脑干结构反射血供
大脑的血液供应及定位诊断
利用强磁场和射频脉冲获取大脑的详细图像，对于脑肿瘤等占位性 病变的定位诊断具有极高的敏感性和特异性。
脑血管造影
通过向血管内注入造影剂，可以清晰地显示血管和占位性病变的关 系，有助于脑肿瘤等病变的定能磁共振成像（fMRI）
可以检测大脑在执行特定任务时的活动区域，从而定位与脑功能性 疾病相关的异常脑区。
蛛网膜下腔出血
指脑底部或脑表面的病变血管破裂， 血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种 临床综合征。
脑血管畸形与肿瘤
脑血管畸形
是一大类疾病的总称，指脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常 脑血流产生影响。
颅内动脉瘤
是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，多在脑动脉管壁局部的 先天性缺陷和腔内压力增高的基础上发生，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
事件相关电位（ERP）
肌电图（EMG）
记录肌肉静息和收缩时的电活动，用 于辅助诊断运动神经元疾病和肌肉病 变。
通过刺激诱发的大脑电位变化，研究 认知过程中大脑的神经电生理机制。
其他定位诊断技术
正电子发射断层扫描（PET）
通过注射放射性示踪剂，检测大脑内葡萄糖代谢、血流等生理参数的变化，用于研究大脑 功能代谢情况。
高分辨MRI技术
利用超高场强MRI和高分辨成像技术，更精确地显示大脑微血管 结构和血流动力学变化。
PET-MRI多模态成像
结合正电子发射断层扫描（PET）和MRI技术，同时获取功能和代 谢信息，提高诊断准确性。
光学成像技术
应用近红外光谱成像（NIRS）等光学成像技术，实时监测大脑血 氧饱和度和血流动力学变化。
经颅磁刺激（TMS）
通过在头皮上放置线圈产生磁场，可以刺激特定的大脑区域并观察 其功能变化，有助于脑功能性疾病的定位诊断。
脑干名词解释
脑干名词解释脑干（brainstem）是大脑的最底部结构，它是连接脑和脊髓的重要构造。
脑干结构由三个部分组成：中脑下部、小脑和脊髓，是大脑的基础。
它接受来自脑及其他结构到脊髓的信息，同时又将脊髓的信息传送回去，是大脑和脊髓的桥梁。
它能控制许多身体的基本功能，如呼吸、心跳、呕吐以及血液压力的调节等。
脑干的功能脑干的功能主要由三个结构构成：中脑下部、小脑和脊髓。
脑干承担着大脑与脊髓之间传递和接收神经信息的重要任务，可以控制身体的基本功能，如呼吸、心跳、呕吐以及血液压力的调节等。
中脑下部帮助控制着自主神经系统，即体内构成机体体内稳定的一系列神经反射，它们可以调节和控制体内许多自动运动，如分泌和消耗激素、作用在肢体活动中的兴奋和抑制，以及涉及呼吸、心跳和血压的控制作用等。
小脑主要负责控制着身体的运动功能，尤其是手指运动，尤其是调节躯体和手足的协调运动，并负责调节一些非运动性功能，如学习和记忆。
脊髓作为皮层信息的连续路径，可以把脑发出的信息传递到全身各个器官，包括骨骼肌肉和内部器官，负责器官的活动和运动等的调节。
此外，脊髓还可以连接脑和特定的感官细胞，收集并把信息传给大脑，帮助维持大脑机能的正常运行。
脑干的病毒脑干的病毒可以通过接触感染、飞沫、血液或体液传播给人体，而且它们可以直接传播给脑干，甚至可以影响体内器官，导致许多疾病。
脑干病毒类型广泛，可以导致脊髓灰质炎、多动病、中风、糖尿病脑病、神经源性瘤等疾病。
所有这些疾病都可能导致脑干功能的损害，可能影响免疫功能、睡眠、运动能力和记忆力等方面的功能，因此有必要采取有效措施，预防和控制脑干病毒的传播，并采用药物和补充剂治疗脑干病毒引起的疾病。
结论脑干是大脑与脊髓之间传递和接收神经信息的重要结构，它可以控制身体的基本功能，如呼吸、心跳、呕吐以及血液压力的调节等。
脑干的功能由三个部分组成：中脑下部、小脑和脊髓，它们控制着自主神经系统的功能，协调调节体内的各种活动，控制身体的运动能力和记忆等功能。
脑干解剖及脑干综合征
03
脑干损伤原因与机制
外伤性脑干损伤
01
02
03
交通事故
高速撞击或摔落可能导致 脑干受到严重冲击。
暴力打击
如拳击、钝器打击等直接 作用于头部，造成脑干损 伤。
爆炸伤
爆炸产生的冲击波和碎片 可能对脑干造成伤害。
缺血缺氧性脑干损伤
脑血管病变
心脏骤停
如脑梗死、脑出血等导致脑干供血不 足。
心脏骤停后血液循环中断，导致脑干 缺血缺氧。
转移性肿瘤
身体其他部位的恶性肿瘤通过血液 或淋巴系统转移到脑干。
肿瘤压迫
颅内其他部位的肿瘤生长压迫脑干， 造成损伤。
04
诊断方法与评估标准
神经系统检查
详细的病史询问
包括症状出现的时间、性质、持续时间等。
一般神经系统检查
包括意识、精神状态、颅神经、运动系统、感觉 系统、反射等。
特殊神经系统检查
针对脑干综合征的特点，进行如眼球运动、瞳孔 对光反射、角膜反射等特殊检查。
脑干内部血管分布丰富，血管之间吻合支多，构成脑干 血管网。
椎动脉在颅内汇合成基底动脉，其分支供应脑干不同部 位。
脑干血液供应障碍可引起严重的神经系统症状，如眩晕、 呕吐、复视、交叉性瘫痪等。
02
脑干综合征类型及临床表 现
Weber综合征
病变位于
中脑大脑脚脚底
临床表现
同侧动眼神经麻痹（眼睑下垂，眼球外展位，向上、向下、向内运动麻痹，瞳 孔散大，对光反射消失），对侧偏瘫（包括面部、舌肌、肢体），偏身感觉障 碍。
窒息
长时间窒息使得大脑缺氧，进而引发 脑干损伤。
炎症性脑干损伤
感染
如脑炎、脑膜炎等颅内感 染，引发炎症反应损伤脑 干。
《脑的血液供应》课件
症状
脑出血的症状包括头痛、恶心、呕 吐、意识障碍等，严重时可导致瘫 痪、失语等。
治疗
脑出血的治疗方法包括药物治疗、 手术治疗和康复治疗等，其中手术 治疗的方法包括开颅手术和微创手 术等。
脑血栓形成
定义
脑血栓形成是指由于动脉 粥样硬化等原因导致的脑 血管内血栓形成，使脑血 管堵塞，血液流通不畅。
02
脑的动脉系统
颈内动脉系统
颈内动脉是脑的主要供血动脉之 一，负责供应大脑前2/3的血液
。
它分为大脑前动脉、大脑中动脉 和眼动脉三个分支，其中大脑中
动脉是颈内动脉的直接延续。
颈内动脉系统的分支血管主要负 责供应大脑皮质、基底核、内囊
、丘脑、垂体等重要结构。
椎基底动脉系统
椎基底动脉系统是脑的另一重 要供血系统，主要负责供应大 脑后1/3的血液。
其他治疗方法
康复治疗
针对脑缺血导致的神经功能缺损，进行康复训练 ，促进神经功能恢复。
生活方式调整
如戒烟、控制体重、合理饮食等，有助于降低脑 缺血风险。
定期检查
对于脑缺血的高危人群，定期进行脑部影像学检 查，及时发现并处理脑血管病变。
06
脑的血液供应疾病的前景和展望
当前研究进展
脑动脉粥样硬化研究
降脂药物
用于降低血脂水平，如他汀类 药物。
其他药物
如尼莫地平、丁苯酞等药物， 有助于改善脑部血液循环。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的斑块， 恢复脑部供血。
颅内外血管搭桥术
通过建立新的血管通道，改善脑 部供血。
血管内介入治疗
通过导管等设备，对脑血管进行 扩张、支架植入等操作，改善脑
脑干
脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。
其上接间脑，下连脊髓，后有小脑。
延髓、脑桥和小脑之间有第四脑室，室底即菱形窝，顶朝向小脑，向下通脊髓中央管，向上借中脑水管与第三脑室相通，借一个正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下隙相通。
脑干（腹面）1．脑干的外形（1）腹侧面延髓是脑桥和脊髓之间的部分，形似倒置的圆锥体。
其腹侧面有与脊髓相同的前正中裂，裂的上部两侧有一对纵行隆起，称锥体，内有皮质脊髓束通过。
皮质脊髓束的大部分纤维在锥体的下部左右交叉，构成锥体交叉。
锥体的外侧有一卵圆形隆起，称为橄榄。
锥体与橄榄之间的前外侧沟内有舌下神经根穿出。
在橄榄后方的沟称橄榄后沟，自上而下有舌咽神经、迷走神经和副神经的根附着。
脑桥是延髓与中脑之间较膨大的部分，借延髓脑桥沟与延髓分界。
沟中有三对脑神经根，由内侧向外侧依次是展神经、面神经和前庭蜗神经。
脑桥上缘与中脑的大脑脚相接。
脑桥腹侧面宽阔膨隆称脑桥基底部，正中有一纵行的浅沟，称基底沟，有基底动脉通过。
基底部的外侧逐渐变窄，与背侧的小脑相连称脑桥臂（小脑中脚），上面连有三叉神经根。
中脑腹侧面有两个粗大的柱状结构称大脑脚，大脑脚之间的凹陷称脚间窝，动眼神经根由此出脑。
脑干（背面）（2）背侧面延髓下部后正中沟两侧各有两个纵行隆起，由内侧向外侧分别是薄束结节和楔束结节（图5-7）。
延髓背侧面上部与脑桥共同形成一菱形凹窝，称菱形窝，构成第四脑室底。
室底上半的外侧壁为结合臂（小脑上脚），中夹簿层的前髓帆。
它构成第四脑室顶的上部。
中脑的背侧面有上、下两对隆起，上方的一对称上丘，是视觉反射中枢；下方的一对称下丘，是听觉反射中枢。
下丘的下方连有滑车神经根。
上、下丘合称四叠体。
（3）第四脑室是位于延髓、脑桥和小脑之间的室腔。
其底称菱形窝，由延髓的上部及脑桥的背侧面形成。
第四脑室顶的前部由结合臂和前髓帆形成，后部由后随帆和第四脑室脉络组织形成。
部分脉络组织的血管反复分支缠绕成丛突入室腔，成为第四脑室脉络丛，能产生脑脊液。
细说 脑干
（2）内脏运动核 （副交感低级中枢） 1）动眼神经副核（E-W核） 位置：中脑 性质：副交感 发出纤维：加入动眼神经
切面高度 下丘 上丘
功能：支配瞳孔括约肌、睫状肌。
动眼神经副核核
2）上泌涎核： 位置：脑桥下部 发出纤维：加入面神经
性质：副交感
功能：支配泪腺、舌下腺和下颌下腺分泌
上泌涎核
3）下泌涎核：
孤束核 核 位置：延髓 性质：内脏感觉 功能：接受舌咽、面神经味觉纤维
孤束
接受迷走神经的纤维
切面高度
（4）躯体感觉核
1）三叉神经中脑核：
位置：中脑 功能：与咀嚼肌的本体感觉 传导有关
切面高度
2）三叉神经脑桥核：
位置：脑桥中部 性质： 三叉丘系 纤维联系：
三叉神经节的 中枢突（感觉根）
三叉神经脑桥核
前庭脊髓束：起自脑桥前庭神经核，止于脊髓灰质
网状脊髓束：起自脑干网状结构，止于脊髓灰质
（四） 脑干网状结构
1. 概念：
在脑干内，神经纤维纵横交织，其间散布有大量大小不等的神经细胞群。
2. 结构特点：
1) 神经纤维纵横交错，神经胞体分散其中。
2）神经纤维联系广泛，胞体大小不一。 3）功能复杂，涉及睡眠觉醒的周期、对运动的调控及各种内脏 活动的调节，如心跳中枢、呼吸中枢
上丘 切面高度 下丘
功能：支配上斜肌
3）三叉神经运动核：
位置：脑桥
性质： 纤维联系： 加入三叉神经 皮质核束 功能：支配咀嚼肌等
下颌神经
三叉神经运动核
上丘 下丘 脑桥中部切面高度
4） 展神经核：
位置：脑桥 性质： 纤维联系： 展神经 皮质核束
切面高度 面神经丘 上丘 下丘
脑干出血
脑干出血的诊断
1、患者头动有时头疼，头晕，出汗，严重情况下通常长时间昏迷。 2、脑干出血大多发生在脑桥。CT表现为团状、圆形或椭圆形高密度 影；CT值为40～80HU；单发或多发（大多为单发）；病变边缘清晰。 若出血量大，可使脑干增粗，密度增高，桥池和环池变窄或消失，也可 破入第四脑室，向上倒流，引起第三脑室和中脑导水管呈脑室铸形改变， 体积膨胀，向前突破，可出现桥池、环池、鞍上池积血。少量出血时， 要注意与后颅凹颅骨容积效应干扰相鉴别。 如出血呈点状、小片状，病变出血部位局限，年龄轻，及时脱水减 压治疗，往往恢复较好，血肿完全吸收。但临床症状、体征的改善，往 往迟于CT表现。脑干出血发病急，大量出血，累及重要神经核团者， 病情重，死亡率高，这可能也是延髓出血CT扫描少见原因之一。 3、MR无骨质伪影干扰，能清晰显示脑干及邻近结构的解剖形态，可 以直接矢状和冠状成像，具有良好的三维空间定位能力。对于脑干陈旧 性出血灶，由于其出血密度降低，CT扫描受后颅凹颅骨干扰大，病变 显示不清晰。但出血后血红蛋白的变性在MRI上能引起特征性的信号变 化，故MR能根据病变区的信号特点将脑干陈旧性出血和腔隙性脑梗死 区分开来。因此MR对于判断陈旧性出血大小、数量及分布十分有价值。 此外，导致出血的血管畸形及血管瘤，因为流空效应，不用造影，MRI 也能很好地直接显示。
脑干出血概述
脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。
出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。脑干 出血量在5以上，死亡率90%左右。其中脑干 出血量超过10ml以上的死亡率100%。
脑干出血的病因
高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出 血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往 在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、 针尖样瞳孔，数小时内死亡；水平眼球运动受累而 垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。 对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢 瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸 异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致 居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综 合征”；未累及上行网状激活系统的小出血常常没 有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
脑干解剖及综合征
3
电生理检查
如脑电图、诱发电位等可辅助诊断脑干疾病， 了解脑干功能状态。
脑干疾病的治疗
对症治疗
01
针对脑干疾病的症状进行相应的对症治疗，如使用止吐药、止
痛药等。
病因治疗
02
针对引起脑干疾病的病因进行相应的治疗，如使用抗生素、抗
病毒药物等。
康复治疗
03
针对脑干疾病引起的功能障碍进行康复训练，促进功能恢复。
脑干疾病的护理
常规护理
包括定期翻身、保持皮肤清洁、预 防感染等。
营养支持
为患者提供全面均衡的饮食，以满 足其营养需求。
心理支持
为患者及其家属提供心理支持，减 轻焦虑和压力。
康复训练
根据患者的具体情况，进行必要的 康复训练，以促进功能恢复。
脑干疾病患者的康复训练
语言康复
运动康复
针对有语言障碍的患者，进行发音、语速、 语调等方面的训练，以帮助其恢复语言能力 。
针对有肢体运动障碍的患者，进行被动或主 动的运动训练，以促进肢体功能的恢复。
认知康复
情绪管理
针对有认知障碍的患者，进行注意力、记忆 等方面的训练，以改善其认知功能。
针对有情绪问题的患者，进行心理疏导和情 绪管理训练，以帮助其调整心态并积极面对 康复过程。
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脑干解剖及综合征
xx年xx月xx日
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目录
• 脑干解剖 • 脑干综合征 • 脑干疾病的诊断与治疗 • 脑干疾病对认知功能的影响 • 脑干疾病的预防与护理
01
脑干解剖
脑干结构
脑干构成
脑干是由中脑、脑桥和延髓三部分构成，是大脑、小脑和脊髓之间的重要连 接枢纽。