光固化复合树脂修复后牙邻颌面洞的临床治疗体会

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根管钉联合复合树脂修复后牙大面积牙体缺损的体会

根管钉联合复合树脂修复后牙大面积牙体缺损的体会

6 1 7 0 0 0四川攀枝花市中西医结合 医院 口
临床 随访 观 察 2 年 ,5 9 例 牙齿 中 , 成功5 7 例 ,失 败 2例 ,成功 率 9 6 . 6 %,
效 果 良好 。失 败 2 例 中 ,1 例 修 复 体 松
磷 酸凝胶 。
d o i : 1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 0 0 7 — 6 1 4 x . 2 0 1 3 . 2 0 . 3 9 本 项 目系 四 川 省 科 学 技 术 厅 2 0 0 9 年 重 点
t e e t h wi t h l a r g e de f e c t s we r e c o l l e c t e d a n d
使用 复合树脂直 接进行 冠修复最 大
程 度保 留 了牙体硬 组织 ,但 传统 的复 合 树脂 直接修复后 牙大面积牙 体缺损 易出 现修复体脱落 、牙一 修 复体界面折裂等问 题 。根管钉联合 复合树 脂的使用增 强了 复合树脂 的抗 力性和 固位性 ,同时根据
病 ;牙根 有足够 的长度和粗 度 ;经过 完
善的根管治疗 。
方法 :① 对患牙 进行完 善的根管 治 疗 ,尽量保 留牙体组织 。根 充后 x线 片 显示 各根管根 充完善 ,根充密合 。观察
1 ~2 周 无 疼 痛 不 适 ,根 尖 炎 症 阴 影 较 大
根管钉 的一端 同定在根管 内 ,另 一 端包埋 在复合树 脂 中形 成支架 ,不仅 有 助 于复合树脂修 复体 固位 ,还增强 了牙
缺 损 效 果较 好 。
者 可适 当延 长观察时 间。②残 留牙冠预
备 ,去 尽 龋 坏 组 织 ,根 据 正 常 情 况 下 对

美学复合树脂分层堆塑技术修复前牙缺损临床观察

美学复合树脂分层堆塑技术修复前牙缺损临床观察

美学复合树脂分层堆塑技术修复前牙缺损临床观察美学复合树脂分层堆塑技术是以树脂材料为基础,通过分层堆积修复牙齿缺损的一种方法。

其优势在于:首先,该技术可以实现对缺损牙齿进行个性化修复。

根据患者的牙齿情况和个人需求,修复前牙缺损的形状、颜色和大小可以根据患者的要求进行调整,使修复后的牙齿看起来与周围的牙齿一致。

其次,美学复合树脂分层堆塑技术具有很好的附着力。

与传统的金属陶瓷修复相比,复合树脂的附着力更好,可以更牢固地与牙齿结合在一起,从而减少了修复物脱落的风险。

另外,美学复合树脂分层堆塑技术具有较好的生物相容性。

复合树脂材料与口腔组织相容性好,不会引起过敏反应或其他不良反应,从而减少了对患者的伤害和不适。

为了验证美学复合树脂分层堆塑技术修复前牙缺损的效果,我们选择了一例患有前牙缺损的患者进行了实验。

该患者是一名30岁的女性,右上侧第一切牙存在龋病,导致牙齿有一定缺损。

在治疗前,我们对患者进行了口腔检查和影像学分析,以确定修复方案。

患者也签署了知情同意书。

治疗开始前,我们首先进行了局部麻醉,并清洁了牙齿表面。

接下来,我们进行了防护措施,将邻近的牙齿和软组织进行遮盖和保护。

然后,我们开始进行色调和选材。

根据患者的牙齿颜色和形状,我们选择了合适的复合树脂材料。

在选择合适的颜色后,我们开始进行分层堆塑。

首先,我们使用透明层树脂材料进行底层修复。

然后,我们逐渐进行颜色的调整,从而使修复后的牙齿看起来更加自然。

最后,我们进行光固化和整形以获得理想的形状和光泽。

治疗结束后,我们对患者进行了随访观察。

1个月后,我们对修复后的牙齿进行了评估。

结果显示,修复后的牙齿形状、颜色和大小与周围的牙齿很好地匹配,并且修复物表面平滑光滑。

患者也表示对修复结果非常满意。

本次实验通过对美学复合树脂分层堆塑技术的临床观察,验证了该技术在修复前牙缺损方面的有效性和优势。

美学复合树脂分层堆塑技术可以实现个性化修复,具有良好的附着力和生物相容性。

光固化树脂在前牙美容修复中的临床观察

光固化树脂在前牙美容修复中的临床观察

牙问隙过大 的主要原 因有 : 良修复 体、 不 中切之 间多生牙、 牙 周病 、 牙齿发育不全 ( 小牙、 质缺损等) ,2 过 釉 等 1 6例患者 中 有 3例患过小牙畸形, 其牙 间隙均较宽 , 2 m 。 约  ̄3m
1 2牙 扭 转 :6例 患 者 , 性 5 例 , . 7 女 1 男性 2 5例 , 令 为 1~ 年 8 5 7岁 , 扭 转 牙 1 1 颗 、 1 1 、 J 0颗 、 3颗 、J 其 J1 L 为 3颗 2 2 L2 35
个 邻面时 , 可在 间隙处分别 固化 , 注意相邻 牙 的两个邻 面 的
树 脂 不 能相 连 , 用 聚 脂 薄 膜 协 助成 型 , 复 上 下 中切 牙 时 , 可 修
14牙 体缺损 : . 包括龋病性缺 损、 伤性缺损 、 外 釉质 发育 不全
等 造 成 的 牙 列 缺 损 。这 类 患者 在 临床 上 最 常 见 , 者 统 计 了 笔
伤牙龈, 酸蚀 后用 水彻底冲洗 , 吹干 、 隔湿 , 防止唾液、 血液等
污 染 ; 粘 合 剂均 匀 地 涂 在 酸 蚀 过 的 牙 面 上 , 层 不 宜过 厚 , 将 涂
颗 、T l各 2颗 。牙扭转 情况 : O l ,0 l ≤2 。4 颗 2 。~4 。2 0 7 颗, 0 >4 。8颗; 扭转牙牙冠部有 2 例是完整牙冠, l 深龋伴牙
在 牙 体预 备后 涂 泽 色 剂 , 行 光 固 化 修 复 。 再
结力 ; 去净腐质 , ④ 注意边缘密合 ; ⑤注意调聆, 减少修复体
部分 承受 咬 合 力 。
33 . 修复体的变色与染色 :光 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化复合树脂与牙 的 自然颜色 相似 , 但修复后 易出现变色与染 色, 变色是材料 本身 的性 能 改变引起 的色泽 改变 ; 可能与 阳光和紫外线 照射有关 , 复 修

玻璃离子水门汀与光固化复合树脂联合修复楔状缺损的临床体会

玻璃离子水门汀与光固化复合树脂联合修复楔状缺损的临床体会
4 —5 44.
【 郑庆亦 , 甫, 7 】 蔡少 陈锦河, 贯穿烧 伤治疗全过 程的功能康 复治疗[ . 等. J 中国康 ]
复 医学 杂 志 , 0 2 (73 7 — 7 . 20 ,1 ):14 1 6 []tvnV , h a 8Se e F P a HA. o rh nierhblaino msM]Ne o Wa l C mpe esv ea itt  ̄u [ . w Y  ̄: — i o
[ 朱家源, 5 1 朱文, 新强, 复合皮 混合移植 治疗深 Ⅱ 李 等. 度烧 伤患者创 面疗效观
察啊. 中华烧伤杂志, 0 5 2 ()2 — 3 2 0 , l1 1 2 . :
[]ed nP A n r l crfr t ni o n el g []N m ̄me, 00 9 : 6B lo . b oma a omai w u dh ai J. u s o n n s2 0 , 6队 的通 力 协 作 。 烧 伤 有 对
【 王德怀, 4 】 钟宇, 陈大夫, 复合皮 移植治疗增生性瘢 痕 4 例 临床 观察【 _ 等. 5 J现代 】
临床医学, 0 5 5 1 3 7 3 8 20 , ( ) 1— 1. 3 :
楔装缺损是 牙齿唇 、颊侧 颈部硬组织 发生缓慢 消耗所致 的缺 损, 由于这种缺损常呈楔形因而得名l l 1 。修复楔状缺损多采用玻璃离 子水 门汀 ( 以下简称玻璃离子 ) 或光 固化复合树脂 , 但玻璃离 子在光 泽和透 明度上不如 光 固化 复合树脂 自然 、 逼真 , 表 面硬度及 耐磨 且 性均较复合树 脂差。而光固化复合树脂 色泽酷似 天然牙 , 但对 牙髓 有一定刺 激 , 两种材料 单独修 复楔状缺损 , 均不理想 。笔者 于 2 0 08

根管治疗后MOD洞型磨牙修复方式的临床体会

根管治疗后MOD洞型磨牙修复方式的临床体会
这种情况我们在临床工作中要格外重视, 因为后牙近远中龋坏死 后再进行牙合面开髓治疗, 往往就会存在这些问 题。
1 材料与方法
1. 1 一般资料 选取 1 颗 M 洞型经 R C. 治疗后的上领第一前磨牙及 0 OD . T
0 1 颗M OD洞型经R C. 治疗后的下领第一磨牙为实验对象, . T 且
实验人群中无牙列缺损和缺失, 相邻及对胎 皆为天然牙。 实验对 象 R C. 治疗后 2 周X 线牙片显示根充完善且临床未见不良反 . T
应。
讨论 尽管选取实验对象以及临床回访率相对较低, 但可以从另 一个侧面反映出同为M 洞型, OD 同为根管治疗, 但前磨牙与磨 牙的修复方法迥异。 磨牙在口 腔中主要承受垂直方向的力量,利用复合树脂修 复磨牙的 MOD 洞型后应力分布均匀, 与完整的磨牙无明显的差 别, 所以在原有基础上采用全冠修复也能达到预期的效果。 但前 磨牙在根管治疗后因特殊的解剖形态和位置,修复面临更复杂 的局面, 它不仅承受垂直力, 而且也承受一定量的侧向力, 这样 很多适合磨牙的全冠修复方法对前磨牙并不十分适用。而且其 全冠修复后易造成颈部斜折, MOD 洞型的前磨牙根管治疗 因此 后, 最好的修复方法是桩冠修复。 3
〔 参考文献〕
1. 2 治疗方法
] 1 周学东, 岳松龄.实用牙体牙髓病治疗学附]. 北京: 人民卫生出版社,
2砚 162一 X玛: 163.
将一半数量的上领第一前磨牙及下领第一磨牙在原有的牙 体组织及树脂充填材料上进行牙体制备, 行全冠修复, 此组定为 A 组;将另一半用预成桩钉( 瑞士 Nor i 公司生产的钦合金钉) 、 dn 树脂(美国 登士柏公司生产)进行桩冠修复。 在整个操作过程中桩 钉, B两组全冠的粘固都使用同一种粘合材料 (美国3M生产 A、 ESP ) , E 且同为一人操作, 从而避免了因 诸多因素而产生误差。

光固化复合树脂在前牙修复中的临床应用

光固化复合树脂在前牙修复中的临床应用

不稳定型心绞痛是临床病情变化快 的急性 冠状动 脉综合征之一口 】 , 介于稳定型劳力 性心绞痛 与急性 心肌梗死之 间的一种临床状态 。主要
在于冠状动脉 内不稳定的粥样斑 块继发病理改变 ,局部 心肌血流量 明
AR B,他 汀类 降脂 药等 并给予 口服硝 酸异 山 梨酯类 药物 。研究 组给
予丹 参酮 Ⅱ 磺 酸钠 ( 康 ,上海 第一生化 药业 )6 m  ̄ 入0 5 A 诺新 0 g[ . % 1 8
生理 盐水注射 液或5 %葡 萄糖注射 液20 中静 脉滴注 ,1 d 5mL 次/,及硝 酸异 山梨 酯2 m )入 5 0 g I %葡 萄糖注 射液 20 中静 脉滴 注 ,1 d  ̄ 5 mL 次/l
产 物研 究与 开发 , 0 ,1 ) 0 —0 . 2 9 3: 65 8 0 2( 5
2 - 电图改善 比较 2心
见表2 。
[] 陆再英, 山. 2 钟南 内科学[ 】 版. 京: 民卫生 出版社, 0 : 4 8. M. 北 人 7 2 8 7- 4 0 2 2 [】 许 国根, 群 . 注射 液减 轻不 稳定 心绞 痛患 者血 管 内皮细 胞 3 缪 丹参 损伤 的 临床研 究 [. 江临 床医学 , 0 ,1 ) 9. J浙 ] 2 1 (: 8 0 137 [】 梁 勇, 裔 明, 4 羊 袁淑 兰 . 酮 药理 作用 及 临床 应用 研 究进 展 [ . 丹参 J ]
d fns ci te h o g cia in ofpltlta tvai a t e e e a tvi str u n a tv to ae e ci tng fcor i rc p o sb i g i a b o ci ompo e tofte Gikg e e t r y gnk ol B, i a t c de ve n n h n o

3M-Z350和3M-P90两种复合树脂修复Ⅱ类洞的疗效分析

3M-Z350和3M-P90两种复合树脂修复Ⅱ类洞的疗效分析

3M-Z350和3M-P90两种复合树脂修复Ⅱ类洞的疗效分析张蕾;银星;徐永军
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》
【年(卷),期】2014(000)0S1
【摘要】目的:评价两种光固化复合树脂修复后牙邻面和邻牙合面洞(Ⅱ类洞)的效果。

方法:1a后观察119例采用3M-Z350纳米树脂与118例采用3M-P90复合树脂修复Ⅱ类洞的疗效比较。

结果:3M-Z350组变色牙数明显少于3M-P90组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3M-P90组充填体脱落率明显低于3M-Z350组,差异有统计学意义(P<0.05)。

两种树脂在后牙修复中的继发龋率和完好率差异均无统计学意义。

结论:3MP90复合树脂适用于后牙充填,而3M-Z350纳米树脂适用于前牙美容修复。

【总页数】3页(P82-84)
【作者】张蕾;银星;徐永军
【作者单位】呼和浩特市口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R783.1
【相关文献】
1.两种复合树脂修复后牙邻面洞的临床疗效观察 [J], 黄玮;汤国瑶;张强
2.单纯复合树脂与复合树脂夹层技术修复前牙Ⅲ、Ⅳ类洞的临床比较 [J], 卢越
3.Ⅴ类洞两种修复材料疗效分析(附102例报告) [J], 苏云福
4.CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞的疗效分析 [J], 王刚
5.两种复合树脂材料修复后牙I类洞的临床评估 [J], 叶韵瑶;夏颂欣;林正梅
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复合树脂直接粘接牙体修复

复合树脂直接粘接牙体修复

复合树脂直接粘接牙体修复北京大学口腔医学院楚小玉一、复合树脂直接粘接技术复合树脂直接粘接(又称粘结)牙体修复技术,是指口腔科临床使用复合树脂材料、通过粘接结合的方式修复牙体缺损的方法,已广泛应用于龋病及各种原因导致的牙体硬组织缺损修复。

二、树脂粘接机理(一)牙釉质的结构牙釉质天然表面是光滑的,表层下的釉质由一系列平行排列的釉柱组成。

成熟牙釉质的矿化程度很高,无机成分的质量约占 95% ,体积约占 86% 。

无论釉质的深度和位置,组成与结构基本都相同。

牙釉质的高矿化低水分特征有利于粘接剂的渗入 , 釉质的粘接相对容易。

(二)牙本质的结构牙本质的组成结构与釉质明显不同 , 牙本质富含水分和有机物。

水分的体积比达到约20% ,有机物的体积约占 30% ,这两者之和与无机物的体积大致都是 50% 。

牙本质里边有无数个牙本质小管,从牙髓放散状伸出,贯穿到整个牙本质,使牙本质具有很高的通透性。

牙本质小管内的液体由于牙髓持续的压力不断向牙本质的表面渗出,使牙本质内部形成湿润的环境。

这种高湿的环境不利于粘接,因水能通过水解作用有效竞争硬组织位上的所有粘接位点。

因此对于牙本质的粘接要比釉质粘接困难得多。

综上所述,牙釉质粘接较容易,牙本质较困难。

三、牙釉质粘接(一)牙釉质粘接机制Buonocore 于 1955 年提出牙釉质粘接,利用酸蚀在牙釉质表层产生了 5 ~ 50μm 深的微孔层,在牙釉质表面形成蜂窝状结构。

低黏度的粘接剂渗入到蜂窝结构中,聚合形成树脂突。

树脂突与脱矿釉质形成互相交错存在的混合层,又称树脂化釉质层,从而达到机械锁合性粘接,获得微机械固位,粘接强度可达 20MPa 以上。

(二)牙釉质粘接剂牙釉质粘接剂一般是由酸蚀剂和粘接树脂组成的。

常用的酸蚀剂大多是 15% ~ 40% 的正磷酸;粘接树脂大多是不含或含少量填料的低粘度树脂。

四、牙本质粘接机制及其发展(一)第一代1956 年, Buonocore 受到釉质粘接的启发,酸蚀牙本质,得到微机械固位力,但是粘接强度很低( 2 ~ 3MPa ),最终以失败告终。

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光固化复合树脂修复后牙邻颌面洞的临床治疗体会
目的总结光固化复合树脂修复后牙邻颌面洞的临床治疗经验。

方法门诊随机抽取所需治疗患牙160颗,采用光固化复合树脂修复后牙邻颌面洞,观察其临床疗效。

结果160颗患牙中,156颗治愈,治愈率97.5%,3颗好转,占1.9%,1颗治疗失败,占0.6%。

结论采用光固化复合树脂修复后牙邻颌面洞疗效满意。

标签:光固化复合树脂;修复;后牙邻颌面洞
随着人们对美观要求的不断提高和环保意识的加强,复合树脂修复患牙越来越受到人们的青睐。

复合树脂粘接修复术是借助牙体表面处理技术和粘接技术使复合树脂与牙体硬组织牢固结合,修复牙体缺损的一种临床常用技术。

光固化是临床直接修复的最主要固化形式。

我科采用光固化复合树脂修复后牙邻颌面洞,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料临床病例130例,共160颗患牙。

其中男90颗,女70颗,第一磨牙40颗,第二磨牙50颗,第一前磨牙30颗,第二前磨牙40颗。

诊断为邻颌面龋齿,无自发痛,部分患牙有冷热刺激痛,无穿髓,叩(-),探(-),X线片示根尖区无密度减低区。

1.2材料光固化纳米复合树脂(而至陶齿工业株式会社),氢氧化钙,羧酸锌水门汀。

1.3方法①患牙常规去腐,牙体预备。

洞缘及洞内的点线角比银汞合金充填洞形更为圆钝,以利较粘稠的复合树脂填入压实,颌面的洞面角不制备洞缘斜面。

颊舌壁略内倾,窝洞的颊舌径较宽时,可在颊轴线角及舌轴线角处制作固位沟。

龈壁有足够的釉质时可制备短斜面,龈壁接近釉牙骨质界时应与牙长轴垂直而不作斜面;②比色;③清洗窝洞、隔湿;④护髓与垫底。

深龋洞用氢氧化钙护髓,羧酸锌水门汀垫底;⑤粘接面的处理。

包括酸蚀,冲洗,吹干牙面,涂布粘接剂,涂布前用成形片与邻牙隔离,以免发生粘连,约0.2mm厚,光照20s;⑥充填复合树脂。

用不锈钢成形片固定患牙,楔子楔入,分层充填树脂。

首先充填邻面洞,在充填至接触区以下约0.5~1mm时,暂停充填,光照40s使树脂固化,然后拔出楔子,横向拉出成形片,在原树脂层面上继续充填颌面及邻面复合树脂,恢复与邻牙接触区,观察接触关系满意后,继续光照40s固化复合树脂;⑦修整外形,注意去除邻面充填物的悬突,调整咬合;⑧打磨抛光。

1.4疗效评价治疗后6个月~1年复查,通过X线片及临床检查,疗效评价标准如下:①治愈:患者无自觉症状,无叩痛,不松动,牙龈无肿胀,接触区外形美观,密合,无食物嵌塞,咀嚼功能良好,X线片示根尖区及牙周膜无异常;
②好转:患者无自觉症状,无叩痛,牙龈无肿胀,稍有食物嵌塞,X线片示根尖区及牙周膜无异常;③失败:充填物脱落,食物嵌塞,患牙有冷热刺激痛,咀嚼
功能欠佳。

2 結果
160颗患牙中,156颗治愈,治愈率97.5%,3颗好转,占1.9%,1颗治疗失败,占0.6%。

3 讨论
如何最大限度保留正常牙体组织、缩短疗程、降低诊疗费用,而不影响功能和美观的需求,是现代口腔医生不懈地追求[1]。

光固化复合树脂最突出的优点是美观、力学性能和耐磨性均较玻璃离子好,通过酸蚀粘接技术与釉质形成微机械固位[2]。

应用光固化复合树脂修复后牙邻颌面洞,可以更多地保留健康牙体组织,减少了充填体与牙体组织之间的微渗漏,有效防止继发龋的发生,减少了牙齿破裂的危险性,满足了人们的美观要求,医生有成就感。

但是,如何恢复接触区,防止食物嵌塞,提高咀嚼效率是临床上必须注意的一个问题。

常规操作是充填复合树脂前,后牙用不锈钢成形片,成形片夹固定患牙,因后牙复合树脂修复不能像银汞合金充填那样在取下成形片后可加压来恢复接触点,所以,楔子会稍用力楔入,使患牙与邻牙分开,在取下成形片后靠相邻牙齿的回弹来消除成形片的厚度,恢复接触点[3]。

笔者观察,在患牙与邻牙接触区完全脱离时,上述操作后,由于楔子楔入力量不易控制,有时会导致复合树脂固化后患牙与邻牙接触区少许分离,引起食物嵌塞,或者是患牙与邻牙接触区过紧,患牙出现胀痛感。

笔者在临床操作中,首先充填邻面洞,在充填至接触区以下约0.5~1mm时,暂停充填,光照40s使树脂固化,拔出楔子,横向拉出成形片,然后在原树脂层面上继续充填颌面及邻面复合树脂,恢复与邻牙接触区。

这样,既避免了龈下悬突形成,又由于邻牙未涂布粘接剂,会使复合树脂不会与邻牙粘接,从而患牙与邻牙自然接触,使接触区恢复良好,防止食物嵌塞及充填术后胀痛,改善咀嚼功能。

参考文献:
[1]王东杰,吴兵,陈晓红. 光固化复合树脂前牙微创美学修复的临床体会[J]. 国际口腔医学杂志,2014,41(2):137.
[2]陈平.3种方法修复深度楔状缺损的临床观察[J]. 国际口腔医学杂志,2012,39(2):158.
[3]王嘉德,高学军.牙体牙髓病学[M].北京:北京大学医学出版社,2006:321.。

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