中药重点

1 《中药学》复习提纲 总论 一、中药学的起源和中药学的发展 1.中药、中药学的概念和主要本草代表著作 中药：在中医药理论指导下预防、治疗疾病以及养生保健的药用物质 中药学：研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、及临床应用等知识的一门学科 书名 作者 成书年代 成就 神农本草经 西汉末年至东汉末期 三品分类法、载药365种 新修本草 李勣、苏敬、长孙无忌 唐 第一步药典性质官修本草 本草纲目 李时珍 明 载药1892/1897种 本草求真 黄宫秀 清 按药物主要功效进行分类 中国药学大辞典 陈存仁 民国 民国影响最大者

二、中药学的产地和采集 1.道地药材的概念 道地药材：指某一特定产区出产，品质优良，药效独特，历史悠久的药材品种，是传统中医药学中控制药材质量的一项独特的综合判别标准 三、中药学的炮制 1.中药炮制的目的 炮制的目的大致可归纳为八个方面： ①净化、分拣药材，区分等级 ②干燥药材，利于贮藏 ③制成饮片，利于调和制剂 ④矫臭，矫味，便于服用 ⑤降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全 ⑥改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要 ⑦增强药物的作用，提高临床疗效 ⑧改变或增强药物的作用部位 2.常用的五种炮制方法 修治 净化处理、粉碎处理、切制处理 水制 润、漂、水飞 火制 炒、灸、煅、煨、烘焙 水火共制 煮、蒸、燀、淬 其他制法 制霜、发酵、发芽

四、中药的性能 1.中药药性理论的概念 中药药性理论：即中药性能，是对中药作用特点的高度理论概括；主要包括四气五味、归经、升降浮沉、有毒无毒等 2.四气、五味的概念 四气：寒、热、温、凉四种药性 五味：酸、苦、甘、辛、咸五种味 2

五味作用 酸 能收、能涩：收敛固涩 苦 能泄、能燥 甘 能补、能和、能缓：补益和中、调和药性、缓急止痛 辛 能散、能行：发散、行气、行血 咸 能软、能下：软坚散结和泻下作用

3.升降浮沉、归经的概念 升降浮沉是反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一；辛甘主升浮、酸苦咸主沉降 归经：药物作用的定位概念，即药物的作用部位 4.毒性的概念、引起中毒的原因及解救方法 毒性的概念：药物的毒性是指药物对机体所产生的不良反映及损害性 引起中毒的原因：①用量过大，使用时间过长；②药不对症，违背治疗原则；③品种混乱，或误食伪品；④药材质量差异；⑤加工炮制方法不当；⑥给药途径不当；⑦剂型与制剂工艺选择不当；⑧配伍不当⑨服药时间不当；⑩患者个体差异 解救方法： 五、中药的配伍 1.中药配伍的目的 是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味或两味以上的药物配合使用 七情：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反 六、用药禁忌 1.配伍禁忌 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、白芍 十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂 2.妊娠用药禁忌 妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物 禁用药多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药 慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药 3.服药时的饮食禁忌的内容 一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、不易消化，有刺激性的食物。此外，根据病情的不同饮食禁忌也有区别。如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；寒性病应忌食生冷等 七、用药剂量和方法 1.熟悉中药的煎煮时间与方法、掌握常用中药需要先煎、后下、包煎、另煎、烊化等不同要求的中药名称 煎药器具 砂锅、砂罐为佳 煎药用水 常用饮用水，蒸馏水上佳 加水量 一般液面泡过饮片2cm 煎前浸泡 冷水浸泡20-30分钟，种子、果实为主的可浸泡1小时，夏天不宜过久 煎煮火候 未沸前用武火，沸后文火，解表芳香沸后10-15分钟，有效成分不易煎出宜文火久煎 趁热滤汁 煎煮次数 一剂药可煎煮3次，最少应煎煮2次 先煎 成分不易煎出：磁石、牡蛎；久煎去毒：附子、川乌；大黄久煎泻下力缓 后下 成分易挥散破坏：薄荷、豆蔻，大黄、番泻叶取泻下作用应后下或开水泡服 3

包煎 易漂浮：蒲黄、葶苈子、滑石粉；易粘锅糊化：车前子；绒毛难滤净：旋覆花 另煎 人参、西洋参 烊化 胶类药物：阿胶、；鹿角胶 冲服 入水即化或汁液：芒硝、竹沥水、蜂蜜 煎汤代水 灶心土

各论 一、掌握解表药、清热药泻下药等21类药的含义、功效、适用范围和使用注意 二、掌握150味常用中药的基本性能、主治、常用量、特殊用法 药类 药名 基本性能 功用 常用量 特殊用法&注意 解表药 【概念】以发散表邪为主要作用，用于治疗表证的药物 【功用】发散表邪----治疗表证（恶寒发热、头痛、鼻塞、身痛、脉浮等） 辛温解表药——发散风寒——风寒表证 辛凉解表药——发散风热——风热表证 【注意】①发汗应以微汗为宜；②虚汗、疮疡日久、淋证、失血者应慎用；③辛散轻扬之品，不宜久煎

风 寒

解

表 药

麻黄 辛、微苦，温。归肺、膀胱经； 发汗解表——治外感风寒表实证 宣肺平喘——治肺气壅遏之咳喘证 利水消肿——治水肿初起有表证者 煎服，3~10g 发汗解表宜生用， 止咳平喘多灸用； 虚喘应慎用

桂枝 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经 发汗解肌——治风寒表虚、实证 温通经脉——治寒凝血滞诸痛证 助阳化气——治胸痹，心悸，痰饮，奔豚气等 煎服，3~10g 热证、阴虚、血热证忌用；月经过多、孕妇慎用

紫苏 辛，温。 归肺、脾经 解表散寒——风寒表证 行气宽中——脾胃气滞，胸闷呕吐，胎动不安，痰结 解鱼蟹毒——治食鱼蟹中毒， 腹痛、吐泻 煎服，5~9g， 不宜久煎

苏叶长于发散风寒；

苏梗功偏行气安胎

防风 辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经 发散风寒——风寒表证，风疹瘙痒 胜湿止痛——风湿痹痛，风湿头痛 止 痉 ——治破伤风 解药毒 煎服，4.5~9g 炒用止泻，用治肝木乘脾，腹痛泄泻

荆芥 辛、，微温。归肺、肝经 发散风寒——风寒表证 透疹消疮——麻疹不透，风疹瘙痒， 疮疡初起 （炒炭）止血——吐衄下血 煎服，4.5~9g，不宜久煎 发表透疹消疮宜生用，止血宜炒用

羌活 辛、苦，温。 归膀胱、肾经 散寒感冒——风寒感冒 祛风胜湿——风湿麻痹 止 痛 ——长于头项肩背痛 煎服，3~9g 阴血亏虚者慎用，量过多致呕吐，脾胃虚者不宜服用

白芷 辛，温。归肺、胃、大肠经 发散风寒通窍止痛——治外感风寒之头痛、鼻塞、鼻渊等的要药 消肿排脓——疮疡为外科常用药 燥湿止带——寒湿带下 煎服，3~9g； 外用适量 阴虚血热者忌服 4

风 热 解 表 药

薄荷 辛，凉。 归肺、肝经 疏散风热——风热表证、温病初起 清利头目——风热头痛、目赤多泪、 利咽透疹——咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒 疏行肝气——肝郁气滞、胸闷肋痛 煎服，3~6g， 应后下 叶长于发汗解表，梗偏于理气和中。薄荷芳香发散，发汗耗气，体虚多汗者不宜多用

牛蒡子 辛、苦，寒。 归肺、胃经 疏散风热、宣肺祛痰——风热表证、温病初起 利咽透疹、解毒消肿——咽喉肿痛， 麻疹不透，风疹瘙痒，痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹 煎服 6~12g 性偏滑利，能通利大便，气虚便溏者慎用。炒用可使苦寒及滑肠之性略减

桑叶 苦、甘，寒。 归肺、肝经 疏散风热——风热表证及温病初起 清肝明目——肝经有热，目赤肿痛 平抑肝阳——肝阳上亢，头晕目眩 清肺润燥——肺燥咳嗽，燥热咳嗽 凉血止血——血热妄行之血症 煎服， 5~9g， 或入丸散 外用煎水洗眼，桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用

菊花 辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经 疏散风热——风热表证及温病初起 清肝明目——肝经有热，目赤肿痛 平抑肝阳——肝阳上亢，头晕目眩 清热解毒——痈肿疮毒 煎服， 5~9g 黄菊花善疏散风热；白菊花善平肝明目

葛根 辛、甘，凉。 归脾、胃经 解肌退热——外感表证，项背强痛 透疹——麻疹不透 生津止渴——热病口渴，消渴证 升阳止泻——热泻热痢，脾虚泄泻 煎服， 9~15g 解肌退表、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用

柴胡 辛、苦，微寒。归肝、胆经 解表退热——外感表证发热，少阳证 疏肝解郁——肝郁气滞 升举阳气——气虚下陷，脏器脱垂 配青蒿用于截疟 煎服，3~10g 解表退热生用且重用，疏肝解郁宜醋灸，升阳可生用或酒灸；性升散，阴虚阳亢、肝风内动、气机上逆者慎用忌用

升麻 辛、微甘，微寒。 归肺、脾、胃、大肠经 解表透疹——外感表证，麻疹不透 清热解毒——齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑 升举阳气——气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血 煎服， 3~9g 发表透疹、清热解毒宜生用，升阳举陷宜灸用；麻疹已透，阴虚火旺均忌用

清热药 【概念】以清解里热为主要功效，用于治疗里热证的药物 【功用】清泻里热——治里热实证 清热泻火药——气分实热证 清热燥湿药——湿热证及火毒证 清热解毒药——热毒证 清热凉血药——营、血分实热证 清退湿热药——虚热证 【注意】1.辨明虚热、实热后辩证选药。2.寒凉（尤其是苦寒性大者），易伤脾阳，脾胃虚寒者慎用。3.苦燥伤阴，阴虚患者，慎用苦燥之品，或配养阴之品同用。4.甘寒助湿，有湿者慎用甘寒之品。 5.阴盛格阳之真寒假热证禁用清热药