中南大学内科学试题库
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呼吸系统疾病
总论
一、选择题
【 A1 型题】
1 、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是：
A. 巨噬细胞吞噬
B. 粘液纤毛系统移送
C. 补体作用
D. 支气管收缩
E. 免疫球蛋白
2 、肺循环的特点是：
A. 低压、高阻、低容
B. 低压、低阻、高容
C. 低压、低阻、低容
D. 高压、高阻、高容
E. 低压、高阻、高容
3 、体位改变时咳嗽咳痰加重多见于：
A. 急性支气管炎
B. 支气管肺癌
C. 浸润型肺结核
D. 支气管扩张症
E. 慢性心功能不全
4 、正常成人总的呼吸膜面积约有：
A. 150m2
B. 80m2
C. 100m2
D. 120m2
E. 200m2
5 、国内院内获得性肺炎的病原菌最常见的是：
A. 绿脓杆菌
B. MRSA
C. 肺炎克雷伯杆菌
D. 肺炎球菌
E. 鲁氏不动杆菌
6 、气管癌引起呼吸困难的特点为：
A. 吸气性呼吸困难
B. 呼气性呼吸困难
C. 呼气延长
D. 混合性呼吸困难
E. 夜间阵发性呼吸困难
7 、关于痰液的检查，哪项是错误的：
A.痰培养定量培养菌量≥ 10 5cfu/ml 可判定为致病菌
B.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞＜ 10 个，白细胞＞ 25 个为相对污染少的标本
C.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断
D.经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标本污染率较低
E.痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值
8 、下列哪项不是影响肺换气的因素：
A. 呼吸膜面积减少
B. 动 - 静脉短路增加
C. 呼吸膜厚度增加
D. 生理无效腔增加
E. 呼吸道阻力增加
9 、下列哪项不符合限制性通气功能障碍：
A. 肺活量减低
B. 残气量增加
C. 第一秒用力呼气量
D. 肺总量减低
E. 最大呼气中期流速正常
10 、下列叙述哪项错误：
A.潮气量是平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量
B.肺总容量 = 潮气量 + 补吸气量 + 余气量
C.余气量是尽量呼气后，肺内气体的量
D.肺活量是最大吸气后，肺内所能呼出的最大气量
E.每分钟通气量 = 潮气量×呼吸频率
【 C 型题】
A. 气体交换的功能血管
B. 气道、胸膜的营养血管
C. 二者均是
D. 二者均无
11 、支气管动静脉
12 、肺动静脉
急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎
一、选择题
【 A1 型题】
1. 疱疹性咽峡炎最常见的病原体是：
A. 埃可病毒
B. 鼻病毒
C. 柯萨奇病毒
D. 副流感病毒
E. 流感嗜血杆菌
2. 细菌性咽 - 扁桃体炎最常见的病原体是：
.
A. 肺炎链球菌
B. 奴卡菌
C. 葡萄球菌
D. 溶血性链球菌
E. 流感嗜血杆菌
3 、病毒感染时外周血象表现为：
A. 白细胞计数升高
B. 中性粒细胞比例升高
C. 核左移
D. 淋巴细胞比例降低
E. 白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高
4 、关于流行性感冒的描述，哪项不正确：
A. 常有明显流行
B. 起病急
C. 有高热，全身酸痛等乏身症状
D. 鼻咽部症状较重
E. 病毒分离有助于诊断
5 、下面哪项不是急性气管 - 支气管炎的常见病原菌：
A. 肺炎链球菌
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 葡萄球菌
D. 溶血性链球菌
E.流感嗜血杆菌
6 、哪项不是普通感冒常见的病原体：
A. 柯萨奇病毒
B. 流感嗜血杆菌
C. 腺病毒
D. 副流感病毒
E. 鼻病毒
肺部感染性疾病--肺炎
一、选择题
【 A1 型题】
1 、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：
A. 痰内有大量红细胞
B. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D. 红细胞破坏后释放含铁血黄素
E. 以上都不是
2 、社区获得性肺炎最常见的病原菌：
A. 军团菌
B. 葡萄球菌
C. 肺炎克雷白杆菌
D. 肺炎球菌
E. 绿脓杆菌3 、肺炎球菌致病力主要取决于：
A. 细菌产生的内毒素
B. 细菌的荚膜对组织的侵袭力
C. 细菌的大量繁殖
D. 细菌产生的外毒素
E. 细菌对组织的破坏作用
4 、诊断支原体肺炎的主要依据是：
A. 临床表现
B. 血细菌培养阳性
C. 血清冷凝集试验阳性
D. 红霉素治疗有效
E. 以上都不是
5 、医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是：
A. 肺炎球菌
B. 葡萄球菌
C. 革兰阴性杆菌
D. 厌氧菌
E. 真菌
6 、最易引起脓气胸的肺炎是：
A. 肺炎球菌肺炎
B. 军团菌肺炎
C. 克雷伯杆菌肺炎
D. 支原体肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎
7 、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为：
A. 肺泡壁纤维化
B. 肺组织结构恢复正常
C. 肺组织留有纤维疤痕
D. 并发支气管扩张
E. 细支气管狭窄导致肺气肿
8 、肺真菌病诊断主要依靠：
A. 临床表现
B. X 线典型表现
C. 血清学试验
D. 抗原皮肤试验
E. 痰真菌培养及菌型鉴定
9 、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为：
A. 生理盐水
B. 5%葡萄糖
C. 10%葡萄糖
D. 低分子右旋糖酐
E. 林格氏液
10 、流感嗜血杆菌肺炎治疗首选抗生素：
A. 青霉素
B. 氨基糖苷类
C. 喹诺酮类
D. 氨苄青霉素
E. 红霉素
.
11 、病毒性肺炎以下哪项为确诊依据？
A. 临床出现咳嗽，咳痰和发热症状
B. 胸部X线表现为间质病变
C. 红细胞冷凝集试验阳性
D. 用红霉素治疗后迅速好转
E ．病原体分离和双份血清抗体试验
12 、关于医院获得性肺炎，哪项不正确：
A. 多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难
B. 革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染
C. 耐药细菌日益增多
D. 一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎
E. 在医院内感染的肺炎
13 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：
A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎
B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞
C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕
D. 治疗首选青霉素G
E. 少数病人可并发脓胸
14 、下列哪项不是引起肺孢子虫肺炎的常见病因：
A. 白血病
B. 慢性支气管炎
C. 肾移植
D. 长期服用激素
E. 恶性肿瘤
【 A2 型题】
15、20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检： T37.8 ℃，咽充血，心肺无阳性体征。化验： WBC8×109/L、中性70%。 X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大？
A. 痰细菌培养
B. 咽拭子细菌培养
C. 痰查抗酸杆菌
D. 结核菌素试验
E. 冷凝集试验
16、男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天。体检:右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞12.0×109／L，中性 0.80 ，下列哪项诊断可能性最大：
A. 急性支气管炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 肺结核
D. 肺脓肿
E. 病毒性肺炎
17、男，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是：
A. 肺炎球菌肺炎
B. 军团菌肺炎
C. 支原体肺炎
D. 浸润型肺结核
E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
18、男，30岁，l周前面部疗挤压排脓，2天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性0.91，胸片两肺散在圆形密度增深阴影。诊断应考虑：
A. 支气管囊肿继发感染
B. 葡萄球菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 克雷伯杆菌肺炎
E. 肺念珠菌病
19、男，65岁，有肺癌化疗史，寒战高热3天，咳少量粘液血痰，腹泻水样便。体检：脉搏80次／分，右肺湿啰音。最可能诊断是：
A. 肺炎球菌肺炎
B. 急性胃肠炎
C. 支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E. 病毒性肺炎
20、男，30岁，突起畏寒，高热伴咳嗽胸痛2天。体检：神清，紫绀，四肢冷。血压10/5kPa(75/38mmHg)。胸片为右肺上叶大片突变阴影。即刻处理哪项不妥当：
A. 吸氧
B. 大剂量青霉素静脉滴注
C. 静脉输入右旋糖酐
D. 输液中加入多巴胺
E. 静脉用糖皮质激素
21、某男性，50岁，昨日出现寒战高热，体温最高39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻紫绀，BP10.7/6.7Kpa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低Ｘ片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是：
A. 肺炎链球菌肺炎，休克型 B 葡萄球菌肺炎
C. 厌氧球菌肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 克雷伯杆菌肺炎
22、某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是：
A. 干酪性肺炎
B. 绿脓杆菌性肺炎
C. 克雷白杆菌性肺炎
D. 葡萄球菌性肺炎
E. 军团杆菌肺炎
【 A3 型题】
问题 23~25
.
女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L 。
23 、最可能的诊断是：
A. 浸润型肺结核
B. 病毒性支气管炎
C. 支原体肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 念珠菌肺炎
24、为进一步明确诊断应首选：
A. 痰细菌培养
B. 痰真菌培养
C. 痰涂片作抗酸染色
D. 血清抗体测定
E. 冷凝集试验
25、经验性治疗首选药物是：
A. 青霉素
B. 红霉素
C. 庆大霉素
D. 抗结核药
E. 氟康唑
问题 26~29
男，70岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂呈向下弧形。
26、最可能的诊断是：
A. 阻塞性肺炎
B. 肺脓肿
C. 干酪性肺炎
D. 克雷伯杆菌肺炎
E. 葡萄球菌肺炎
27、上述X线表现的病理基础：
A. 肺泡内浆液渗出而致肺实变
B. 肺泡内红细胞和白细胞浸润
C. 肺组织实变伴干酪样坏死
D. 肺组织坏死、液化，肺泡内有渗出
E. 肺实变、组织破坏，渗出液稠而重
28、进一步诊断应首选：
A. 痰细菌培养
B. 血培养
C. 痰结核菌检查
D. 胸部 CT
E. 纤维支气管镜
29、治疗宜选择：
A. 庆大霉素 + 利福平
B. 阿米卡星 + 红霉素
C. 万古霉素
D. 苯唑西林
E. 阿米卡星 + 头孢西丁
【 A4 型题】
问题 30~34
女，50岁，有糖尿病。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸 24 次／分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影，似有透光区，白细胞18×109／L，中性0.90 。
30 、诊断应首先考虑：
A. 肺炎球菌肺炎
B. 肺结核
C. 军团菌肺炎
D. 克雷伯杆菌肺炎
E. 葡萄球菌肺炎
31、应立即作哪项检查以指导用药：
A. 血沉
B. 血培养
C. 痰细菌学检查
D. 血电解质
E. PPD 试验
用青霉素G治疗2天，体温末退，胸片病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，隐约可见液平面。
32、最可能的致病菌是：
A. 肺炎克雷白杆菌
B. 厌氧菌
C. 结核菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 表皮葡萄球菌
33、继续治疗应选用：
A. 大剂量青霉素
B. 万古霉素
C. 阿米卡星
D. 利福平
E. 头孢他啶
病人次日突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊过清。
34、最可能出现哪种并发症：
A. 心包炎
B. 脓气胸
C. 肺不张
D. 肺栓塞
E. 感染性休克
【 B1 型题】
问题 35~39
A. 脓臭痰
B. 粉红色乳状痰
.
C. 铁锈色痰
D. 砖红色粘稠胶冻样痰
E. 粉红色泡沫痰
35、急性肺水肿
36、肺炎克雷伯杆菌肺炎
37、葡萄球菌肺炎
38、肺脓肿
39、肺炎球菌肺炎
问题 40~43
A. 氨基糖甙类
B. 苯唑西林
C. 红霉素
D. 青霉素
E. 万古霉素
40 、治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素
41 、治疗支原体肺炎首选抗生素
42 、治疗军团菌首选抗生素
43 、治疗 MRSA （耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）肺炎的首选抗生素
二、名词解释
1. 肺炎
2. 社区获得性肺炎
3. 医院获得性肺炎
三、简答题
1. 重症肺炎的诊断标准；
2. 肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点；
3. 对绿脓杆菌有效的抗生素有哪几类抗生素，每类抗生素列举 2 个代表药品名；
4. 肺念珠菌病有哪两种类型？治疗的首选药物是什么？
四、论述题
1.肺炎抗感染治疗时，如何选择抗生素？
2.试述葡萄球菌肺炎胸片表现特点。
肺脓肿
一、选择题
【 A1 型题】
1、急性肺脓肿的治疗原则：
A. 止咳、祛痰、解痉和抗感染
B. 改善通气，积极抗感染
C. 积极抗感染，充分引流痰液
D. 支持疗法、祛痰、有效抗生素
E. 中西医结合，全身用药与局部用药相结合
2、急性肺脓肿抗生素治疗停药指征：
A. 中毒症状消失
B. 咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转
C. 胸片空洞液平消失
D. 血白细胞总数及分类正常
E. X 线胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失
3、有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：
A. 未充分休息
B. 脓液引流不畅
C. 未配合中药治疗
D. 未使用祛痰剂
E. 脓肿部位
4 、急性肺脓肿最主要的临床表现是：
A. 畏寒、高热
B. 不同程度咯血
C. 咳大量脓臭痰
D. 胸痛与呼吸运动相关
E. 肺部干湿性啰音
5 、关于肺脓肿，哪项错误：
A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物
B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染
C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上
D. 吸入性肺脓肿常为单发
E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段
6 、关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确：
A. 往往继发于皮肤感染，骨髓炎
B. 脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿
C. 常为两上肺多发病灶
D. 致病菌以葡萄球菌、链球菌为主
E. 有咳嗽，咳痰不多，极少咯血
【 B型题】
问题 7~10
A. 厌氧菌、放线菌属
B. 混合病原菌
C.葡萄球菌、链球菌
D. 结核杆菌、克雷白杆菌、星形诺卡
.
菌
E. 大肠杆菌、粪链球菌、溶组织阿米巴原虫
7、吸入性肺脓肿的致病菌多为：
8、血源性肺脓肿的致病菌多为：
9、膈下或肝脓肿转移所致肺脓肿的致病菌多为：
10、原发肺感染并发肺脓肿的致病菌多为：
问题 11~14
X线表现：
A.实变阴影，按肺段叶分布
B.锁骨上下密度不均匀阴影，可见空洞征
C.大片浓密模糊浸润阴影，可见球形空洞，内有液平
D.肺叶或肺小叶实变，有多发蜂窝状球形腔，叶间隙下坠
E. 肺段或肺叶实变，有多个气囊腔，且阴影易变
11、葡萄球菌肺炎
12、克雷伯杆菌肺炎
13、肺结核
14、肺脓肿
【 X 型题】
15、肺脓肿的肺部体征包括：
A. 初期可无阳性体征
B. 患侧可出现湿罗音
C. 患侧可出现实变体征
D. 患侧可出现胸腔积液体征
E. 可有杵状指（趾）
16 、肺脓肿的 X 线表现包括：
A. 早期表现为片状浸润阴影
B. 病变可累及一个或多个肺段
C. 逐步发展表现为圆形透光区及液平
D. 后期可表现为残留的纤维条索影
E. 可有脓气胸的表现
17 、纤维支气管镜对肺脓肿的诊断、治疗作用包括：
A. 纤维支气管镜下如见异物，可取出异物
B. 疑为肿瘤阻塞，可取组织作病理活检
C. 可用来抽吸脓液
D. 可用来在病变部位注射抗生素
E. 可用来在病变部位灌洗
二、名词解释
1. 慢性肺脓肿三、简答题
１.根据感染途径，肺脓肿可分为哪几种类型；
２. 急性肺脓肿抗生素停用指征；
３. 肺脓肿的手术指征。
支气管扩张
一、选择题
【 A1 型题】
1.临床常用确诊支气管扩张的手段是：
A. X 线透视
B. X 线胸片
C. 支气管造影
D. 高分辨 CT
E. 磁共振检查
2、支气管扩张的最主要病因是：
A. 支气管 - 肺组织感染和阻塞
B. 支气管先天发育障碍
C. 肺囊性纤维化
D. 遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏
E. 机体免疫功能失调
3、支气管扩张大咯血的病理基础是：
A. 感染所致粘膜充血水肿
B. 病灶部位毛细血管通透性增高
C. 慢性溃疡侵蚀肺小血管
D. 动脉终末支扩张形成动脉瘤
E. 支气管壁破坏
4、支气管扩张症咯血时下列表现哪项是错误的：
A. 反复发生，程度不等
B. 咯血量与病情严重程度相一致
C. 咯血后一般无明显中毒症状
D. 咯血后一般恢复较快
E. 可伴有大量脓痰
5 、关于纤维支气管镜对支气管扩张的诊治作用，下列叙述哪项不对：
A. 可做病变的局部灌洗
B. 可抽取痰液作细菌学检测
C. 可做局部支气管造影
D. 在直视下明确扩张的部位
E. 可在病变局部给药
6 、下列描述哪项不准确：
A. 支气管扩张早期病变较轻，呼吸功能可正常
B. 病变范围较大时，表现为轻度限制性通气障碍
C. 病变严重且广泛时，可表现以阻塞性为主的混合性通气障碍
D. 支气管扩张时，可有通气/血流比例失调
.
E. 可并发肺源性心脏病
【 A2 型题】
7、女，20岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，杵状指（十），诊断首先考虑：
A. 肺结核
B. 支气管扩张症
C. 慢性支气管炎
D. 慢性肺脓肿
E. 先天性肺囊肿
8、男，40岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20余年，支气管造影证实右中下叶、左舌叶和左下叶支气管扩张。近1周发
热，痰量增多，再次出现咯血痰，下列哪项处理是错误的：
A. 痰细菌学检查
B. 选用敏感抗生素
C. 体位引流
D. 手术切除
E. 应用祛痰药
【 A4 型题】
问题 9~11
男，26岁，近10年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。
9、诊断首先考虑：
A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 支气管肺癌
D. 支气管内膜结核
E. 慢性支气管炎
10、首先应进行哪项检查：
A. 痰脱落细胞
B. 痰结核菌培养
C. 胸片
D. 纤维支气管镜
E. 断层摄片
11、如胸片未能明确诊断，进一步应作哪项检查
A. 肺功能
B. 胸部高分辨 CT
C. 支气管碘油造影
D. 肺血管造影
E. 血凝系统检查
【 B1 型题】
问题 12~14
A.胸部 CT 示支气管管壁增厚，呈柱状、囊样扩张
B.胸部 CT 示有弥漫分布的边界不太清楚的小结节影
C.胸部 CT 示左上肺片状模糊影，间有纤维条索影和数个虫蚀样空洞
D.胸部 CT 示局部浓密阴影，中间有一空洞，壁厚，有液平面
E.胸部 CT 示多个边界纤细的圆形或椭圆形空腔，壁薄，周围组织无炎症浸润
12、支气管扩张
13、肺结核
14、先天性肺囊肿
【 C 型题】
问题 15~16
A. 大量脓痰
B. 反复咯血
C. 两者均有
D. 两者均无
15 、支气管扩张：
16 、干性支气管扩张：
【 X 型题】
17、下列哪种情况不宜手术治疗支气管扩张：
A. 病变较轻且症状不明显
B. 全身状况良好
C. 内科治疗不易控制的反复感染和咯血
D. 病变广泛，累及双肺
E. 有严重呼吸功能损害者
二、名词解释
１．Kartagener 综合征
２．干性支气管扩张
三、简答题
１.为什么左下叶支气管扩张最常见?
２支气管扩张的手术指征？
慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病
一、选择题
【 A1 型题肯定型】
1 、慢性阻塞性肺气肿病人自主神经功能失调表现为：
A. 副交感神经功能亢进
B. 副交感神经功能低下
C. 交感神经功能亢进
D. 交感神经功能低下
.