严重创伤后内源性感染的防治ppt课件
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感染性创面的处理及个案分享PPT课件
剂。 • 维持性伤口及难愈性伤口则可适当以控制臭味及
减少细菌负荷。
13
常用的伤口清洗方法
• 棉球擦洗：
– 优点：操作方便 – 缺点： – 擦洗易损伤新生肉芽组织； – 可能棉纤维残留，影响伤口愈合； – 不适用于外口小而深腔的伤口。
14
常用的伤口清洗方法
• 冲洗：
– 30~50ml注射器连接18~20号针头冲洗，产生8~15PSI/ 平方英寸的压力；
– 外口小而深腔大的伤口，建议使用吸痰管或去针头的 头皮针软管冲洗。
15
伤口清洗
• 伤口冲洗/灌洗如下情况不建议使用：
– 当冲洗液的流向不能确定； – 无法确保冲洗液能完全排除； – 伤口的基底部不可见，特别是对于存在腔隙或冲洗液
存在流入体腔风险的伤口。
16
感染的预防
• 传统的观点：
– 伤口感染是因为有细菌。因此，必须去除细菌。
以伤口清洁度 分类
清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口
感染伤口
3
伤口感染
• 伤口感染是伤口愈合过程中最严重的干扰因素，有侵 入伤口的不同微生物引起、增殖并产生有害的毒性物 质。
• 感染通常被局限，但严重时可导致组织受损，从而阻 碍伤口愈合。
• 每种伤口感染都有可能发展为全身感染，甚至败血症 而危及生命。
• 全身性治疗：原发/基础病治疗、并发症治疗、全 身应用抗菌素
• 伤口局部处理：伤口的清洗，清创、引流，抗菌 敷料的应用，伤口湿性平衡
11
伤口评估
• 完整的伤口评估包括全身因素评估、伤口局部评估、患者 的照顾系统及对伤口处理的预期目标。
• MEASURE代表内容（中文） • M：准确测量伤口的长度、宽度和范围 • E:渗液量（无、少量、重量、大量）、性质（浆液性、血
减少细菌负荷。
13
常用的伤口清洗方法
• 棉球擦洗：
– 优点：操作方便 – 缺点： – 擦洗易损伤新生肉芽组织； – 可能棉纤维残留，影响伤口愈合； – 不适用于外口小而深腔的伤口。
14
常用的伤口清洗方法
• 冲洗：
– 30~50ml注射器连接18~20号针头冲洗，产生8~15PSI/ 平方英寸的压力；
– 外口小而深腔大的伤口，建议使用吸痰管或去针头的 头皮针软管冲洗。
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伤口清洗
• 伤口冲洗/灌洗如下情况不建议使用：
– 当冲洗液的流向不能确定； – 无法确保冲洗液能完全排除； – 伤口的基底部不可见，特别是对于存在腔隙或冲洗液
存在流入体腔风险的伤口。
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感染的预防
• 传统的观点：
– 伤口感染是因为有细菌。因此，必须去除细菌。
以伤口清洁度 分类
清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口
感染伤口
3
伤口感染
• 伤口感染是伤口愈合过程中最严重的干扰因素，有侵 入伤口的不同微生物引起、增殖并产生有害的毒性物 质。
• 感染通常被局限，但严重时可导致组织受损，从而阻 碍伤口愈合。
• 每种伤口感染都有可能发展为全身感染，甚至败血症 而危及生命。
• 全身性治疗：原发/基础病治疗、并发症治疗、全 身应用抗菌素
• 伤口局部处理：伤口的清洗，清创、引流，抗菌 敷料的应用，伤口湿性平衡
11
伤口评估
• 完整的伤口评估包括全身因素评估、伤口局部评估、患者 的照顾系统及对伤口处理的预期目标。
• MEASURE代表内容（中文） • M：准确测量伤口的长度、宽度和范围 • E:渗液量（无、少量、重量、大量）、性质（浆液性、血
创伤教学课件-PPT
创伤得修复
• 从本质上说就就是创伤得愈合过程 • 白细胞、吞噬细胞不断清除伤口内失
活组织、细菌与异物 • 创面上不断出现毛细血管肉芽、成纤
维细胞与胶原纤维蛋白、糖蛋白、粘 蛋白得增生透出,形成新鲜肉芽组织 • 伤后24小时就大量出现
影响因素
• 年龄小、组织分化程度低、机体营 养好以及血循环佳者再生愈合力强
诊断
• 详细了解受伤史 • 对多发伤得初步观察 • 对多发伤得早期检查 • 全身各系统得检查
CRASH PLAN
C=cardiac(心脏) A=abdomen(腹部) H=head(头颅) P=pelvis(骨盆) A=arteries(动脉)
R=respiratory(呼吸) S=spina(脊髓)
一类伤员(可在伤后3-6h内手术:不伴有腹部内脏伤; 四肢动脉伤已上止血带;臀部深部创伤;大面积 软组织伤;眼部伤伴眼内异物;严重烧伤)
二类伤员(可在伤后6-12h内手术:闭合性胸部伤;四 肢烧伤;开放性骨折;关节伤;不伴动脉出血得肌 肉损伤;颌面伤)
三类伤员(可在伤后12h以后手术:未感染得软组织 伤;某些穿透伤;闭合性骨折;不伴有大面积软组 织伤得四肢伤;局限性烧伤)
创伤教学课件
概述
由于物理、化学、生物或其她 因素对人体皮肤粘膜及其被覆 下得组织器官得损伤,造成局 部或全身功能障碍
创伤分类
按部位分类
颅脑、颌面部、颈部、胸 部、腹部、脊柱、骨盆、 四肢与泌尿系统
按性质分类
•开 放 性 、 闭 合 性 、 挤 压 伤 、 爆震伤、冲击伤、烧伤、 冻伤等 •派 生 出 混 合 伤 、 复 合 伤 、 多处伤与多发伤
• B-呼吸频率(次/分):2024为4分 ,2535为3分, 35为2分,10为1分,0为0分
烧伤感染健康教育PPT课件
烧伤感染健康教育PPT 课件
目录 引言 烧伤分类 烧伤感染的原因 预防烧伤感染的方法 烧伤感染的症状和处理 总结
引言
引言
标题:什么是烧伤感染? 内容:烧伤感染是指在烧伤后，伤口部 分或全部被细菌、真菌或病毒感染的情 况。它是烧伤后可能出现的并发症之一 ，严重影响烧伤愈合和康复过程。
烧伤分类
烧伤分类
标题:烧伤的程度和分类
内容:根据烧伤的深度和范围，烧伤可 以分为一度、二度和三度烧伤。一度烧 伤只影响皮肤表层，二度烧伤破坏更深 的皮肤层，三度烧伤严重破坏皮肤及其 下组织。了解不同程度的烧伤有助于更 好地预防感染的发生。
烧伤感染的原因
烧伤感染的原因
标题:烧伤感染的主要原因 内容:烧伤后皮肤受损，抵抗力下降， 容易被病原体感染。常见的感染源包括 细菌、真菌和病毒。造成感染的原因还 包括不合理的伤口处理、缺乏卫生措施 以及环境污染等。
谢谢您的观赏 聆听
烧伤感染的症状和处理
标题:烧伤感染的常见症状和处理方法 内容:烧伤感染的症状包括伤口发红、 肿胀、渗液、发热、疼痛加剧等。发现 感染症状时应立即就医，医生会根据情 况进行适当的处理，包括清创、使用抗 生素、伤口敷料等。
总结
总结
标题:如何有效预防烧伤感染
内容:保持良好的个人卫生习惯，加强 身体抵抗力，遵循安全操作规范，及时 就医处理烧伤伤口，可以有效预防烧伤 感染的发生，促进烧伤患者的康复。
ห้องสมุดไป่ตู้
预防烧伤感染的方法
预防烧伤感染的方法
标题:预防烧伤感染的措施
内容:保持伤口清洁、干燥，定期更换 敷料；避免接触污染物和容易感染的环 境；注意个人卫生，勤洗手；遵医嘱使 用抗生素等药物；坚持按时完成整个疗 程；保持健康饮食和充足休息，增强抵 抗力；遵守安全操作规范，避免再次烧 伤。
目录 引言 烧伤分类 烧伤感染的原因 预防烧伤感染的方法 烧伤感染的症状和处理 总结
引言
引言
标题:什么是烧伤感染? 内容:烧伤感染是指在烧伤后，伤口部 分或全部被细菌、真菌或病毒感染的情 况。它是烧伤后可能出现的并发症之一 ，严重影响烧伤愈合和康复过程。
烧伤分类
烧伤分类
标题:烧伤的程度和分类
内容:根据烧伤的深度和范围，烧伤可 以分为一度、二度和三度烧伤。一度烧 伤只影响皮肤表层，二度烧伤破坏更深 的皮肤层，三度烧伤严重破坏皮肤及其 下组织。了解不同程度的烧伤有助于更 好地预防感染的发生。
烧伤感染的原因
烧伤感染的原因
标题:烧伤感染的主要原因 内容:烧伤后皮肤受损，抵抗力下降， 容易被病原体感染。常见的感染源包括 细菌、真菌和病毒。造成感染的原因还 包括不合理的伤口处理、缺乏卫生措施 以及环境污染等。
谢谢您的观赏 聆听
烧伤感染的症状和处理
标题:烧伤感染的常见症状和处理方法 内容:烧伤感染的症状包括伤口发红、 肿胀、渗液、发热、疼痛加剧等。发现 感染症状时应立即就医，医生会根据情 况进行适当的处理，包括清创、使用抗 生素、伤口敷料等。
总结
总结
标题:如何有效预防烧伤感染
内容:保持良好的个人卫生习惯，加强 身体抵抗力，遵循安全操作规范，及时 就医处理烧伤伤口，可以有效预防烧伤 感染的发生，促进烧伤患者的康复。
ห้องสมุดไป่ตู้
预防烧伤感染的方法
预防烧伤感染的方法
标题:预防烧伤感染的措施
内容:保持伤口清洁、干燥，定期更换 敷料；避免接触污染物和容易感染的环 境；注意个人卫生，勤洗手；遵医嘱使 用抗生素等药物；坚持按时完成整个疗 程；保持健康饮食和充足休息，增强抵 抗力；遵守安全操作规范，避免再次烧 伤。
创伤和外科感染PPT幻灯片
思ห้องสมุดไป่ตู้题：
临床上有一局限性或弥散性浅表脓肿，
经久治疗不愈，你应如何进行细菌学诊断？
③结核分枝杆菌培养：若为冷脓肿，应取 脓汁标本接种罗-琴培养基，35℃，6～8W培养。 若有可疑菌落再进一步鉴定。
④药敏试验：选择敏感抗生素，控制感染。 ⑤抗体检测：必要时采取双份血清测Ab效 价，可协助诊断。
三、 常见病原菌及临床意义
一般由化脓性细菌引起的化脓性炎症为主。 临床常见，且日渐增多，其细菌耐药性产生快而 广。
创伤（trauma）是指人体受到各种机械性致 伤因子的作用所造成的各种损伤，为动力作用造 成的组织连续性破坏和功能障碍。
外科感染（surgical infection）是指需要 外科治疗所引起的感染，包括创伤、手术、烧伤 等并发的感染。
创伤和外科感染在临床上最为多见。
一、标本的采集
1、封闭性脓肿： 灭菌试管→ 一般细菌培养
1、 外伤性创伤感染——葡萄C、链C多见， 放线菌、Tb、大肠b、绿脓b常见，且易发生混合 感染。深部创伤极易由破伤风梭菌和产气荚膜梭 菌引起厌氧感染。
2、 烧伤感染——以绿脓b等G-b为主，其 次为G－C，也可混合感染。
3、急性化脓性骨关节炎、慢性骨髓 炎—Tb、葡萄C、链C。
4、皮下软组织化脓性炎症（放线菌 病）—放线菌
养方法： ①需氧培养：脓汁/分泌物→G+C－血平板∕G－b
－Mac.C或EMB平板分区划线→35℃，18～24h→菌落 形态、涂片染色镜检→初诊→生化、血清学试验→最 终鉴定。
②厌氧培养：若涂片镜检疑为厌氧菌感染，应厌 氧培养。
标本→厌氧血平板（先预还原处理）－－→菌落 形态→耐氧试验→生化、药敏、气液相色谱。
外科手术部位感染预防与控制【质控班课件】
（美国国家医院感染监测系统制定）
➢病人术前已有≥3中危险因素
➢污染或严重的手术切口
➢手术持续时间长
外科手术部位感染预防措施
病人
➢ 治愈其他部位的感染； ➢ 控制基础疾病，改善全身状况； ➢ 改变生活习惯； ➢手术野皮肤的准备：备皮、修剪指
（趾）甲、沐浴等； ➢ 抗菌素的使用； ➢ 心理准备。
医院管理者
➢从器官/腔隙的分泌物或组织中培养 分离出致病菌；
➢经直接检查、再次手术、病理或影 像学发现有脓肿或感染的其他证据；
手术部位感染发生过程
➢细菌（内源性、外源性）污染：早 期容易清除；
➢定植：细菌粘附于组织细胞表面但 未大量繁殖，不易迅速清除；
➢ 感染：细菌大量繁殖引起炎症。
不同类别手术部位感染率有显 著不同，据Cruse统计
➢ 外阴切开术或包皮环切术后部位或肛门周 围手术部位感染；
➢ 感染性烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤 创面；
切口深部组织的手术部位感染
感 染 发 生 手 术 后 30 天 内 （ 无 植入物）或1年内（有植入 物）；感染与外科手术有关， 以及感染涉及到切口深部软 组织（如筋膜和肌层）的感 染，并符合下列条件之一：
Ⅱ类
显污染。
类型
污染切口 Ⅲ类
污秽-感染切口
Ⅳ类
标准
新鲜开放创伤手术；手术进入急 性炎症但未化脓区域；胃肠道、 尿路、胆道内容物及体液有大量 溢出污染；术中有明显污染（如 开胸心脏按压）者 。
有失活组织的陈旧创伤手术；已 有临床感染或脏器穿孔的手术。
外科手术部位感染 的分类及诊断标准
切口浅部组织 的手术部位感染
➢思想重视 ➢资金支持 ➢设备支持 ➢管理到位
主管及主刀医生
➢病人术前已有≥3中危险因素
➢污染或严重的手术切口
➢手术持续时间长
外科手术部位感染预防措施
病人
➢ 治愈其他部位的感染； ➢ 控制基础疾病，改善全身状况； ➢ 改变生活习惯； ➢手术野皮肤的准备：备皮、修剪指
（趾）甲、沐浴等； ➢ 抗菌素的使用； ➢ 心理准备。
医院管理者
➢从器官/腔隙的分泌物或组织中培养 分离出致病菌；
➢经直接检查、再次手术、病理或影 像学发现有脓肿或感染的其他证据；
手术部位感染发生过程
➢细菌（内源性、外源性）污染：早 期容易清除；
➢定植：细菌粘附于组织细胞表面但 未大量繁殖，不易迅速清除；
➢ 感染：细菌大量繁殖引起炎症。
不同类别手术部位感染率有显 著不同，据Cruse统计
➢ 外阴切开术或包皮环切术后部位或肛门周 围手术部位感染；
➢ 感染性烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤 创面；
切口深部组织的手术部位感染
感 染 发 生 手 术 后 30 天 内 （ 无 植入物）或1年内（有植入 物）；感染与外科手术有关， 以及感染涉及到切口深部软 组织（如筋膜和肌层）的感 染，并符合下列条件之一：
Ⅱ类
显污染。
类型
污染切口 Ⅲ类
污秽-感染切口
Ⅳ类
标准
新鲜开放创伤手术；手术进入急 性炎症但未化脓区域；胃肠道、 尿路、胆道内容物及体液有大量 溢出污染；术中有明显污染（如 开胸心脏按压）者 。
有失活组织的陈旧创伤手术；已 有临床感染或脏器穿孔的手术。
外科手术部位感染 的分类及诊断标准
切口浅部组织 的手术部位感染
➢思想重视 ➢资金支持 ➢设备支持 ➢管理到位
主管及主刀医生
医院感染的预防与控制ppt课件
四、医院感染的预防与控制
（二）健全各项规章制 度
1）管理制 度：如健全清洁 卫生制度、消毒 灭菌制度、隔离 制度和医院感染 管理报告制度等。
2）监测制度： 包括对灭菌效果、 消毒剂使用效果、 一次性医疗器材 及常用器械的监 测；对感染高发 科室，如血透室、 手术室、分娩室、 重症监护室、换 药室等消毒卫生
• 2．病理因素
• 疾病造成机体抵抗力下降，如恶性肿瘤、糖尿病等；放疗、化疗、 皮质激素的应用导致免疫系统功能受抑制；皮肤或黏膜损伤、局部 组织缺血、创伤等，均有利于病原微生物的生长繁殖，诱发感染。 意识障碍也会引起医院感染，如昏迷病人因发生误吸而引起的吸入 性肺炎。
• 3．心理因素
• 个体的情绪、主观能动性、暗示作用在一定程度上可影响其免疫功 能和抵抗力，如情绪乐观、心情愉快可以提高机体的免疫功能，减 少感染机会。
2）消毒
• 是指用物理或化学方法 清除或杀灭物体上除芽 孢以外的所有病原微生 物。
3）灭菌
• 是指用物理或化学方法 杀灭物体上一切微生物， 包括细菌芽孢。
二、消毒灭菌的方法
清洁、消毒、 灭菌
（一）物理消毒灭菌 法
（二）化学消毒灭菌 法
1．热力消毒灭菌法
2．光照消毒法 3．电离辐射灭菌法 4．微波消毒灭菌法
四、医院感染的预防与控制
医院感染
（一）健全医院感染管 理组织
各级医院都有医院感染预防与控制管理 机构，并成立有医院感染管理委员会。在医 院感染管理委员会的领导下，根据医院的规 模设置医院感染管理科或办公室，由专职人 员负责医院感染管理工作。在医院感染管理 科的指导下，各临床科室建立由科主任、护 士长、主治医师及护师组成的医院感染管理 小组，在科主任领导下开展工作。
《院内感染》ppt课件(共58张PPT)
（一）、什么是医院内感染和医源性感染
（二）、医院感染的危害有那些？
（三）、医院感染发生的机制
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一、什么是医院内感染 和医源性感染
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医院感染指住院病人在医院内获得的感染，
包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院 时已处于潜伏期的感染。
累，提高抵抗疾病的能力。
2、医护办公室应经常通风换气，保持室内空气 流通。
3、医护人员进入传染病区或接触病人血液、体液、 分泌物时需做好必要的防护。
4、医护人员在每次接触病人后应立即进行手的 清洗和消毒。
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手卫生
在下列情况下应当及时洗手：
（一）直接接触病人前后；接触不同病人之间，从同一病 人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人 前后；
（四）标准预防的内容 途径一：皮肤黏膜暴露
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（一）标准预防的概念
认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传 染性，需进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或 是接触非完整完整的皮肤与粘膜；因此它既能防止血源 性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播。
针对有传染病或疑似传染病患者或有重要流行病学意义 的病原体，按其途径采取相应的隔离如接触隔离，空气隔离、 微粒隔离。
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医务人员在下列情况时还应当进行手消毒
（一）、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之 前；
（二）、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新 生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；
（三）、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及传 染性致病微生物污染的物品后；