警惕硫辛酸的低血糖风险！
警惕左氧氟沙星引发低血糖反应
40用药之道用药左氧氟沙星是一种广谱氟喹诺酮类抗生素，通过抑制细菌DNA螺旋酶、阻碍DNA复制而呈现较强的杀菌作用，具有抗菌谱广、抭菌作用强、在组织细胞内浓度高、使用前不需做皮试等优势，被广泛应用于成人呼吸道、妇科、皮肤和泌尿系统感染的临床治疗中。
由于糖尿病患者合并呼吸道、泌尿系统、胆道和皮肤软组织感染较常见，故左氧氟沙星是糖尿病合并感染患者的常用抗生素。
研究表明，左氧氟沙星能刺激胰岛细胞膜上ATP依赖性K ＋通道，促进胰岛素释放，进而引发低血糖。
随着左氧氟沙星在临床上的广泛应用，有关该药引起低血糖的报道正在逐渐增多。
遗憾的是，在我国的左氧氟沙星药品说明书中，提及的副作用主要是消化系统及神经系统副作用和过敏反应，有关该药导致的低血糖反应并没有被提及。
因此，糖尿病患者在应用左氧氟沙星时需警惕低血糖，并注意防范。
还需指出的是，病程长、长期血糖控制不好、并发症多的糖尿病患者对低血糖反应敏感性很差，发生低血糖时常无饥饿感、出冷汗等感觉，而是岀现淡漠、意识模糊等情况，甚至直接昏迷。
因此这类患者在接受左氧氟沙星治疗时更需密切观察，从蛛丝马迹中及时发现低血糖征象，防范低血糖伤害。
总之，对于正在接受胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者、老年人及肾功能减退者、未进食而空服输液者，在使用左氧氟沙星中若出现恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白、饥饿感、肢体震颤、一过性晕厥等低血糖反应时，应及时处理，避免发生不可逆的脑损伤。
必要时用50%葡萄糖液体静脉推注。
处理方法如下：1.有条件的患者应立即用血糖仪测量血糖，若血糖小于3.8毫摩尔/升，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、2～3块糖果等。
10～15分钟后，若症状未减轻，可再吃1次。
若症状消失，但离下一餐还有1个多小时，应加食1份主食，如1片面包、1个馒头、3～5块饼干等。
2.如患者出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将其送往医院。
依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效
２ ． １ 血糖水平 两组患者治疗后血糖水平 比较 ， 见表 １ 。 表 １ 两组 患者治疗后血糖水 平 比较 （ 士ｓ ）
注 ： 与对照组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １
２ ． ２ 不 良反应
治疗期间 ， 对照组发生 胃肠道不适 ３ 例， 皮 疹１ 例和低血糖 反应 ４ 例； 实验组 发生 胃肠道不 适 １ 例， 皮
具有 起效 快和半衰期长等特点。商 书霞等 研究认 和Ｈ ｂ Ａ ｌ ｅ 水平 ； ② 不 良反应 ： 记 录治 疗期 间不 良反应 发生 性增强 ， 情况 。 为格列美脲可在胰 内与胰腺 Ｂ 细胞表面的磺酰脲受体结合 ， 促 １ ． ４ 统计 学方法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 分 析相关数 据 ， 计 数资料 使 Ｂ 细胞 Ａ Ｔ Ｐ 依赖 的 Ｋ通道关 闭 ， 使细胞膜去极化和钙离子 采用 ％ 表示 ， 组 间 比较采用 。 检验 ， 计量 资料采用 （ ± ｓ ） 通道开放 ， 通过钙 离子 内流促使胰腺 Ｂ 细胞大量释放胰 岛素 ， 表示 ， 组 间比较采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表示差异具有统计学意义 。 从 而有 效控制血糖 。本研究显示 实验组降低治疗后血糖水平
・
１ ３ ８・
中国现代药 物应用２ ０ １ ４ 年２ 月第 ８ 卷第３ 期—
』
ｇ
Ｑ 生 ：
：
酮症 酸中毒等急性并 发症 ， 或糖 尿病肾病 、糖尿病 周 围神经 严重影 响患者的生 １ ． ２ 治疗方法 根据病 情需要 给予纠正代谢 紊乱 、消除症 病变 和糖尿病视神经病 变等慢性并发症 ， 活质 量 ］ 。因此 ， 通过药物有效控 制血糖 水平是预防糖尿病 状 、运 动指导和科学膳 食等常规治疗 。在此基础上 ， 对照组 给予三餐 开始时 口服米格 列醇 （ ５ ０ ｍ 次 ， ３ 次／ ｄ ） 联 合格列 并 发症和提高生存 质量的关键。 甘精胰 岛素是临床 常用的一种长效胰 岛素类似物 ， 进 入 美脲 （ 起 始剂 量 ２ ｍ ｇ ／ ｄ ， ３次 ／ ｄ；日最大剂 量 不超 过 ４ ｄ ） 机体后可模拟生理基础胰 岛素分泌 ， 控制血糖稳定 ， 在 ２ ４ ｈ内 治疗 ， 实验组 给予甘精 胰 岛素 （ 起始剂量 １ ０ ｕ ， 每晚 ９ ： ０ ０皮
α-硫辛酸注射液治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察
静滴 ， 避光 ， 每扫 １ 。对照组 维生 素 Ｂ 次
摘 要 目的 ： 察 仪一硫 辛 酸 注 射 液 治 观
常显著（ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。两 组神 经 传 导速 度
治疗前 后 ＭＮ Ｖ和 Ｓ Ｃ Ｃ Ｎ Ｖ对 比， 见表 １ 。
１０ ｇ 维 生 素 Ｂ ０ ５ ｇ 肌 肉 注 射 １ ０ｍ 、 ．ｍ ， 次／日。两组治疗 时间均为 ２周。治疗前 后分别测定正 中神经 、 神经运动神经传 腓 导速度及感觉传导速度 。 消失 ， 腱反射 基本恢 复 正常 ， 电图传 导 肌 速度增 加≥５ ｍ或恢复正常 ； 有效 ： ② 自觉
００ ） 结论 ： ．５ 。 ｄ一硫 辛 酸 是 治 疗 糖 尿 病
疗效判定标 准 Ｊ① 显效 ： ： 自觉症 状 － 突再生 ， 修复 受损 的神经 ， 高神经 传 导 提
导速度 ＜ ｍ； ５ ③无效 ： 自觉症状无 好转 或 加重 ， 腱反射无 改变 ， 电 图传 导 速度 无 肌
变化 。
一
硫 辛 酸 注射 液 治 疗 糖尿 病 性周 围神 经 病 变 疗效 观 察
方法 ： 两组经饮食运动 、 药物治疗 ， 空 （５ ） 有效 １ （ ５ ） 总有效 ４ ５％ ， ８例 ４ ％ ， ０例 （０ ％ ） 对 照 组显 效 ８例 （ ０ ， １０ ； ２ ％） 有效
６例 ４ ％ ， ． １ （ ０ ） 无 效 ｌ （ ０ ） 总 有效 ６例 ４ ％ ，
２ ０年 ， 随机分为治疗组和对照组 。
两组无严重不 良反应 ， 治疗前后肝 肾 功能 无 明 显 改 变 。治 疗 组 显 效 ２ 例 ２
病周 围 神 经 病 变 ． 南 医 科 大 学 学 报 ， 湖
２ ０ ，６（ ） ３ ３—３４ ０ １２ ４ ：４ ４．
α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的观察
a-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的观察[摘要] 目的评价a-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的临床观察。
方法收集糖尿病周围神经病变患者共75例，控制血糖后，给予硫辛酸300～450 mg联合甲钴胺500 μg 分别加液体中静点，1次/d，疗程10～12 d，获得数据进行统计学分析，并记录治疗过程中出现的不良反应。
结果治疗后临床症状的改善，其中显效有20例（占26.7 %），有效共39例（占52 %），无效为16例（占21.3 %），总有效率（达到78.7%）。
治疗后下肢震动感觉阈值（包括双脚趾、双足背）与治疗前相比，均明显下降，差异有统计学意义（p25 v，提示严重的dpn，并有发生溃疡的高度风险。
除外其他神经系统疾病。
排除标准[2]：（1）近期服用有抗氧化应激作用的药物如vite、vitc、胡萝卜素、谷胱甘肽及前列地尔者；（2）急性感染、肿瘤、肝肾病、造血系统、心力衰竭、急性脑梗死及酮症酸中毒者、妊娠或哺乳期妇女；（3）其他原因所致的周围神经病变。
1.2 研究方法1.2.1 治疗方法入院后加强糖尿病饮食及运动教育，降糖方案（口服降糖药物或胰岛素），尽量使血糖达标，同时给予降压、降脂、改善微循环等综合治疗。
每日1次给予硫辛酸（300～450 mg）（商品名：亚宝力舒，亚宝药业股份有限公司，h20055869）及甲钴胺（500 μg）（商品名：弥可保，卫材药业有限公司，j20070063）分别加液体中静脉点滴，疗程10～12 d，记录患者在治疗前、后临床症状及震动感觉阈值（vpt）的变化。
1.2.2 震动感觉阈值（vpt）检查方法[3] 在安静、轻松的状态下，患者休息至少10 min，平卧于检查床上，操作者手握仪器置于双足大拇趾腹前端、足背处，方向垂直，防止探头水平移动，电流不断增强，震动钮的振幅逐渐增大，直至被检查者感知，记录伏特数。
所有检查均由同一操作者使用相同仪器完成，1.3 观察指标对治疗前后的症状体征、震动感觉阈值进行记录，记录治疗前后不良事件。
缬沙坦联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病早期肾病的效果观察
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2021Jan 32(2)糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性代谢性疾病,其发展会引起大血管和微血管疾病。
糖尿病肾病是糖尿病进展中最重要的微血管并发症之一,几乎影响了三分之一的患者。
糖尿病肾病的定义是尿白蛋白排泄增加和血压升高,引起肾小球滤过减少,最后导致肾衰竭。
糖尿病在全球的发病率呈逐年上升的趋势,特别是在大城市,糖尿病肾病的发病率也随之逐年升高。
研究表明,糖尿病患者葡萄糖和脂质代谢紊乱引起的炎症是引起糖尿病肾病的重要原因[1]。
肾脏中炎症细胞的数量与糖尿病肾病密切相关。
超敏C 反应蛋白(hs-CRP )和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是常见的炎性细胞因子,它们都参与糖尿病肾病的发生和发展。
缬沙坦是一种血管紧张素II 受体抑制剂,可保护肾脏并减少尿蛋白。
研究表明,缬沙坦可通过多种机制预防糖尿病肾病,有减少炎性因子的作用[2]。
α-硫辛酸具有很强的抗氧化能力,可提高人体的抗氧化能力[3]。
高血糖会破坏人体的抗氧化系统,导致产生过多的超氧化物并对肾功能产生很大的影响。
尿白蛋白排泄率(UAER )、血清β2-微球蛋白(β2-MG )和胱抑素C (CysC )能比较敏感地反映早期糖尿病肾病患者的肾功能变化。
本研究的目的是采用回顾性研究比较缬沙坦单独或与α-硫辛酸联合对早期糖尿病肾病患者的治疗效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年6月~2019年8月在本院内分泌与肾病科诊断的早期糖尿病肾病患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。
对照组中男24例、女16例;年龄26~69(43.15±11.98)岁,病程1~4(2.66±0.89)年,糖基化血红蛋白水平6.87~10.98(8.69±1.23)%。
观察组中男23例、女17例,年龄24~67(42.38±12.56)岁,病程1~5(2.25±1.02)年,糖基化血红蛋白水平6.94~10.78(8.73±1.45)%;两组一般资料比较,无显著差异(P >0.05),具有可比性。
低血糖的原因及预防
低血糖的原因及预防引言概述：低血糖是指血糖浓度降低到低于正常范围的情况。
它可能是由于多种原因引起的，包括饮食、药物、疾病等。
了解低血糖的原因及预防措施对于保持健康至关重要。
本文将详细介绍低血糖的原因及预防方法。
一、饮食因素1.1 过量摄入简单碳水化合物：过量摄入简单碳水化合物，如糖果、甜饮料等，会导致血糖迅速升高，随后迅速下降，引发低血糖。
因此，减少摄入简单碳水化合物是预防低血糖的重要措施之一。
1.2 长时间不进食：长时间不进食会导致血糖水平下降，特别是在运动、工作或学习过程中容易发生低血糖。
因此，保持规律的进食时间，避免长时间空腹，有助于预防低血糖。
1.3 饮食不均衡：饮食不均衡，缺乏蛋白质、脂肪和纤维等营养物质，容易导致低血糖。
因此，合理搭配膳食，确保摄入各种营养物质，有助于预防低血糖。
二、药物因素2.1 胰岛素过量注射：胰岛素过量注射是导致低血糖的常见原因之一。
胰岛素是调节血糖的重要激素，如果注射剂量过大或注射时间不当，会导致血糖过低。
因此，在使用胰岛素时应遵循医生的建议，准确计算剂量，并按时注射。
2.2 口服降糖药物副作用：某些口服降糖药物可能会引起低血糖，特别是对于老年人和肾功能不全的患者。
在使用口服降糖药物时，应咨询医生，了解药物的副作用，并密切监测血糖水平。
2.3 长期使用某些药物：某些药物，如某些抗生素、抗癫痫药物等，长期使用可能会干扰胰岛素的分泌或作用，导致低血糖。
因此，在使用这些药物时，应密切监测血糖水平，并根据医生的建议调整用药方案。
三、疾病因素3.1 胰岛素瘤：胰岛素瘤是一种罕见的胰腺肿瘤，会过度分泌胰岛素，导致血糖过低。
如果出现频繁低血糖的症状，应及时就医进行检查，排除胰岛素瘤的可能。
3.2 肾上腺功能不全：肾上腺功能不全会导致肾上腺皮质激素分泌减少，进而影响血糖的调节，引发低血糖。
对于存在肾上腺功能不全的患者，应定期检查血糖水平，并根据医生的建议进行治疗。
3.3 严重肝病：肝脏是糖原的主要储存器，严重肝病会导致糖原的释放减少，血糖水平下降，引发低血糖。
医学专题从低血糖风险看DPP4抑制剂的应用
2 周
研究终点时，维格列汀降低HbA1c达1.44%
治疗终点至基线的变化*(BL Mean ~8.7)
vs 阿卡波糖的平均变化
HbA1c的平均改变 (%)
394
199
n
#
研究终点，维格列汀组无低血糖事件发生
事件, n (%)
Vilda 50 mg bidN=399
Acar ≤100 mg tidN=202
ED50=半数有效剂量; T2DM=2型糖尿病
血糖浓度 (mmol/L)
胰岛素分泌反应
4.5
5.0
5.5
6.0
6.5
7.0
低血糖时, 胰岛素分泌量仍然增加
胰岛素量
非葡萄糖依赖性促胰岛素分泌
低血糖风险大
7.5
Davidson MB. West J Med. 1985; 142: 219–229. Krentz AJ, Bailey CJ. Drugs. 2005; 65: 385–411.
治疗28天时
DPP-4抑制剂应用后，α细胞对葡萄糖双向调节反应
a 细胞对低血糖的反应(葡萄糖钳夹 2.5 mmol/L)
胰高糖素增量 AUC0-60 (ng/Lxmin)
血浆胰高糖素改变 (ng/L)
a 细胞对标准餐的反应
**
*
由China DiaSTAGE引发的降糖思考从机制入手，寻找解决之道 — DPP4抑制剂DPP-4抑制剂有效降糖且低血糖风险低安全性数据以及相关临床研究
研究目的: 评估中国T2DM人群中, 维格列汀组与阿卡波糖组相比, 24周时的安全性及有效性研究人群: 未治疗的 T2DM 患者; HbA1c 7.5%–11%，基线平均HbA1c：维格列汀：8.65%，阿卡波糖：8.66%
研究硫辛酸对糖尿病性骨质疏松症的疗效
研究硫辛酸对糖尿病性骨质疏松症的疗效【摘要】目的探讨抗氧化治疗对糖尿病性骨折疏松症的临床疗效。
方法将我院2014年09月至2015年6月收治的150例糖尿病性骨质疏松症患者采用随机对照的方法分为观察组和对照组，每组75例，对照组采用常规降血糖和补钙治疗，观察组在对照组的基础上加用硫辛酸片抗氧化治疗，比较两组的临床疗效。
结果观察组总有效率（92.0%）显著高于对照组（76.0%）（P＜0.05）。
两组患者治疗前的血糖、疼痛评分、骨钙素（BGP）、骨密度（BMD）、I型胶原羧基端肽β特殊序列（β－CTX）无统计学差异（P＞0.05）。
观察组治疗后的疼痛评分、血糖水平显著低于对照组（P＜0.05）。
观察组治疗后的BGP和BMD显著高于对照组（P＜0.05），血钙低于对照组（P＜0.05），β－CTX低于对照组，但是无统计学差异（P＞0.05）。
结论抗氧化治疗不仅能降低糖尿病性骨质疏松症患者的血糖水平，还能提高患者的骨密度，减少疼痛，改善患者的生活质量。
【关键词】抗氧化；糖尿病性骨质疏松症糖尿病性骨质疏松症（diabetic osteoporosis，DOP）是糖尿病在骨骼系统出现的严重并发症，是以骨量的减少或骨组织结构的破坏为特征的周身性骨骼疾病[1]。
随着人口的老龄化，许多糖尿病患者在诊断不久就发现骨量下降，发生在骨骼系统的糖尿病慢性并发症危害性大，致残、致死率高，是导致糖尿病患者躯体骨骼疼痛和功能障碍的主要原因[2]。
糖尿病性骨质疏松症为继发性骨质疏松，该病的发病率为60％[3]。
氧化应激（oxidative stress，OS）作为的DOP重要发病机制之一，是机体在遭受各种有害刺激时，自由基的产生和抗氧化防御之间严重失衡的一种状态。
近年来，OS作为DOP的一个危险因子，越来越受到人们重视，研究OS与DOP的关联性势在必行；我院2014年09月至2015年6月在常规控制血糖和补钙的基础上采用抗氧化治疗糖尿病性骨质疏松症患者，取得了满意的疗效，现报道如下。
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警惕硫辛酸的低血糖风险！
整理：Gcplive
来源：药评中心
硫辛酸（α硫辛酸）为B族维生素，是一种强有力的抗氧化剂，
可增加神经营养血管的血流量，加快神经传导速度，被广泛用于糖尿
病周围神经病变的治疗。
另外，硫辛酸也是某些保健产品中的药物成分之一。
携带某种遗传变异的个体，使用口服硫辛酸产品后，机体自身防
御系统开始攻击胰岛素，称为“胰岛素自身免疫综合征”。该综合征
可导致携带该特殊遗传变异的个体出现低血糖，在停用硫辛酸后可立
即好转。
有胰岛素自身免疫综合征遗传易感性的个体在亚洲比欧洲更为常
见。
因此，应告知患者或消费者，如果出现了低血糖症状，如出汗、
脸色苍白、寒战、头痛、头晕、意识混乱等，应停止使用该产品并咨
询医务人员。