2.9甲真菌病
蛹虫草有效成分及药理作用
蛹虫草有效成分及药理作用蛹虫草[Cordyceps militaris(L.ex.Fr)Link]，又名北冬虫夏草，蛹草，北虫草，蛹草菌等，分类学上属于真菌门（EUmycota），子囊菌亚门（AsCOmycotlni8），核菌纲（Pyre nomycetes），球壳目（Sphaeriales），麦角菌科 (Claviciptiaceae)，虫草属(Cordycps)。
赵学敏在《本草纲目拾遗》中把虫草类的药用归之为“能治百虚百损”。
李时珍在《本草纲目》中指出，蝉花能主治“小儿天吊惊痛，夜啼，心悸”。
其中蝉花包括蝉草和蛹草等多种寄生于蝉体上的虫草。
多年来的研究表明，蛹虫草内含有虫草素、虫草酸、多糖、腺苷等多种有效成分，在降血脂，防止动脉硬化，保护心、脑组织，镇静催眠，增强巨噬细胞的活性，抗炎、抗癌、抗菌、抗衰老等方面都有良好功效。
1 有效成分1.1 核苷类化合物蛹虫草子实体及发酵液中含有虫草素（3’脱氧腺昔）、腺嘌呤、脱氧胸苷、尿嘧啶、腺苷、次黄嘌呤、鸟苷、尿苷、N6-甲基腺苷、N6-[β-（乙酰胺甲酰）氧乙基]、 O5-乙酰基虫草素等核苷类化合物，为蛹虫草的主要活性成分之一。
其中虫草素（cordycepin）是195 1年 Cumingham等从蛹虫草的培养物中分离到的一种腺苷类活性物质，它是一种抗菌素，具有抗菌、抗病毒、干扰人体RNA及DNA合成，明显抑制多种肿瘤生长的作用，其在蛹虫草中的含量明显高于冬虫夏草，且人工培养的蛹虫草中的含量也远高于天然蛹虫草。
腺苷具有改善心脑血液循环、防止心率失常等活性，液体培养踊虫草菌丝中的腺嘌呤、腺苷、鸟苷、尿苷的含量均高于固体培养的踊虫草子座。
1.2 虫草多糖类从踊虫草菌丝培养液粗多糖中分离得到一种含有少量蛋白的半乳甘露聚糖CM-1，分子质量为270u, 糖组成半乳糖和甘露糖摩尔比为6:5。
结构研究结果表明，CM-1具有高度分支结构，支链由大量的β-（1 →6）半乳糖和较大量的β-（1→2）呋喃半乳糖构成，分别连接在主干的0～4和0～6上。
糖皮质激素在肾脏病的应用
糖皮质激素在肾脏疾病的应用糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带合成和分泌的一类激素的总称，其代表是皮质醇（氢化可的松）。
正常人体每天皮质醇的分泌量约10-20mg，由下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴通过促肾上腺皮质激素(ACTH)控制，具有昼夜节律，其血液浓度在凌晨时最低，入睡后3~5h开始上升，清晨醒后(上午8点左右)达到高峰，此后有趋于下降。
糖皮质激素分子结构的微小改变会对其作用产生很大影响。
糖皮质激素的基本结构是由21个碳原子组成的固醇结构，泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松的C1＝C2为双键结构，使糖皮质激素作用增强而盐皮质激素作用下降，抗炎作用增加。
氢化可的松则无C1＝C2结构。
C6位甲基化(如甲泼尼龙)，可使亲脂性增加，组织渗透性提高，从而使药物能够快速到达作用靶位，起效迅速、抗炎活性增加。
另外，C位羟基化(泼尼松龙、甲泼尼龙和11氢化可的松等)则为活性形式，无需肝脏转化，肝脏疾病时使用一方面不会增加肝脏负担，另一方面也不会因肝脏转化减少而影响药物的作用；泼位尚未羟基化，必须通过肝脏转化，在尼松则C11肝功能损害时应避免使用。
地塞米松C位氟化，9虽然抗炎活性增强，但对HPA轴抑制增加，肌肉毒性增加，而泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙则无氟化。
糖皮质激素的种类和特点（四）目前，在肾脏病临床治疗上最为常用的是中效糖皮质激素制剂，即泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙。
其中甲泼尼龙具有以下药理学特性和优点，是较为理想的糖皮质激素制剂之一。
糖皮质激素是治疗肾小球疾病，尤其是伴有肾病综合症的原发性肾小球疾病的最常用和有效的药物，激素不仅提高患者缓解率，能长期维持肾功能稳定提高患者生存率。
治疗肾小球疾病的机理抑制炎症反应减少炎症部位白细胞聚集抑制促炎症因子1L-1、2L-8、淋巴毒素β上调抑制炎症因子TGF-β、IL-10降低血管通透性。
抑制炎症因子的生成免疫抑制与激素治疗反应有关的概念1.缓解尿蛋白转阴或微量（＜0.3g/d）保持3天以上。
氟康唑在门诊的合理应用及处方分析
氟康唑在门诊的合理应用及处方分析摘要】目的：探讨分析在门诊处方中氟康唑的合理应用。
方法：选取我院2016年5月—2016年9月含有氟康唑的处方140张进行用药合理性和治疗效果的分析。
结果：140张含有氟康唑药物治疗的处方单中，出现用药不合理的有11张，占7.9%。
其中，药物剂量使用不适当的有3例，占2.1%；门诊诊断书写不规范的有15例，占10.7%。
结论：氟康唑在我院门诊中的应用基本合理，但是要注意临床诊断书书写不规范和药物使用的合理性。
【关键词】氟康唑；门诊处方；合理性【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0110-02氟康唑是一种三唑类抗真菌药物，可于全身或者身体局部使用，该药的药物特性是与血浆蛋白结合率不高，但是有较高的生物利用度，低毒高效且药物性质稳定，另外具有较长半衰期，具有穿透中枢神经等[1]。
而在近年来，真菌感染患病率增加，氟康唑又是一种具有高疗效低毒性且广谱性好的药物，所以广泛应用与抗真菌治疗中。
但是在门诊处方用药中，发现近年来的疾病耐药率在不断上升，所以也提倡氟康唑与其他药物的联合使用。
本研究就对我院2016年5月—2016年9月含有氟康唑的处方140张进行用药合理性和治疗效果的分析。
现具体报告如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月—2016年9月含有氟康唑的处方140张，定为本研究对氟康唑用药合理性和治疗效果的研究资料。
140张处方单，主要集中在妇产科、口腔科以及皮肤科，其中占比最多的是妇产科。
女性患者有97例，占69.3%，男性患者43例，占30.7%。
年龄在17～80岁，平均年龄（46.2±3.9）岁。
1.2 方法根据合理应用抗菌药物的原则对处方中患者的年处方用药名称、疾病类型以及门诊中采用氟康唑治疗的患者治疗情况进行分析。
2.结果2.1 在对140张含有氟康唑药物治疗的处方单以及取药情况进行分析，其中真菌感染患者有125例，念珠菌性阴道炎感染52例，口腔真菌感染有49例，皮肤癣菌感染24例，无真菌感染患者15例，复发性口腔溃疡3例，扁平苔藓12例。
七年级生物下册第六单元第一章第五节人类对细菌和真菌的利用同步训练题(含解析)鲁科版五四制
人类对细菌和真菌的利用【双基巩固】1.如图所示,在适宜的温度条件下,下列装置中放入干酵母(内有活酵母菌),其中适于产生酒精的装置是( )2.人们把喝剩的葡萄酒放置一段时间后酒会变酸,这主要是哪种微生物发酵引起的( )A.乳酸菌B.酵母菌C.醋酸菌D.甲烷菌3.掌握一定的生物技术能更好地服务生活,下列做法不可行的是( )A.利用乳酸菌制作酸奶B.用保鲜膜包裹果蔬延长储存时间C.发酵过程必须保持空气流通D.冰箱低温储存食物延长储存时间4.罐头食品在很长时间内不会腐败变质的原因是( )A.密封很严,细菌没有机会侵入B.密封很严,细菌无法呼吸而死亡C.封盖前高温灭菌,封盖后细菌没有机会侵入D.高温高压影响了细菌的繁殖5.为了探究食品腐败的原因和细菌生存的条件,某生物小组取经过消毒的甲、乙、丙3个相同锥形瓶,按下表要求进行处理。
请据表分析:处理中包含了多少组对照实验,变量是什么( )A.2组,温度、空气B.2组,温度、消毒棉球C.2组,温度、细菌D.3组,温度、消毒棉球、细菌6.你会做酸奶吗?下面是四位同学制作酸奶的心得体会(如图所示),其中正确的操作顺序是( )A.甲、乙、丙、丁B.丙、甲、乙、丁C.甲、丙、丁、乙D.丙、乙、甲、丁7.学习了发酵技术以后,你可以尝试这样自制酸奶:将新鲜的牛奶加入适量的蔗糖煮沸后装入消毒的大口玻璃瓶内,再将适量的酸奶倒入其中。
能够成功制成酸奶的操作是( )A.煮沸后立即倒入酸奶并封存B.煮沸后冷却再倒入酸奶并封存C.煮沸后立即倒入酸奶不封存D.煮沸后冷却再倒入酸奶不封存8.抗生素是( )A.细菌产生的可以杀死细菌的物质B.真菌的分泌物C.某些细菌和真菌产生的可以杀死真菌的物质D.某些细菌和真菌产生的可以杀死某些致病细菌的物质9.城市污水处理厂是利用细菌能分解生活污水和工业废水中什么的原理来实现净化的目的( )A.有机物B.无机盐C.甲烷D.二氧化碳10.将下列细菌或真菌与人类的关系用短线连起来。
甲真菌病治疗指南
甲真菌病⽪肤癣菌病⾜癣甲沟炎慢性粘膜⽪肤念珠菌病念珠菌病甲真菌病治疗指南相关疾病：该指南是英国⽪肤科医师协会针对⽪肤科医⽣制定的，反映了当前⽂献报道中的最佳研究资料。
在解释这些资料时应慎重，因为未来的研究可能会改变现有的结论或推荐⽅案。
在应⽤该指南时，需因⼈⽽异，因地制宜。
遵守指南并不能确保万⽆⼀失，因此对实施指南时的偏离不应都归咎于疏忽（该指南并不能保证⾯⾯俱到，在实际应⽤中可加以变通）。
简介：甲真菌病是最常见的⽪肤病之⼀。
英国对10000⼈进⾏的⼀项⼤规模的问卷调查显⽰发病率为2.71％。
芬兰和美国最近的真菌学对照调查表明，发病率为7％～10％。
甲真菌病发病率的升⾼和有效抗真菌新药的研制使该病的治疗成为医患双⽅共同关注的焦点。
但是，治疗前常常没有得到真菌感染的确证，因此很难确定其后培养出的真菌是原发还是继发感染的致病菌；由于对不同抗真菌药的抗菌作⽤了解不全⾯⽽导致⽤药种类不当和疗程⽋妥亦是治疗中常见的问题。
定义：甲真菌病是甲组织的真菌感染，致病菌包括⽪肤癣菌、⾮⽪肤癣菌的霉菌和酵母菌（主要是念珠菌）。
80％的甲真菌病会累及趾甲；9％以上的病例由⽪肤癣菌感染引起，其中主要为红⾊⽑癣菌。
甲真菌病临床上可以分为以下⼏型：远端侧缘甲下型（DLSO ）, 浅表⽩⾊型（SWO ）, 近端甲下型（PSO ）, 念珠菌甲真菌病和全甲毁损型。
远端侧缘甲下型甲真菌病（DLSO ）：DLSO 是甲真菌病最常见的类型，绝⼤多数是由⽪肤癣菌感染所致。
此型可累及甲床，真菌通常先侵犯的是甲侧缘⽽⾮甲板，然后沿着附近的甲床扩散，导致甲下⾓质过度堆积和甲的剥离。
DLSO 可能仅局限于甲的⼀侧，也可由⼀侧扩散⾄整个甲床，直⾄波及近端的甲皱襞，使甲板碎裂。
病因通常为外伤，但也可由具有嗜⾓质性的⽪肤癣菌侵⼊甲板引起。
检查周围的⽪肤，往往会发现⾜癣的证据。
趾甲癣是指甲感染的重要传染源，⼆者临床表现相似，但甲的增厚有所不同。
浅表⽩⾊甲真菌病（SWO ）：SWO ⼤部分是由⽪肤癣菌感染所致，主要致病菌为须癣⽑癣菌。
合理应用抗菌药物防治外科感染PPT课件
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手术部位感染（surgical site infection,SSI）的 诊断
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外科感染的抗菌药物经验治疗
重症感染病人的经验治疗，要贯彻“重拳出击，全面覆盖”的方针， 即突破用药逐步升级的的框框，选用强有力的广谱抗生素作为起始治疗， 迅速控制最常引起外科感染的葡萄球菌、肠道杆菌和铜绿假单胞菌，阻 止病情恶化，对免疫低下的病人，有时还要覆盖真菌。通常选用对细菌 覆盖率高的抗菌药物，包括第三、四代头孢菌素（如头孢他啶，头孢吡 肟）、添加β－内酰胺酶抑制剂的广谱青霉素（如哌拉西林／他唑巴坦， 氨苄西林／舒巴坦，阿莫西林／克拉维酸，替卡西林／克拉维酸）或头 孢菌素（头孢哌酮／舒巴坦）、氨基糖苷类的阿米卡星、喹诺酮类的环 丙沙星，以及碳青霉烯类的亚安培南或美罗培南；大多还需联合用药。 覆盖真菌常用的氟康唑。
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外科感染的抗菌药物目标治疗
一旦获得细菌培养及药物敏感试验结果，就要重新审视原有用药 方案，进行目标（针对性）治疗，但要避免盲目根据检查报告对号入座。
表2 列出了针对不同细菌的抗菌药物选择
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表2 针对不同细菌和真菌的抗菌药物选择
细菌 MSSA和MSCNS MRSA MRCNS 化脓性链球菌 消化链球菌 粪肠球菌
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2
外科感染常见病原菌 外科感染常见病原菌的耐药情况 外科感染的抗菌药物经验治疗 外科感染的抗菌药物目标治疗（针对性治疗） 手术部位感染的抗菌药物预防应用
精选2021国外科感染病原菌构成的报告不多。根据有 限的资料，最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌、大肠杆 菌和绿脓杆菌，分别占全部分离菌的15％～19％左右， 三者合计，占了全部病原菌的50％以上，其他比较常见 的细菌是肠杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、不 动杆菌和克雷伯菌属。总的说来，革兰阴性杆菌仍占优 势，约占60% ～65%，革兰阳性球菌约占30％～35％ （所占份额近十余年缓慢增加）；其余是真菌。不同种 类的外科感染，病原菌构成有所不同，参见表1。
外科学总论考试题库附答案
外科学总论试卷一一．选择题：（共45分，每题1分）【A1型题】1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是：A.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C无芽胞厌氧菌D.真菌E.以上都不是2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域：A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm3. T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现：A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.低镁血症4.代谢性酸中毒最明显的表现是：A.疲乏、眩晕B.呼吸深快，呼出气带有酮味，心率加快，血压偏低D.腱反射减弱或消失E.以上都不是5. What should be supplemented after the isotonic dehydration降渗性缺水）cured?A.Na+B.Mg2+C.Ca2+D.K+E.Cl-6.休克病人应采用的体位是：A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D. 15°〜30°头高脚低斜坡卧位E.头部和躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°卧位7.行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A.I/甲B.II/甲C.m/甲D.I/乙E.II/乙8.To diagnose shock is on the basis of：A.diastolic（舒张期的）pressure<60mmHg, pulse pressure<20mmHgB.diastolic（舒张期的）pressure<60mmHg, pulse pressure <30mmHgC.systolic（收缩期的）pressure<90mmHg, pulse pressure <20mmHgD.systolic（收缩期的）pressure<90mmHg, pulse pressure <30mmHgE.none of above9.The basal energy expenditure of a normal man is：A.10kcal/kgB.15kcal/kgC.20kcal/kgD.25kcal/kgE.30kcal/kg10.脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是：A.局部浸润麻醉B.指神经阻滞C.臂神经丛阻滞D.表面麻醉E.基础麻醉11.破伤风最先受累的肌群是：A.咀嚼肌B.表情肌C.颈肌D.背腹肌E.四肢肌12.属于真性肿瘤的是：A.皮样囊肿B.表皮样囊肿C.皮脂腺囊肿D.腱鞘囊肿E.以上都不是13.休克病人在补充足够量的液体后,中心静脉压正常,血压仍偏低,应给予：A.血管收缩药B.血管扩张药C.利尿剂D.强心药E.大剂量糖皮质激素14.上腹部手术后出现顽固性呃逆,需首先考虑：A.手术造成膈神经损伤B.膈下感染C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.胃潴留E肠粘连15.肠外营养最严重的并发症是：A.气胸B.血管损伤C.神经损伤D.胸导管损伤E.空气栓塞16.幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是：A.低氯低钾性碱中毒B.低氯低钾性酸中毒C.低氯高钾性碱中毒D.低氯高钾性酸中毒E.高氯低钾性碱中毒17.对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：A. 65mmHgB.70mmHgC.75mmHgD.80mmHgE.90mmHg18．In external chest compression , you should depress the sternum （胸骨） to _ cm in the adult.A．2, 3 B．3, 4 C．4, 5 D．5, 6 E．6，719心肺复苏中的首选药物：A.利多卡因B.肾上腺素C.氯化钙D.碳酸氢钠E.阿托品20．麻醉前病情评估的主要目的是：A.认识病人以防发生麻醉错误B.与病人建立感情，获得病人信任，了解手术方式D.了解病人对麻醉手术的耐受力E.消除病人紧张情绪21．临床麻醉工作的目的，哪项是正确的？A.消除疼痛B.保障安全C.便利外科手术D.意外情况的预防和处理E.以上都是22．What is the death rate for anaesthesia related with？A．age B ．state of the illness C．the method of the operationD．the method and the duration of anaesthesia E．all of above23．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：A.预防呕吐B .减少胃肠道腺体分泌C.增强迷走神经反射D.镇静E.催眠24．急性肝衰竭实验室检查，正确的有A.转氨酶可不升高B.酸碱失衡多为代谢性碱中毒C.白细胞、血小板减少D.一般不会出现电解质紊乱E.DIC时纤维蛋白原增多，FDP减少25．急性失血量超过总量的（）时可考虑输全血。
甲癣的症状
甲癣的症状文章目录*一、甲癣的症状*二、甲癣的并发症*三、甲癣的饮食注意事项1. 甲癣吃什么好2. 甲癣不能吃什么甲癣的症状1、远端甲下甲真菌病(distal subungual onychomycosis,DSO)这是最常见的一种。
真菌开始侵犯远端侧缘甲下角质层,再侵犯甲板底面,逐渐导致甲板变色变质,失去正常光滑外观,甲板下堆积甲床角质层的碎屑,使得甲板与甲床分离脱落,或被患者剪掉,使整个甲板缺失,遗留下角化过度的甲床。
一些真菌可产生不同色素如短帚霉产棕色、球拟壳蠕孢产黑色等。
病原菌趾部为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌,短帚霉、曲霉、镰孢、头孢霉,白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、白地霉和球拟壳蠕孢;指部为红色毛癣菌和白念珠菌。
2、白色表浅甲真菌病(white superficial onychomycosis,WSO)较少见。
真菌直接通过甲板浅层侵入,形成小的、浅表性白色斑点并增大、融合。
最终甲变软、变粗糙,呈琥珀色。
病原菌趾部为须癣毛癣菌、头孢霉、曲霉和镰孢。
红色毛癣菌少见。
3、近端甲下甲真菌病(proximal subungual onychomycosis,PSO)典型的可见于手指甲近端,开始像白点,可扩大为白斑。
表现为甲板底面受累,但整个指甲均可被累及。
原发型少见。
外伤、糖尿病、银屑病、慢性甲沟炎和外周脉管疾病可继发本型感染。
本型在国外随艾滋病发病上升而增多。
病原菌趾部为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、断发毛癣菌、麦格尼毛癣菌,指部为红色毛癣菌和麦格尼毛癣菌。
4、全营养不良性甲真菌病为上述三型发展的最后阶段,全层甲受累。
此外,还有两个特型:真菌性黑甲,由红色毛癣菌及双间柱顶孢等产黑素的非皮肤癣菌性真菌和酵母菌引起,表现为纵嵴性黑甲。
慢性皮肤黏膜念珠菌病的原发性甲感染,为甲板全层受累的营养不良型念珠菌病,因甲下碎屑堆积,甲板易于剥离,遗留角化过度的甲床。
甲癣的并发症尚不明确。