肠内营养的护理资料
肠内营养的护理ppt课件
04
根据患者的经济条件和 医保政策等选择合适的 肠内营养制剂品牌和价 格。
注意事项与误区提示
01
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03
04
注意肠内营养制剂的保存和使 用方法，避免污染和变质。
注意观察患者的胃肠道反应和 耐受情况，及时调整肠内营养
制剂的种类和剂量。
避免将肠内营养制剂作为唯一 的营养来源，应鼓励患者同时
摄入自然食物。
行选择。
03
肠内营养的配方和制剂
肠内营养的配方和制剂种类繁多，包括要素型、整蛋白型、组件型等。
不同的配方和制剂具有不同的营养成分和特点，需要根据患者的营养需
求和胃肠道功能进行选择。
新型肠内营养产品介绍
新型肠内营养产品的种类和特点
随着科技的不断进步，新型肠内营养产品不断涌现。这些产品具有更高的营养价值、更好的口感和耐受性，以及 更方便的使用方式。例如，添加了多种维生素和矿物质的肠内营养制剂、针对特定疾病的肠内营养配方等。
重要性及临床意义
重要性
肠内营养是人类固有的消化吸收利用营养的方式，它比较安全、经济，能够有 效促进病人康复。
临床意义
在危重病状态下，机体代谢发生一系列变化，蛋白质分解代谢加速，机体处于 负氮平衡。肠内营养支持有助于改善病人的营养状况，促进蛋白质合成，提高 机体的免疫功能，减少并发症的发生。
02
肠内营养制剂与选择
智能化肠内营养管理的应用
随着人工智能技术的不断发展，智能化肠内营养管理将成为未来发展的重要方向。通过智能化的管理系统， 实时监测患者的营养状况和需求，自动调整肠内营养的配方和剂量，提高管理效率和准确性。
肠内营养与肠道微生物的关联研究
肠道微生物对人体健康具有重要影响，与肠内营养的关联研究将成为未来发展的重要方向。通过深入研究肠 道微生物与肠内营养的相互作用关系，探索通过调节肠道微生物来改善患者营养状况的新方法。
肠内营养输入途径及护理ppt课件
定期对患者进行营养状况评估，包 括体重、血浆蛋白、血红蛋白等指 标，以便及时调整营养液的配制和 输注方案。
04 肠内营养的并发症及处理
腹泻
总结词
腹泻是肠内营养过程中常见的并发症 之一，通常由感染、过敏反应或不耐 受引起。
详细描述
腹泻可能导致脱水、电解质失衡和营 养不良。处理方法包括调整营养液的 配方、控制滴速和及时补充水分及电 解质。
保持输注管路通畅
定期检查输注管路是否通 畅，避免管路折叠、压迫 或堵塞，确保营养液顺利 输注。
输注后的观察与护理
观察患者反应
密切观察患者是否有不适反应， 如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，
及时发现并处理。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量，包括 摄入的营养液量和排泄物量，以便 评估患者的营养状况和病情变化。
输注途径是通过静脉输注营养液的方 式提供营养物质。
注意事项：严格无菌操作，定期检查 血管情况，避免静脉炎和血栓形成。
适用于无法通过消化道吸收营养物质 或存在严重消化道疾病的病人。
03 肠内营养的护理
营养液的配制与保存
营养液的配制
在无菌条件下，根据患者的具体 情况和需求，将各种营养成分按 比例混合，确保营养液的成分均 衡、浓度适宜。
智能监测设备
开发智能监测设备，实时 监测患者的营养摄入和代 谢情况，为调整营养方案 提供依据。
个体化营养方案的发展
基因检测
通过基因检测了解患者的营养需 求和代谢特点，制定针对性的营
养方案。
动态调整
根据患者的病情和营养状况动态 调整营养方案，确保患者获得最
佳的营养支持。
联合治疗
将肠内营养与其他治疗方法相结 合，提高治疗效果和生活质量。
肠内营养护理范文
肠内营养护理范文肠内营养护理是指通过肠道途径给予患者营养支持的治疗方法，主要包括肠内喂养和肠内喂药。
肠内营养护理的目的是维持患者的营养状态，促进康复，并减少并发症的发生率。
下面将详细介绍肠内喂养和肠内喂药的护理要点。
肠内喂养是通过肠道途径给予患者所需的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等。
肠内喂养的适应症包括消化道功能正常但无法正常进食的患者，如危重病患者、手术后恢复期患者、吞咽功能障碍患者等。
肠内喂养的护理要点如下：1.评估：护士需要通过详细的病史询问、体格检查和检查结果分析，评估患者的肠道功能、营养需求和食物摄入情况。
2.制定方案：根据评估结果，护士需制定合理的肠内喂养方案，包括输注速度、营养成分和输注时间等。
3.管路选择：根据患者的病情和预计使用时间，选择合适的肠内喂养管路，常见的有鼻饲管、鼻胃管和经皮肠穿刺管等。
4.操作技巧：护士在给予肠内喂养时需要注意以下几点：确保患者的头部抬高30度以上，以利食物进入肠道而不流入胃内，避免肠内喂养管的移位和堵塞，定期清洗和更换肠内喂养管路，并注意患者的肠内喂养的反应和并发症的观察。
5.监测与护理：护士需要监测患者的肠内喂养的效果，包括患者的体重、营养指标、血糖、尿量等。
同时，护士还需要观察和处理可能出现的并发症，如感染、腹胀、腹泻等。
肠内喂药是通过肠道途径给予患者药物的治疗方法，常用于患者不能口服药物或需要长期服药的情况。
肠内喂药的护理要点如下：1.评估：护士需要评估患者的肠道功能、药物的适应症和不良反应等，以确定是否适合肠内喂药。
2.药物准备：根据医嘱，护士需要准备好所需的药物，包括计量、颗粒状药物的打粉、溶解或稀释等工作。
3.选择合适的肠内给药方法：常用的肠内给药方法有全肠内给药和部分肠内给药。
对于全肠内给药，药物需要完全进入肠道，并通过肠道吸收；而对于部分肠内给药，药物只需要进入肠道的一部分。
4.给药操作：护士需要选择合适的肠内给药位置，如胃、空肠或结肠等，并根据给药方法将药物通过肠内喂药管输注到相应的位置。
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规
一、营养液的管理：
1、现用现配。
营养液领取后保存在4℃冰箱，不超过24小时。
2、输注前加温至38—40℃。
二、管道护理
1、妥善固定，防止脱落。
2、保持通畅，定时冲管，防止堵塞。
喂养前后用至少50ml温开水冲洗喂养
管。
经喂养管给药，应在给药前后用温开水冲管。
3、按要求更换管道。
喂养管1天，普通胃管7天，鼻胃管1个月。
鼻肠管
42天。
三、病人护理
2、评估病人营养状态，选择合适的输注方式。
3、喂养时病情允许的患者保持坐位、半卧位、或床头抬高30度，防止反流。
4、气管切开的患者，将气囊充气，密切观察痰液的性质、颜色、，以判断是
否发生返流或食管气管瘘。
5、使用无创呼吸机前及停机后30分钟内暂停输注营养液。
6、根据病情准确调节输注速度。
先以40ml—60ml/h开始，患者适应后逐渐
递增，或按医嘱24小时匀速输入。
7、每6小时观察胃排空情况，大于150ml提示胃潴留，要减慢或暂停输注。
8、经鼻置管的患者，要注意保持另一侧鼻孔的通畅。
9、保持口腔清洁，口腔护理3次/天。
10、密切观察病情，监测生命体征，准确记录出入量，注意患者有无口
渴、恶心、呕吐、腹脹、腹泻、便秘、反流，呛咳，大便的性质、量、
次数等。
如发现异常，及时报告医生处理。
肠内营养的护理查房
THANKS
谢谢
肠内营养护理成功案例分析
案例一
一位老年患者在术后因吞咽困难 而无法进食，通过肠内营养支持 ，患者恢复良好，营养状况得到
改善，顺利出院。
案例二
一位重症患者在治疗过程中无法进 食，通过给予肠内营养支持，患者 病情得到控制，逐渐康复。
案例三
一位创伤患者在急救后无法进食， 通过早期肠内营养支持，患者伤口 愈合良好，康复迅速。
由于胃食管反流或误吸引起，处理包括 调整肠内营养液的输注速度和体位，必 要时给予胃动力药。
VS
代谢并发症
如高血糖、低血糖等，需监测血糖变化， 及时调整肠内营养液的配方和输注速度。
04
CHAPTER
肠内营养的护理实践与案例 分享
肠内营养护理实践经验分享
定期评估患者营养状况
选择合适的肠内营养制剂
在实施肠内营养前，应全面评估患者的营 养状况，包括体重、身高、BMI等指标，以 及生化指标如白蛋白、前白蛋白等。
重要性
肠内营养有助于维持肠道功能、促进 营养吸收、改善患者营养状况，对于 危重患者、胃肠道功能不全患者以及 无法正常进食的患者具有重要意义。
肠内营养的适用人群
危重患者
如重症胰腺炎、严重烧伤等，需要大 量营养支持，但消化功能受限的患者 。
胃肠道功能不全患者
无法正常进食患者
如口腔、咽喉部肿瘤或手术创伤等， 无法经口进食的患者。
根据患者的营养需求和消化吸收能力，选 择合适的肠内营养制剂，如标准配方、高 蛋白配方、低脂肪配方等。
保持适当的营养液温度
定期监测患者反应
在输注肠内营养液时，应保持适当的温度 ，避免过冷或过热，以减少患者的不适感 。
在给予肠内营养过程中，应密切观察患者 的反应，如出现不耐受、腹泻、呕吐等症 状时，应及时调整输注速度或停止输注。
肠内营养的护理ppt课件
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监测患者的病情状况
了解患者病情的变化情况，及时调整肠内营养计 划。
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肠内营养的护理操作流程
准备阶段
评估病人情况
了解病人病情、营养状况、有无肠内营养禁忌症等。
选择合适的肠内营养制剂
根据病人具体情况选择合适的肠内营养制剂，如标准配方、特殊配 方等。
准备用具和环境
准备喂养管、注射器、消毒液、手套等用具，确保操作环境干净、 整洁。
实施阶段
插入喂养管
根据病人具体情况选择合适的插 入方式，如经鼻插入、经胃造口
插入等。
确认位置
确认喂养管位置正确，可以进行肠 内营养输注。
输注肠内营养制剂
将选择好的肠内营养制剂按照医嘱 输注给病人，并观察病人反应。
结束阶段
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清洁和消毒
对使用过的喂养管、注射 器等进行清洁和消毒。
记录
详细记录操作过程、病人 反应及注意事项等。
如高蛋白、高热量、高纤维等不同类型的肠内营养制剂。
根据患者的消化吸收能力选择合适的肠内营养制剂
如对于胃酸分泌不足的患者，应选择易于消化的低脂、高蛋白肠内营养制剂。
根据患者的病情状况选择合适的肠内营养制剂
如对于糖尿病患者，应选择低糖的肠内营养制剂。
正确的喂养方式
确定合适的喂养时机
根据患者的病情状况和治疗计划，确定开始喂养的时间和持续时 间。
肠内营养是临床营养支持的重要手段之一，适用于因各种原因无法正常进食或进 食不足的患者。
肠内营养的适用人群
无法正常进食或进食 不足的成年人和儿童 患者。
需要进行营养支持的 患者，如手术前后、 创伤、烧伤、感染等 。
胃肠道功能基本正常 或部分正常的患者。
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规肠内营养（enteral nutrition）是指通过一种或多种途径将营养物质直接送至肠道，以满足患者的营养需求。
它是一种非常重要且常见的临床护理措施，特别适用于不能通过口腔进食或需要肠道营养支持的患者，如消化不良、吞咽困难、肠道功能障碍等。
1.评估患者的营养状况：护士应针对患者的病情和营养需求进行全面评估。
这包括评估患者的体重、身高、BMI等指标，了解患者的营养摄入量和消耗量，评估患者的肠道功能、消化吸收状况，以及肠内营养的适应症和并发症等。
2.设定适宜的肠内营养方案：根据患者的具体情况，护士应与医生一起制定适宜的肠内营养方案。
这包括确定营养目标、计算能量和营养素需求量，并选择适宜的肠内营养配方。
同时，还需考虑引流的途径（胃管、空肠管等），以及安装和维护导管的方法。
3.插入和维护肠内营养导管：经过医生的安排和指导，护士进行操作前，应详细了解患者的胃肠道情况，明确肠内导管引流的途径和确定位置。
在插入导管时，护士需采取无菌操作，保持导管通畅。
插入导管后，护士需定期观察患者的肠内导管引流情况，避免导管堵塞、脱落等并发症的发生。
4.做好肠内营养的管理和监测工作：护士需做好肠内营养的管理和监测工作。
这包括每天测量和记录患者的体重、摄入量和排出量，观察患者的粪便性状和肠内导管引流情况，定期检测血液中的营养指标和相关生化指标，以及评估患者的营养代谢状况。
5.提供相关的健康教育和心理支持：护士在肠内营养的过程中，应及时提供相关的健康教育和心理支持。
这包括向患者和家属介绍肠内营养的原理和操作步骤，告知可能出现的并发症和急救措施，注意观察和解释患者的情绪变化，及时解答患者和家属的疑问。
6.定期评估和调整肠内营养方案：护士应定期评估患者的肠内营养效果和并发症情况，如肠内导管引流不良、营养代谢紊乱等。
根据评估结果，及时与医生讨论并调整肠内营养方案，以达到最佳的营养支持效果。
总之，肠内营养的护理工作要求护士具备扎实的医学和护理知识，能够熟练操作，严格遵循操作规程，关注患者的营养需求和生理反应，及时发现问题并采取正确的处理措施。
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* 导致腹泻发生的因素
*同服治疗药物
*抗生素治疗改变了肠道内正常菌群
*营养不良或低蛋白血症
*小肠绒毛数目和高度减少及血管内胶体渗透压下降
*膳食因素
*膳食中乳糖、脂肪、纤维素含量及渗透压
*细菌污染
*配制、输送、室温下时间过长
彭承宏等, 中国实用外科杂志 1995; 15(6):362-364.
*
高热、脱水 脂肪吸收不良 长期禁食后
受累，其蠕动减慢，排空延迟，消化吸收功能障碍，容易导致 胃潴留，胃潴留后易引起反流误吸致吸入性肺炎而加重病情。
•喂养后2小时，胃内残留 >150ml 为胃潴留
胃肠道并发症—胃潴留
恶心呕吐/胃滁留
原因 1.胃滁留
a.体位不当 b.迷走神经切断术,胃手术后 c.药物,如鸦片类止痛剂和抗胆碱
能药物可减慢胃排空 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
ICU患者肠内营养 的护理
ICU 时文晶
*
VIP的话-----
肠内营养不同于肠外营养，肠外营养时患者 没有选择权，医生医嘱多少量，患者接受多少, 而肠内营养时患者有选择权，当不能耐受时可 以拒绝，而为了提高患者的耐受能力，缩短住
院日，促进病人早日康复，应该推广现代、 规范、正确的管饲技术和日常护理。
▪ 血糖问题?
定期血糖的检查 !!
采用糖尿病型特殊EN配方瑞代 低血糖配方 采用喂养泵! 根据医师要求检查所使用的抗糖尿病药物! 如有可能，应调整剂量!
代谢性并发症—水电解质紊乱
▪ 水肿? 由医师安排决定是否需要限制液体的摄入!!! - 限制水 - 更换高浓度的配方 - 使用利尿剂
彭承宏等, 中国实用外科杂志 1995; 15(6):362-364.
*
* 滴注速度由慢到快
* 开始滴注速度较慢，为40-60毫升/h。
* 6小时后，检查病人的耐受性
* 若病人无不适，可每12-24小时加量
* 最大速度为100-125毫升/小时
* 温度在 37-42度为宜
* 恒温器的使用：一般是距鼻孔30CM夹
代谢性并发症—水电解质紊乱
▪ 低白蛋白血症:
使用高蛋白的肠内营养 !!
▪ 电解质紊乱?
每天检测血清电解质直至稳定状态!!
▪ 快速，过量体重的增加?
改变肠内营养配方or 减慢输注速率 提高电解质
胃肠道并发症—腹泻
腹泻定义：
排便次数增多（›3次/日），粪便量增加（›200ɡ / 日），粪质稀薄（含水量›85%）。
药物影响
补充液体，纠正血容量+退热+避免抗生素过分使用 建议短肽配合胰酶，帮助脂肪吸收+避免使用脂肪 含量过高的营养制剂 先用葡萄糖盐水进行过渡，耐受后再行肠内营养
暂停肠内营养+尽量停用药物+霉菌感染，可添加益生菌
*
灌注速度过快 配方冷 污染
营养液配方
速度由低到高，使用肠内营养输注泵 用加热器将配方维持在24-35摄氏度 每24小时更换泵管及输注管+严格遵守操作规程 不含乳糖+含纤维+低脂配方+稀释配方
* 导致腹胀、恶心、呕吐的因素
*膳食的种类：高浓度、高脂含量 *药物：麻醉剂 *肠麻痹 *胃无张力 *其他疾病：如胰腺炎、营养不良、糖尿病和迷切术后 *输注溶液的浓度、温度及速度
彭承宏等, 中国实用外科杂志 1995; 15(6):362-364.
* 如何处理腹胀
*根据病人的具体情况，减慢甚至暂停输注 *降低浓度 *冷液体加温 *逐渐加量，使肠道有一定的适应过程
肠内营养适应症和禁忌症
适应症
1. 经口摄食不足或禁忌 △经口进食困难、摄食不足、 禁忌 2. 胃肠道疾病： △炎性肠道疾病 △短肠综合症 △胰腺疾病 △结肠手术与诊断准备 △顽固性腹泻 △神经性厌食或胃瘫痪 3. 胃肠外疾病 △放/化疗辅助 △术前后营养支持 △烧伤/创伤
禁忌症
1、绝对禁忌： △肠道梗阻 2、不宜EN △胰腺炎急性发作期 △严重应激状态、麻痹性肠梗阻 、上消化道 出血小肠广泛切除 3、慎用EN △严重吸收不良综合征及长期少 食衰弱者 △有足够吸收面积的空肠瘘患者 △休克、昏迷 △症状明显的糖尿病、糖耐量异 常
喂养计划：从肠外营养过渡到肠内营养
肠外营养 + 管饲
单纯 管饲
管饲 + 经口摄食
正常 经口摄食
必须逐渐进行，否则将加重肠道的负担而不利病人恢复。
一、代谢性并发症：高血糖、水电解质紊乱
二、感染性并发症：误吸、吸入性肺炎
分
三、机械性并发症：黏膜损伤、管道阻塞
类
四、 胃肠道并发症：腹泻、便秘、胃潴留
代谢性并发症—高血糖
预防和治疗
a.头部抬高，定时检查胃滁留量 b.放置空肠管,考虑胃或空肠造口术 c.灌注速度由低到高改用胃动力药
*营养不良造成的危害
免疫功能损害
营养不良
换气动力损害
换气依赖延长
呼吸肌衰弱
发病率死亡率 上升
需要营养支持治疗
Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373.
*重症病人肠内营养实施时机
进入ICU24-48小时内
血液动力学稳定、无肠内营养禁 忌症 如存在休克或使用大剂量升压 药等急性复苏早期阶段暂缓
*ICU患者营养支持治疗的意义
1
促进伤口愈合
2
改善消化道结构
3
减少损伤的分解代谢反应
4
改善临床结果
*
改善消化道结构
促进伤口愈合
营养支持 治疗的意义
减少损伤的 分解代谢反应
降低并发症率
改善临床结果
缩短住院期
减少相关花费
Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373.
恒温器持续加温，可是温度恒定在 33-37度。
胃肠道并发症—胃潴留
*胃潴留
是以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综 合征，系胃张力减 退、蠕动消失所致，表现为上腹饱胀，返酸嗳气、呕吐胆汁和 食物等。
(文献报道，EN并发症中腹胀引起的高胃残留量发生率为78%
* 当患者遭受创伤、手术、严重感染等打击后，胃肠道首先
一般指应用EN后发生多次稀便或一次较多的稀便
国内外文献，资料回顾肠内营养胃肠道并发症多见，有报道 腹胀,腹泻发生达5%-70%。 禁食时间越长，肠内粘膜萎缩，引起吸收不良，导致腹泻。 严重腹泻因腹泻反复刺激肛门或肛周皮肤，易出现红肿、糜 烂、甚至溃疡，破坏皮肤的完整性
肠内营养，护理是关键
不但 增加 患者 的痛 苦还 增加 了护 士负 担