【精编完整版】儿科护理学第九章课件最新版
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并发症
(1)感染: (2)电解质紊乱 利尿剂,激素,饮食限制——低钠、低 钾; 钙与蛋白结合随尿中丢失、VD水平降低——低 血钙。 (3)低血容量休克: (4)血栓形成 肝脏合成凝血因子增加、尿中丢失抗凝血 因子、高脂血症致血液粘滞度增高。 (5) 急性肾功能衰竭 (6)生长延迟
1. 健康史 2. 身体状况 3. 心理社会状况
1. 2. 3. 4.
体液过多 活动无耐力 潜在并发症 知识缺乏
1. 尿量增加 2. 肉眼血尿消失 3. 无并发症,一旦出现得到及时发现及处 理 4. 患儿及家长了解活动意义及饮食调整方 法,配合治疗和护理
3. 预防感染 (1) 免疫力低下——易继发感染 (2) 与感染病儿分室收治 (3) 皮肤护理 (4) 避免局部肌注 4.观察药物疗效及副作用 (1) 激素:每日尿量、尿蛋白及血浆蛋白,激素副作用, 加用维生素D (2) 利尿剂:观察尿量、查血钾、钠 (3) 免疫抑制剂:白细胞数、脱发、胃肠道反应、出血 性膀胱炎 (4) 抗凝溶栓疗法:凝血时间、凝血酶原时间
Байду номын сангаас
2.
观察病情变化
(1) 观察尿量、尿色 记24小时出入量、测体重 (2) 观察血压变化 (3) 观察呼吸、心率、脉搏变化
3.
健康教育
四大特点: 大量蛋白尿 低蛋白血征 高胆固醇血征 不同程度水肿 分类: 原发性肾病:单纯性肾病,肾炎性肾病
继发性肾病:过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型 肝炎病毒相关性肾病 先天性肾病
尿液检查 蛋白定性+++~++++,24小时尿蛋白定量 >0.05~0.1g/ kg,管型,红细胞
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第二节 小儿年龄分期
胎儿期(fetal period) Ø从卵子和精子结合到小儿出生前。 Ø特点:生长发育迅速,依赖母体而生存。 Ø护理:孕母保健和胎儿保健。
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第二节 小儿年龄分期
新生儿期(neonatal Period) ➢出生后脐带结扎起至28天。 ➢特点:脱离母体,开始“独立”生活,各种
其他器官发育到本期末已接近成人水平。 智能发育较前更成熟,理解、分析、综合能力 逐步增强。是小儿心理发展的重大转折期。感 染性疾病相对减少,而近视、龋齿发生率增高。 Ø护理:加强学校卫生保健宣教工作, 预防近视、龋齿及姿势异常。 加强教育,促进德、智、体、美、劳全面发展。
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第二节 小儿年龄分期
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第三节
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2.疾病特点(与成人比较)
第三节
• 疾病种类不同:婴幼儿先天性、遗传性、
感染性疾病较多。
• 临床表现不同:起病急、来势凶、缺乏局
限性,易发生并发症如败血症、呼吸、
循环衰竭和水、电解质紊乱。
新生儿、体弱儿对严重感染性疾病反应
低下,应特别注意。
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第三节
3.诊治特点
3. 具有正视、面向未来的目光,追求崇高的理想,忠于 职守,救死扶伤,廉洁奉公,实行人道主义。
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第四节
(二)科学文化素质
1.具备一定的文化素养和自然科学、社会 科学、人文科学等多学科知识。
2.掌握一门外语及现代科学发展的新理论、 新技术。
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儿科护理的基本流程
制定计划
根据评估结果制定个性化的护 理计划。
视察与调整
在实施过程中密切视察儿童的 反应,及时调整护理计划以适 应病情变化。
接待与评估
接待儿童及家庭,进行初步评 估,了解病情和需求。
实施计划
按照计划实施各项护理措施, 确保儿童得到全面、及时的护 理。
评价与反馈
对护理效果进行评价,与家庭 沟通反馈,持续改进护理质量 。
详细描述
随着医学模式的转变和科技的发展,儿科护理学的未来将更加重视个性化护理和预防保健。同时,科技手段在儿 科护理实践中的应用将更加广泛,如远程医疗、智能护理等。此外,儿科护理学将更加重视与其他学科领域的合 作,如儿科学、心理学、社会学等,以提供更加全面和专业的护理服务。
02
儿科护理的基本知识
儿科护理的基本原则
儿童常见神经系统疾病的护理
癫痫
保持生活规律,避免诱发因素,遵医嘱用药,定期复查。
脑性瘫痪
进行康复训练和物理治疗,提高患儿生活自理能力,加强心 理支持。
04
儿科特殊情况的护理
新生儿护理
01
02
03
新生儿体温调节
新生儿体温调节中枢尚未 发育完全,需要注意保暖 ,维持正常体温。
新生儿喂养
提倡母乳喂养,注意喂养 姿势和量,避免呛奶和溢 奶。
案例二
某幼儿园产生一起虐童事件,涉事教师未经过专业培训,且在家长不知情的情况下对儿 童进行身体检查。分析此案例中教师的行为是否违反了伦理原则和法律法规,以及应承
担的法律责任。
06
儿科护理教育与培训
儿科护理教育的目标与内容
目标
培养具备专业知识和技能的儿科护理 人才,为儿童提供优质的护理服务。
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疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
免疫程序
乙脑减毒活疫苗/乙脑灭活疫苗 8月龄及2周岁/8月龄(2次)及2和6周岁 2次/4次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射
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疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
免疫程序
A群流脑疫苗/A+C流脑疫苗 6~18月龄/3周岁,6周岁 2次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射
5
一、各年龄期儿童特点及保健
➢ 胎儿特点及保健 ➢ 新生儿特点及保健 ➢ 婴儿特点及保健 ➢ 幼儿特点及保健
6
一、各年龄期儿童特点及保健
➢ 学龄前儿童特点及保健 ➢ 学龄儿童特点及保健 ➢ 青春期少年特点及保健
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胎儿特点及保健
➢ 特点:完全依赖孕母生存 ➢ 保健
✓ 加强孕妇保健 ✓ 预防产伤及产时感染 ✓ 做好优生准备及适宜的胎教
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免疫程序
疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
钩体疫苗 流行地区可能接触疫水的7~60周岁高危人群 2次 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射
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疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
免疫程序
出血热疫苗 16~60周岁 3次 上臂三角肌 肌内注射
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接种疫苗时间口诀
➢ 出生乙肝卡介苗 ➢ 0,1,6打乙肝 ➢ 2,3,4吃糖丸 ➢ 3,4,5百白破 ➢ 八月莫忘麻疹苗。
8
新生儿特点及保健
特点 ➢ 发病率和死亡率高
9
新生儿特点及保健
保健
➢ 产后保健,及时处理异常情况 ➢ 居家保健
✓ 家庭访视(home visit) 初访重点 周访重点 半月访重点 满月访重点
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婴儿特点及保健
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第三节
(一)小儿解剖生理特点
1. 解剖特点:
外观上不断变化;
各器官发育遵循一定规律;
小儿骨骼比较柔软并富有弹性,不易折断,但
长期受压易变形;小儿髋关节附近的韧带较 松,
臼窝较浅,易脱臼及损伤。
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第三节
2.生理特点
• 生长发育快,代谢旺盛。
• 对营养物质需求相对较多,但消化功能未成熟,
(一)护理活动执行者(caregiver) (二)护理计划者(planner) (三)健康教育者(educator) (四)健康协调者(coordinator) (五)健康咨询者(consultant) (六)小儿及其家庭代言人(advocate) (七)护理研究者(researcher)
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医学课件 4
第二节 小儿年龄分期
胎儿期(fetal period) 从卵子和精子结合到小儿出生前。 特点:生长发育迅速,依赖母体而生存。 护理:孕母保健和胎儿保健。
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第二节 小儿年龄分期
新生儿期(neonatal Period) 出生后脐带结扎起至28天。 特点:脱离母体,开始“独立”生活,各种 功能不成熟,发病率高、死亡率高。 护理:保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离。 即把好“三关”:体温、营养、感染关。
诊治特点诊治特点同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同新生儿多考虑与产伤窒息颅内出血等有关新生儿多考虑与产伤窒息颅内出血等有关66个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染或中枢神经系统感染66个月个月33岁的小儿则以高热惊厥中枢神岁的小儿则以高热惊厥中枢神经系统感染可能性大经系统感染可能性大33岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多小儿惊厥小儿惊厥第三节第三节4
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第四节
(四)身体心理素质
1.具有健康的心理,乐观、开朗、稳定的情绪,宽容 豁达的胸怀。 2.具有较强的适应能力,良好的忍耐力及自我控制力, 善于应变,灵活敏捷。 3.具有强烈的进取心,不断求取知识,丰富和完善自 己。 4.具有与小儿成为好朋友、与小儿家长建立良好人际 关系的能力,同事间相互尊重,团结协作。
第四节
二、儿科护士的素质要求
• • • • 思想道德素质 科学文化素质 专业素质 身体心理素质
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第四节
(一)思想道德素质
1. 热爱儿童,热爱护理事业,有高度的责任感和同情心,
具有奉献精神。 2. 具有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操。 以理解、友善、平等的心态,为儿童及其家庭提供帮 助。
心理、行为、精神方面的问题。
护理:保证足够的营养,加强体格锻炼,合理安排作息
及时进行生理、心理卫生和性教育。
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第三节 儿科特点及儿科护理的一般原则
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第三节
一、儿科基本特点
1. 个体差异、性别差异和年龄差异均较大。
2. 对疾病造成损伤的恢复能力较强,常常在生长发
育的过程中对比较严重损伤的转归可以为自然改 善或完全修复。 3.自身防护能力较弱,易受各种不良因素影响导致 疾病发生和性格行为的偏离,如不能及时干预和 康复治疗,往往影响一生,因此应该特别注重预 防保健工作。
1岁以内
2~3岁 4~7岁 8~14岁
30~40
25~30 20~25 18~20
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110~130
100~120 80~100 70~90
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第三节
3.免疫特点 • 皮肤粘膜的屏障作用差
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第五节 小儿用药特点及护理
一.小儿用药特点
1.年龄不同.药物在组织内分布及对药物反应不同 2.肝肾功能不足.增加了药物的毒副作用 3.乳儿可受母亲用药的影响
二.药物的选用
1.抗生素 2.退热药 3.镇静止惊药 4.止咳平喘药 5.泻药和止泻药 6.肾上腺皮质激素
三.给药方法
1.口服法 不良影响小.应尽量采用 2.注射法 肌肉注射.静脉推注.静脉滴注法. 不和作患儿可采用三快.但尽量避免.静脉推 注多用于抢救.静脉滴注使用广泛 3.外用药 4.其他方法 气溶.灌肠
三.家庭评估
(一).家庭评估 1. 家庭类型 2. 角色情况 (二)家庭 功能评估 1. 情感状况 2. 健康状况 3. 社会状况 4. 经济情况 5. 保健照顾情况 (三)家庭居住环境
住宅.环境
第四节 与患儿的沟通
一.小儿沟通特点 1.不能清楚地表达情感 2.缺乏认识.分析问题的能力 二.与患儿沟通的途径 1.语言沟通 2.非语言沟通 3.游戏 4.绘画 5.与患儿家长的沟通
二.住院幼儿的心理反应与护理
(一)心理反应 反抗 失望 退行性行为 否认 (二)护理重点 沟通技巧-交谈.理解-允许发泄
三.住院学龄前患儿的心理反应与 护理
(一)心理反应 分离性焦虑-较温和-能转移到游戏.绘画等活 动中 但有恐惧心理 (二)护理重点 关心爱护尊重患儿.组织适当游戏
四.住院学龄患儿的心理反应与护 理
第三节
小儿健康评估的特点
一.健康史的采集 (一)内容 一般情况 入院时主要病史 既往情况:出生情况.发育情况.喂养情况.基本生活 习惯.患病情况.预防接种情况.过敏情况.性格特 征. (二)注意事项 耐心.重点提问.不使用暗示性语言及医学术语
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(三)脐带受压、打结、绕颈等 胎盘早剥
前置胎盘
胎盘早剥
胎盘老化、 梗塞
胎盘因素
前置胎盘
脐带绕颈
脐带脱垂
脐带因素
脐带过短
脐带打结
病因:引起血氧浓度降低的任何因素
非特异性免疫功能:屏障功能、淋巴结、补体、
(四)胎儿因素 ①早产儿、小于胎龄 几次喘息样呼吸
吸吮反射
拥抱反射
觅食反射
握持反射
7、体温调节
体温调节中枢不完善、皮下脂肪薄,体表面积相 对较大→易散热
早产儿
(1)棕色脂肪少,寒冷时 --硬肿症 (2)汗腺发育差 --体温升高
8、能量及体液代谢
能 总热量:生后第一周 50 ~ 75kcal(kg·d)→
量
100~120kcal/(kg·d ) 早产儿生后数周内常需肠道外营养
对刺激反应(grimace)
肌张力 (activity)
呼吸
(respiration)
临床表现:(二)新生儿窒息 Apgar评分
2、
体征
0
青紫或苍 皮肤颜色 白
心率(次/分) 无
1
2
身体红、四 全身红 肢青紫
小于100 大于100
弹足底、插 无反应 胃管反应
肌张力
松弛
有些动作如 哭、喷嚏 皱眉
四肢略屈曲 四肢能活动
10、常见特殊生理状态
(1)生理性体重下降: (2)生理性黄疸 (3)上皮珠和“马牙” (4)乳腺肿大和假月经
【常见护理诊断】
• 不能维持自主呼吸 • 有窒息的危险 • 有体温改变的危险 • 营养失调 • 有感染的危险
【护理措施】
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40周
胎儿后期
28周
胎儿中期
12周
胚胎期
0
18岁 青春后期 体格生长停止 (3-4年) 性发育成熟 青春期 第二性征出现
13岁 (2-4年) 青春前期
12岁 (2-3年) 女9-11岁,男11-13岁
学龄期 6岁 (6-11岁组)
学前期 3岁 (3-5岁组)
幼儿期
(1-2岁组)
婴儿1-12m
婴儿期
(1)时间:胎儿娩出脐带结扎 至生后28天。
(2)主要特点:小儿开始独立 生活,适应能力差,发病率、 病死率均高。
(3)疾病: 1)感染 2)先天畸形 3)产伤
3.婴儿期 Infant period
(0y)
2.新生儿期:0~28ds
Newborn
围产期(Perinatal stage):胎儿28w ~新生儿1w
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儿科护理学
儿 科 教 研 室 张 庚
第一章 绪 论
Introduction
❖ 概念
绪论
❖ 任务与范围
❖ 儿科护理特征
❖ 儿科护士的角色和素质要求
概念
儿科护理学(pediatric nursing)是研
究小儿生长发育、卫生保健、疾病预防 及临床护理的一门专科护理学。
服务对象是从胎儿时期 直至青春期。
(一)解剖生理特点
1.解剖特点 2.生理特点 3.免疫特点:
非特异性免疫及特异性免疫功能均未发育健全.
(二)心理社会特点
(三)临床特点
1.病理特点 3.诊治特点 5.预防特点
2.疾病特点 4.预后特点
fetus infant toddler pre-school school puberty
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儿科护理学完整版一、填空题1.儿童生长发育的顺序:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂.2.营养不良患儿饮食调整的原则:由少到多、由稀到稠、循序渐进,逐渐增加饮食,直至恢复正常。
3.营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床分期:初期(早期)、活动期(激期)、恢复期、后遗症期.4。
儿童总的能量消耗包括基础代谢率、食物的热力作用、生长发育(小儿特有)、活动、排泄及摄食消耗6个方面。
5。
法洛四联征:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚.6。
生理性黄疸:足月儿和早产儿于生后2—3天内出现黄疸,4—5天达高峰,足月儿一般在10—14天内消退,早产儿可延至3-4周。
7.临床上常见的蛋白质—能量营养不良的类型:消瘦型营养不良(能量缺乏)、水肿型营养不良(蛋白质缺乏)、消瘦—水肿型营养不良。
8.化脓性脑膜炎生命体征的变化:体温升高、血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢且不规则。
9.颅内压增高的典型临床表现:头痛、呕吐、视乳头水肿。
10。
脑膜刺激征:颈强直、Kernig征、Brudzinski征阳性。
二、选择题1.胎儿期保健以孕母保健为重点,新生儿保健重点放在生后第1周.2。
新生儿或婴儿母乳喂养后取右侧卧位,头位略高,以利于胃排空,避免因溢乳而引起窒息.3。
儿童年龄分期、各期特点及保健(1)胎儿期:从受精卵形成至胎儿娩出止为胎儿期;(2)新生儿期:从胎儿娩出脐带结扎至生后28天称新生儿期;胎龄满28周至出生后7足天,称围生期.新生儿期的保健措施主要为合理喂养与保暖(温度保持在22-24℃,湿度55%);(3)婴儿期:出生后到1周岁为婴儿期;生长发育最为迅速,出现第一个生长高峰,消化和吸收能力未完善,易腹泻和营养不良, 故应合理喂养;从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失,后天免疫力尚未产生,易患感染性疾病,故应按时免疫接种;(4)幼儿期:自满1周岁到3周岁为幼儿期;神经系统发育迅速,能独立行走,但对危险的识别能力和自我保护能力不足,容易发生意外;5岁以下儿童主要死亡原因是意外窒息(初生1—3个月内婴儿易发生窒息,1—5岁婴幼儿易发生异物进入机体,呼吸道异物多见于学龄期儿童);18个月左右可能出现生理性厌食,应鼓励其自己进食,不要惩罚幼儿。