腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较

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腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效比较

ａｐｎｉｉｓｐｅｄｃｔ．Ｍｅｈｄ９ａｉｎｓｗｉｃｔｐｅｄｃｔｕｉｔｏｓ０ｐｔｔｔａｕｅａｐｎｉｉｓｉＯｅｈｉｎｒｄｐｒｎｏＪｌ０８ｔｕｙ２１ｒｅｅｔｄａｄｄｖｄｄｅａｔｍｅｔｆｍｕｙ２０ｏＪｌ０ｗｅｅｓｌｃｅｉｉｅｒ１ｎ
ＲＯＮＧ．，ＣＮＭｉ（ｅａｔｅｔｏｅｅａＳｒｅ，ｅＰｏｌＨｏｉｌｏｈｋｎ三ｒ岛Ｚａｊａ２００ｈｎ，ｅＨＥｎｇ１ｐｒｎｆＧｎｒｌｕｇｒｅｐｅＤｍｙｓｔＣｉｐａｆａ￡ｃｈｎｎ５４０，Ｃｉ＂ｉａＺｅａｔｎｏＧｎｒｌｕｇｒ，ｈｆｌｔｄＨｓｉｌＧａｇｏｇＭｅｄｏｅ，ｈｎｉ２０３ＣｉａＤｐｒｔｅｅａＳｒｅｔｅｉｉｅｏｐｔｕｎｄｎ￣ｃＣｌｇＺａｊａ５４０，ｈｎ）ｍｅｆｙＡａａｏｆｌｅｎ
镜组在手术时间、腹腔残余感染率、肛门排气时间、术后胃肠道功能恢复时间等方面显著低于开腹手术组，差异有统计学意义（０５。结论腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎安全，有效，治疗效果优于常规开腹手术。＜．）０
【关键词】急性化脓性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术
中图分类号：Ｒ７．１５４６文献标识码：Ａｄｉ０３６６ｉｎ１７－６９０２０．５ｏ：．９．ｓ．４－５．１．０３１９ｓ６４２２２

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床比较

ａｂｓｃｅｓｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅｗａｓ４．０％ｉｎｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃｓｕｒｇｅｙｒｆｏｒａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｗｉｔｈ
经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ《中外医学研究》第１１卷第３３期（总第２２１期）２０１３年１１月
腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床比较
孙皓①
【摘要】目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：将５０例急性阑尾炎患者随机分为两组，分别标记为对照组、观
察组。对照组２５例患者给予开腹手术治疗，观察组２５例患者给予腹腔镜手术治疗，比较两组治疗效果及术后并发症情况。结果：观察组患者术后排气时间及下床活动时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；对照组患者切Ｉ＝Ｉ感染率为２４．Ｏ％，残余脓肿发生率为２８．０％，观察组患
ｌ６０ —１６１
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｉｔｖｅ：Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｏｐｅｎａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙｏｆｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｈｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：５０ｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅ

开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎效果对比

开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎效果对比朱清海(河南省驻马店市中心医院普外二科，河南驻马店 463000)摘要:目的探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎临床疗效。

方法 2006年6月-2011年6月收治的阑尾炎患者240例，依据手术方式不同分为腹腔镜手术组120例，开腹手术组120例，进行疗效观察。

结果两种手术方法在手术时间上比较P ＞0.05无显著差异性，腹腔镜手术组在术中出血量观察、肛门排气时间记录、术后进食时间记录、术后止痛药物应用记录、切口感染率、术后并发症发生率及住院时间明显优于开腹手术组，经统计学分析P<0.05有显著差异性。

结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小恢复快，疼痛轻微，切口感染及其它并发症发生率低优点，更适合作为儿童、老年、孕妇发生阑尾炎时的优先手术方法。

关键词:开腹手术；腹腔镜手术；阑尾炎；效果对比中图分类号:R 574.61 文献标识码:B 阑尾炎是常见的外科急腹症，表现为转移性右下腹痛，治疗主要方法是手术切除，常用的是开腹手术，开腹手术治疗阑尾炎存在一系列如肠功能恢复慢、术后疼痛、肠粘连、切口感染等并发症[1]；随着腹腔镜技术的发展和完善，采取腹腔镜手术治疗阑尾炎，由于其具有局部创伤轻微、肠道功能恢复快、疼痛轻微、合并症及并发症较少而得到临床青睐，我们对开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎进行对比，现汇报如下：1 资料与方法1.1临床资料选取2006年6月-2011年6月收治的阑尾炎患者240例，其中男性160例，女性90例；年龄7-86岁，平均年龄36.9岁；其中45例慢性阑尾炎，5例妊娠期阑尾炎，8例坏疽穿孔性阑尾炎，12例化脓性阑尾炎，170例单纯性阑尾炎。

1.2方法：1.2.1分组：对240例阑尾炎患者依据手术方式不同分为腹腔镜手术组120例，开腹手术组120例，两组病例在年龄、性别、疾病类型上无差异，具有临床可比性。

1.2.2手术方法：1.2.2.1腹腔镜手术组：全麻气管插管，于脐部上缘做约l cm 弧形切口，气腹针穿刺后置入10 mm Trocar 将CO 2气体注入腹腔后，建立CO 2气腹，腹腔内压力控制在8-10 mmHg；在腹腔镜直视下于左下腹距脐旁约４cm 处和对应的右侧部位各置入5mm Trocar；在腹腔镜下将腹腔内渗液、脓液吸出，并常规进行腹腔探查[2]，肠钳操作孔进入拔开右下腹网膜及肠管，沿结肠带找到阑尾，无齿抓钳操作孔置入提起阑尾尖端系膜后分离系膜，于阑尾血管根部置两个银夹后，于两个银夹之间断阑尾血管。

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效比较

性阑尾炎１２例，急性化脓性阑尾炎４２例，急性坏疽穿孔性阑尾
３讨论
阑尾炎是外科常见的急腹症，也是基层医院开展最多手术之一，治疗本病首选阑尾切除术。可选择开腹阑尾切除术（０Ａ）和腹腔镜阑尾切除术（ＬＡ）。２１世纪是微创外科的时代，笔者曾
临床研究
健康大视野
２０１３年４月
第４期①
ＨｅａｌｔｈＨｏｒｉｚｏｎ
腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效比较
李超福泉市第一人民医院（贵州福泉５５０５００）
【摘要】目的比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效及其优缺点。方法整理分析我院２０１０年４月～２０１２年６
月住院行手术治疗的１６９例阑尾炎患者，其中６４例采用经腹腔镜阑尾切除术（ＬＡ组），１０５例采用开腹阑尾切除术（ＯＡ组），比较两种
在ＥＩ＿腔镜培训，
炎１０例。两组一般资料比较无显著性差异。
１．２手术方法
该中心普外所有疾病基本都能用腹腔镜开展。随着腹腔镜手术的日益开展，腹腔镜阑尾切除术已成为目前治疗阑尾炎的主要手术方法之一＿２Ｊ。而作为西部欠发达省份的二级医院，我院目前腹腔镜只开展胆囊、阑尾切除术。胆囊切除目前首选腹腔镜，但阑尾切除还是采取传统开腹术较多，相信随着经济水平的不

腹腔镜下阑尾切除术和开腹阑尾切除术的比较分析

腹腔镜下阑尾切除术和开腹阑尾切除术的比较分析【摘要】目的探讨腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术的优缺点。

方法回顾性分析2011年5月——2012年10月期间所采用的348例阑尾切除术患者的临床资料，其中，腹腔镜下阑尾切除术组145例，开腹阑尾切除术组203例，比较两种方法的术中及并发症情况、术后治疗及恢复情况等方面的差异。

结果腹腔镜下阑尾切除术组在切口长度及术后下床时间等各方面指标均显著优于开腹阑尾切除术组。

开腹阑尾切除术组术后出现并发症的患者有8例（3.9%）而腹腔镜下阑尾切除术组无明显并发症发生。

结论与开腹阑尾切除术比较，腹腔镜下阑尾切除术治疗效果明显优于开腹阑尾切除术治疗效果。

【关键词】腹腔镜下阑尾炎切除术；腹阑尾炎切除术；阑尾炎一直以来，阑尾炎作为胃肠外科较常见的疾病，患病率高达6%[1]，传统的阑尾切除术（oa）最早始于1894年，自从该技术问世以来，挽救了大量的生命。

随着交叉学科的大力发展，腹腔镜技术越来越多地应用于阑尾切除术，腹腔镜的应用大大提高了阑尾炎的治愈率[2]，目前成为阑尾切除的主要手术方式。

本文结合我院2011年5月——2012年10月同期采用腹腔镜下阑尾炎切除术和开腹阑尾炎切除术手术方法的观察、比较，评价腹腔镜下阑尾切除术的临床意义和发展趋势。

1 材料与方法1.1 一般资料腹腔镜下阑尾切除术组145例，男84例，女61例；年龄（33.8±4.6）岁；急性单纯性阑尾炎38例，急性化脓性阑尾炎46例，急性坏疽穿孔性阑尾炎14例，慢性阑尾炎47例。

开腹阑尾切除术组203例，男121例，女82例；年龄（32.5±5.2）岁；急性单纯性阑尾炎54例，急性化脓性阑尾炎102例，急性坏疽穿孔性阑尾炎29例，慢性阑尾炎13例。

两组患者一般情况比较无统计学差异（p>0.05）。

1.2 手术方法腹腔镜下阑尾切除术组行气管内插管麻醉。

采用3孔法，脐轮上或下作10mm切口（a孔），在腹腔镜引导下在右下腹部离阑尾根部最近处（一般在麦氏点及附近）穿刺直径10mm troear （a孔），插入气腹针，注入co2气体，进气速度2l/min，气腹压维持在1.2-1.8kpa。

腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效比较研究

腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效比较研究[摘要] 目的对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效。

方法选取96行阑尾切除术的患者，其中分为研究组（腹腔镜手术）48例和对照组48例（开腹手术）。

比较两组患者的手术效果，并进行统计学分析。

结果两组患者均顺利完成手术，无休克、死亡病例发生。

研究组无一例中转开腹。

研究组的手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，术后使用抗生素的时间明显短于对照组，且术后并发症少，术后住院时间明显短于对照组，两组上述指标分别比较，差异有统计学意义（p0.05）。

见表1。

1.2 手术方法1.2.1 研究组采取全麻。

在脐稍下缘切长约5 mm的切口，造二氧化碳气腹并置入5 mm套鞘及腹腔镜。

在腹腔镜直视下分别在腹股沟区做两个切口，与脐呈等边三角形，分别置入3 mm和5 mm 套鞘。

如有脓液，需吸净，提盲肠找到阑尾，分离粘连组织。

用超声刀分段离断阑尾系膜至阑尾根部，用可吸收夹结扎阑尾末端或体部的穿孔至阑尾根部，电凝处理阑尾残端黏膜。

如有穿孔或者坏疽导致阑尾根部无法结扎的，采用8字缝合残端，用大网膜覆盖，缝合加固。

取出阑尾，冲洗腹腔至液体变清，消毒切口，创可贴赋予表面。

如有腹腔污染严重，则放置引流管。

术后常规予以抗生素预防感染。

1.2.2 对照组开腹阑尾切术依据患者要求及其身体条件选择硬膜外麻醉或全身麻醉，右下腹麦氏点斜形切口切开，2～8 cm，常规开腹，术后治疗与研究组相同。

1.3 观察指标手术时间、术中出血量、抗生素使用天数、术后并发症（切口感染、肠梗阻、术后瘢痕、腹腔脓肿）。

1.4 统计学处理应用spss12.0软件进行数据处理，计数资料进行卡方检验，计量资料以（）表示，组间比较进行t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果两组患者均顺利完成手术，无休克、死亡病例发生。

研究组也无一例中转开腹。

与对照组比较，研究组的手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，术后使用抗生素的时间明显短于开腹组，且术后并发症少，术后住院时间明显短于对照组，两组上述指标分别比较，差异均有统计学意义（p<0.05）。

基层医院老年急性阑尾炎腹腔镜手术疗效观察

Ｏｂｓｒｔｏｎｏｃａｔｖｅｅｔｏｅｖａｉｆｕｒｉｅｆｃｓｎｌｐａｒｓｏｐｃａｏｃｉａｐｐｎｄｅｔｍｙｏｒｌｒｙｅｃｏｆｅｄｅｌｐａｅ￣ｗｉｈｃｅｉｔｎｔａｕｔ
ａｐｎｉｉｓＧｎｏｕｒＬｕＹｎｉＬｕＰ，ＧｎＹ，Ｃｉｈｎｌｎ，ＹｎＬｎＣｅｐｅｄｃｏｇ￣ｑａ，ｉｕｆ，ｉｏｉｔｔｅａｕａＣａｇｏｇａｉ，ｈｎＲｉｎ．ｅａｔｎｏｅｅａＳｒｒ，ＴｎｘｅｐｅｓｉｌＤｎｇａｕｎｄｎ２７１ｕｍｉＤｐｒｔｆＧｎｒｕｇｙａｇｉＰｏｌ＇Ｈｏｔ，ｏｇｕｎＧａｇｏｇ５３２ｇｍｅｌｅａｓｐａ
ｒｕｎｈｓｎｅｅｘｅｔｔｅｏｅａｖｌｄＰ＜．５．ｇｏｐｉｔｅｅｉｄｘｓｅｃｐｈｐｒｔｅｂｅｉｇ（００）ＣｏｃｓｎＴｅｌｐｒｓｏｉｉｅｎｎｌｉｈａａｏｃｐｃｕｏ
ａｐｎｅｔｍｙｐｓｅｓｓｐｅｄｃｏｏｓｓｅｍｏｅｄａｔｇｓｎｔｅｔｇａｅｐｔｎｓｉａｕｅｐｅｄｃｔａｄａｒａｖｎａｅｉｒａｉｇｄａｉｔｎｅｗｔｃｔａｐｎｉｉｓｎｃｎｈｉｄｃｅｓｏｐｔｉａｉｎｔ．Ｉｓｏｌｅａｐｉａｅｎｏｕａｚｄｉａｉｏｐｔ１ｅｒａｅｈｓｉｚｔｉｌａｏｍｅｔｈｕｄｂｐｌｔｄａｄｐｐｌｒｅｎｂｓｃｈｓｉ．ｃｉａ

腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑尾炎的临床分析

比性。
３讨论
急性阑尾炎是老年人常见的外科急腹症，临床上易误诊，
阑尾腔内的细菌感染是其主要的发病原因。在解剖上，阑尾腔与盲肠相通，因此，它有同盲肠腔内相同的细菌菌种及数量。一旦阑尾的黏膜轻微出现破损，细菌则能侵入管壁，从而导致轻重不同的感染情况［２－３］ｏ
①辽宁省鞍山市中心医院
通讯作者：王宇
ＭｅｄｉｃａｌｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａＶｏ１．１０，Ｎｏ．６Ｆｅｂ，２０１３
者造成很大的痛苦Ｈ】。腹腔镜手术是一门新发展起来的微
太尼进行麻醉，但该药物在大剂量使用时会增加患者在术后的疼痛，而不得不加大吗啡的用量，有的患者还会产生阿片
１．２麻醉方法所有患者在术前不使用药物。进人手术室常
规监测ＨＲ、ＭＡＰ及Ｓｐ０２。Ｆ组先行．。椎间隙穿刺置管后
耐受及痛觉过敏［１】。有文献报道，在手术结束前给患者使用予０．２５％罗哌卡因５ＩＩｌｌ，三组患者依次给予丙泊酚２ｍｇ／ｋｇ，芬太尼能减轻其在术后的躁动程度及发生率，但加大了苏醒瑞芬太尼５．０ｎｇＣｍ￣血浆浓度靶控，罗库溴铵０．６ｍｇ，Ｉ【ｇ用作的难度翻。笔者用芬太尼与硬膜外麻醉预防腹腔镜手术全麻诱导，麻醉完毕气管插管，进行机械通气，Ｐ髓Ｃ０：维持在苏醒期躁动，取得了较好的效果，现报告如下。

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腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，在临床上常见的治疗手术方法有腹腔镜手术和开腹
手术。

两种手术方式各有优缺点，对比研究两种手术方式在治疗急性阑尾炎患者中的临床
疗效，将有助于选择最佳的治疗手术方式。

下面将对腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾
炎的临床疗效进行综合比较。

一、腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的优势
1. 微创
腹腔镜手术是一种微创手术，可以通过腹腔穿刺方式在患者腹部造口进行手术治疗，
减少了对患者腹部的创伤，术后恢复时间短，疼痛程度轻，术后感染率低。

2. 减少术后并发症
腹腔镜手术对患者腹部的干扰较小，能够减少术后并发症的发生率，如腹腔感染、肠
梗阻等。

3. 视野清晰
腹腔镜手术操作时采用腹腔镜观察，能够在较小的伤口处获得更清晰的手术视野，可
以更加准确地查找和处理炎症的灶点，有效地减少了手术操作的风险。

二、开腹手术治疗急性阑尾炎的优势
1. 手术快速
开腹手术是一种传统的治疗方式，操作方法熟练的医生可以在较短的时间内完成手术，对于急性阑尾炎患者来说，可以快速解决疾病问题，减少疼痛和感染的影响。

2. 适用范围广
开腹手术可以适用于各种阑尾炎的患者，无论是急性阑尾炎的早期还是晚期，都可以
通过开腹手术进行治疗，适用范围广，操作简便。

3. 治愈率高
开腹手术可以充分暴露炎症灶点，对于严重感染的病例，开腹手术可以更好地进行全
面清创和引流，有效降低了术后并发症的发生。

三、腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的比较
1. 术后并发症
腹腔镜手术由于创伤小，术后并发症较少，特别是对于肥胖患者，糖尿病患者等高危患者，腹腔镜手术的安全性更高，术后并发症发生率更低。

而开腹手术由于创伤较大，术后容易出现感染、出血等并发症。

2. 术后疼痛
腹腔镜手术术后疼痛程度较轻，患者术后恢复时间短，可早日康复出院。

而开腹手术术后疼痛较重，术后需要较长时间的恢复，影响患者的生活质量。

3. 操作时间
腹腔镜手术操作时间相比开腹手术较长，需要更多的技术和操作经验，因此手术时间较长，对术者的要求较高。

而开腹手术操作时间较短，可快速解决疾病问题。

腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎各有优劣势，具体选择哪种手术方式需要根据患者的具体情况来决定。

对于一般急性阑尾炎患者，特别是在早期的发病患者，腹腔镜手术是更为合适的选择，可以减少手术创伤，减少术后并发症的发生。

而对于重度感染、严重的急性阑尾炎患者，开腹手术能够更彻底地清创引流，减少术后并发症的发生。

最终在选择手术方式时应该综合考虑患者的年龄、病情严重程度、身体状况、手术风险等因素，由专业医生根据具体情况进行综合评估，并选择最合适的手术方式，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。

希望通过以上对腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较的介绍，能够在一定程度上帮助大家更好地了解和选择适合自己的治疗方式。