功能、手术部位的皮肤情况、贫血程度等。
2. 了解患者的家族病史和过敏史，特别是对麻醉药物和手术用药的过敏情况。
3. 尽量减少患者的吸烟量和饮酒量，在手术前一周不宜吸烟和喝酒。
4. 患者术前应进行体位训练，尤其是对神经系统受损的患者，术前要评估患者的体位耐受性，以减少手术的刺激。
5. 术前2小时禁食禁水，防止术中呕吐误吸。
二、术中护理
1. 输血护理：根据患者的贫血程度和手术类型，合理安排输血时间和输血量，监测患者出血情况，确保患者血液循环的稳定。
2. 心电监护：对心脏功能不稳定的患者，要进行心电监护，及时发现并处理心律失常。
3. 呼吸护理：监测患者的呼吸频率和氧饱和度，对有呼吸困难的患者及时给予休克治疗。
4. 体温控制：手术中患者容易发生体温下降，护士要及时监测患者的体温，根据需要给予保暖措施。
5. 麻醉监护：术中护士要和麻醉医生密切合作，监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和疼痛控制。
6. 输液护理：术中要监测患者的静脉输液速度和输液量，避免过量或过少造成的并发症。
以上就是对烟雾病手术患者进行围手术期护理的详细介绍。
护士要密切关注患者的生命体征变化，及时发现和处理并发症，确保患者手术过程的安全和患者康复的顺利进行。
护理干预在颅内支架术后血压控制中的应用效果
・９２・ 中国实用神经疾病杂志２０１３年８月第１６卷第１５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ａｕｇ ２０１３，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１５ 固定。 ３ 结果 本组２６例病人，术后皮瓣的皮肤感觉功能恢复情况：３ 个月开始恢复，并有感觉过敏的现象；在６个月左右大部恢 复至ｓ 级；１２个月后大部恢复至Ｓ 和ｓ。级。感觉功能的 评价标准按“六级法”ｌ】 标准进行评判，ｓ。级：完全无感觉； Ｓ 级：深感觉存在； 级：有痛觉及部分感觉； 级：痛觉触 觉完全，但有过敏现象；Ｓ。级：痛、触觉完全，过敏现象消失， 且有两点分辨觉，但距离较大，常＞１５ ｍｍ；Ｓ 级：感觉完全 正常。神经移植后３个月左右皮瓣的感觉为ｓ 级，部分恢 复较慢病人未达级ｓ ，在６个月才达Ｓ。；术后６个月左右大 部为ｓ。 级，也有部分病人只恢复至Ｓ ；术后１ ａ为ｓ。级（２０ 例），但也有个别条件不好的病人只恢复至ｓ。或Ｓ 。６例 端侧吻合的患者，皮瓣感觉神经恢复情况大致相同，术后１ ａ，Ｓ。级６例，效果好可能与这些病人神经损伤及软组织损伤 较轻的原因。见表１。
表１ ２６例患者恢复情况
４讨论 感觉神经植入术是把神经植入失去神经支配的皮肤或 感觉功能不良的皮瓣之中，由于皮肤及神经终端的诱导作 用，移植的神经可以成活发芽，长人溃变的神经内膜管，与终 器建立联系，形成新的感觉终端［１］。这种理论是重建皮瓣感 觉功能的基础。 陈绍宗ｌ２ 的研究证实，神经移植可以再生各种感觉小
体，其中以触觉小体最多，６个月再生率可达７Ｏ ，１２个月可 达９Ｏ 。我们在临床上进行神经移植也观察到这些良好的 现象，证明神经移植是恢复重建功能部位皮瓣修复后感觉功 能的重要切实可行的方法。 神经端侧吻合术直到１９９２年Ｖｉｔｅｒｂｏ等¨３ 首次发表了 实验研究结果，才得到大家的认可，但总的来说，其机制尚不 明确，但这样进行手术吻合以后确实感觉神经得到了恢复。 这是在临床应用上，在不损伤神经主干的情况下进行神经移 植重建感觉功能的理论基础。 在手掌及腕部损伤的病人，特别是正中神经未受损的情 况下进行神经移植，往往在受区不易找到可供利用的合适神 经断端，若利用正常神经则又造成新的感觉障碍，国内陈绍 宗等ｎ 研究证实神经端侧吻合的可行性。我们临床上对６ 例患者进行神经端侧吻合也取得成功，说明神经端侧吻合在 感觉神经重建上是一个很好的方法。 神经移植要注意无创操作的原则，神经束分离要剪开外 膜即可，在４倍手术放大镜下进行，不可损伤神经束，如分离 困难应用并联移植即可。端侧吻合时，神经干外膜开口时不 可损伤主干神经的神经束，以免造成新的损伤。
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综合护理在颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的围手术期护理中
对血压的控制效果分析
（济宁市第一人民医院 山东济宁 272011） 【摘 要】目的：本文主要探析综合护
理在颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的围手术期护理中对血压的控制效果。方法：
研究时间为2017年11月20日到2019年11月15日，选取在我院使用过颅内外
动脉搭桥术治疗烟雾病的患者120例，采用随机数字表法进行分组，对照组患者
进行常规护理方法，研究组患者使用综合护理帮助患者康复，比较两组患者血压
控制情况和护理满意度。结果：研究组患者血压控制在稳定水平，且明显优于对
照组，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者满意度高于对照组，具有统计学
意义（P＜0.05）。结论：颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的围手术期护理中，综合
护理可以将患者血压控制在稳定水平，提高患者的生活质量。 【关键词】综合护
理；烟雾病；血压控制；围手术期；搭桥术 【中图分类号】R473【文献标识码】
A【文章编号】1004-7484（2019）07-0092-01
烟雾病就是指原发性颈内动脉末端狭窄、鼻塞及脑底出现异常血管网状扩张所导
致的脑出血性或缺血性疾病。自从进入21世纪以来，随着我国人们生活水平的
不断提升，极大的改变了生活方式和生活环境，使得不少人也形成了许多的不良
习惯，导致烟雾病的出现率逐渐增高。在临床治疗上，治疗烟雾病的主要方法就
是颅内外动脉搭桥术，但是长期的卧床治疗会使极大的降低患者的生活质量。因
此，若是要提高此类患者的生活质量，则需要注重围手术期护理，做好患者的饮
食管理，改善其营养不良的情况。在本次研究中，对照组患者进行常规护理方法，
研究组患者进行综合护理干预，观察两组患者的营养状况和各项指标，现将具体
情况作出如下报道。 1 资料与方法 1.1一般资料 在本次的调查研究中，研究时间
为2017年11月20日到2019年11月15日，选取在我院使用过颅内外动脉搭桥
术治疗烟雾病的患者100例。研究组女性30例，男性30例，年龄在20-70岁，
平均年龄为（45.52±6.26）岁；体重在42-88kg，平均体重为（65.25±9.66）kg；
对照组女性32例，男性28例，年龄在22-69岁，平均年龄为（45.62±6.21）岁；
体重在44-87kg，平均体重为（65.67±9.52）kg；对相关资料进行对比分析，发现
这两组的患者情况并不存在明显的差异（P>0.05），因而本研究具有一定的统计
学意义。 1.2方法 对照组：在本次的研究中，60名患者采取常规方法进行护理，
发放宣传手册，告诉患者护理的注意事项，同时定期帮助患者进行心理疏导，帮
助患者减少对于此病症的心理障碍和消极情绪，让患者能够更加舒适。 研究组：
对60名研究组患者在保持对照组护理措施不变的情况下，引入综合护理，主要
的护理措施需要做到以下几点：①术前护理：安排护理人员为为患者讲解相关知
识，并建立个人教育档案，消除患者的顾虑，提高患者的治疗信心，从而主动配
合治疗，在患者进行血管造影而，需要密切观察患者的病情变化，在绝对卧床24
小时内，需要使用腹压带加压压迫至少4小时，以避免出现并发症；②术后护理：
密切观察患者的各项指标，应该将血压维持在术前的基础血压水平或者略高，应
该控制在120-150/80-90 mmHg，一旦患者出现不良症状，应该及时和医生沟通，
采取相应的治疗措施；③康复护理：护士主动交流患者的治疗和恢复情况，观察
患者的症状，并对患者进行体检，根据不同患者的不同情况，由医生和营养师来
为患者制定个性化的饮食方案，严格控制患者的各项饮食摄入；护理小组人员需
要将心理辅导贯穿在治疗的全过程中，及时为患者讲解相关治疗方法和医疗信息，
在平日与患者的交流中需要细心地观察，给予一定的支持和安慰，提升患者对自
身病情的了解，然后还需要提醒患者及时反馈自己的病情，并且还可以通过微信
与患者进行交流，主动为患者提供指导，提高患者的满意度，满足患者的康复需
要。 1.3评价指标 比较两组护理满意度；护理前后患者血压、贝克焦虑量表评分。
1.4统计学分析 本次研究中涉及的所有数据均采用SPSS20．0软件进行处理，计
量资料使用()表示并采用t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1
两组患者护理前后患者血压、贝克焦虑量表评分比较 经过一段时间护理之后，研
究组患者血压控制、贝克焦虑量表评分优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
具体评分结果如表1所示。 表1两组患者血压控制、贝克焦虑量表评分状况（）
组别 例数 时期 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 贝克焦虑量
表评分
研
究组
n=60 基线 96.13±6.35 151.14±3.28 56.77±0.21 护理后 78.56±3.11#*
122.13±2.35
#*
31.71±0.17
对
照组
n=60
基
线
96.14±6.24 151.14±3.18 56.78±0.26
护
理后
85.72±4.13# 142.55±2.12
#
47.21±0.21
2.2对两组患者的满意度比较 经过一段时间的治疗之后，对比两组患者的满意度
可以发现，研究组患者满意度明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。具
体结果如表2所示。 表2两组患者的护理满意度
组别 例数 非常满意 比较满意 不满意 总体满意
率
研
究
组
60
33（55.00%） 22（36.67%） 5（8.33%） 55
（91.67%）
对
照
组
60
21（35.00%） 23（38.33%） 16（26.67%） 43
（73.33）
χ
2
值
8.09
P
值
0.004
3 讨论 随着生活方式的不断变化，烟雾病是一种常见的临床病症，但由于其发病
机制尚不明确，大多数会使用颅内外动脉搭桥术进行治疗，术后出血是烟雾病搭
桥术后最常见、最严重的并发症之一，一旦发现不及时会严重影响患者的生命健
康。因此，在围手术期护理中保持患者血压稳定则是一项重要内容。 综上所述，
使用综合护理干预的研究组患者的血压控制情况优于传统护理方法的对照组患者，
且满意度高于对照组患者，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，将综合护理
应用在颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的围手术期护理中，能够维持患者血压的稳
定，提高患者的康复和生活质量，是值得推广的。 参考文献 [1]赵洪霞,赵後,黄文
华,等.胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层患者围术期血压护理[J].
护士进修杂志,2017,32(5):464-467.