循证护理在肿瘤患者压疮预防与护理中的应用
循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用
钾焰色反应钴玻璃作用钾是一种常见的金属元素，它在自然界中存在于许多矿石和盐类中。
钾的焰色反应是指将钾盐溶液放入烧杯中，加热后观察到的颜色变化现象。
而钴玻璃是一种含有钴离子的玻璃材料，具有特殊的颜色和光学性质。
本文将详细介绍钾的焰色反应以及钴玻璃的作用。
钾的焰色反应是物质在燃烧时，由于原子或离子的能级跃迁而产生的特定颜色的现象。
钾离子在高温下激发能级跃迁，从基态到激发态，然后再返回基态时释放出能量，产生特定的光谱线。
钾的焰色反应通常呈现出明亮的紫色。
钾的焰色反应是由钾盐溶液中的钾离子引起的。
钾离子在高温下吸收能量，电子跃迁到高能级，然后再返回到基态时释放出能量，产生特定的颜色。
具体来说，当钾盐溶液被加热时，钾离子被激发到激发态，电子受激发后会返回基态，释放出能量。
这些能量以光的形式释放，形成特定的颜色。
钾的焰色反应通常呈现出明亮的紫色，这是由钾离子的能级跃迁产生的。
钴玻璃是一种含有钴离子的玻璃材料，具有特殊的颜色和光学性质。
钴离子在玻璃中的存在使得钴玻璃呈现出深蓝色或紫色。
这是因为钴离子吸收了蓝绿色光线，只有红光透过玻璃，使得人眼看到的是深蓝色或紫色。
钴玻璃具有许多应用领域。
在实验室中，钴玻璃常被用作过滤器，可以选择性地吸收或透过特定波长的光线。
在化学实验中，钴玻璃可以用来观察物质的颜色变化，从而判断反应是否发生。
此外，钴玻璃还可以用于制作颜料、染料和陶瓷等。
在钾的焰色反应中，钾离子在高温下激发能级跃迁，产生紫色的光线。
而钴玻璃中的钴离子吸收蓝绿色光线，只透过红光，呈现出深蓝色或紫色。
由于钾的焰色反应和钴玻璃的作用都与钾和钴离子的能级跃迁有关，因此它们在物理学和化学实验中有着广泛的应用。
钾的焰色反应是钾盐溶液在高温下产生紫色光线的现象，而钴玻璃是一种含有钴离子的玻璃材料，具有特殊的颜色和光学性质。
钾的焰色反应和钴玻璃的作用都与钾和钴离子的能级跃迁有关，它们在物理学和化学实验中具有重要的应用价值。
通过研究和了解这些现象，我们可以更好地理解物质的性质和光学原理。
中国压疮护理指导意见
➢ 2分 ➢ 严重丧失 ➢ 十分潮湿 ➢ 局限于椅 ➢ 严重限制 ➢ 不良 ➢ 有潜在危险
➢ 3分 ➢ 轻度丧失 ➢ 偶尔潮湿 ➢ 扶助行走 ➢ 轻度限制 ➢ 中等 ➢无
➢ 4分 ➢ 正常 ➢ 很少潮湿 ➢ 活动自如 ➢ 不受限制
➢ 良好
压疮Braden评分操作细则
压疮Braden评分操作细则：压疮Braden评分操 作细则.doc
行动 ➢ 一问：是否能自主翻身
能 力 ➢ 二查：检查身体移动幅度
➢ 轻度限制3分：能经常独立地做微小的四肢 或身体移动
➢ 严重限制2分：做微小身体可肢体位置改变， 但经常或独立作明显的移动
➢ 完全不能1分：如果没有协助，身体或四肢
不能作任何甚至微小的位置改变
营养的评估
要点
操作方法
结果判定
营养
➢ 良好4分：体重±10%，每天摄食正常
水胶体敷料清洁的期压疮可使用水胶体敷料未感染的浅表性期压疮患者可考虑使用水胶体敷料对于深度溃疡在水胶体敷料下面使用藻酸盐等敷料填充死腔如果粪便渗到敷料上应及时更换水胶体敷料在皮肤脆弱部位去除水胶体敷料应轻柔操作以减少对皮肤的损伤伤口敷料的选择及应用伤口敷料的选择及应用水凝胶敷料对于浅表性轻度渗出的压疮可使用水凝胶敷料治疗干燥的伤口床时可使用水凝胶敷料伤口敷料的选择及应用藻酸盐敷料对于有中度和重度渗出的压疮可使用藻酸盐敷料吸收渗液对于感染的压疮已有针对感染的联合治疗时可使用藻酸盐敷料如果藻酸盐敷料在计划更换时间仍干燥应考虑延长更换敷料的间隔或者更换其他类型的敷料伤口敷料的选择及应用硅胶敷料对于高危患者及高发部位应考虑使用多层硅胶敷料预防压疮对于医疗器械相关性压疮风险患者可使用硅胶敷料保护器械接触部位使用硅胶敷料作为创伤的接触面防止更换敷料时产生损伤当溃疡或创伤周围组织较脆弱时考虑使用硅胶敷料预防组织损伤伤口敷料的选择及应用泡沫敷料对于渗出性期压疮和浅表性期压疮可使用泡沫敷料管理渗液对于渗出性腔洞伤口避免使用单独的小片泡沫敷料伤口敷料的选择及应用含银敷料对于感染的或严重污染的压疮可使用含银敷料避免持久使用含银敷料伤口敷料的选择及应用含碘敷料对于中度到重度渗出的压疮可使用含碘敷料碘过敏者和甲状腺疾病患者避免使用含碘敷料伤口敷料的选择及应用纱布敷料对于清洁开放的压疮避免使用纱布敷料不能使用其他保湿敷料时大量组织缺失和死腔的溃疡应使用盐水纱布宽松的填塞以避免对伤口床造成压力伤口敷料的选择及应用临床指导意见每次更换敷料时应评估压疮以确保选择合适的敷料选择敷料要考虑皮肤当前的状况和去除难易程度防止产生机械性损伤敷料应具备保持伤口床湿润且周围不浸渍促进愈合的特性敷料应贴在干燥无损的皮肤上不要贴于润肤剂或其他隔离剂上更换频率应按照临床指征来调整伤口敷料的选择及应用压疮的预防和管理流程压疮的预防和管理流程图压疮预防和管理流程
循证护理在重度颅脑损伤压疮高危患者中的应用
循 证 护 理 （ｖ ｅｃ ａｅ ｕｓ ｇ Ｂ 是 指 护理 人 员 审 慎 、 ｅｉ ｎｅｂｓｄｎｒ ｎ， Ｎ） ｄ ｉ Ｅ 明智 和准 确地 运 用 现有 的科 研 结 论 为基 础 ，根据 患者 的 具体 情 况 、 求 和愿 望 ， 合护 理 人 员 的临 床 经验 ， 合 考 虑 ， 用 最好 需 结 综 选 的护理 措施 为患者 实施 有 效最 佳 的护 理 ［ １ １ 。通过 严格 评 价得 出科 学证据 ， 此基 础上 制定 和 执行 护 理方 案 。其 核心 是 以经 验为 并在 基础 的传统 护理模 式 向 以科学 为依 据 的现 代护 理模 式发 展 。 ０ ７ ２０ 年 １ ２０ 年 １ 我 科 针对 ５ 月 ０８ 月 Ｏ例重 度 颅 脑损 伤 压 疮 高危 患者
２ ０ ，８１ ） １ ５ ． ０ ２１ （０： － ２ ５
饮食 。 在压 疮创 面 的处理 中 ， 根 据创 面 情况 选用外 科 清创术 、 应 化 学 清创术 或 自溶清 创术 ，保 持 创 面湿 润有 利 于 肉芽 组织 的生 长 ， 而滥用 抗 生 素不 利于 组 织 生 长［ 有 报 道【 为碘 酒 、 ４ １ ， 认 乙醇 对 组织 有破 坏 。 主张 用 生理 盐水 冲洗 伤 口 ， 必要 时 针 对感 染 局 部 或 全身
应用抗 生素 。
宁夏石 嘴山市 第一人 民 医院妇产 科 （ ５ ２ ０ ７３０ ） ２１ 年 ｌ 月 ２ ００ Ｏ ０日收稿
【ｙ新田． ５－ ］ 循证 护理 对 护 理 学 发展 的影 响ｆ ． Ｊ 中国 实用 护理 杂 志 ， ］
２ ０ ．１ Ａ ： — ２ ０ ５ ０ ） １６ ． ２ ６
志 ，０ ８５１０ ２ ０ ，：２ ．
２周蕾 李 孙 干 附 ３ 消 除患者 的不 良心 理 ， 之积 极配 合 治疗 与护 理 。 外 ， 使 此 患者也 应 【】 ， 宝全 ， 闻文 ． 燥综 合征 的临床 特征 及 治 疗探 讨 （ ４ 该 学会 自我 的心理 护理 ， 而增强 自身 的抵 抗 力 。 体 的方法 ： 从 具 可 例 报 告） 天津 医药 ，０ ２ ３ （） １４ ． ２ ０ ， ０２ ： １ ． 以听听节 奏舒 缓 的音乐 ， 读清 雅 的文 学作 品等来 缓 解 自身 的烦 ｆ 陈灏殊 ． 阅 ３ １ 实用内科 学 唧第 １ 版． ． 北京： 民卫 生出Ｙ：． ０． ４． １ 人 ＆ ＆ ０ １ ３７ ￣２ ２
国内外难免性压疮管理的研究进展
难免性压疮管理需要综合考虑患者的实际情况，采取个性化的护理措施。同时，加强医 护人员的培训和教育，提高其对难免性压疮的认识和管理水平，也是降低压疮发生率的
关键。
06 未来展望与挑战
CHAPTER
难免性压疮管理面临的挑战
难免性压疮的高发性与难以完全预防
由于多种因素（如年龄、疾病、营养状况等）的影响，难免性压疮在临床中仍具有较高的 发生率，且难以完全预防。
加强患者教育和家属参与，提高患者对压疮 的认识和自我管理能力，增强家属的照护能 力和信心。
05 国内外难免性压疮管理效果评价
CHAPTER
评价指标与方法
评价指标
主要包括压疮发生率、愈合时间、疼 痛程度、生活质量等。
评价方法
采用量表评估、临床观察、患者满意 度调查等多种方法进行评价。
国内外管理效果对比
国外研究现状
国外对难免性压疮的研究历史悠久，成果丰硕。在预防和治疗方面，国 外研究者提出了许多具有创新性和实用性的方法和措施。
03
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们对难免性压疮认识的深入，未来对难免
性压疮的管理将更加科学、规范、有效。同时，跨学科合作、智能化技
术应用等也将成为未来研究的重要方向。
02 难免性压疮的流行病学特征
国内管理效果
国内在难免性压疮管理方面积累了丰富的经 验，通过实施有效的护理措施，降低了压疮 发生率，提高了患者的生活质量。
国外管理效果
国外在难免性压疮管理方面注重预防为主， 通过早期干预和科学管理，有效减少了压疮 的发生，同时促进了压疮的快速愈合。
成功案例分享与启示
成功案例
某医院通过实施综合护理措施，成功降低了难免性压疮的发生率，同时提高了患者的满 意度。具体措施包括加强患者教育、定期翻身、使用减压垫等。
术中获得性压疮危险因素分析及预防措施新进展
术中获得性压疮危险因素分析及预防措施新进展[摘要]对国内外文献进行回顾性分析，综述目前手术患者压疮发生危险因素包括内源性危险因素和内源性危险因素，并从加强培训提高护士整体素质，综合护理干预，压疮预警体系及品管圈活动体系，循证护理，PDCA循环压疮管理，采用失效模式与效应分析（FMEA）预防，全程护理干预等方面总结预防压疮的护理措施，以便于采用科学有效的方法预防和减少围手术期患者压疮发生率，提高护理质量。
[关键词]术中压疮；危险因素；压疮预防；综述压疮是指由于剧烈和（或）持续存在的压力或压力联合剪切力导致机体局部组织长时间受压，血液循环障碍，而引起组织破损和坏死，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗器械或其他设备接触处［1］。
由于手术的特殊性，手术患者已成为院内压疮发生的高危人群[1-2]。
压疮可能发生于术后几小时内，但是大多数发生在术后1-3天［3］。
据研究[4]显示，手术当天压疮发生率仅为5%，而在术后5天压疮发生率可达58%。
李静等［5］报道，患者发生压疮初期仅表现为Ⅰ期或Ⅱ期，短时间内可发展为Ⅲ期及Ⅳ期；手术后患者发生压疮，可能会影响病情，延长治疗、住院时间，因此，预防压疮，降低患者压疮的发生是护理人员的一项重要任务。
1术中急性压疮形成危险因素分析1.1内源性危险因素1.1.1年龄压疮发生率与年龄有关。
老年患者软组织弹性降低,皮下脂肪减少,末梢循环功能减退，保护性反射迟钝［6］。
蒋琪霞等［6］研究发现，发生院内压疮，60岁以上患者占73.44%，70岁以上患者占50%。
老年手术患者出现压疮的发病较高外，幼儿由于皮肤娇嫩，在外科手术中，压疮发病几率也较高[7]。
1.1.2疾病因素术前血红蛋白较低的患者压疮发生的可能性越大[8]。
高哲慧[9]探究手术患者贫血与压疮发生的关系，对照组与观察组压疮风险评分分别为13.0±2.1分、10.0±2.2分，2组比较有差异（P＜0.05）。
方鸳鹓[10]，将有无出现压疮的患者，分为压疮组与非压疮组，对比2组压疮起原，结果2组糖尿病史、吸烟史、血清总蛋白，以及白蛋白等均有差异(P＜0.05)。
循证护理
1.循证护理与循证实践定义1.1循证护理(Evidence．Based Nursing，EBN)定义：即遵循证据的护理，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、科学地应用最佳科研结论和证据，并与其临床经验及患者愿望相结合，转化为临床证据，以在某一特定领域作出符合患者需求的临床护理决策的过程。
循证护理是在循证医学背景下产生的一种指导护理实践的科学工作方法，近年来被广泛的用于护理实践的各个领域，对提高护理服务质量起到了非常重要的作用。
它强调以临床护理工作中特定的、具体化的问题为出发点，不盲目接受已经发表的科研文章的结论，将最佳科学研究的结论与其临床专业知识和丰富的经验、患者需求三者紧密结合起来，促进直接和间接经验在临床护理工作中的综合应用。
1.2循证实践(evidence．basedpractice，EBP)的定义：是应用循证护理理论指导临床决策的过程，在这个过程中应该要着重考虑：①所有可获得的来自研究的最佳证据；②护理人员的专业判断；③患者的需求；④应用证据的情境。
循证护理实践是一个系统地过程，涉及所有的护理人员，其包括3个阶段：证据综合——证据传播——证据应用；或8个步骤《循证护理护理实践步骤：明确问题-文献检索-评价证据-汇总证据-传播证据-引入证据-应用证据-评价效果》。
蔡文智．循证护理研究与实践[M]. 北京：人民军医出版社，2010：5．2.循证护理的背景知识2.1 起源随着全球经济文化的快速发展，人们生活水平的不断提高和个人素质的不断增长，人们对医疗卫生的服务也提出了更高的要求，但目前整体医疗卫生资源相对有限，而所有的治疗和护理均不一定有最新和最完善的依据，这样就造成了医疗资源的严重浪费，并且不利于患者病情的改善和医疗及护理科研的发展。
在这样的背景下，1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学(Evidence-based medicine，EBM)这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。
循证护理在临床中的研究应用及其临床意义
循证护理在临床中的研究应用及其临床意义1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据。
循证医学已发展为循证卫生保健，不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。
循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。
循证护理（EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念，我国于20世纪90年代引进“循证护理”并在四川大学华西医院成立亚洲唯一的循证医学Cochrane中心，目前，循证护理在我国护理领域里的研究越来越多并取得一定的成果。
本文主要针对循证护理在临床中的应用进行研究讨论。
1 循证护理1.1循证护理的概念循证护理(EBN)是以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有最好证据,评价综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论的方法。
完整的循证护理程序由相互关联的4部分组成，包括:循证问题、循证支持、循证观察以及应用循证4个阶段[1]。
全过程呈螺旋式动态发展，最终达到持续改进护理质量的目的。
通过收集循证，来验证这些依据，进而确立最佳实践活动。
与此同时，在特定范围内设计、实施、评估护理干预，然后进行客观鉴定，确认是否达到最佳成效或是否需要进一步开展研究。
它包含了3个要素[2]：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）患者的实际情况、价值观和愿望。
这3 个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。
同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。
整体护理的中心理念就是要以患者为中心，从患者的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为，就会忽视个体化的护理。
循证护理在50例心血管内科患者压疮防治中的应用
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３
【 文献标志码】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ３ — ０ １ ４ ４ 一 Ｏ １
压疮 是由于压力 所引起 的组织 病变 ，身 体局部 组织 长 期受压 ，血液循环受 到阻碍 ，不 能适 当供给皮 肤和皮 下组 织所需营养 ，以致 局部组 织失 去正常 功能而 形成 的溃烂 和 组织坏死 。长期 以来一 直是 临床护理 工作 中较为 棘手 的 问题 ，一旦发生压 疮 ，不 仅 给 病人 增 加 痛苦 ，加 重病 情 ， 延长病程 ，严重 时会 因继 发感 染 引起 败血 症 而危 及生 命 。 因此 ，加强压疮 的预防 ，采取 有效 的护理措 施 ，在 临床工 作 中显得尤 为重要 。本 文 收集 了本科 室 ２ ０ １ １年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 的 １ ０ ０例压疮 高风险患 者资料 ，探讨心 血管 内 科患者的压疮 防治 的有效循证 护理 措施 ，现 将具体 过程 与
结果报告如下。 １ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ １年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ５月在 我院接 受治疗的心血 管内科患者 １ ０ ０例 ，其中男性 ６ ０例 ，女性 ４ ０
循证护理在脑血栓病人压疮康复中的应用
２ １２ 分析原因、 出问题 ． ． 提 ２ １３ 查阅资料 、 证支持 ．． 循
采集发生 压疮的病例 ， 讨论 分 应用计 算 机网络 检索 有关 文
析原因 ， 出问题 ， 为循证 的方 向。 提 作 件， 根据提 出的问题确定检 索的关键词 ， 出相关资料 ， 找 对证
造条件 ；２ 改善 营养状 况 ， 理补充 营养 成份 ， （） 合 动态 检测 营
养状况 ， 为控制压疮演变及创面愈合提供条 件 ；３ 解除局部 （）
受压 ， 既利于分解压力 ， 消除摩擦 力 ， 又利于受压部 位保持清
抽取我科 ２ ０ ０ ７年 １ 一 ２０ 月 ０ ９年 １ ２ Ｏ月 ０例患者 ， 均为 Ⅱ
进愈合等 。改善营养状况 ， 消除压疮 形成 的主要危 险因素及
愈合 的主要影响具有重要 意义 。冯桂香 利用糜子 表面光 滑 ，
滑动如水 ， 可分解重力 ， 不产生 摩擦力及 透气性 、 渗水性 好 的 特点而制成糜子床垫 防治 压疮 １２例 ， ４ 效果 良好。陈玫 通过 研究表明按摩无助于预防压疮 ， 且对 已发红组 织具有加 重损
的生活质量 ， 提高 了护理的整体水平 ， 并节约了卫生资源 。
【 关键词】 循证护理 ； 脑血栓 ； 压疮 ； 康复
循证护理又称实证护 理（ Ｂ … ， Ｅ Ｎ） 产生 于 ２ Ｏ世纪 ９ ｏ年
代 ， 一种新 的护理理念 。 是
１ 资 料 与 方 法
（） １ 积极治疗原发病 ， 控制糖尿病患 者血糖等 ， 为压疮护理创
伤的危险。在压疮创 面的处理 中 ， 应根 据创面情 况选用 外科
清创术 、 化学清创术 或 自溶性 清创 ， 保持创面湿润有利于 肉芽
38例高龄卧床患者压疮预防的循证护理
７． ８５岁。以上病例中， 各种晚期癌症 ２ 例 ， ２ 脑血管 病３ ６例 ， 腰椎 骨折 ６例 ， 心病 １ ， 骨颈骨 折 ２ 肺 ０例 股 例 。住 院持 续 卧床 时 间均 ＞７天 ， 顿 评 分 总 分 均 诺 ＜１ ４分 。 １２ 方 法 观 察 组 和 对 照组 采 用 不 同 的护 理 方 ． 法 。对照 组使 用传 统 、 规 的预 防压 疮 的护理措 施 ， 常 即卧于铺 有海绵 垫 的硬板 床上 ， 保持 床单 位平 整 、 清 洁、 干燥 。避 免局 部组织 长期 受压 ， １ 每 —２ｈ翻身 １ 次， 加强 营养支 持 ， 纠正 负氮 平衡 等 。观 察组 实施循 证 护理 ， 按如 下程 序运行 ： １２１ 寻找压疮 预 防实 践 中的 护 理 问题 循 证 护 ．．
发 生 ；４ 预 防压疮 的工 具选 择 。 （）
垂 直压 力 ； 避免 剪切 力 、 擦 力 与 潮 湿 ； 强营 养 支 摩 加 持 和代 谢 调理 。其 中间歇 性解 除压 力是有 效预 防压
疮 的关 键 。剪切 力 与 体 位有 密切 关 系 ， 可作 用 于 它 深层 组织 ， 引起 组织 的相 对位 移 ， 切断较 大 区域 的 能
理小 组通 过 与患者 及 家 属 交 流 、 床 观察 并 结 合辅 临 助 检查结 果 ， 出了护 理实 践 中需 解决 的护理 问题 ： 提 （） １ 压疮 的发 生与那 些 因素有 关 ；２ 如何 对压 疮 的 （）
危险 因素进 行 评 估 ； ３ 如 何 更 有 效 地 预 防 压 疮 的 （）
泰
山
医
学
院
学
报
Ｊ Ｕ Ｎ Ｆ Ｔ Ｉ Ｈ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｌ ＧＥ Ｖ０ ３ Ｎ ． ２ １ Ｏ Ｒ ＡＬ Ｏ Ａ Ｓ Ａ Ｄ Ｃ Ｌ Ｃ Ｌ Ｅ １ １ ． ０７ ０ ０