PICC心电图定位临床应用的那些事儿
腔内心电图联合超声技术在PICC置管过程中导管尖端定位的临床应用
腔内心电图联合超声技术在PICC置管过程中导管尖端定位的临床应用摘要】探索腔内心电图联合超声技术在PICC置管过程中导管尖端定位的可行性。
对20例需要置入PICC患者进行操作，在置管过程根据腔内心电图P波变化确定导管进入右心房，后撤2-3cm固定，P波无变化者，使用超声探测血管，排除导管异位，探查心脏四腔，确定导管进入右心房，后撤到预测长度，固定。
X线胸片定位，比较导管尖端位置。
其中18例患者导管尖端均位于上腔静脉，1例患者置管过程中发现导管颈内静脉异位，多次纠正失败，1例患者送管困难留置在锁骨下静脉。
【关键词】PICC；超声；腔内心电图；导管尖端；定位经外周中心静脉置管（PICC）在临床患者治疗过程中广泛应用。
Acadio等报道，导管尖端位于上腔静脉并发症发生率为3.8%，导管尖端位于其他位置（如腋下静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、下腔静脉、右心房、在静脉内回旋或打折）并发症发生率为28.8%。
临床操作中，置管结束后通过胸片定位确定导管位置，如果导管异位，后期调整会增加的感染风险，且存在很大的难度，增加并发症的发生，不能满足临床治疗需要，增患者费用及痛苦。
国内外关于腔通过腔（心）内心电图及超声在PICC置管过程的应用已有部分报道：心电图(ECG)引导PICC尖端定位的可靠性、安全性， ECG确定导管位置与X-射线匹配率从达到87.8%和98.2%，但不适用于房颤、起搏器等患者；使用超声探头排除导管颈内静脉、腋静脉异位，但无法确定导管最终留置在上腔静脉中下1/3段位置。
2015年4月-6月，我科在为20例患者置管PICC过程中，使用超声联合腔内心电图监测，排除异位、确定导管位置。
最终18例导管尖端位于上腔静脉，1例患者置管过程中发现导管颈内静脉异位，多次纠正失败，1例留置在锁骨下静脉。
现报告如下。
1 临床资料20例置管患者一般资料:男性12名，女性8名；年龄56-88岁；呼吸衰竭6例，脑梗塞6例，恶性肿瘤5例，白血病2例，重度营养不良1例；窦性心率16人，房颤3人，永久起搏器置入1人。
超声联合腔内心电图引导下PICC尖端定位的临床研究
超声联合腔内心电图引导下 PICC尖端定位的临床研究【摘要】目的：探究超声联合腔内心电图引导下PICC尖端定位的临床效果。
方法：从2021年2月开始，对80例确诊的PICC置管患者建档并展开实验，将患者分组并实施不同穿刺定位措施，研究于2022年2月结束。
实验期间，40例患者纳入对照组中接受超声下PICC置管；而另外40例患者则接受的是超声联合腔内心电图引导下PICC尖端定位，记录为观察组。
结合观察两组患者的尖端定位率、尖端异位率。
并对患者的随访观察，记录两组患者中出现脱管、移位、导管堵塞等不良事件的发生率。
结果：数据显示，观察组中尖端定位率、尖端异位率分别是95.0%和5.0%，对照组患者的尖端定位率、尖端异位率则分别是70.0%和30.0%，进行组间比较的差异显著（P＜0.05）。
随访显示，在两组患者中，观察组有3例出现不良事件的情况，对照组中4例导管移位，4例导管脱落，还有5例导管堵塞，两组患者的不良事件发生率存在显著性差异（P＜0.05）。
结论：对PICC置管的患者采取超声联合腔内心电图引导下PICC尖端定位措施，可以有效提升尖端定位的准确率，避免出现尖端异位的情况，避免对患者进行反复穿刺的情况，降低不良事件的发生率，临床推广价值高。
【关键词】：超声；腔内心电图；PICC尖端定位PICC置管是临床常用的一种治疗方式，通过对患者进行置管后，可以对患者进行长期的静脉输液、营养支持等治疗[1]。
PICC置管让给药途径变得更加方便、快捷，避免患者接受多次穿刺的痛苦，也减少医务人员的工作量[2]。
但同时也要注意，在对患者进行PICC置管的过程中，要注意尖端定位的准确性，避免出现尖端异位的情况，一旦发生尖端异位，可能导致患者出现感染等情况，具有较高危险性[3]。
在对患者进行PICC置管的过程中，如何提升尖端定位的准确性，也成为了临床研究中的重点内容。
此次研究即抽取了80例需要接受PICC置管的患者作为观察对象，将患者分组后实施不同的定位措施，对比探究超声联合腔内心电图引导下PICC尖端定位的临床效果，具体如下。
探讨心房内心电图引导PICC尖端定位方法在临床的应用效果
探讨心房内心电图引导PICC尖端定位方法在临床的应用效果目的：探究心房内心电图引导PICC尖端定位方法在临床的应用效果。
方法：选取于2011年6月至2012年3月在我院进行治疗的80例恶性肿瘤同时需要进行化学药物治疗的患者，按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。
对照组40例患者从治疗开始，在体表定位方法确定导管拟定的长度以后，送到放射科做X线定位从而确认导管尖端位置，而治疗组的40例患者从治疗开始，应用心房内心电图即时定位技术，之后在将患者送到放射科做X线透视，双重确认PICC 导管的尖端位置，对比两组患者放置导管的到位率、手术时间以及医疗成本。
结果：治疗组放置导管的到位率为95.00%，对照组放置导管的到位率92.50%，两组结果对比没有显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。
但是治疗组患者的手术时间以及医疗成本明显低于对照组患者，两组结果对比有显著性差异（P ＜0.05），有统计学意义。
结论：心房内心电图引导PICC尖端定位方法，放置导管的到位率高，同时手术时间以及医疗成本耗费较低，值得在临床上推广应用。
标签：探讨;心房内心电图;引导PICC尖端定位方法;临床应用效果下面本文选取我院收治的80例恶性肿瘤同时需要进行化学药物治疗的患者，通过采取不同的两种检测进行治疗，进行分组治疗研究，对比分析两组临床效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料本次试验选用的患者均为2011年6月至2012年3月在我院进行治疗的80例恶性肿瘤同时需要进行化学药物治疗的患者。
按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。
治疗组40例患者，其中男性患者28例，女性患者12例，年龄25到45岁之间，平均年龄33.1±1.8岁，其中学历是高中文化程度患者是15例，中专文化程度患者是15例，小学文化程度患者是5例，小学以下患者是5例;对照组40例患者，其中男性患者29例，女性患者11例，年龄25到45岁之间，平均年龄32.9±1.7岁，其中学历是高中文化程度患者是15例，中专文化程度患者是15例，小学文化程度患者是5例，小学以下患者是5例。
腔内心电图PICC尖端定位技术护理课件
操作前准备
确保患者处于安全舒适的体位，准备 好所需的设备和材料，如导管、导丝 、心电监测仪等。
01
02
导管插入
在无菌条件下，将导管通过静脉插入 到目标位置。
03
心电监测
连接心电监测仪，监测心电信号的变 化，观察特定波形和特征的变化。
结束操作
确认导管尖端位置正确后，固定导管 并做好相关护理工作。
05
04
便携化
开发便携式腔内心电图 picc尖端定位设备，方便 医护人员在床边进行操作 ，提高护理效率。
临床应用前景
广泛应用
腔内心电图picc尖端定位 技术护理将广泛应用于临 床，为医护人员提供更加 准确、便捷的护理手段。
个性化护理
根据患者的具体情况，制 定个性化的护理方案，提 高护理效果和患者满意度 。
长期留置导管可能引起血栓形成，导 致血液循环障碍。处理方法包括抗凝 治疗、溶栓治疗和必要时拔除导管。
感染
导管插入部位可能发生感染，表现为 红肿、疼痛、渗出等症状。处理方法 包括局部消毒、使用抗生素和抗炎药 物，严重时需拔除导管。
特殊并发症及处理
心脏穿孔
导管置入过程中可能导致心脏穿 孔。处理方法包括立即停止操作 、心包穿刺引流、抗感染治疗和 必要时手术治疗。
心律失常
导管刺激或损伤心脏可能导致心 律失常。处理方法包括心电监测 、抗心律失常药物治疗和必要时 电复律或心肺复苏。
并发症预防措施
01
严格遵守无菌操作规程 ，定期对导管及附件进 行消毒灭菌处理。
02
定期评估导管位置和固 定情况，及时调整固定 方式和材料。
03
对患者进行充分宣教， 指导其正确使用导管和 日常护理方法。
定位调整
心房内心电图辅助PICC导管尖端定位的临床应用效果
心房内心电图辅助PICC导管尖端定位的临床应用效果摘要】目的：探讨心房内心电图辅助PICC导管尖端定位的临床应用效果。
方法：选择我院60例2015年1月—2016年6月PICC置管患者。
随机分组，对照组采取常规PICC置管，观察组则采取心房内心电图辅助PICC导管尖端定位。
比较两组PICC导管尖端位置的精确概率；导管堵塞概率、静脉炎发生率。
结果：观察组PICC导管尖端位置的精确概率相比较对照组更好，差异显著（P＜0.05）。
观察组导管堵塞概率、静脉炎发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：心房内心电图辅助PICC导管尖端定位PICC置管效果好。
【关键词】心房内心电图；PICC导管尖端定位；临床应用效果【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0101-01近年来，中心静脉导管（PICC）因其安全性，可靠性，留置时间长，并发症少而广泛应用于临床。
导管放置的关键是导管尖端的位置，导管尖端位于中央静脉，以减少并发症，如血栓形成，静脉炎，导管移除和导管移位。
PICC导管的尖端位于上腔静脉的下三分之一处，上腔静脉的上心房孔优选为1至2cm。
但导管移位可导致患者疼痛和不适，输液困难。
如果导管放置得太深，则尖端进入右心房，这也可能引起并发症，如心律失常和心肌损伤。
当导管尖端位于非中心静脉时，静脉炎，血栓的发生率增加，引起PICC的其他并发症，随着心电图技术发展，心房内心电图辅助PICC导管尖端定位的应用越来越多，本研究选择我院60例2015年1月—2016年6月PICC置管患者。
随机分组，对照组采取常规PICC置管，观察组则采取心房内心电图辅助PICC导管尖端定位。
比较两组PICC导管尖端位置的精确概率；导管堵塞概率、静脉炎发生率，分析了心房内心电图辅助PICC导管尖端定位的临床应用效果，如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院60例2015年1月—2016年6月PICC置管患者。
心房内心电图引导PICC尖端定位方法的临床应用研究
护士进修杂志２０１３年１１月第２８卷第２２期 ・论 著・
心房内心电图引导ＰＩＣＣ尖端定位方法 的临床应用研究
周莲清 谌永毅 王佳丽 刘高明 沈波涌 卿利敏 （中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院，湖南长沙４１００１３）
・２０２１・
摘 要 目的探讨心房内心电图引导ＰＩＣＣ尖端定位方法在临床的应用效果。方法将１００例患者按住院号 随机分为观察组和对照组。观察组在应用心房内心电图即时定位技术后，再到放射科做胸部Ｘ线透视，双重确认 ＰＩＣＣ导管尖端位置；对照组在体表定位方法确定导管拟到达长度后，送至放射科做Ｘ线定位，确认导管尖端位置。 比较两组置管到位率、操作时间和置管成本。结果两组的置管到位率分别为：９５．２５ 和９４．１８％（Ｐ＞Ｏ．０５）；操作 时间分别为（１５．２９±０．２３）ｒａｉｎ和（２６．５２±０．３６）ｍｉｎ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；置管成本分别为（１ ７１９．３７士０．６１）元和（１ ８８５．３７ 士０．４２）元，（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论心房内心电图引导ＰＩＣＣ尖端定位方法置管的到位率高，能节约置管操作时间和置 管成本。 关键词ＰＩＣＣ导管 尖端定位 心房内心电图定位
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｔｒｉａｌ ＥＣＧ ｇｕｉｄｅｄ ＰＩＣＣ ｔｉｐ ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ Ｚｈｏｕ Ｌｉａｎｑｉｎｇ，Ｃｈｅｎ Ｙｏｎｇｙｉ，Ｗａｎｇ Ｊｉａｌｉ，ｅｔｃ Ｔｈｅ Ａ ｔ｛ｔｌｉａｔｅｄ ｔｕｍｏｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｘｉａｎｇｙａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ ｚｈｏｎｇｎａ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｃｈａｎｇｓｈａ ４１００１３） Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｔｒｉａｌ ｅｌｅｃｔｒｏ—－ｇｒａｍｓ ｇｕｉｄｅｄ ＰＩＣＣ ｔｉｐ ｌｏｃａｌｉｚａ— ｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄ １００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ Ａ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｂ ｇｒｏｕｐ ｂｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｎｕｍｂｅｒ．
腔内心电定位在PICC尖端定位中的应用
腔内心电定位在 PICC尖端定位中的应用摘要：目的：探讨在对患者进行疾病治疗期间，采用腔内心电定位技术，对提高PICC尖端定位准确性的作用。
方法：本次研究遵循分组对照原则，随机选取我院需运用PICC置管治疗的患者48例，研究时间范围为2019年6月至2021年7月，将所有患者分为常规、研究两组每组24例，其中研究组在治疗期间运用腔内心电定位技术，比较两组患者治疗期间的置管尖端到位率与并发症发生率。
结果：研究组尖端到位率更高其术后并发症发生率较低，P＜0.05。
结论：对PICC置管患者进行治疗期间，采用腔内心电定位技术更有助于提高疾病治疗安全性。
关键词：PICC尖端定位；腔内心电定位技术；治疗应用PICC是一种较为常用的临床治疗技术，其主要通过在外周静脉进行穿刺，置入导管尖端在患者上、下腔静脉中，达到药物输送目的[1]。
近年来，随临床各类疾病发生率不断提高，也相应增加了PICC在临床上的应用率，因此提高了人们对于PICC使用安全性的重视程度[2]。
基于此，本文将探讨腔内心电定位在PICC尖端定位中的应用。
1资料与方法1.1一般资料研究开展时间为2019年6月，终止时间为2021年7月，研究对象为我院需运用PICC置管治疗的48例患者，组别为常规组与研究组，每组24例。
其中常规组抽取男患15例，抽选女患9例，患者年龄值域区间为34~68岁，平均测验值为（51.24±5.07）岁；研究组抽选男患16例，抽选女患8例，患者年龄值域区间为35~67岁，平均测验值为（51.29±5.24）岁，患者基础资料差异较小，具备研究可比条件。
纳入标准：①所有患者均确定接受PICC置管治疗；②经检查患者体表心电图显示正常，具有良好沟通能力与交流能力；③已排除存在心脏病病史或置入起搏器患者。
1.2方法对于常规组采用常规方案进行治疗操作，通过体外测量已确定置入长度并在置管后运用X线片做定位。
研究组采用运用腔内心电定位技术进行置管操作。
综合护理干预预防腔内心电图PICC尖端定位并发症的应用价值
综合护理干预预防腔内心电图PICC尖端定位并发症的应用价值一、 PICC尖端定位并发症的危害PICC尖端定位不准确可能引起一系列临床并发症，如循环系统感染、胸腔积液、肺不张、气胸等，进而影响患者的治疗效果和生活质量。
特别是对于患有免疫功能低下、长期静脉营养支持等情况的患者，定位并发症的发生可能导致更加严重的后果，因此预防并发症的发生显得尤为重要。
二、综合护理干预的定义及内容综合护理干预是指护士根据患者的病情和需求，运用相关专业知识和技能，通过综合性的护理措施，对患者进行全面、有效、个性化的护理。
其内容包括：监测患者病情变化、协助医生进行诊疗、生命体征监测、营养支持、精神护理等。
三、综合护理干预在预防PICC尖端定位并发症中的应用1. PICC插管前的评估护士应对需要行PICC插管的患者进行全面评估，重点关注患者的血管情况、皮肤状态、病情稳定性等。
通过评估，可以选择适当的插管部位，降低插管风险。
2. 严格遵守操作规程在进行PICC插管时，护士应严格遵守操作规程，包括充分消毒、避免管路受污染、采用无菌技术等，确保插管过程的无菌操作，降低感染的风险。
3. 定期更换敷料PICC插管后，护士应定期更换敷料，及时观察插管部位是否出现红肿、渗液等异常情况，及时发现并处理问题。
4. 定期检查PICC尖端位置护士应定期检查PICC尖端位置，在不确定的情况下，可进行X线检查或超声心动图确保尖端位置准确。
5. 严密监测患者情况护士应每日监测患者生命体征情况，如发现体温升高、血压波动、皮肤红肿等异常情况，应及时报告医生并进行相应处理。
6. 有效的营养支持对于需要长期静脉营养支持的患者，护士应密切关注患者的营养状况，通过合理的营养支持，提高患者的免疫力，降低并发症的风险。
7. 综合的精神护理在护理过程中，护士应关注患者的心理状态，及时进行心理护理和疏导，减轻患者的焦虑、恐惧情绪，提高患者对护理的配合度。
四、综合护理干预的价值1. 提高PICC尖端定位的准确性综合护理干预可以降低PICC插管的并发症风险，提高插管的成功率，保证尖端定位的准确性。
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PICC心电图定位临床应用的那些事儿
在最近几年，腔内心电图导管头端实时定位技术得到医学领域的广泛关注，
而静脉系统内的导管末端位置可以在导管自身作用下，转变成一个腔内电极检测，从而获得腔内心电图P波变化，以此来精准地反映出导管头端位置变化。
此技术
核心主要是利用钢丝或者是中心静脉导管管腔当中的电解质溶液作为传导介质，
然后在指定转换器作用下，与心电图监护仪进行连接，当外周静脉置入中心静脉
导管穿刺成功之后，就可以根据心电图的具体特征性P波变化情况来判断导管的
介质位置。
在临床诊疗中，有很多患者需要长期静脉输液，或者是因为血管条件太差，
导致反复扎针，这也是导致大部分患者害怕和担心的主要因素之一。
而在PICC
置管腔内心电图定位技术加持下，可以更好地为患者建立可靠输液通路。
接下来，就跟随小编一起了解有关于PICC心电图定位临床应用的那些事儿。
1.PICC是什么？
PICC技术，主要指的就是外周静脉置入中心静脉导管，是由外周静脉穿刺置管，导管的尖端位置处于上腔静脉或者是锁骨下静脉的深静脉穿刺技术，这种技
术在临床治疗中使用范围较为广泛，基本用于中期或者是长期需要静脉输液的患者。
在使用外周静脉置入中心静脉导管进行静脉化疗时，因为导管的留置时间很长，所以可以反复或者是间断性使用。
在带管期间也不用刻意对患者活动进行限制，并且不会影响到患者的正常工作或者是日常生活等，这也为患者后期治疗创
建了一条安全且方便高效的静脉治疗通道，实现了患者生活质量和护理满意度的
同步提高，方便刺激性药物等输注，减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦。
2.PICC心电图定位技术有哪些适应证及禁忌证？
2.1如果有P波可以使用的话，在计划使用心电导联技术置管之前，必须要
对患者进行系统性评估，主要评估内容包括患者是否存在心律失常或者是心电图
上是否存在P波可以使用的情况。
2.2心电图技术的主要禁忌证，关键在于患者的心电导联技术存在心律失常，或者是存在P波异常情况等，比如起搏器、房颤、心动过速等问题。
2.3遵循制造商关于适合患者群体的使用指南。
3.如何进行有效评估？
3.1首先要对置管位置的部分皮肤和血管作出评估工作。
3.2对第一份体表心电图做好记录。
3.3使用浓度在百分之七十五的医用酒精对粘贴电极位置的皮肤进行清洁。
3.4正确粘贴电极片，分别贴在胸骨右缘锁骨中线位置第一个肋骨的中间、
胸骨左缘锁骨中线位置第一个肋骨的中间、右锁骨中线剑突水平位置、左锁骨中
线剑突水平位置。
3.5对心电监护仪进行调试，转换到手术模式以及II导联模式。
3.6做好体表心电图的记录工作，保障患者心电图P波清晰准确。
4.具体操作前需要进行哪些准备工作？
4.1环境准备
做好空间环境的整洁程度，特别是要保障灯光的明亮程度，为患者打造出一
个安全舒适的诊疗环境，期间还需要将一切医疗设备之外的电子设备拿掉，防止
对设备造成电磁干扰等。
4.2物品准备
为确保工作顺利进行，需要结合技术要求和治疗措施来准备以下相关物品：
巴德单腔三向瓣膜导管、迈瑞超声系统1台及相关配件、PICC穿刺包、MC100接头、无菌物品及消毒用物、2%利多卡因。
除此之外，还需要准备一些心电定位用
到的物品，比如：心电监护仪、分体式心电导联线、无菌鳄鱼夹导联线、生理盐
水100ML、输液架、心电电极片四个、输液器。
4.3做好感染预防工作
外周静脉置入中心静脉导管所引发的感染并发症主要有局部感染、隧道感染、导管相关血流感染。
导致以上感染问题发生的因素主要在于外周静脉置入中心静
脉导管时间长短，如果置管时间越长，那么后期导致其发生感染的概率就越大。
置管时间最好是控制在三十天左右；之所以会这样，有很大可能是因为无菌技术
操作不规范，且要求不严格，没有做好日常护理工作，或者是患者的年龄较大，
身体素质不佳，同时免疫功能相对低下，且受到原发疾病影响等。
如果穿刺的肢
体活动幅度较大的话，或者是局部皮肤出汗且不及时换药，以及违反操作规程，
部分导管脱出时，都会直接引发感染。
按照血液培养的结果来看，在治疗时必须
选择与之对应的抗生素进行静脉注射，在治疗导管相关的血流感染时，大部分的
学者都主张拔除导管，并全身使用抗生素。
5.怎样精准判断PICC尖端位置？
做好PICC导管尖端位置的确定工作，在减少患者出现并发症、延长导管留
置时间、强化静脉治疗的安全性和最佳效果方面有着非常重要的作用。
截止到目前，针对PICC导管尖端位置的定位标准依然采用x线或者是ct；而对于一些常
规检查工作来说，基本都是对体外长度进行测量，并在置管后使用x线摄片、ct
来确定导管尖端位置。
但是，以上操作方式还是存在一些弊端，比如无法做到与
置管同步进行，一旦导管出现位置偏移时，就需要反复对其进行调整，这种情况
在很大程度上增加了患者X线辐射的风险；对此，为了更好地减少射线对患者造
成损伤，必须要时刻调整PICC导管的尖端位置，目前临床除了上述方式以外，
还包括体表测量法、心电导联技术（ECG/EKG）、数字减影血管造影技术（DSA）、磁导航相关技术（Sherlock 3CG）。
5.1体表测量法
上肢成人置管：引导患者取平卧姿势在病床上，穿刺的一侧手臂要与身体呈
九十度角，同时还要确保手臂与身体处在相同的平面位置上。
“L”字型测量法：对穿刺点到右侧胸锁关节的长度进行测量，以及对右侧
胸锁关节到第三肋骨间隙的长度。
“一”字型测量法：从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，加4～7 cm。
虽然这种方式使用频率较大，但是也存在一定的弊端，比如不同患者的生理结构差异性，会对最终测量结果造成影响。
5.2X线尖端定位法
因为人体的骨骼密度较大，能更多地吸收x射线，所以在拍摄完成的x线胸片当中会有明显的亮白色，因此后侧肋骨会非常明显，并且呈现出八字形。
X线胸片上正常位置：在胸椎的右侧位置第五到第七后侧肋骨之间。
最佳位置：处于上腔静脉的三分之一位置段，与右心房上臂交界连接点，中腔静脉的中上段，膈肌上层位置。
而这种方式也存在一定的弊端，就是通过影像学定位，会受到不同观察者影响，导致视觉和主观判断上出现差异，而且患者会受到x线的辐射影响。
5.3B超引导辅助定位
超声设备辅助下，会将盲穿变得可视化。
声波：属于一种机械振动产生的波动，在介质作用下会进行传播。
超声波：也属于机械振动波的一种，但是声波频率也更大，基本在两万赫兹以上。
在临床诊疗中，经常用到的超声频率基本在2～15 MHz(1 MHz=1000 kHz)。
血管外膜—强，血管中膜—低，血管内膜—等，血液—无。
靶向血管：通过血管管径、深度、走向、通畅性、周围组织进行辨别。
同样，这种方式也存在不足和短板，就是在B超设备下，虽然可以清晰地显示出外周血管内部的导管，但是无法精准显示导管的全部过程。
特别是在遇到一些中心静脉内打折或者是导管尖端太深的病例时，很难做到有效判断，此时就需要根据x线的结果来辨别。
5.4数字减影血管造影技术
在导管或者是穿刺针的作用下，将含有碘元素的显影剂注入到选定的动脉或
者是静脉当中，并在计算机设备中需要检测位置的数据信息，在设备计算处理下，就可以获得只显示血管影像的减影片段图像。
结语：PICC尖端定位这种现代化技术，为重症患者提供更快捷、更便利的导
管尖端定位技术，同时也能减轻护士的临床工作强度。