【医学PPT课件】脊柱疾病X光片阅片要求共47页文档
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脊柱摄影(X线检查技术课件)
颈椎双斜位
5.颈椎过伸位
• 摄影目的：用于测量颈椎不稳侧位影像。 • 摄影体位：病人直立于摄影架前，头尽量后
仰，两肩尽量下垂，力求听口线与地面平行 ，身体站稳,外耳孔平胶片上缘。 • 中心线：即第4颈椎颈部前后缘中点。
·
颈 椎 过 伸 位
6.颈椎过屈位
• 摄影目的：用于测量颈椎不稳侧位影像。 • 摄影体位：病人侧立于摄影架前， 头尽量
垂直于暗盒； • （4）胶片上缘平外耳孔，下缘平颈静脉切迹
• 中心线： • 向头端倾斜10～15°角，经甲状软骨射入
胶片。 • 屏气方式 ： • 平静呼吸下屏气曝光。
第2颈椎 第3颈椎 第4颈椎 第5颈椎 第6颈椎 第7颈椎
第1肋骨
椎体
钩突 横突 椎间隙 棘突 椎弓根 第1胸椎
• 标准片显示:
用35°角。
35°
椎体 横突 椎体间隙 椎弓根
髂骨
棘突 椎弓峡部
腰椎斜位
照片质量评价
• 腰椎附件在斜位片上 显示呈“小狗”状， 近片侧的横突为“狗 嘴”，椎弓根为“狗 眼”，椎弓狭部为“ 狗颈”，上关节突为 “狗耳”，下关节突 为“狗前腿”。远片 侧下关节突为“狗后 腿”，横突为“狗尾 ”，以上腰椎附件最 好能投影于胶片的正 中。
颈部的软组织前后缘与暗盒前后缘等距。
肩未持重
肩持重
• 中心线 ： • 经甲状软骨平颈部前后缘连线的中点，
以水平方向射入胶片。 • 屏气方式 ： • 深吸气再呼气后屏气曝光。
齿突 寰椎 枢椎 上关节突 下关节突
第7颈椎棘突
• 标准片显示: • 1.第1~7颈椎序列以正常
生理曲度显示照片正中 • 2.下颌骨不与椎体重叠 • 3.各椎间隙及椎间关节显
脊柱X线摄影技术.ppt
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腰椎正侧斜位影像
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腰椎骨折影像
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骶、尾椎前后位摄影要点
①被检者仰卧于摄影床上，两臂置于身旁，双下肢伸直 并拢，身体正中矢状面垂直于床面并重合于床面中线。
②骶椎摄影时，胶片上缘平髂嵴，下缘包括耻骨联合。 ③尾椎摄影时，胶片中心对耻骨联合下3cm处。 ④中心线：骶椎摄影时向头端倾斜15～200角射入胶片；
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第一、二颈椎张口位
• 体位：仰卧，头正中矢状面与床面中线 一致并垂直于床面。头稍后仰，牙齿咬 合面与乳突尖连线垂直台面。曝光时尽 量张口，保持头部稳定。
• 中心线：经两口角连线中点垂直射入。
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第一、二颈椎张口位体位
60
第一、二颈椎张口位影像
• 显示部位： 寰枢关节对 称的第一、 二颈椎前后 位影像 。
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张口位
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腰椎斜位体位
• 体 位：仰卧，身体冠状面与床面 成45°角，棘突向后2.5cm处置 于床面正中线上。
• 中心线：经脐孔向上3cm处垂直 射入。
63
腰椎斜位影像
• 显示部位： 靠近摄影床一侧的椎 弓根、上、下关节突 及腰椎斜位影像 。
64
骶髂关节斜位
• 体 位：仰卧，被检侧髂骨抬高，身体 冠状面与床面成15°角，将骶髂关节置 于床面正中线处，被检侧下肢伸直，对 侧下肢弯曲，保持身体稳定 。
• ③头稍后仰，使听鼻线与暗盒短轴平行，以免下颌骨 与上部颈椎重叠。
• ④胶片上缘平外耳孔，下缘包括第1胸椎，颈部软组织 前后缘与暗盒前后缘等距离。
• ⑤中心线经甲状软骨平面、颈部前后缘连线中点，垂 直射入胶片。
• ⑥因肢~片距较大，为减小影像大失真，焦～片距以 150cm为宜。
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腰椎正侧斜位影像
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腰椎骨折影像
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骶、尾椎前后位摄影要点
①被检者仰卧于摄影床上，两臂置于身旁，双下肢伸直 并拢，身体正中矢状面垂直于床面并重合于床面中线。
②骶椎摄影时，胶片上缘平髂嵴，下缘包括耻骨联合。 ③尾椎摄影时，胶片中心对耻骨联合下3cm处。 ④中心线：骶椎摄影时向头端倾斜15～200角射入胶片；
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第一、二颈椎张口位
• 体位：仰卧，头正中矢状面与床面中线 一致并垂直于床面。头稍后仰，牙齿咬 合面与乳突尖连线垂直台面。曝光时尽 量张口，保持头部稳定。
• 中心线：经两口角连线中点垂直射入。
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第一、二颈椎张口位体位
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第一、二颈椎张口位影像
• 显示部位： 寰枢关节对 称的第一、 二颈椎前后 位影像 。
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张口位
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腰椎斜位体位
• 体 位：仰卧，身体冠状面与床面 成45°角，棘突向后2.5cm处置 于床面正中线上。
• 中心线：经脐孔向上3cm处垂直 射入。
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腰椎斜位影像
• 显示部位： 靠近摄影床一侧的椎 弓根、上、下关节突 及腰椎斜位影像 。
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骶髂关节斜位
• 体 位：仰卧，被检侧髂骨抬高，身体 冠状面与床面成15°角，将骶髂关节置 于床面正中线处，被检侧下肢伸直，对 侧下肢弯曲，保持身体稳定 。
• ③头稍后仰，使听鼻线与暗盒短轴平行，以免下颌骨 与上部颈椎重叠。
• ④胶片上缘平外耳孔，下缘包括第1胸椎，颈部软组织 前后缘与暗盒前后缘等距离。
• ⑤中心线经甲状软骨平面、颈部前后缘连线中点，垂 直射入胶片。
• ⑥因肢~片距较大，为减小影像大失真，焦～片距以 150cm为宜。
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医学影像检查技术：脊柱影像脊柱四肢成人脊柱CT表现课件
计算机断层扫描（CT）：20世纪70 年代，CT技术的出现为医学影像检查 带来了革命性的突破。
正电子发射断层扫描（PET）和单光 子发射计算机断层扫描（SPECT）： 用于功能成像，有助于了解病变部位 代谢状态。
医学影像检查技术的分类
超声检查
利用超声波在人体组织中的反 射和折射，形成声像图。
CT检查
X线检查是最基本的脊柱影像 检查技术，可以显示脊柱的整
体形态和骨骼结构。
CT检查
CT检查能够更清晰地显示脊 柱的细节和骨组织结构，有助
于发现微小病变。
MRI检查
MRI检查能够显示脊柱的软组 织和脊髓结构，对于诊断脊柱
脊髓疾病具有重要意义。
核医学检查
核医学检查是一种功能成像技 术，能够评估脊柱的功能状态
指导手术操作
在进行脊柱四肢手术时，医学影像 检查技术可以帮助医生更好地了解 手术部位的情况，指导手术操作， 提高手术成功率。
脊柱四肢影像检查技术的发展趋势与展望
智能化诊断
随着人工智能技术的发展，未来 医学影像检查技术将更加智能化 ，能够自动识别病变，提高诊断
准确率。
精准化治疗
通过高分辨率的医学影像检查技 术，医生可以更加精准地定位病 变部位，为精准化治疗提供支持
CT和MRI的出现
3D重建技术的发展
近年来，3D重建技术逐渐应用于脊柱 影像检查，能够更直观地展示脊柱的 三维结构，提高诊断的准确性。
随着医学影像技术的进步，CT和MRI等高级 成像技术逐渐应用于脊柱影像检查，能够更 清晰地显示脊柱的细节和软组织结构。
脊柱影像检查技术的分类
01
02
03
04
X线检查
成人脊柱CT表现的评估与诊断
脊柱疾病的影像学诊断ppt课件
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
椎管造影：
正位显示硬膜囊受压变窄， 呈“蚁腰状”改变；侧位显 示硬膜囊前缘可见弧形压迹， 压迹大于2mm可疑，大于4mm 即可确诊。
脊柱疾病的影像学诊断
六、CT表现：
（一）、椎间盘变性：
CT平扫仅能显示椎间盘高度的降低、真空变性及
髓核压迹。 1、椎间盘高度降低：MPR可显示这一改变； 2、椎间盘真空变性：CT横断扫描可见不规则气体
于狗耳，下关节突是狗前腿，椎板相当于狗腹，
峡部相当于狗颈；远片侧横突相当于狗尾，下关
节突相当于狗后腿
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
2 、 C T
脊柱疾病的影像学诊断
• 正常椎间盘CT
脊柱疾病的影像学诊断
正常腰椎间盘形态
脊柱疾病的影像学诊断
3、MRI：
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
2 、 C T
脊柱疾病的影像学诊断
3 、 M R I ：
脊柱疾病的影像学诊断
三 、 腰 椎
1 、 平 片
脊柱疾病的影像学诊断
斜位片：主要观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及
其关节间隙、椎体的斜位影像。在此位置上，椎
弓的X线投影可形象地比喻为"狗"的形态，近片侧
横突相当于狗嘴，椎弓根为狗眼，上关节突相当
正常影像-MRI
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
正常影像-MRI
横断面——MRI
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
正常影像-MRI
MRM （MR脊髓造影）
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
椎 病
由于颈椎间盘变性或突出，颈椎间隙变窄，关节囊 松弛，内平衡失调，以及进行性骨赘形成，椎体后 缘增生对颈髓或颈神经、椎动脉等组织压迫和刺激 而产生的综合症。多发于颈5~6间，其次为颈4~5和颈 6~7间
脊柱疾病的影像学诊断
椎管造影：
正位显示硬膜囊受压变窄， 呈“蚁腰状”改变；侧位显 示硬膜囊前缘可见弧形压迹， 压迹大于2mm可疑，大于4mm 即可确诊。
脊柱疾病的影像学诊断
六、CT表现：
（一）、椎间盘变性：
CT平扫仅能显示椎间盘高度的降低、真空变性及
髓核压迹。 1、椎间盘高度降低：MPR可显示这一改变； 2、椎间盘真空变性：CT横断扫描可见不规则气体
于狗耳，下关节突是狗前腿，椎板相当于狗腹，
峡部相当于狗颈；远片侧横突相当于狗尾，下关
节突相当于狗后腿
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
2 、 C T
脊柱疾病的影像学诊断
• 正常椎间盘CT
脊柱疾病的影像学诊断
正常腰椎间盘形态
脊柱疾病的影像学诊断
3、MRI：
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
2 、 C T
脊柱疾病的影像学诊断
3 、 M R I ：
脊柱疾病的影像学诊断
三 、 腰 椎
1 、 平 片
脊柱疾病的影像学诊断
斜位片：主要观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及
其关节间隙、椎体的斜位影像。在此位置上，椎
弓的X线投影可形象地比喻为"狗"的形态，近片侧
横突相当于狗嘴，椎弓根为狗眼，上关节突相当
正常影像-MRI
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
正常影像-MRI
横断面——MRI
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
正常影像-MRI
MRM （MR脊髓造影）
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
椎 病
由于颈椎间盘变性或突出，颈椎间隙变窄，关节囊 松弛，内平衡失调，以及进行性骨赘形成，椎体后 缘增生对颈髓或颈神经、椎动脉等组织压迫和刺激 而产生的综合症。多发于颈5~6间，其次为颈4~5和颈 6~7间
脊柱X线解剖PPT课件
脊柱影像解剖 读片
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观察脊柱X线影像应 注意以下解剖特征：
1.脊柱的曲度； 2.椎体的形状和骨的结构； 3.椎间隙的形态和大小； 4.椎间孔； 5.椎弓根与棘突； 6.横突与邻近的肋骨； 7.椎旁其他组织。. Nhomakorabea.
.
9
胸段MRI矢状位像
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CT
腰 椎 横 断 面 像
腰、骶、尾段矢状面MRI像
.
岬
骶正中嵴 气泡 骶角
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胸段
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颈段、腰段 L5、骶管入口
颈椎CT
A
椎孔
钩椎关节
C1 C2 C3 C4 C5
C６ C７
.
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颈 椎 CT 横 断 面
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正 中 矢 状 断 面
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CT
颈 椎 横 断 面
颈椎MRI矢状位
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胸段MRI横断面
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右侧位片
3D-CT矢状面 MR矢状面
桥 脑
小脑 延 髓
横突
椎间隙 T2WI
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P
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H
A
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观察脊柱X线影像应 注意以下解剖特征：
1.脊柱的曲度； 2.椎体的形状和骨的结构； 3.椎间隙的形态和大小； 4.椎间孔； 5.椎弓根与棘突； 6.横突与邻近的肋骨； 7.椎旁其他组织。. Nhomakorabea.
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胸段MRI矢状位像
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腰 椎 横 断 面 像
腰、骶、尾段矢状面MRI像
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骶正中嵴 气泡 骶角
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颈段、腰段 L5、骶管入口
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椎孔
钩椎关节
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颈 椎 CT 横 断 面
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正 中 矢 状 断 面
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右侧位片
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桥 脑
小脑 延 髓
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椎间隙 T2WI
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脊柱疾病的影像学诊断PPT参考幻灯片共78页文档
脊柱疾病的影像学诊断PPT参考幻，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
脊柱疾病的影像学诊断 ppt课件
PPT课件
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PPT课件
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（三）、椎间盘突出： 指局限性间盘物质突出，超过椎体的边缘，突出的 部分可以是纤维环，也可以是沿着撕裂的纤维环的 裂隙向外疝出的髓核。 按突出的位置可分为： 中央型、旁中央型、外侧型突出
PPT课件 38
PPT课件
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1、中央型突出： 当突出位于椎间盘 后缘中部时称~，硬 膜囊受压；
3、遗传因素： 4、妊娠：
PPT课件 21
病理：
髓核突出的病理基础是髓核的退行性变以及纤维环
的减弱或破裂。由于纤维环前宽后窄，后部中间有
后纵韧带，故髓核多向侧后方突出，压迫神经根；
PPT课件
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临床表现：
（一）、症状： 1、腰痛：2、坐骨神经痛：3、马尾神经受压 （二）、体征： 1、腰椎侧突； 2、腰部活动受限： 3、压痛及骶棘肌痉挛； 4、直腿抬高试验及加强试验阳性
PPT课件 17
3、纤维环前宽后窄，周边大部分纤维（穿通纤维） 越过终板软骨附着于椎体周边的环状骨突，有固 定椎间盘的作用 4、腰椎间隙越往下越宽，但L5-S1椎间隙不符和此 规律，相对较窄；（只有在L5-S1腰椎间盘与前 次照片比较时变窄才能确定L5-S1变窄） 6、椎间盘周边可略超出相邻椎体外缘，宽窄均匀 7、椎间盘与前后纵韧带的关系
PPT课件 18
PPT课件
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PPT课件
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病因：
1、椎间盘退行性变是基本因素：
MRI证实，18岁青少年已可发生椎间盘退变。无退变的椎 间 盘 可 承 受 6865Kpa 的 压 力 ， 但 已 退 变 的 椎 间 盘 仅 需 294Kpa压力即可破裂
2、损伤：
积累伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱 因。积累损伤中，反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损 伤或破裂
3-4-脊柱x线摄影技术PPT课件
第四节 骨骼系统摄影
颈椎正位
➢体 位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前， 头正中矢状面与床面（胶片）中线一致，并 垂直于床面。头稍后仰，颌部抬起。 ➢中心线：向头侧倾斜10°～15°角，对准甲 状软骨下方射入探测器中心。
第四节 骨骼系统摄影
第四节 骨骼系统摄影
➢显示部位： 第三至七颈椎 正位影像
第四节 骨骼系统摄影
腰椎侧位
➢体 位：侧卧，身体正中矢状面与床面平 行，腰椎棘突向前6cm处置于床面中线上。 两腿弯曲，保持身体稳定。 ➢中心线：经髂嵴向上6cm处垂直射入
第四节 骨骼系统摄影
➢显示部位： 腰椎侧位影像
第四节 骨骼系统摄影
▪ 【注意事项】 1．如果季肋部未垫棉垫，可采取中心线向足侧倾 斜的方式倾角大小一般为 5°～10°。 2．病人脊柱腰段有侧弯时，体位选择应采取突出 侧贴近胶片的方式，用锥形线束原理，最大限度地 减少椎体和椎间隙显示的失真。 【评价标准】 1．片含腰椎1～5及腰骶关节； 2．椎体呈“四方块”影，无上／下或后缘双边影； 3．腰椎棘突显示。 【质控要点】 1．身体背面垂直床面，腰下垫棉垫使腰椎棘突联 线平行胶片； 2．中心线垂直通过腰椎3达胶片。
第四节 骨骼系统摄影
第一、二颈椎张口位
➢体 位：仰卧，头正中矢状面与床面中线一 致并垂直于床面。头稍后仰，牙齿咬合面与乳 突尖连线垂直台面。曝光时尽量张口，保持头 部稳定。 ➢中心线：经两口角连线中点垂直射入。
第四节 骨骼系统摄影
第四节 骨骼系统摄影
➢显示部位：寰枢关 节对称的第一、二 颈椎前后位影像 。
颈椎斜位
➢体 位：俯卧，头颅呈侧位，被检侧向下，下颌前 伸。被检侧上肢放于身后伸直，对侧上肢肩部尽量沿 身体长轴向下。胸部冠状面与探测器面成55°角。下 肢弯曲，膝部支撑使身体稳定 。 ➢中心线：经甲状软骨处的颈部中间垂直射入。